Medico

الحين تمتش بأميركا أسهل من مصر

دكاترتنا الأعزاء 💙 للمهتمين بالمحتوى الطبي ، والعلم النافع دونكم روابط منصة ألفا ميد الطبية الخاصة بزميلنا : https://t.me/alphamed02. 🔔 https://www.instagram.com/alpha_med02?igsh=Mmlpc2lkY2xta3Ex 🔔

اعتني بصحتك جيداً فطبيبك في المستقبل يستعين الان بChat GPT لاجتياز امتحانه

شو شخصية ممتحن الاوسكي هاي يا شات ،academic failure😭

تسريب لمصدر دراستي لمادة الاطفال:

Breaking bad news

أيها الناس: موعِدُكُم معي ليس الدنيا، موعِدكُم معي عند الحوض، والله لكأني أنظر إليه من مقامي هذا. أيها الناس: والله ما الفقر أخشى عليكم، ولكن أخشى عليكم الدنيا.. أن تنافسوها كما تنافسها الذين من قبلكم، فتهلككم كما أهلكتهم. أيها الناس: الصلاة الصلاة الصلاة الصلاة، اللّٰه اللّٰه في الصلاة. أيها الناس: اتقوا اللّٰه في النساء، اتقوا اللّٰه في النساء أوصيكم بالنساء خيراً. أيها الناس: إن عبداً خيره اللّٰه بين الدنيا وبين ما عند اللّٰه فاختار ما عند الله. أواكم الله، حفظكم اللّٰه، نصركم اللّٰه، ثبتكم الله، أيدكم الله. أيها الناس: أقرئوا مني السلام كل من تبعني من أمتي إلى يوم القيامة. اللهم احشرنا مع نبيك محمد في أعلى درجات الجنان

بصراحة بصراحة, لازم يكتبوا على شهادات التخرج لدفعتنا: " تشهد الجامعة بأن الطالب المغوار الفارس الشهم البطل الشهيد الركن القرانديزر الخارق للطبيعة والكاسر للقوانين بأنه ما زال محتفظا ببعض قواه العقلية وأنهى فترة دراسته بنجاح وسلامة ومبروك التخرج يا وحش " 🙂

مشاهد مسربة من اوسكي الباطني:

😂😂

مَن تعسّرت أُموره فَليلزَم : { وَقُلْ رَبِّ أَدْخِلْنِي مُدْخَلَ صِدْقٍ وَأَخْرِجْنِي مُخْرَجَ صِدْقٍ وَاجْعَلْ لِي مِنْ لَدُنْكَ سُلْطَانًا نَصِيرًا } . أمَـر اللهُ بها نبيّه ﷺ فخرَج مِن مكّة آمِناً إلى المدينة لم يمسه سوء .. وعادَ إليها فاتِحاً ! إن الدعاء فوق سلطة الواقع و فوق ظاهر الأسباب .. فالهج به و اليقين يملأ الفؤاد ..

إلى الغرّ الميامين، فرسان الإسلام في كل الميادين، إلى المرابطين الثابتين على ثغور المسلمين، إلى قرّة العين وسوادها، وسويداء القلب ومهجته، إخواننا الأسرى وأخواتنا الأسيرات، إلى من جاد بدمه وما يملك فداء للدين، إلى الغرباء الصابرين، إلى الأسد الغضاب فوق كل أرض وتحت كل سماء، نهنئكم بحلول عيد الفطر السعيد، أعاده الله علينا وعليكم باليمن والبركات، وقد تحررت بلادنا من فلبينها إلى أندلسها... كل عام وغزتنا الأبية بخير، كل عام وعقر دار المؤمنين شام الإباء بخير، كل عام ويمن الحكمة والإيمان بخير، كل عام ومصنع الرجال وحاضنة الأبطال عراق الرشيد بخير، كل عام وأنتم إلى النصر أقرب. أظهروا شعائركم، أغيظوا عدوكم، أدخلوا السرور والفرح على قلوب أطفالكم، ولا تنسوا أطفال غزة بما تيسر من عندكم. تقبل الله منا ومنكم صالح الأعمال.

وَقَد تَلتَقي الأَشتاتُ بَعدَ تَفَرُّقٍ وَقَد تُدرَكُ الحاجاتُ وَهيَ بَعيدُ..!

قال رسول الله ﷺ: "طوبى لمن رآني وآمن بي، وطوبى – سبع مرات – لمن لم يرني وآمن بي". اللهم صلّ وسلم على نبينا محمد ..

❗️Sensitive ≠ Effective حكاية الـ AmpC gene مع SPACE organisms 💢 Case scenario مريضة عمرها 55 سنة إجت بتشتكي من: Fever – sore throat – productive cough التشخيص المبدئي: Mild community-acquired pneumonia تم عمل sputum culture وطلعت النتيجة: 👉 Gram negative coccobacilli 👉 Acinetobacter baumannii Sensitivity report الأول: • Ceftriaxone ✅ • Cefepime ✅ • Meropenem ✅ بدأ العلاج بـ Ceftriaxone بعد يومين: ❌ الأعراض مكملة ❌ الحالة بتسوء ❌ المريضة دخلت bacteremia أعدنا المزرعة، وطلعت نفس البكتيريا: 👉 Acinetobacter baumannii Sensitivity report الجديد: • Ceftriaxone ❌ • Cefepime ✅ • Meropenem ✅ ❓ شو اللي صار؟ في مجموعة بكتيريا معروفة إنها تعمل treatment failure حتى لو طلع المضاد Sensitive بالمختبر. هاي المجموعة اسمها: 👉 SPACE organisms 🧬 مين هم الـ SPACE organisms؟ • Serratia • Pseudomonas • Acinetobacter • Citrobacter • Enterobacter (وبنضيف عليهم كمان: Indole positive Proteus و Providencia) 🧠 شو المميز فيهم؟ كلهم عندهم في الـ genome تبعهم: 👉 AmpC gene هذا الجين مسؤول عن إنتاج: AmpC beta-lactamase 📚 AmpC وين مكانه بالتصنيف؟ حسب Ambler classification (انتبه: Ambler مش Ampler) Ambler قسّم الـ beta-lactamases إلى: • Class A • Class B • Class C • Class D 👉 AmpC = Class C واسمه الكامل: Ampicillin-hydrolyzing, Class C beta-lactamase 💣 AmpC بيكسر شو؟ • Penicillins • 1st–3rd generation cephalosporins (مثل Ceftriaxone) • Cephamycins (مثل Cefoxitin) ⚠️ ليش المشكلة بتبين بعد ما نبلّش العلاج؟ لأن الـ AmpC gene inducible يعني: • In vitro (بالمختبر): الإنزيم بيطلع بكمية قليلة → المزرعة ممكن تطلع Sensitive • In vivo (جوة الجسم): مع ضغط المضاد → ↑ expression للـ AmpC gene → ↑ enzyme production → كسر المضاد → Rapid on-therapy resistance → Treatment failure عشان هيك: Sensitive بالمزرعة ≠ Effective سريريًا ✅ شو العلاج الصح؟ في حالات SPACE organisms (خصوصًا الشديدة): 🔹 Carbapenems Meropenem – Imipenem → Gold standard 🔹 Cefepime فعال إذا طالع Sensitive 🔹 Quinolones زي Levofloxacin ❌ طب نضيف beta-lactamase inhibitor؟ زي Clavulanic acid؟ لا، لأنه: • فعال ضد Class A • مش فعال ضد AmpC (Class C)