Подружка из психушки 🧠

Не хочу надолго пропадать из блога, но сейчас существую в режиме «сдохни или умри»: 🔪 Работа 5/2 с 9:00 до 17-18:00 💻 Веду журнал врачебных комиссий 👍 Курирую 7 пациенток, четверых из которых мне передали на полпути - стараюсь вникать 😭 Помогаю разбирать завалы и закрывать старые истории болезни 🤓 Раз в неделю общаюсь с родителями - разъясняю ход лечения и дальнейшую маршрутизацию, отчитываюсь по состоянию деток, планирую выписки, иногда - играю роль голоса разума и поддержки 🥹 Параллельно решаю социальные вопросики (увы, в детской психиатрии помимо медицины еще масса соцработы) и разбираюсь во внутриотделенческой суете - стараюсь уделить хотя бы немного времени каждой девчуле, помочь младшим коллегам разобраться в документации и самой не отъехать кукухой) Держат меня на плаву семья, лирические композиции от Lindemann’a и смешные картиночки. Вот и вам немного принесла 🤲🏻 #мемасик

Классная вещь, которую мы вынесли из пандемии - онлайн-обучения. Поэтому разболевшейся мне не пришлось пропускать ежегодную конференцию «Школа биполярного расстройства 2026» (НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева, Совет молодых учёных НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, Проект «Психиатрия & Нейронауки») ☯️ Особенно понравились доклады 🎭 «Циклотимия: мягкая форма биполярности» - помог шире взглянуть на проблемы дифференциальной диагностики расстройств биполярного спектра, и 🌾«Страсти по литию: почему концентрация до сих пор важна» - освежил и дополнил знания по использованию одного из препаратов, являющихся «золотым стандартом» лечения биполярных расстройств, помог разобраться в контроле лабораторных показателей. Завтра - второй день конференции, ориентированный на пациентов с БР и их родственников. Всем заинтересованным очень советую! Очно: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA, Газовая ул., 10Ж Онлайн: здесь Участие бесплатное Продолжаем учиться и совершенствоваться 🤩 #psy

Клянусь, если бы в стационаре ординаторам давали клички, я была бы Евгения I’ll be backовна 🤖 🤩Наконец-то закончился месяц практики в ПНД и я вернулась в общепсихиатрическое отделение больницы. За это время в детском амбулаторном звене я поняла - сейчас это совсем не мой формат работы. Давайте быстро расскажу о плюсах и минусах прошедшего этапа: 😝 Плюсы: 🤩График работы. Прием обычно длится с 9 до 14, но порой меня отпускали раньше. Освобождалось много времени для себя. 🤩Возможность прикоснуться к другой форме психиатрической помощи. Раньше МСЭ и ТПМПК были для меня абстрактными понятиями. В диспансере мне удалось чуть лучше разобраться в ведении документации. Также попробовала новый формат приема: в кабинет участкового психиатра каждый раз приходит огромное количество новых маленьких пациентов вместе с родителями ➡️ мозг работает на скорости х2. 😢 Перейдем к тому, что мне не понравилось: 🤩Уйма бумажной работы. По моим ощущениям - в разы больше, чем в стационаре. Иногда ощущала себя не врачом, а секретарем. 🤩Формат приема. Как новый опыт - интересно, однако мне больше по душе именно вести пациента, наблюдать за процессом лечения в динамике, подбирать/корректировать терапию и т.д. Здесь же каждый день я видела новые лица, смешавшиеся под конец практики в одного большого ребенка. Crazy 🤡 🤩Исключительно мой прикол - мне сложно сидеть без дела. В ПНД бывали моменты, когда я просто плевала в потолок, а такое в рабочее время я переношу с трудом. Как по мне, лучше интенсивно потрудиться и потом хорошо отдохнуть дома, чем не знать, чем себя занять и изводиться от безделья на работе. 🤩Опять же, субъективно, но мне было не очень уютно в коллективе по ряду причин. Оказалось, мне очень важен классный рабочий ✨вайб✨, а в ПНД с ним как-то не сложилось. Пожалуйста, помните, что мое мнение - это только мое мнение. Кому-то в амбулаторном звене понравится, и это здорово. А я - дитя стационара - буду набираться сил и продолжать пахать (на меня свалилось 19 незакрытых историй. Помолимся 🍃) #орда #личное

Когда я не пишу ничего в блоге я, помимо всего прочего, играю в компухтер 👩‍💻 Поэтому решила поделиться с вами своими размышлениями относительно одной видеоигры, которую прошла пару месяцев назад. 🤩🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🤩 Действие разворачивается в альтернативной России конца XIX века. Главная героиня - «одержимая бесом» монахиня Индика, путешествующая в компании беглого заключенного в поисках смысла, Бога и самой себя. Сейчас я хочу обсудить не вопросы веры. Меня заинтересовал тот самый «голос черта», регулярно вторгающийся в мысли главной героини, ведущий с ней диалог и иногда искажающий реальность. Кем является нечистый из «Индики» с точки зрения психиатрии? Думаю, если рассматривать вопрос через призму душевных расстройств, галлюцинаторная природа беса очевидна. Важно отметить, что чертила проявляется двояко: как псевдогаллюцинация (комментирующий чужой голос в голове) и как истинная галлюцинация (та, что можно увидеть глазами - например, в сцене, когда дьявол вылезает во время службы из совершенно неожиданного места, чем жутко пугает Индику). Также появление нечистого метафорично отражает процесс схизиса, то есть, расщепления внутреннего «Я»: в момент сверхсильного стресса личность героини буквально распадается на монахиню и черта ❤️ По ходу игры мы сталкиваемся с несколькими эпизодами дереализации, во время которых пространство вокруг искажается, звуки становятся глуше, и героиня оказывается чуть ли не в геене огненной. В концовке игры можно ненадолго увидеть даже бред метаморфозы, когда Индика видит в зеркале не молодую девушку, а страшную образину ❤️ Описанное заставляет навострить ушки и подумать об эндогенном процессе, возможно, шизофрении. С другой стороны, происходящее можно рассмотреть и со стороны проживания травматичного опыта: диссоциативная симптоматика как попытка справиться с чувством вины за смерть любимого, а бредовая убежденность в «одержимости» - индуцированный бред, обусловленный средой (здесь возникает много вопросов, так как содержание бреда не представляется нелепым, оно отлично вписывается в уклад жизни девушки). Случай Индики осложняется культурным контекстом (монашеской жизнью) и требует подробного сбора анамнеза и внимательной диагностики. Было бы очень интересно отправить молодую монахиню на клинический разбор к какому-нибудь грамотному профессору и узнать его мнение 🙏 В комментариях можно поделиться примерами книг/фильмов/игр, персонажи которых также страдают психическими расстройствами. Возможно, я и кого-то из них приглашу на наш импровизированный «разбор» 🤩 #psy

Всех прекрасных барышень-подписчиц - с 8 марта 🌿🤩 Желаю вам гармонии и внутреннего равновесия - ведь именно из состояния баланса можно творить великие дела! Каждая из вас - невероятно крутая, светлая, умная и сильная. Любите и цените себя, вдохновляйте и вдохновляйтесь, творите, созидайте, двигайтесь вперед, справляйтесь с трудностями, совершенствуйтесь, процветайте и будьте счастливы - всегда ✨

Что происходит?.. Последние две недели живу в тотальном непонимании происходящего. 🌟 Прошлая неделя была ознаменована диким потоком пациенток - все непростые, временами - с такими личными историями, что после приема хотелось спрятаться в норку от больного безумного мира 🙈 Параллельно в темпе вальса дописывали с коллегами тезисы по научной работе. Ничего не понятно, не очень интересно. 🌟 Из-за избыточной нагрузки на отделение с понедельника для ординаторов было введено почасовое расписание работы на каждый день - несколько тревожное изменение для меня, привыкшей самостоятельно планировать актуальные задачи на день. Кроме того, согласно новому режиму работы, каждый ординатор (в идеале) должен был набрать и вести 15 пациентов. Немало, но я была готова включиться - как-никак, через полгода надо будет работать в полную силу… 🌟 Вишенкой на торте стал неожиданный разговор с заведующим относительно моего перевода. 24 февраля я покидаю отделение и отправляюсь осваивать детскую психиатрию в ПНД. Мы договаривались на смену базы в мае, поэтому такой срочный перевод в диспансер стал для меня неожиданностью. Честно - расстроилась. Сейчас это кажется мне не самым логичным решением - хотелось бы разобраться со своими пациентками и помочь врачам во время запары. Буду надеяться, что в этот раз договоренности не будут нарушены, и в конце марта я смогу вернуться в стационар 🙏 Остается поддерживать себя структурированной рутиной, простыми и понятными ежедневными задачами, комфортиться с хорошими человечками и ждать весны 🦌Ну и мемы смотреть. Они всегда помогают. #личное #мемасик

Интересное совпадение Как вы знаете, недавно я прошла курс по диагностике и лечению обсессивно-компульсивного расстройства. И буквально в первые дни практики в ЦВЛ к нам поступила девочка с симптоматикой, схожей с ОКР: ей надо выполнять определенные действия, которые предотвратят «что-то плохое» 😱 При невыполнении этих условий девочку накрывает сильная недифференцированная тревога. Я взялась за разбор этого клинического случая, и все оказалось не столь однозначно… Подробностей, сами понимаете, раскрывать не могу, но в связи с поступлением этой пациентки мне захотелось рассказать вам о некоторых аспектах ОКР. Что такое ОКР? 🪴 Обсессивно-компульсивное расстройство - психическое заболевание, характеризующееся возникновением навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий), которые призваны облегчить нарастающую тревогу. Симптомы тягостны, иногда мучительны, отнимают много времени. Думаю, здесь стоит поподробнее пояснить, что такое эти обсессии и компульсии: Обсессии - навязчивые мысли/представления/импульсивные побуждения, которые возникают непроизвольно, чаще всего - в ответ на какой-либо триггер. Игнорировать такие мысли сложно, так как сопровождаются они сильным эмоциональным напряжением. Компульсии - это некие действия, призванные «защитить» от возможного негативного исхода. Могут быть физическими (например, многократно дергать ручку двери, чтобы убедиться, что та закрыта) и ментальными (пересчитывать все машины красного цвета, читать про себя стихи и т.д.). Во время ОКР обсессии и компульсии формируют порочный круг, представленный на картинке выше🔮 Какие бывают навязчивости? ОКР у многих ассоциируется с киношными примерами вроде частого мытья рук или симметричного расположения вещей. На самом деле, круг навязчивостей достаточно широк. Среди них встречаются: 👁️Навязчивости, связанные с физиологией. Человек может намеренно контролировать дыхание, моргание, собственный запах, положение рук и ног; испытывать дискомфорт в конкретной одежде. Также встречаются навязчивые мысли, связанные с «туалетной темой» - контроль походов в туалет, страх захотеть в уборную в общественном месте и проч. 🤩 Навязчивости порядка и симметрии - без выстроенных по линейке ботинок и идеально заправленной постели человек будет чувствовать постоянное внутреннее напряжение. 😄 Экзистенциальное ОКР - бесконечное «быть или не быть», попытки «правильно подумать мысль», «додумать», «передумать». 🔴 Навязчивости, связанные с отношениями - сомнения в собственных чувствах, их правильности по отношению к окружающим. 🦋 ОКР совести - характерно для гиперответственных людей, которые могут бесконечно перепроверять, не причинили ли они кому-то вред («а вдруг я случайно сбил собаку / наступил на жука / толкнул ребенка?») 🖐 ОКР ментального загрязнения - часто бывает связано с заблуждением, что мысли напрямую влияют на события в жизни. Подумал о смерти? Будь добр выполнить «отменяющий» это ритуал, иначе кто-то из близких отправится на тот свет. ❤️ Отдельно хотелось бы выделить контрастные навязчивости, содержание которых противоречит ценностям и моральным ориентирам конкретного человека. Так, воцерковленный человек может неожиданно обнаружить неконтролируемые богохульные мысли, возникающие рядом с иконами (навязчивости религиозного содержания),а примерный семьянин при виде кухонного ножа почувствует, что вот-вот потеряет контроль и навредит близким (навязчивости агрессивного содержания). Также встречаются варианты с сексуальным («мне понравится человек того же пола») и суицидальным («я сейчас прыгну под поезд метро») содержанием. 💕💕💕- сложная многоликая проблема, требующая внимательной диагностики и продолжительного грамотного лечения. Надеюсь, своим постом я помогла коллегам частично освежить знания по теме, а не-психиатрам - немного расширила представление об ОКР ✨ #psy

🪴🪴🪴🪴🪴 Кто бы мог подумать… что после распределения я вернусь на прежнее место практики! Система обучения в ординатуре на кафедре психиатрии СПбГПМУ строится на последовательной смене клинических баз 1 раз в семестр. При этом каждый ординатор (а особенно - целевик, как я) должен пройти: 🤩Взрослый стационар 🤩Взрослое амбулаторное звено 🤩 Детский стационар 🤩Детское амбулаторное звено Из всего вышеперечисленного я не закрыла только 1 пункт - последний, и была уверена, что эти полгода проведу в ПНД. Каково же было мое удивление, когда прямо в день экзамена мне написал заведующий отделением и предложил остаться еще на три месяца! Честно - я очень довольна. Во-первых, радостно, что еще какое-то время я проведу с классными коллегами. Во-вторых, привычный ритм работы поможет хоть как-то заземлиться в непростое лично для меня время. В-третьих, у меня будет возможность еще глубже погрузиться в работу стационара и изучить то, что ускользнуло от меня в предыдущем семестре. Да и черт возьми, очень приятно, когда с тобой хотят продолжать сотрудничать! 💃 Stay tuned, как говорится 🤩 А я постараюсь почаще писать о чем-то интересном здесь. #личное

Вот и подошла к концу моя практика в стационаре ЦВЛ. Не думала, что скажу это, но мне немножко грустно уходить - за эти четыре месяца я отлично прижилась в коллективе, приноровилась к работе, привыкла к напрягавшему меня поначалу графику, даже перестала внутренне съеживаться от страха при необходимости принимать детей… Наверное, пора подвести итоги? Погружение в детскую психиатрию далось ох как непросто 😱 В силу специфики профессии не могу раскрыть вам многие подробности, однако попытаюсь обозначить несколько особо сложных лично для меня моментов в работе с детьми: 🌾🌾 Лечение детей означает тесное сотрудничество с их родителями,поэтому во многих проблемах (особенно в поведенческих) приходилось разбираться сообща. И не всегда это давалось легко. 🫠 В ходе работы столкнулась с историями, к которым не была морально готова. И если к самоповреждениям у пациентов я «адаптировалась», то вот отдельные случаи в моменте выбивали почву из-под ног. Порой казалось, что я слушаю трукрайм-подкаст, а не читаю приемный статус. 🌟 Было грустно видеть пациентов, вновь поступающих после выписки. Девочки возвращались по разным причинам, иногда это бывало ожидаемо и закономерно, а иногда, увидев знакомую фамилию в системе, хотелось стукнуть по столу и драматично уйти в закат. Однако, несмотря на все вышеперечисленное, опыту в детском стационаре я благодарна. За возможность поработать с отличной командой специалистов - честно, я восхищалась профессионализмом врачей, их стойкостью и умением разбираться даже с самыми неоднозначными и сложными ситуациями. Для меня как для ординатора баланс свободы действий и контроля был просто идеальным 💟Несмотря на то, что кипы бумаг, внезапные клинические разборы и горящие дедлайны жутко давили, поддержка коллег помогала справляться. 10/10! Теперь осталось отработать семестр в ПНД и все - стану «большим доктором». Даже не верится… 🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾🌾 p.s.: Вопрос к тем, кто имеет дело с детьми - вы тоже периодически гуглите «Кто такой Иван Золо» или «Роблокс игра в чем суть», или это я безнадежно отстаю от подрастающего поколения? 🤡 #личное

Мы смотрели Мы обсуждали, спорили, обдумывали Мы писали и переписывали . . . И наконец выпустили для вас разбор фильма «Умри, моя любовь» 🔴 Большой обзор-коллаборация с Неидеальным психологом Анной Никифоровой и людьми, имевшими психотический опыт в прошлом. Очень советую к прочтению! Часть 1 Часть 2 В комментариях приглашаю обсудить фильм и высказать свое мнение относительно героев, их проблем и заболеваний ⬇️ #psy

Завтра меня ждет очередной важный этап - экзаменационное тестирование, первая из контрольных точек зимней сессии 📚 Пока я гоняю аккредитационные вопросы и вспоминаю пароль от fmza, похихикайте над (не)регулярной рубрикой #мемасик. Всем нужно немного хорошего настроения перед началом рабочей недели 🌚

Сегодня захотелось поговорить с вами о психических расстройствах, возникновение которых связывали со вмешательством темных сил, духов и бесов 👿 Для обзора я выбрала три феномена: кликушество, мэнэрик и пиблокто, которые во второй половине ХIX века приобрели характер эпидемий. Подобные состояния были распространены в различных регионах, однако сейчас, в XXI веке, практически не встречаются. Итак, 🌼❤️🌼🌼❤️😂🌼🅰️🅰️❤️🤨 Кликушество было распространено преимущественно среди малограмотных крестьянок на Северо-Западе России и в некоторых регионах Сибири. Расстройство возникало на фоне полного благополучия, имело приступообразный характер и проявлялось чаще всего в церкви 🙏 Кликуша начинала истошно кричать, всхлипывать, подражать голосам животных, нередко наблюдалось и двигательное возбуждение. Кликушеством быстро «заражались» и другие присутствующие в храме. Такие беснования могли продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Несложно представить, как это выглядело со стороны и что о несчастных женщинах думали окружающие, не поддавшиеся «эпидемии». Объяснялись такие припадки по большей части порчей или проделками бесов 🎭 С точки зрения современной психиатрии кликушество скорее может быть связано с истерическим личностным радикалом. Массовый характер расстройства мог быть связан с социальными факторами- внушаемостью, религиозностью и малообразованностью, которые являлись благодатной почвой для индукции «одержимости». 🌼❤️🌼❤️🌼🌼🌼 Явления мэнэрика было распространено в Якутии и Сибири. Триггером для развития данного состояния чаще всего выступало психотравмирующее событие или природные явления. Расстройство развивалось в несколько этапов: 💀 Сначала человек отмечал соматические проявления в виде головной боли, головокружения, нарушения сна, тахикардии, а также раздражительность и плаксивость. 💀 Спустя некоторое время картина заболевания разворачивалась во всей красе: судороги, галлюцинации, бредовые идеи, признаки помрачения сознания и, как отмечено в большинстве источников, ритмичное пение, часто воспринимаемое как «пророчества». Такой припадок мог длиться до 12 часов. Симптоматика носила характер флюктуирующей - то усиливалась, то ослабевала. Одна из разновидностей мэнэрика - мерячение - характеризовалась эхолалией и эхопраксией - повторением слов или действий окружающих. Самая масштабная эпидемия мэнэрика наблюдалась Верхне-Колымском округе Якутии. Она продолжалась около четырех месяцев и затронула более двухсот человек. Разумеется, возникновение таких состояний связывали с шаманскими ритуалами и порчей. На сегодняшний день причины возникновения мэнэрика представляются схожими с причинами кликушества. Также не стоит исключать экзогенные вредности - мы ведь не знаем, какими отварами потчевали местных жителей шаманы 🍄 🤪🌼🅱❤️🤨🌼🅰️🤨 Феномен, впервые описанный в конце ХIX века у жителей Заполярья. Пиблокто, как и мэнэрик, также имеет стадийное течение: 💀 Сперва у больных отмечается депрессивная симптоматика с выраженной астенией (бессилием) или раздражительностью 💀 Затем следует стадия сумеречного помрачения сознания вкупе с выраженным психомоторным возбуждения. Так как в подобном состоянии люди настойчиво стремились куда-то идти, в некоторых источниках это поэтично описывается как зов Полярной звезды или северного сияния. Для пиблокто также характерны сексуальная расторможенность, эхолалия, эхопраксия и копрофагия (поедание 💩). 💀 После окончания «припадка» эпизод амнезировался (забывался), а затем наступала ремиссия. Возможные причины пиблокто - суровые условия проживания, низкая плотность населения и переизбыток витамина А в пище (как известно, основу рациона эскимосов составляло в основном жирное мясо и субпродукты). Аборигены же связывали симптоматику данного расстройства с вмешательством злых духов. #psy

Ну что, время резать салатики и подводить итоги года? 🤩 2025 оказался непростым, но довольно продуктивным. Жизнь как будто сталкивала меня лоб в лоб с моими страхами и проверяла на выдержку и стойкость. В очередной раз убедилась, что я - крепкий орешек 😎 Вот несколько особенно ярких и запомнившихся событий уходящего года: 2025-ординаторский: 📚 2 клинические базы: дневной стационар ПНД2 и ЦВЛ "Детская психиатрия" им. Мнухина 📎 2 сданных экзамена 📎 2 курса: "Диагностика и лечение БАР", "Диагностика и лечение ОКР" 📎Попытка в одну научку (пока замершая и не сказать, чтобы удачная) 📎 N-ное количество литературы и клинразборов 😎 Пройдено 75% обучения 2025-культурный: 🎧 Концерты: "Пикник", "ЛЁДЪ", мюзикл "TODD", мюзикл "Ведьмы" 🤩 Выставки и музеи: Анненкирхе: "Рождество", "Рок, кино и пламя", "Апокалипсис"; фиджитал-выставка "Миры Хаяо Миядзаки", "Жизнь замечательных собак" в Русском музее, Академия художеств, Санкт-Петербургская государственная художественно-промышленная академия им. А. Л. Штиглица, Ботанический сад Петра Великого, фестиваль тюльпанов на Елагином острове, Российский государственный музей Арктики и Антарктики 2025-личный: 📍3 мини-путешествия - в Кронштадт, в Петергоф и в Выборг 📱4 новые игры: Baldurs Gate 3, Tiny Bunny, Индика, Reka 🔥2 новые татуировки 👻Большой успех - нормализовала сон и наконец-то смогла нормально функционировать без фармподдержки 🤡Наконец-то избавилась от брекетов!!! Что хочется сказать в последние часы уходящего года? Помните, что вы - невероятно сильные, классные и храбрые. Каждый день вы справляетесь с огромным количеством задач, вызовов и трудностей. Пусть в наступающем году находятся силы и на новые проекты, и на рутину, и на заботу о себе. Верю в каждого своего подписчика! 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 С наступающим Новым годом! ❤