Репродуктолог Екатерина Заболотная

Утро репродуктолога начинается с разбора сообщений от пациентов, которые прислали за ночь. Да, многие девочки из других регионов и стран, потому сообщения летят непрерывно. Очередной раз злюсь 😡 Почему до сих пор в заключении УЗИ я могу увидеть фразы: «Хронический эндометрит вне обострения. Хронический сальпингоофорит вне обострения»??? Это клинические и гистологические диагнозы. Их не ставят по картинке УЗИ! Да и цель этого заключения? Разве что напугать пациентку.

Почему прогестерон во вторую фазу цикла при планировании беременности зло в глазах репродуктолога? Все просто. Назначают его бездумно - принимайте с 15 по 25 дни цикла. А оно так не работает. Смотрю девушку на 19 день цикла, она уже четвёртый день принимает прогестерон, а на УЗИ шикарный фолликул. То есть овуляция не успела свершиться, а эндометрий уже получил свою дозу прогестерона и благополучно готовится к имплантации. Девушка спрашивает будет ли в этом цикле беременность? Я говорю, что нет. Окно имплантации в 120 часов уже будет упущено😞 Овуляция случится, и даже яйцеклетка сможет оплодотвориться, а вот имплантироваться уже будет некуда… вот такая грустная история 😞

Небо Питера 😍😍😍

Обожаю сериал «Теория большого взрыва». Шелдон просто мой краш 😂 Так же сейчас называется человек, на которого любо-дорого смотреть? 🥰 Рандомно включила 4 сезон. И вот первая серия о том, как Шелдон рассуждает о возможности появления детей с Энни с помощью ЭКО. В общем, улыбнуло сильно 😂 Не знаю даже зачем вам эта информация 😂 Пожалуй, посмеюсь ещё 🫶

Поговорим о криопереносе? Решила собрать в одном месте то, о чем могу рассказывать часами. Подготовка к переносу эмбриона — это не магия, а четкая стратегия. Вариантов много, и мы работаем с каждой пациенткой индивидуально. Сначала хотела написать короткий пост, но поняла, что могу написать мини-методичку. Попытаюсь кратко рассказать о масштабном. На самом деле, все схемы делятся на три большие группы. Расскажу про каждую, а главное — про подводные камни, которые зачастую бывают непонятными. 🥇Натуральный цикл (мой фаворит ❤️) Это максимально физиологично и минимум препаратов. Но, как водится, менее предсказуемо. ✅Кому: Тем, у кого есть своя овуляция. ❗️План: Начинаем с УЗИ вначале цикла, далее на 9–10 день цикла, дальше мониторим рост фолликула и эндометрия. 👉 Варианты развития событий: 〰️ Даем триггер овуляции и стартуем прогестерон через 36 часов. Не люблю такую схему. Менее надежно, потому что точно час овуляции выследить сложно. 〰️ Ловим собственную овуляцию и не даем триггер вовсе. Работаю, но реже. По той же причине, что и с триггером. 🫶 Мой подход: чаще добавляю базово микронизированный прогестерон. Даже в «чистом» цикле. Для меня это про стабильность и надежность. Когда? Когда вижу большой фолликул и прекрасный эндометрий. ❗️Тайминг: Перенос через 120 часов после овуляции/триггера, либо добавления прогестерона. 🥈Цикл с индукцией овуляции (если овуляции нет) Создаем овуляцию препаратами. Здесь у нас большой арсенал стимуляторов, но логика та же: растим фолликул, даем триггер/ждем овуляцию/добавляем прогестерон и через 120 часов — перенос. 🥉Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — для особых случаев Чаще выбираем этот путь, если: 👉 Нет своей овуляции. 👉 В натуральном цикле эндометрий «не идет» (не дотягивает по толщине). 👉 Нужна абсолютная точность даты (например, вы прилетаете из другого региона/страны и УЗИ делать негде). 👉 Истощенные яичники. Казалось бы, тут все просто: дали эстрогены, потом прогестерон, и на 19–21 день перенос. Так же через 120 часов после добавления прогестерона. НО❗️ Сюрпризы бывают и здесь. Главный враг ЗГТ — это собственный фолликул, который может «проснуться» и вырасти. Поэтому даже на ЗГТ я всегда делаю УЗИ-контроль! Если видим растущий фолликул — мы не боремся с ним, а подстраиваемся под него, чтобы не пропустить овуляцию. Природу обмануть сложно. 🪎 Бонус для тех, у кого «пограничное» состояние: Бывает, овуляция есть, а эндометрий чуть-чуть не дотягивает. Идем в натуральном цикле? Да! Я просто с определенного дня добавляю эстрогены, чтобы «дотянуть» слизистую до идеала. Вот так, в коротком тексте, я попыталась вместить три основные стратегии. А вы как готовились? Какой протокол был у вас? Или, может, остались вопросы по вашему случаю? Спрашивайте — разберем детали в комментариях! 👇 PS фото просто для красоты 😍 Вчера на заливе было невероятное небо 🥰

Девочки, сегодня без позитива. Будет страшно, но это необходимо услышать каждой. История произошла года 2-3 назад. Пришла ко мне на прием прекрасная девушка. Глаза горят, она настроена на материнство, готова на ЭКО с донорским материалом, пережила личную трагедию, но хочет жить дальше. Мы начали разбирать историю болезни, и у меня побежали мурашки по коже. В анамнезе — две внематочные (с разницей в 10 лет). Обе трубы удалены. Казалось бы, труб нет — проблема отсутствия беременности очевидна. Что ещё может нам помешать? Но за 4 месяца до нашей встречи ей делают УЗИ, и в заключении пишут: «двусторонние тубоовариальные образования». И знаете, что самое жуткое? Ее даже не направили на дообследование. Просто выдали «бумажку» и отпустили. Я начала делать УЗИ и сердце ушло в пятки. В области яичников — непонятные конгломераты с патологическим кровотоком. Это не обычные кисты, это «красный флаг» онкологии. Я буквально схватила ее за руку и побежала к своему коллеге, эксперту по УЗИ — Лезной Елене Владимировне. Опасения подтвердились. Дальше были срочные звонки в женскую консультацию с просьбой передать пациентку «из рук в руки». Я не могла отпустить ее просто с направлением. Я должна была быть уверена, что она дойдет. Вместо подготовки к беременности она ушла в онкологический диспансер на лечение. Для чего я это рассказываю? Не для того, чтобы напугать. А чтобы вы запомнили: 1. Если вам пишут «образование» — не ждите. Идите к специалисту по УЗИ, делайте допплерометрию (кровоток), дообследуйтесь. Иногда не будет лишним получить второе мнение. Особенно это актуально, если доктор вас отпускает без четких рекомендаций. 2. Если доктор не настаивает на дообследовании — настаивайте сами. Вы имеете право просить онкомаркеры и МРТ. Особенно важно, чтобы кисты по УЗИ были классифицированы по классификации O-RADS. 3. Регулярный осмотр у гинеколога — это не формальность. Это шанс заметить беду до того, как она заявит о себе. Берегите себя. Мы, репродуктологи, боремся за каждую беременность, но иногда наша главная задача — здоровые будущие мамы.

Сегодня у меня было очередное первое знакомство 🥰 Слушали сердечко и плакали от радости. У девушки очень интересная история. Она оказалась у меня случайно. Проходила протокол ЭКО в другой клинике и прям в стимуляции прибежала расстроенная, что у неё остался всего один фолликул. Мы посмотрели на УЗИ. Да, действительно в рост пошёл лишь один. Но было достаточно тех, которые просто не ответили на стимуляцию. Я думаю, что девушка в переживаниях просто неправильно поняла доктора. В таких случаях я обычно предлагаю остановить стимуляцию и пересмотреть протокол. Девушка решила со мной согласиться. В итоге, в начале мая провели стимуляцию, в конце июня подготовились к переносу в натуральном цикле. Эмбрион у нас был после ПГТ-А. И вот, сегодня мы уже слушаем сердечко малыша. Вам кажется все просто? Нет. За этим счастьем стоит огромная работа самой пациентки. Множество переживаний и тревог. Но мы маленькими шагами движемся к заветной цели - рождению здоровой крохи! Расти малыш, мы тебя очень ждём 🥰

С Днём Рождения ВРТ 25.07.1978 года – День Рождения Луизы Браун. Сегодня День Рождения известной Луизы Браун - первой девочки, которая появилась на свет благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Случилось это в Великобритании благодаря стараниям двух людей – акушера-гинеколога Патрика Стептоу и эмбриолога Роберта Эдвардса. Они более 10 лет трудились над разработкой программы ЭКО. Знали, что параллельно в мире проходили исследования в этой области в 60 клиниках. Но ни у кого пока не удалось достичь желаемого результата. Был один случай, который закончился внематочной беременностью. В то время, пока ученые работали над самой программой, пара Лесли и Джон Браун активно работают над зачатием ребенка. Они терпят одну неудачу за другой. Выясняют, что у Лесли непроходимы маточные трубы и ее признают бесплодной. Ей даже проводили операцию с попыткой восстановить проходимость маточных труб, правда, безуспешно. Но Лесли решила ни смотря ни на что стать матерью, и судьба случайно сводит их с Патриком Стептоу. Они берут ее к себе программу в качестве «эксперимента». Яйцеклетки получают с помощью лапароскопического доступа, производят культивирование эмбрионов и перенос их в полость матки. Стоит ли говорит о том, что для участников эксперимента, наступившая беременность стала настоящим чудо-прорывом! Вынашивание беременности было сопряжено с трудностями не со стороны здоровья Лесли, а со стороны повышенного внимания общественности и журналистов. Кто-то осуждал, кто-то завидовал, кто-то радовался. Но равнодушных не было точно! Отдельно наседала католическая церковь, обвиняя участников процесса в небогоугодном деле. Чтобы избежать повышенного внимания со стороны общественности, женщине даже пришлось посещать врача под тайным именем, но ее все равно вычислили. Журналисты платили баснословные деньги за первые фото ребенка. Родилась Луиза путем операции кесарево сечение. Сразу началось детальное обследование здоровья девочки. Так же и после родов жизнь семьи была полна событий. Они возили девочку на различные исследования, медицинские конференции. Девочка, Патрик Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс были очень близки. Часто общались и посылали друг другу открытки. В 1988 году Патрика Стептоу не стало. Для девочки это был большой удар. В 1982 году у Луизы родилась сестра - Натали Браун. Она была так же зачата путём ЭКО. В мае 1999 года Натали Браун стала первым ЭКО-ребёнком, родившим естественно зачатого ребёнка — дочь Кэйси. Позже у Натали родилось ещё трое детей. В 2006 году Луиза родила сына Кэмерона, в 2013-м Эйдена Патрика Роберта. Мальчика назвали в честь врачей, давших Луизе жизнь. Живут они все по-прежнему в Великобритании. Луиза работает няней, муж у нее охранник в местном клубе.

Доброе утро от папы 🥰

Это самые лучшие сообщения, которые я получаю 🥰🥰🥰 Моя цель простая - счастливые семьи и детский смех 😊 И много-много малышей 🥰🥰🥰 Сегодня, вызывала домой электрика. Приятный молодой человек. Посмеялись с ним, что он умеет быстро устранять проблемы. И тут он спросил меня: «А что умеете Вы?». Я задумалась и сказала, что умею дарить счастье 😊

Ох…. насыщенный выдался денёк 🤦‍♀️ Только завершаю все дела. Полный прием, новые протоколы, переносы и 2 пункции в первый рабочий день… Это не считая бумажных дел и звонков…. коих было 26 🤦‍♀️ Но зато познакомились с двумя прекрасными малышами 🥰 Надо отдохнуть перед новым рывком 😊