| КДХ | Клуб доктора Хрестового

Металлический привкус во рту Давайте разбираться⤵️ Появление необычных вкусовых ощущений - чаще всего неспецифический симптом, причин которого может быть довольно много. Наиболее частые причины: ➡️Заболевания полости рта: гингивит, пародонтит, кровоточивость десен, зубной камень, воспаление слизистой. ➡️Гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку). ➡️Прием лекарств и БАДов, например препараты железа, некоторые антибиотики, метформин, антидепрессанты, препараты цинка,некоторые гипотензивные препараты. ➡️Сухость во рту (обезвоживание, дыхание через рот, сухость как побочный эффекты лекарств). ➡️ЛОР-патология (хронический ринит, синусит, постназальный затек) ➡️Курение ➡️Перенесенные вирусные инфекции, включая COVID-19 ➡️Дефициты микроэлементов (цинка, витамина B12) ➡️ Наличие металлических конструкций во рту ➡️Реже бывают неврологические причины нарушения вкусового восприятия, а также отравления веществами, типа тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, пестициды, сулема и тд) Если странный привкус появился недавно, вот на что стоит обратить внимание: 1. Есть ли кровоточивость десен при чистке зубов? 2. Есть ли изжога, отрыжка, першение в горле, кашель по утрам? 3. Какие лекарства принимаете постоянно или начали принимать в последние недели? 4. Есть ли заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки? 5. Нет ли сухости во рту? 6. Что употреблялось накануне из еды и напитков? Нет ли металлоконструкций зубов? Для первичной оценки обычно достаточно ✔️ осмотра стоматолога ✔️ общего анализа крови ✔️ ферритин ✔️ витамин B12, цинк, ТТГ ✔️осмотр ЛОР-врача при наличии симптомов со стороны носа и горла. ❗️прежде, чем проходить какие-либо обследования лучше всего показаться терапевту для формирования устойчивой диагностической гипотезы Сталкивался кто-то с такой проблемой?

Тут выложили видеозапись одного из интереснейших выступлений с конференции Deep Food Tech 2026, которую мне довелось посетить в мае Можно ли научиться читать генетический код так же, как мы читаем программный? Способны ли алгоритмы находить причины заболеваний быстрее человека? Что такое генетический компьютер, большие языковые модели для геномики и персонализированная медицина сегодня? Об рассказала биоинформатик и руководитель Центра биомедицинских технологий НИУ ВШЭ Мария Попцова. Посмотрите, кому интересно🤗 https://youtu.be/8c6jTToTKfQ?is=z0qlOk5sSs-GWTxn Док чуток засветился на 6:16

Пациенты, которые интересуются снижением веса с помощью препаратов, часто беспокоятся по вопросу употребления алкоголя. Я хоть и не одобряю злоупотребление (а ведь безопасной дозы алкоголя не существует), но правда в этом вопросе немного мягче. Нужно только осознавать риски. А подробнее - в видео

Мигрень с аурой - это форма мигрени, при которой перед головной болью (или одновременно с ней) возникают временные неврологические симптомы, называемые аурой. ⠀ Чаще всего аура длится от 5 до 60 минут (в среднем 20-30 мин) и полностью проходит. ⠀ Типичные симптомы ауры: ✨Мерцающие точки, вспышки света, зигзагообразные линии перед глазами. ✨Выпадение части поля зрения («слепое пятно»). ✨Онемение или покалывание в руке, лице, языке, которое постепенно распространяется. ✨Нарушение речи (сложно подобрать слова, речь становится невнятной). ✨Реже ощущение слабости в конечностях. ⠀ После ауры обычно развивается: 🔶головная боль (часто односторонняя, пульсирующая); 🔸тошнота; чувствительность к свету, звукам, запахам. ⠀ Как отличить от инсульта или транзисторной ишемической атаки (ТИА)👇 ⠀ Для мигренозной ауры характерно: ✔️симптомы нарастают постепенно в течение нескольких минут; ✔️один симптом может сменяться другим (например, сначала зрительные нарушения, затем онемение); ✔️симптомы полностью обратимы; ✔️часто есть последующая головная боль. ⠀ Для инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) более характерно: ✔️внезапное начало; ✔️симптомы возникают сразу максимально выраженными; ✔️слабость в руке или ноге, асимметрия лица; ✔️стойкие нарушения речи; ✔️отсутствие типичной истории мигрени. ⠀ К какому врачу обращаться? В плановом порядке - к неврологу-цефалгологу ⠀ Важно: если подобные симптомы возникли впервые в жизни, особенно после 40-50 лет, либо отличаются от привычных приступов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для исключения инсульта. ⠀ Что делать во время ауры? ☑️ Прекратить потенциально опасную деятельность (например, вождение автомобиля). ☑️ По возможности лечь или сесть в спокойном месте. ☑️ Если врач ранее рекомендовал препараты для купирования мигрени, принять их согласно назначению. ☑️ Дождаться полного исчезновения симптомов. ⠀ Диагноз мигрени с аурой устанавливается клинически, но при первом эпизоде иногда требуется дообследование (МРТ головного мозга и другие исследования по показаниям), чтобы исключить другие причины неврологических симптомов.

«Живот болит от нервов» - фраза, над которой раньше шутили. А потом гастроэнтерология стала одной из самых технологичных и сложных областей медицины. Сегодня Всемирный день гастроэнтеролога. Эта дата связана с событием 1958 года, когда Всемирная организация гастроэнтерологов приняла свой устав. И это хороший повод напомнить, что ЖКТ - это огромная система, связанная с иммунитетом, обменом веществ, психикой, дефицитами, воспалением, рисками онкологии и качеством жизни буквально каждый день. Современная гастроэнтерология давно ушла от формата: «Вот вам диета №5 и ферменты на всякий случай». Нормальный гастроэнтеролог сегодня - это человек, который должен разбираться в доказательной медицине, микробиоте, нутрициологии, эндоскопии, онконастороженности, психосоматических механизмах и ещё постоянно фильтровать тонны медицинского мракобесия вокруг «очищения кишечника», «токсинов» и волшебных БАДов. Парадоксально, но ЖКТ очень часто первым показывает, что с организмом что-то не так. Анемия, тревожное расстройство, целиакия, аутоиммунные заболевания, побочки препаратов, проблемы со сном и даже хронический стресс могут годами маскироваться под «гастрит». И да - гастроэнтерология это не только колоноскопия всем подряд и запрет кофе. Здесь про нормальную жизнь без постоянной боли, вздутия, страха еды и бесконечных «у меня что-то с кишечником, но анализы нормальные». Ну а мне просто приятно теперь иметь отношение к этому дню и работать над здоровьем ваших животиков) С праздником всех коллег-гастроэнтерологов. И отдельное уважение тем, кто продолжает лечить людей по науке, а не «чистками печени», гонением желчи и секретными пилюлями от шлаков и токсинов 😅

Путешествия с препаратами для снижения веса Большинство аГПП-1 препаратов действительно желательно хранить в холодильнике, обычно при температуре от +2 до +8 градусов. Но! Уже используемая шприц-ручка у многих препаратов может некоторое время храниться при комнатной температуре. И вот здесь очень важно читать инструкцию именно к вашему препарату, условия отличаются. ⠀ Например, некоторые формы семаглутида/тирзепатида после начала использования могут храниться вне холодильника до нескольких недель. А вот перегрев гораздо опаснее, чем кратковременное отсутствие холода. ⠀ Поэтому главные враги препарата в поездке - это жара, прямое солнце, оставленная машина летом. ⠀ А еще багажный отсек самолёта. Никогда не сдавайте препарат в багаж. Только в ручную кладь. Почему? В багажном отсеке температура может быть слишком низкой, препарат может замёрзнуть и потерять эффективность. ⠀ Что реально удобно использовать: 🌀термочехлы и термопеналы для шприц-ручек (можно найти на маркетплейсах) 🌀маленькие сумки-холодильники, 🌀охлаждающие гелевые элементы. ⠀ Но важно учитывать - препарат не должен лежать вплотную ко льду или замороженному аккумулятору холода. Замораживание тоже может испортить препарат. ⠀ Летите за границу? Берите упаковку, рецепт или хотя бы врачебное назначение препарата. Особенно если везёте несколько шприц-ручек. На практике проблем при досмотре обычно не возникает, но может случиться исключение. ⠀ 💾Сохраняйте это видео - пригодится перед отпуском. Методичка по аГПП-1 здесь

Один из самых интересных продуктов с сегодняшней конференции - хлеб и печенье, обогащенные белком и клетчаткой. Вот такого нам нужно побольше. А подробнее - в видео

И снова средиземноморская диета в контексте замедления биологического старения

Микробиом кишечника вполне себе активно влияет на старение и продолжительность жизни. А средиземноморская диета вполне себе положительно влияет не только на микробиом, но и на многие другие показатели, в том числе на нашу эпигенетику А я давно говорил

Док сегодня на конференции о современных технологиях, меняющих мировую пищевую промышленность. Но речь не только о еде. Очень много медицины, генетики и вопросов ранней диагностики и лечения заболеваний до наступления симптомов (превентивная медицина здорового человека). Современное развитие ИИ очень сильно двигает индустрию вперед 🚀

Перед началом терапии препаратами для снижения веса важно понять, почему вообще появился лишний вес, есть ли дефициты, нарушения обмена веществ, проблемы с ЖКТ, гормональным фоном или другие состояния, которые могут влиять на результат и безопасность лечения. ⠀ И самое главное: обследование не должно быть шаблонным «для всех». Нет универсального списка анализов, который подходит каждому человеку. Объём обследования должен подбираться индивидуально - исходя из жалоб, анамнеза, веса, сопутствующих заболеваний, симптомов и даже образа жизни. ⠀ Именно поэтому перед стартом терапии нужен специалист, а не просто список препаратов из интернета. Здесь можно забрать методичку с информацией по обследованию перед стартом лечения

Чем опасно скрытое ожирение 🛑 сначала посмотрите видео и возвращайтесь к тексту 👇 При типе телосложения “skinny fat” основная проблема - не вес, а неблагоприятное соотношение мышечной и жировой ткани: мало мышц + относительно высокий процент жира. Главная цель - не похудеть «любой ценой», а улучшить композицию тела. ⠀ Что действительно работает: ⠀ 1. Силовые тренировки - основа, база, фундамент Хотя бы 2, а лучше 3-4 раза в неделю. Обязательно нужна прогрессия нагрузок: постепенно увеличивать вес, повторения или объём. Тягать гантельки по 1кг - результата не будет. Кардио в этом случае проблему обычно не решает. ⠀ 2. Достаточное количество белка Ориентир: 1.2-1.6 г белка/кг массы тела в сутки. Источники: мясо, рыба, яйца, творог, йогурт, бобовые, протеин при необходимости. ⠀ 3. Не уходить в жёсткий дефицит калорий Частая ошибка skinny fat - «сушиться». На сильном дефиците мышцы уходят ещё больше, тело становится просто более худым, но не более подтянутым. ⠀ Обычно лучше небольшой дефицит (10-15%) или питание около поддержки с упором на тренировки и белок. ⠀ 4. Сон и восстановление ⠀ 7-9 часов сна обязательно Хронический недосып ухудшает набор мышц и способствует накоплению жира. ⠀ 5. Терпение Рекомпозиция тела идёт медленно. первые заметные изменения обычно через 3-6 месяцев регулярности. ⠀ ❌Что НЕ стоит делать: - бесконечное кардио, - экстремальные диеты, - детоксы», - попытки быстро набрать массу «грязным» питанием, - тренировки без прогрессии. ⠀ Если мышц очень мало, есть слабость, снижение либидо, утомляемость, проблемы с набором мышц даже при тренировках имеет смысл исключать дефицит белка/калорий, гипогонадизм, гипотиреоз, дефицит витамина D, анемию, хронические заболевания. Для этого уже необходимо обратиться к врачу

Кашель при приёме антигипертензивных препаратов - классический побочный эффект, характерный прежде всего для ингибиторов АПФ (иАПФ), они же "прилы" (например, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, и даже каптоприл) ⠀ Механизм такой иАПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает не только за образование ангиотензина II, но и за разрушение брадикинина. ⠀ В результате брадикинин повышается накапливается в дыхательных путях, раздражая кашлевые рецепторы. Таким образом и возникает сухой, навязчивый кашель (без мокроты). Не всегда это кашель, это может ощущаться как першение в горле, котороет не слишком мешает жить, но и не проходит. ⠀ Особенности кашля при иАПФ: ⠀ + сухой, постоянный + может появиться через дни или даже месяцы после начала терапии + не зависит от дозы препарата + проходит после отмены препарата (обычно в течение 1-4 недель) ⠀ Почему это возникает не у всех? Что ж, такова индивидуальная чувствительность к брадикинину, которая определяется генетикой. У кого-то это просто есть, а у кого-то - нет. ⠀ Если кашель значимый - препарат отменяют и переходят на сартаны (БРА), например телмисартан, лозартан, валсартан. Они не влияют на брадикинин и кашель практически не вызывают (не встречал ни разу). ⠀ Вот что еще важно учитывать. Если кашель влажный, есть температура, одышка - это не типично для иАПФ, а значит нужно искать другую причину.

Еще одна ошибка при использовании препаратов для похудения. Главное - не торопиться! Методичка по препаратам здесь