ЛОР Ольга Палажук

Плыву… К моим 100 метрам кролем Последние 2 тренировки плаваю чуть другим стилем. Кролем, да. Только 2х «ударкой». На 1 гребок рукой удар ногой. Сначала мозг не понял, «это как». Потом приноровилась и даже понравилось. Во всяком случае, 50 метров проплыла)

А для взрослых этот опросник актуален?

Заметки по пятницам Для взрослых опросник «Апноэ сна у детей» не актуален. Для взрослых при храпе и признаках задержек дыхания во сне 👉 ТАКОЙ 👈алгоритм действий

Родители думают, что открытый рот во сне просто привычка «Ну спит с открытым ртом… Перерастёт». Но открытый рот во сне чаще всего сигнал, что ребёнок не может нормально дышать носом. 📌Но всего за пару минут можно понять, есть ли повод показать ребёнка ЛОР-врачу. Просто ответьте себе на несколько вопросов про сон ребёнка: ▪️Спит с открытым ртом. ▪️Храпит или шумно дышит во сне. ▪️Часто просыпается, крутится во сне. ▪️После 5 лет продолжает регулярно писаться ночью. ▪️Постоянно заложен нос или долго не проходят сопли. ▪️Часто болеет отитами или простудами. ▪️Утром просыпается потным, капризным, уставшим, ему трудно встать, хотя кажется, что спал всю ночь. 📌Если отметили несколько пунктов, важно понять, что происходит с дыханием ребёнка во сне. "Золотой стандарт" - полисомнография. Она помогает выявить эпизоды апноэ \ остановки дыхания во сне. Именно они нарушают качество сна, снижают уровень кислорода в крови, вызывают гипоксию мозга и влияют на самочувствие ребёнка. Когда мы понимаем, что происходит ночью, мы перестаём гадать, «перерастёт» ребёнок проблему или нет, и можем выбрать правильную тактику лечения. К сожалению, полисомнография сегодня доступна далеко не везде. Даже в крупных городах выполнить её бывает непросто, а в небольших населённых пунктах ее просто не делают. 📌Поэтому на приёме я даю родителям опросник «Апноэ сна». Он помогает заподозрить нарушения дыхания во сне и понять, действительно ли ребёнку нужна полисомнография. 📌Я сделала этот опросник бесплатным. Обычно родители заполняют его за 3 минуты. Высчитывают индекс вероятности апноэ и становится понятно, насколько высок риск апноэ и нужно ли искать возможность выполнить полисомнографию. 📝Скачать опросник «Апноэ сна у детей» можно здесь⤵️ https://t.me/OlgaPalazhuk_Bot?start=dl-1730815593fe091dc9ee7a

Сегодня удаляла аденоиды мальчику из Екатеринбурга Сначала мама нашла меня через соцсети. Мы обсудили ситуацию, дала информацию по лечению. А на прошлой неделе они приехали ко мне уже на очную консультацию. 📌После эндоскопии носоглотки стало понятно, что стойкого эффекта не получается достичь. Хотя почти год мама и папа ребёнка разными способами пытались добросовестно лечить аденоиды. Постоянные сопли, синяки под глазами, плохой сон, дыхание ртом и, самое тревожное, остановки дыхания во сне. 📌В такой ситуации бесконечно продолжать лечение только потому, что «давайте попробуем ещё хоть что-нибудь», уже не хотелось. После осмотра приняли решение об операции. И сегодня удалила аденоиды и подрезала миндалины. Всё прошло хорошо. После операции ребёнок поспал, поел мороженое 🍧и получил подарки) Четыре часа наблюдения, подробные рекомендации по восстановлению и отпустила маму с сынишкой домой. Теперь будем восстанавливаться и оставаться на связи. Приятно, что расстояние между Екатеринбургом и Москвой оказалось не препятствием. Сначала соцсети, потом онлайн-общение и продолжение лечения по месту жительства, потом очная консультация и только после полноценного осмотра решение об операции. Все-таки операция должна быть не первым шагом и не решением «на всякий случай». 📌Но если лечение действительно не работает, а ребёнок продолжает плохо спать и перестаёт нормально дышать во сне, важно вовремя понять, что пора заканчивать с консервативным лечением и удалять.

🇨🇳 Китайский язык — ключ к будущему вашего ребенка! Хотите дать детям реальное преимущество в жизни? Выбор очевиден — китайский язык!  💪 Это УЖЕ язык мировой экономики и бизнеса. Он открывает двери в престижные вузы и международные компании. Развивает память, логику и дисциплину.  Меня зовут Татьяна Омельченко, и уже 10 лет я помогаю детям осваивать китайский с нуля до уверенного уровня:  ✨ Я влюбляю детей в китайский язык — без скучных учебников и зубрёжки!  ✨ Создаю прочную базу для их будущего успеха и финансовой стабильности.  ✨ Превращаю сложные иероглифы в увлекательные игры — так, что дети сами просят уроки!  📌 Не упустите шанс дать ребенку билет в успешное будущее! Подписывайтесь сейчас 👉 https://t.me/+imszVOn2ZKw1MGIy Реклама:ИП Омельченко Татьяна Валерьевна ИНН 753406164711 ОГРН: 323784700356044 Erid: 2VtzqxB3iyZ

Почему одни могут просто отказаться от капель, а другим нужна операция? Каждый вечер вы обещаете себе: "Сегодня последний раз". Но проходит несколько минут, нос не дышит, сон не приходит… и рука снова тянется к флакону. Если эта ситуация повторяется уже не первый месяц или даже год, возможно, проблема не только в зависимости от капель. 📌Вот 3 ситуации, которые могут говорить о том, что причина не просто в привыкании: 1. У вас есть аллергия. Если слизистая постоянно воспалена из-за аллергии, одной отмены капель может быть недостаточно. Даже при использовании гормональных спреев нос может продолжать плохо дышать. 2. У вас искривлена носовая перегородка. Когда существует механическое препятствие для прохождения воздуха, отказаться от капель бывает значительно сложнее. Причина заложенности остается, поэтому организм снова «просит» привычное облегчение. 3. Если оттянуть щеку возле крыла носа, дышать становится заметно легче. Это может быть признаком слабости носового клапана. В такой ситуации капли временно облегчают дыхание, но не устраняют саму проблему. Если вы узнали себя хотя бы в одном из этих пунктов, это не означает, что без операции не обойтись. Но это повод разобраться, почему нос перестал нормально дышать и нужны капли для достаточного дыхания Когда известна причина, становится понятно, какое лечение действительно поможет в вашем случае. ————- ▪️️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————-

У меня есть недостаток. Я люблю поговорить, 😄 особенно про медицину и особенно про ЛОР-болезни. Ну, люблю я объяснять. Мне кажется, если человек поймет, что с ним происходит, ему станет спокойнее. Поэтому раньше я рассказывала всё в подробностях, почему возникла болезнь, что будет дальше, какие есть варианты лечения, какие исследования существуют. В общем, остановиться было сложно. 📌А оказалось, когда человек выходит от врача, он забывает огромную часть разговора. По разным данным, от 40 до 80%. Короче, людям не нужна вся информация про их болезнь, им нужна информация конкретно про них и то, что их самих об этом волнует, Тем более, когда человек сидит передо мной уставший, испуганный или уже какое-то время живет со своей проблемой. В этот момент ему точно не нужна получасовая лекция. Ему нужна структурная информация по кусочкам, чтобы успеть ее информацию «переварить». Сейчас учусь делать по-другому. ▪️Стараюсь говорить меньше. Спрашивать , что человеку хотелось бы узнать еще про свою ситуацию. ▪️Стараюсь брать паузу после ответа, чтобы человек усвоил информацию и задал следующий вопрос. Вопрос , который волнует именно его, а не который мне кажется важным. Мне, конечно, очень непривычно делать паузы. Но я стараюсь) Недавно так консультировала мужчину с гайморитом, который тянется от зуба. Мы обсуждали непростой план лечения. И впервые я прямо ловила себя на том, что не тащу разговор на себе. Пациент сам вел меня своими вопросами. А я просто отвечала на каждый следующий. Разговор получился намного продуктивнее. Без ощущения, что я пытаюсь «вылить» человека все про его болезнь сразу. 📝А как вам легче воспринимать информацию? Когда врач подробно объясняет всё сразу или когда рассказывает постепенно, отвечая на ваши вопросы?

Пост для коллег Мы с вами знаем, что существует такое состояние, как дисфония: меняется сила голоса, высота, его тембр или стабильность. Казалось бы, пациент с такой проблемой пришел прямо по адресу! Однако иногда это состояние может требовать вмешательства нескольких специалистов. Вдруг это неврологическое заболевание? Или гастроэзофагеальный рефлюкс? А вдруг вообще эндокринная патология? О таких тонкостях рассказывают на курсе «Дисфония на стыке специальностей» на образовательной платформе Meducation. Эксперты сети «Клиника Фомина» собрали свой многолетний опыт, чтобы передать его вам. На курсе расскажут: - как понять, что голос отражает гормональные нарушения? - в какой момент пациенту нужны упражнения, а не операция? - когда нарушение голоса становится симптомом неврологического заболевания? - может ли это быть рефлюксом или заболеванием гортани? Лекции идут в формате диалога двух специалистов: так получается целостнее составить картину. Среди спикеров: Светлана Марнова, Юлия Хабарова и другие. 📌Присоединитесь к курсу по ссылке и получите в подарок учебное пособие «Двигательные расстройства гортани»⤵️ https://clck.ru/3V88an

«Чем вылечить чёртов хронический тонзиллит? 20 лет мучаюсь…» спросила подписчица Первое, что хочется спросить: «А вы уверены, что это действительно хронический тонзиллит?» Потому что 20 лет воспалённого горла не всегда означают, что проблема именно в миндалинах. Человек годами промывает лакуны, рассасывает таблетки, пьёт антибиотики, ищет «волшебную таблетку». 📌А причина может быть, например: • хронический ринит, искривление носовой перегородки и стекание слизи по задней стенке глотки; • аллергическое воспаление, которое усиливается весной или продолжается весь год, особенно, когда дома живут животные; • рефлюкс, который раздражает слизистую; • постоянная травматизация слизистой курением; • или действительно хронический тонзиллит. Если воспаление постоянно больше с одной стороны, это повод еще внимательнее отнестись к «другим» причинам. 📌Нужно оценить состояние миндалин, лакуны, лимфоузлы, при необходимости провести дополнительное обследование. 📌Что делать по современным подходам? ▪️Подтвердить диагноз. Не по фразе «у меня пробки», а по истории обострений, симптомам и осмотру. ▪️Найти факторы, которые поддерживают воспаление. Пока причина остаётся, горло будет снова и снова возвращаться к исходной точке. ▪️Не лечить антибиотиками хроническое состояние «на всякий случай». Антибиотики нужны при конкретных показаниях. ▪️Корректировать сопутствующие проблемы. Нос, аллергия, рефлюкс, состояние слизистой, курение имеют значение. ▪️Обсуждать удаление миндалин только тогда, когда есть показания. Частые подтвержденные ангины, осложнения, выраженное влияние на качество жизни, декомпенсированный процесс. ————- ▪️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————- 📝Как вы считаете: хронический тонзиллит можно вылечить без удаления миндалин или это просто отсрочка операции?

Аденоиды удалили. Но было уже поздно. Полгода назад этой 12-летней девочке удалили аденоиды и нёбные миндалины. До операции она долго плохо дышала носом, ночью были остановки дыхания и храп. Но решение об операции откладывали. Недавно родители пришли снова. Жалоба та же, нос плохо не дышит. На видео вы видите эндоскопию полости носа. 📌Причина уже не в аденоидах. Аденоиды-то удалили. Но последствия длительного нарушения дыхания остались. За время, пока ребёнок годами плохо дышал носом, болезнь успела изменить сам нос. Искривилась перегородка, увеличились и постоянно отекают нижние носовые раковины. Развился вазомоторный ринит. 📌У детей школьного возраста, которые долго живут с увеличенными аденоидами, риск таких изменений значительно возрастает. Длительное нарушение носового дыхания может приводить не только к вазомоторному риниту, но и к изменению верхней челюсти, и , как следствие, к искривлению перегородки носа. Пэтому после удаления аденоидов ребёнок не начал свободно дышать. Запомните: если после удаления аденоидов нос всё равно не дышит, причина может быть уже не в аденоидах, а в изменениях, которые они успели вызвать 📌Поэтому, решая вопрос об операции, всегда спрашиваю себя: что именно мешает данному ребёнку дышать сейчас? Аденоиды, вазомоторный ринит, искривлённая перегородка, увеличенные гланды или сразу несколько причин? Меня, конечно же, интересует причина болезни, а также какие изменения она уже успела оставить после себя. От этого зависит объём лечения. Сейчас мы начинаем лечение слизистой оболочки носа. Если удастся уменьшить её отёк, операции можно избежать. Но если слизистая не ответит на терапию, через год, когда это будет возможно по возрасту, придётся исправлять перегородку носа и уменьшать нижние носовые раковины. 📝По итогу, Если после аденотомии нос так и не начал нормально дышать, проверьте: ▪️перегородку носа; ▪️нижние носовые раковины; ▪️небные миндалины и прикус. 📌Не откладывайте удаление аденоидов годами. Ведь цена ожидания - другая операция. ————- ▪️Консультирую очно и онлайн ▪️Оперирую в lorlor.ru ————-

Чем дольше работаю ЛОР-хирургом, тем чаще назначаю пациентам физическую активность Все детство занималась лыжными гонками. Даже выполнила 1й взрослый разряд. Сейчас катаюсь гораздо реже, но любовь к движению никуда не исчезла. Я люблю ходить пешком, люблю плавать. Сейчас вообще поставила себе цель: научиться технично плавать кролем. Занимаюсь с тренером и мечтаю спокойно проплыть 100 метров, не задыхаясь. Еще люблю йогу. Физическая активность и психотерапия помогают не сойти с ума от того хаоса, который творится в мире. Кстати, на прием все чаще приходят люди, у которых помимо проблем с носом и горлом есть и другие проблемы. Многие живут в постоянной тревоге, кто-то уже на грани эмоционального выгорания, кто-то настолько прислушивается к себе, что любое ощущение кажется симптомом тяжелой болезни. Я перестала воспринимать физическую активность только как способ поддерживать форму. Сегодня это один из самых доступных способов заботы о психике, способ сохранить душевное равновесие. И знаете, рекомендации по физической активности я сегодня даю своим пациентам почти так же часто, как рекомендации по лечению. Для здоровья не нужна какая-то особенная тренировка. Бег, зал, плавание, тренер, абонемент в фитнесс клуб. Или обязательно пройти 10 тысяч шагов. 📌Для здоровья достаточно регулярной быстрой ходьбы. Если вам нравится бег, зал или плавание, пожалуйста) лишь бы регулярно и нравилось. Для большинства взрослых достаточно 150–300 минут умеренной физической активности в неделю. Или 75–150 минут интенсивной. Их можно сочетать. 📌Больше не нужно искать свободный час. Кажется, это самое сложное) Пять или десять минут быстрой ходьбы несколько раз за день тоже работают. Для организма это гораздо лучше, чем героический поход в спортзал раз в две недели. Как понять, что нагрузка умеренная? Во время движения вы можете разговаривать, но петь уже сложно. Интенсивная нагрузка, когда и разговаривать уже тяжело. Например, бег или интервальные тренировки. 📌В общем, даже быстрая ходьба снижает риск инфаркта, инсульта, сахарного диабета, некоторых видов рака, помогает лучше спать, уменьшает тревожность и снижает риск преждевременной смерти. Поэтому, если вы давно откладывали физическую активность, не ставьте себе цель стать спортсменом. Поставьте цель просто начать двигаться. Хотя бы просто быстро ходить. Для здоровья это уже очень много. 📝А какая физическая активность приносит удовольствие именно вам?

Еду домой с ощущением «огрели пыльным мешком по голове». А все потому, что сегодня дежурила ночью. Спасла людей от боли в горле и ушах) Но нашла таки силы и , пока ехала в метро, подготовила 💥💥💥💥🔴0️⃣7️⃣🔴2️⃣6️⃣ 📌Собрала подборку постов за июль. Вдруг вы что-то пропустили) ▪️Почему я обязательно назначаю общий анализ крови ▪️О чем спросить хирурга перед операцией ▪️Доктор, почему опять гайморит? История пациента ▪️Как прошло удаление аденоидов ▪️Почему ребёнок не дышит носом после удаления аденоидов? ▪️Неожиданная причина повторения синуситов ▪️Как я лечилась в санатории Пошла спать) а вы расскажите, какой пост был полезен в этом месяце?

Самый грустный диагноз в своей практике я поставила... по обычному общему анализу крови Недавно пришёл пациент с ангиной. Назначила лечение и общий анализ крови. Мужчина еще не хотел его сдавать, «у меня все нормально» и нехотя согласился. Пришел результат. Честно, такой реакции крови давно не видела. 📌Лейкоциты высокие. 📌Нейтрофилы зашкаливают. 📌С-реактивный белок очень высокий. 📌Ревматоидный фактор тоже значительно повышен. Ага, вот и «У меня все нормально там»… Такие анализы при остром тонзиллите встречаются нечасто. Раньше я тоже относилась к общему анализу крови примерно так: «Назначаем, потому что так положено». Но однажды моё отношение полностью изменилось. Однажды именно обычный общий анализ крови помог заподозрить острый лейкоз у моего знакомого. Он просто стал часто переносить странные "простуды" с очень высокой температурой. Сдали самый обычный анализ крови и мочи. Дальше уже был гематолог и подтверждение диагноза. С тех пор я серьезно отношусь к общему анализу крови. Простые обследования дают самую важную информацию. Да, у 999 пациентов анализы будут вполне ожидаемыми. Но у одного человека они могут вовремя показать, что ситуация намного серьёзнее. 📌при стрептококковой ангине назначаю антибиотик на 10☝️ дней и не рекомендую бросать лечение, как только стало легче. Наблюдаю пациента. При необходимости контролирую анализы. Потому что опасна и сама ангина, и осложнения, которые может оставить после себя стрептококк. Осложнения на сердце, почки или суставы. 📌В общем, если врач рекомендует сдать общий анализ крови, не воспринимайте это как формальность. Классно, если всё действительно окажется спокойно. А может, общий анализ крови поможет вовремя принять правильное решение в отношении лечения. 📌Как вы относитесь к общему анализу крови?