حكيم hakim 💊

❌تدرون للعلم نسبه 72.5 % من اسباب التشوهات بالحمل غير معروفه يعني لحد هسه العلم ماكتشفهه ❌اما نسبة 25% هي اسباب وراثيه يعني ممكن يكون بسبب زواج اقارب وتقارب صفات وراثيه او بسبب الام تحمل صفات او الاب ✅والنسبه الاقل هي للادويه الي هي 2.5% وهي مسبه قليله الادويه الي تكون teratogenic مثل ♦️Alcohol الكحول ♦️androgens الهرمونات الرجاليه ♦️ACE inhibitors ادوية الضغط ♦️ARBs ادوية الضغط ♦️anticonvulsant ♦️Antineoplastic ♦️cociane ♦️ Fluconazole in high dose ♦️Iodides ♦️Retan ♦️Lithium ♦️Methotrexate ♦️Statins ♦️Tetracyclines ♦️Thalidomide ♦️Warfarin ♦️Lead من كتاب الادويه الامنه بالحمل والرضاعه Flashcard summary of drugs during pregnancy and lactation 2026 دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

كتاب التداخلات الدوائية الشهير 🔸Stockley's Drug Interactions من اشهر كتب الصيدلة بالتداخلات الدوائية واكثرها دقة ومعتمد عليه من تخرجت اكثر من مرة طلبتوا مني وعدتكم انزلة ان شاءالله كلش حيفيدكم حالوا تحفظوا بالجهاز دائما تحتاجوا خلال شغلكم… دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

ليش كصيدلاني افضل استخدام علاج ديسلوراتدين 🔸Desloratadine لحالات الحساسية على علاج لوراتدين Loratadine لسببين اساسيين 🔸اولا علاج Desloratadine مفضل عندي بالمرضى كبار السن والاطفال لان العلاج نشط وفعال بحد ذاته على العكس تماما من Loratadine يحتاج تنشيط وايض كبدي يله يتفعل وكلنه نعرف انزيمات الكبد لدى كبار السن والاطفال ليس بنفس ورفرة الانزيم بمراحل البلوغ والمراهقة هاي النقطة الاولى 🔸ثانيا من ناحية Potency قوة العلاج والعفالية العلاجية والاعراض الجانبية المتعلقة بالنعاس مع Desloratadine افضل من ناحية القوة العلاجية والاعراض الجانبية وهاي النقطة بحد ذاتها تعتبر جانب ايجابي مع ديسلوراتدين ويتوفق بيها على لوراتدين واخر شي اذا كنت محتاج action سريع لتنطي Loratadine لان يحتاجلة من ساعة الى 3ساعات يله يشتغل بينما Desloratadineالاكشن مالته يبدي بعد ساعة وسلامتكم جميعا كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

ثلاث ملاحظات مهمة تحفظوها مثل اسمكم ويه علاج ☑️Fluoxetine (Prozac) من تصرفوا بوصفة طبية 📝 🔸اولا هو الوحيد من مجموعة SSRIs ميسوي زيادة بالوزن بل على العكس من ذلك ممكن يقلل الوزن لان يسوي فقدان للشهية…. 🔸ثانيا ماله تاثير منوم او sedative effect للمريض لذلك بعض الاحيان نشوف الطبيب يكتبه مرة صباحا هالشي صحيح وماكو اي مشكلة بي لان مينوم… 🔸ثالثاً واخيرا وهاي ملاحظة مهمة امن لمرضى الاكتئاب بسن المراهقة وكلش فعال الهم وممكن ايضا نستخدم Escitalopram لنفس الغرض بالشباب بسن المراهقة وصحة والف سلامة يارب 🌷🌷 Lippicott pharmacology Pharmacotherapy handbook كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

ادوية وريدية متوافقة مع بعض ممكن اعطائها بشكل وريدي لو كانت هناك حاجة لاعطائها 🔸Tramadol + Metoclopramide متوافقة مع بعض ضمن admixture واحد يعني ممكن ننطيهم اثنيهم مع بعض ضمن محلول Normal saline واحد وبوقت واحد وموجودة دراسة تثبت امان وفعالية المكس مع بعض 🔸Paracetamol + Ketorolac متوافقة مع بعض ب syringe واحد ممكن اعطائهم مع بعض بسرنجة وحدة التراكيز التي استخدمت بالدراسة عالية عملياً ممكن استخدام mixture وريديا بالتراكيز العلاجية اي ممكن استخدام paracetamol مع ketorolac مع بعض ضمن نفس المحلول شرط عدم تجاوز التراكيز العلاجية 🔸Paracetamol + Nefopam هذا المكس متوافق مع بعض ضمن admixture واحد يعني ممكن اضافة Nefopam الى محلول paracetamol واعطائهم مع بعض بوقت واحد شرط ان يتم اعطاء mix خلال وقت من 30-45دقيقة ولايفضل اعطاء المزيج بسرعة تسريب عالية تجنبا للمشاكل المترافقة مع الاعطاء السريع لهذا المكس مثل الخفقان والغثيان رالقيء والم اثناء الاعطاء وغيرها… اخر شي عدنه اعطاء 🔸Paracetamol + Dexamethasone الدراسة المتوفرة عليهم syringe ممكن اعطاءهم بسرنجة واحدة وريديا عمليا ممكن اعطائهم admixture مع بعض التراكيز المستخدمة بالدراسة تراكيز عالية مع ضمان استقرارية المحلول خلال الدراسة… طبعا اكو عدة ادوية اخرى متوافقة مع بعض بس هاي الادوية شائعة الاستخدام وسلامتكم ❤️ Handbook on injectable drugs Lexiclone database 2026 كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

سامعين بعشبة الناردين او Valerian اخذناها بالعلاجات ضمن الادوية المنومة وبصراحة مشفتها من تخرجت بس بالجديد هواية مشتقات نازلة عنها بالسوق الدوائي هي عبارة عن عشبة طبية تستخدم منذ قديم الزمان لتقليل التوتر والمساعدة في معالجة الارق وتحسين الدخول للنوم تدعم الاسترخاء والدخول للنوم المريح مشتقة من جذور نبات الناردين 🔸Valerian root ✅ تساعد على الاسترخاء وتهدئة الأعصاب. ✅ قد تساهم في تحسين جودة النوم. ✅ تساعد على تقليل التوتر والقلق الخفيف. ✅قد تخفف الصداع المرتبط بالإجهاد والتوتر. ✅ تساعد بالدخول للنوم وتقلل مشاكل الارق. طبعا الجرعة المصرح بيها هي 🔸300-600mg تاخذ قبل النوم بساعة بشكل كبسولات او حبوب ⚠️ ملاحظة: * لا يُفضل استخدامها مع المهدئات BZD or Z drugs إلا باستشارة الطبيب او الصيدلاني. * للحامل والمرضع يُنصح بتجنب استخدام المشتقات العشبية بما في ذلك مستخلص عشبة الناردين ويفضل استشارة المختصين قبل استخدام اي مستخلص عشبي خلال الحمل او الرضاعة… Pharmacotherapy handbook Lexi-Clon database 2026 كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

♦️افضل علاجات للشقيقه بالحمل طبعا هو البراسيتول امن علاج يعتبر 🔸Paracetamol واكيد احنه اكو علاجات غير دوائيه مثل المساج او acupuncture الي هي العلاج بالوخز ونتجنب الشغلات الي تزوده سواء الاكلات او العلاجات او غيرهه اذا مفاد البراسيتول شنو نستخدم ؟ نستخدم NSAIDS? اي نعم مثل 🔸Ibuprofen 🔸Naproxen طبعا يستخدم بحذر بالثلث الاول والثاني من الحمل ونتجنبهن بالثلث الثالث من الحمل تستخدم باقل جرعة ممكنة ولاقصر فترة ممكنة.. اذا مفاد ممكن ينطون triptans مثل 🔸Zolmitriptan و 🔸Sumatriptan اذا مفادت ينطون opiods الي هو كلش يستخدم بحذر وهذا لازم نتجنبه بالثلث الاخير من الحمل مثل 🔸Codiene طبعا ما ننسى مذكر البلاسيل 🔸Metoclopramide الي هو جدا مفيد بتسريع فعاليه العلاجات وايضا مهم بالتقليل من نوبة الشقيقه وامن بالحمل خصوصا اذا ننطي قبل العلاجات يبقى استخدام العلاجات هاي تحت اشراف الطبيب فقط البراسيتول ممكن صرفه otc للحامل وسلامتكم كورس الدبلومة المتقدم 👏 حكيم hakim💊

شنو الي يخلي الدومبريودون اامن من البلاسيل والستميتل بمعالجة القيء والغثيان عد مرضى parkinson مع العلم همة اثنيهم يعتبرون Dopamine blocker 🤷‍♂️ ✅Domperidone (Dompy &Motilum) صح الدومبريدون يشتغل Dopamine blocker يعاكس عمل الدوبامين بمركز القيء وCTZ بس ميعبر الحاجز الدماغي BBB 🧠 بالتالي امن للمرضى الي عدهم باركنسون وخيار جيد لان معبر للدماغ 🧠 على العكس تماما من علاج البلاسيل والستميتيل 🔸Metochlopramide(plasil) 🔸Prochlorperazine(stemetil) همة ايضا يعاكسون الدوبامين بس مشكلتهم اثنيهم يعبرون الحاجز الدماغي BBB ويغلقون مستقبلات الدوبامين 🧠 ولذلك راح يفاقمون الحالة عد مرضى باركنسون على العكس تماما من علاج الدمبريدون اما بالنسبة للزوفران ✅Ondansetron فهو يعتبر اامن مضاد قيء لهذولة المرضى الي عدهم شلل رعاشي لان يعتبر مضاد مستقبلات السيروتونين مالة علاقة بالدوبامين وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

هواي تجينا بالصيدلية او بالمستشفى حالات قيء او غثيان والمريض يحتاج علاج قبل متصرفون اي علاج غثيان اتاكدون من المريض شنو عنده امراض مزمنة او العلاجات الي يستخدمها ابسط شيء عدكم مرضى باركنسون او الشلل الرعاشي parkinson يستخدمون علاج 🔹Levo-dopa علاج Levo-dopa يعالج نقص الدوبامين الي يصير بهاي الحالة عد مرضى باركنسون ويساعد المريض يرجع مستوى الدوبامين بالمستوى الطبيعي ويتحرك بسهولة ويقلل التشنجات او الحركات الغير ارادية الي تصير بسبب نقص الدوبامين بس اكو مشكلة انو Levo-dopa نفسة هذا العلاج ممكن يسبب غثيان او قيء عد المرضى الي يستخدموا وهنا الملاحظة المهمة جدا هذولة المرضى ممنوع تنطيهم مضاد للقيء او الغثيان يعبر الدماغ ويقفل مستقبلات الدوبامين 🧠 مثل 🔹Metoclopramide 🔹Prochlorperazine لان هذني العلاجين Dopamine blocker يقفلون مستقبلات الدوبامين وحرفيا راح تلوص حالة المريض بدال ما المريض يجي غثيان وقيء بسيط راح تتحول الحالة الى 🔹Tremors 🔹Stiffness 🔹Slow movment يعني راح تنلاص الحالة بالزايد وايضا انته ممنوع تنطي ➡️B6 (pyridoxine) بهاي الحالة ايضا ميعتبر الخيار الافضل لان pyridoxine يزيد من تكسير Levo-dopa بالامعاء ويحولة الى دوبامين فممكن يسبب خفقان او يزيد من حدوث القيء عن المريض اذا استمر عليه. زين وشنو الحل شنو افضل علاج بهاي الحالة 🤷‍♂️⁉️ افضل واامن علاج بهاي الحالة هو 🔸Ondansetron 🔸Domperidone الزوفران والدومبي مراح يسببون اي مشكلة لذلك انتبهوا اي مريض باركنسون عنده قيء او غثيان افضل علاج اله هو الزوفران و الدمبيريدون وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

بالطوارئ نحب الادوية الي تكون متوافقة سوه لان عدكم علم احنه بالطوارئ اغلب الحالات الي تجينه طارئة وتحتاج الى علاج وريدي سريع ومنقذ للحياة من ضمن الادوية الوريدية الموجودة بالطوائ هو 🔸Heparin الهيبارين ممكن اعطاءه بشكل وريدي بالحالات الطارئة وممكن اعطاءه تحت الجلد اذا كانت الحالة مو كلش طارئة احنه يهمنة بالحالات الطارئة الشيء المميز انو الهيبارين متوافق مع عدة ادوية وريدية ومنها ضمنها واشهرها 🔸Paracetamol 🔸Dexamethasone 🔸Cefotaxim 🔸Lincomycin 🔸Ketorolac 🔸Lorazepam 🔸Lidocaine 🔸Mannitol 🔸Metoprolol 🔸Metronidazole 🔸Morphin 🔸Nitroglycerin 🔸Noradrnaline 🔸Ranitidine 🔸Tranexamic acid 🔸Pyridoxine 🔸Phenobarbital هذني الادوية وبعد عدة ادوية احنة ممكن نستخدم الهيبارين وياها بنفس الوقت هاي الادوية موثوقة بدراسات علمية من توافقها العالي مع الهيبارين وضروري تخلوها بالكم لان لايد من استخدام اكثر من علاج بعض الاحيان يعني مو مشكلة خصوصا الادوية المتوافقة وياه خصوصا بالطوارئ مثلا اعطاء الهيبارين ويه البراسيتول او الديكادرون بوقت واحد وريدي ممكن وحسب الدراسات العلمية الموثوثة دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

من بين كل ادوية tetracycline اكثر واحد نشوفة مفيد للحالات الجلدية هو 🔸Doxycycline يي نعم Doxycycline اكثر واحد من مجموعة tetracycline مفيد بالحالات الجلدية بالاضافة لتاثيرة كمضاد حيوي عنده تاثير مضاد للالتهاب لذلك بالحالات الي تطلع بيها حبوب مؤلمة تحت الجلد راح يكون كلش فعال عليها راح يقلل الالم الناتج عن الحبوب الالتهابية بحالات حب الشباب… بس هيج ⁉️🤷‍♂️ لا ايضا لحالات الوردية rosacea راح يكون افضل خيار من هاي المجموعة بسبب تاثيرة المضاد للالتهاب وانتبهوا على هاي النقطة بعض الاحيان حتة اذا ينكتب Azelic acid او Benzoyl peroxide مراح نكدر نستغني عن Doxycycline راح يقلل من الاحمرار والتهيج والالم الناتج عن الالتهاب الجلدي بحالات الوردية وايضا بحالات حب الشباب المؤلمة الي تصير تحت الجلد راح يخفي الالم والتورم مالتها وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

هاي الحالة كلش شائعة بالصيف انتبهوا عليها راح تجيكم حالات عنها تحتاج علاج لان بعض الاحيان يصير اشتباه مابينها وبين الفايرل انفكش HSV هاي الحالة مو فايروسية وانما عدوى بكتيرية يسموها الحصف مو الحصف الي يصير بسبب التعرق والحرارة لا هذاك يتعالج بستيرويد موضعي ومضاد هستامين مثل درمودين كريم اللوراتدين حب اما هذا هنا اسمها الرسمي بالعربي الحصف او (القوباء) 🔸Impetigo عبارة عن عدوى بكتيرية تسببها بكتريا gram positive اشهرهم (Staphylococcus aureus) أو (Streptococcus). زين شنو علاجها⁉️🙋 بما انو هي عدوى بكتريا فتعالج بمضاد حيوي ومم اهم المضادات الحيوية الي تعالج هاي الحالة هي 🔸Mupirocin 🔸Retapamulin 🔸Fusidic acid 🔸Augmentin 🔸Cefuroxime افضل علاج الها Mupirocin بشكل مرهم موضعي يوميا لحد متنتهي العدوى ممكن ايضا ننطي للمريض مضاد للحكة ومرطب للشفاة اذا تستوجب الحالة وسلامتكم ♥️ دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

اني بصراحة انصدم من صيدلاني دارس وتعبان على نفسة ومن يتخرج يتعلم المنهة من عامة الناس شلون صيدلاني يتقبل يكول 🔸Celecoxib 🔸Meloxicam اامن مسكنات NSAIDs لمرضى ضغط الدم والقلب ⁉️🤷‍♂️ زين وتاثيرهم على رفع ضغط الدم والتجلطات وين صارت!!! طبعا الكلام المذكور والصحيح هو فقط 🔸Naproxen الانسب من هاي المجموعة وممكن استخدامة فقط لمرضى ضغط الدم المسيطر عليه اذا مفاد البراسيامول… موضوع اخر اامن مسكن لمرضى الربو هو حصرا 🔹Paracetamol 🔹Nefopam زين و NSAIDs ⁉️🤷‍♂️ مو كلها امنة ولا يمكن التنبؤ بامانها يعني اكو شروط بيها لازم المريض ميتحسس من الاسبرين وثانيا الافضل اختيار حصرا selective cox-2 inhibitrs مثل 🔸Celecoxib حصرا هذا المذكور وبصراحة حتة هذا غير مفضل لان متعرف مدى الاستجابة من مريض لاخر فالامن بكل الحالات مثل مذكرنة همة البراسيتامول والاكيوبات بحالات الام الشديد وسلامتكم دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊

شلون نعالج الفطريات النسائية خلال الحمل vaginal thrush بكل سهولة ممكن استخدام مضاد فطري موضعي او فموي بعض الحالات الشديدة وكالاتي: 🔹 First-line treatment: ✅ Topical azole 🔸antifungals 🔸Clotrimazole 🔸Miconazole ✔️ تعتبر آمنة وفعّالة أثناء جميع اشهر الحمل بشكل كريم موضعي. ✔️ الافضل ان تكون مدة العلاج 7–14 يوم حتة نضمن انو العدوى الفطرية تنتهي ونحقق شفاء تام. 🔹 Second-line treatment: ✅ Nystatin vaginal tablets 🔸100,000 IU or vaginal cream العيب الوحيد بي انو لازم نستخدمة ١٤ يوم بس هو آمن جدا أثناء الحمل والرضاعة وميصيرلة امتصاص للجسم. 🔹 Oral Fluconazole ⚠️ اثناء الحمل لايفضل استخدام الفلوكانزول بشكل فموي فقط بالحالات الشديدة الي مفادتها باقي الادوية او الحالات المهددة للحياة ممكن استخدام جرعة وحدة والافضل نجنبه بالثلث الاول من الحمل.. 🤱 أثناء الرضاعة: ✅ 🔸Clotrimazole 🔸Miconazole انثنهم امنين خلال الرضاعة بشكل كريم موضعي او تحاميل. بالنسبة لل 🔸Fluconazole امن خلال الرضاعة وممكن استخدامة بعض الاحيان ممكن يسبب اضطربات هضمية عد الطفل لكن امن بشكل عام وسلامتكم يارب ❤️

⛔️ ليش ممنوع استخدام Domperidone ويه Azithromycin بوقت واحد؟ بكل سهولة لان جمع 🔹Domperidone + Azithromycin 🚫 اثنيهم بوقت واحد ممكن يسبب زيادة ➜ QT interval ⬆️ بالتالي ممكن يسبب Torsades de Pointes معروف عنها وحدة من اخطر انواع Arrhythmia القلبية الي تسبب الوفاة ⚠️🫀 زين شلون يصير هذا التداخل⁉️ 🔸Domperidone معروف عنه يسبب زيتدة ➜ QT interval لذلك يزيد حدوث Torsades de Pointes واضطراب نظام القلب الخطيرة بالتالي ممكن يسبب حدوث خفقان خطير ومهدد للحياة. 🔸Azithromycin ايضا ممكن يسبب إطالة QT interval، خاصةً لدى المرضى الي عدهم مشاكل قلبية او يستخدمون ادوية ممكن تسبب اطالة QT interval. ✅لذلك من نستخدم هذني الادوية سوه، ممكن يسبب تاثير تراكمي خطير (Additive effect) على إطالة QT، وبالتالي يزداد خطر Torsades de Pointes (خفقان قلبي خطير مهدد للحياة)واضطرابات النظم القلبية الخطيرة، وقد تكون مهددة للحياة في حالات نادرة. ⚠️ لذلك يُنصح بتجنب الجمع بينهما، خصوصًا عند وجود Hypokalemia، Hypomagnesemia، Bradycardia، أمراض قلبية أو استخدام أدوية أخرى تُطيل QT. بالتالي: 🔹Domperidone + Azithromycin → QT prolongation ↑ → Torsades de Pointes ↑ 🚫🫀 دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊 حكيم hakim💊

ثمن تداخلات دوائية خطيرة ممكن تسبب الوفاة وممكن تصير بشكل يومي لان ادوية شائعة وممكن تصرف بشكل يومي 🔸Domperidone ❌ Amiodarone 🔸Domperidone ❌ Ondansetron خصوصا ويه iv زوفران يكون اخطر من الفموي 🔸Azithromycin ❌ Domperidone 😢 🔸Metronidazole ❌ Alcohol 🍺 🔸Metronidazole ❌ Mebendazole يسوي تفاعل جلدي خطير ومهدد للحياة كلش ننتبه اله 🔸Enoxaparin ❌Ibuprofen 🔸Sotalol ❌ Clarithromycin 🔸Ceftriaxone ❌ calcium salt&Ringer Solutions دبلومة التدريب الصيدلاني المتقدمة حكيم hakim💊 حكيم hakim💊