MedChannel

Первичная профилактика инсульта: новое руководство от ASA Американская ассоциация по борьбе с инсультом (American Stroke Association, ASA) представила обновленные рекомендации по первичной профилактике заболевания. Предыдущая версия гайдлайна была выпущена 10 лет назад. Руководство соответствует системе оценки (или рекомендациям по оптимизации) сердечно-сосудистого здоровья, разработанной Американской кардиологической ассоциацией (AHA) Life’s Essential 8 (диета, физическая активность, воздействие никотина, продолжительность сна, индекс массы тела, уровень липидов, уровень глюкозы, показатели артериального давления). А также учитывает результаты последних значимых клинических исследований новых препаратов, направленных не только на лечение целевого заболевания (включая диабет, ожирение, дислипидемию), но и на снижение риска инсульта и ССЗ. Ключевой месседж руководства: до 80% инсультов можно предотвратить за счет улучшения мер первичной профилактики, включая оптимизацию скрининга (выявление малоподвижности и пр.) и изменение образа жизни. Тут фокус сосредоточен на преимуществах средиземноморской диеты, которая доказанно и значительно снижает риск инсульта (особенно при включении в рацион орехов и оливкового масла), и естественно, на регулярных физических нагрузках умеренной или высокой интенсивности. Еще одна новая рекомендация основана на «надежных данных» о том, что GLP-1 значительно улучшают контроль СД 2 типа, способствуют потере веса и снижают риск ССЗ. Соответственно, в руководстве обозначен призыв к использованию GLP-1 у пациентов с диабетом и высоким ССР или выявленным ССЗ. Совокупный эффект лекарств этого класса снижает риск инсульта и других осложнений СД. Что касается дислипидемии, в документе говорится о значимой роли ингибиторов PCSK9, доказавших свою высокую эффективность при снижении не только уровня ЛПНП, но и риска инсульта. И, конечно же, в руководстве отмечается, что решающее значение при первичной профилактике инсульта имеет эффективный контроль АД. Подчеркивается, что достигнуть этого можно только с помощью комбинации 2–3 антигипертензивных препаратов (согласно РКИ, один помогает достичь целевого АД только 30% пациентов с артериальной гипертензией). Для пациентов с антифосфолипидным синдромом или системной красной волчанкой, у которых в анамнезе не было инсульта или впервые развившейся неспровоцированной венозной тромбоэмболии, для профилактики инсульта рекомендуется антиагрегантная терапия. Пациенты с антифосфолипидным синдромом, у которых ранее был неспровоцированный венозный тромбоз, вероятно, получат пользу от терапии антагонистами витамина К (по сравнению с прямыми пероральными антикоагулянтами). #инсульт #профилактика #ASA #руководство #гайдлайн

29 октября отмечался Всемирный день борьбы с инсультом 👇

Я Щербак Анна, врач общей практики и нефролог, со стажем практической врачебной деятельности более 25 лет. Последние 7 лет также активно принимаю участие в административной управленческой работе клиник (Ильинская больница, руководитель Центра Семейной медицины (2018-2020), клиника Рассвет, исполнительный директор (2020-2023). Сейчас я врач в клинике Чайка Ригалэнд и руководитель практики «Стационар на дому». Этот телеграмм канал я делаю совместно с моими коллегами, которые по мере развития канала будут присоединяться к нам. Среди них врач-онколог, в том числе с опытом и образованием паллиативного врача; врач невролог, специализирующийся на пациентках с дегенеративными заболевания нервной системы, бизнес – консультант, человек, умеющий выстраивать системную работу, специалист по респираторной поддержке, и специалист -реабилитолог. И конечно, главная часть команды – наши медицинские сестры и медицинские братья. Это команда нашего проекта «Стационара на дому» (английский вариант известного во всех странах мира сервиса Hospital at Home, HaH). Команда, которая формируется сейчас и будет расти. – точно знаю, так как коллеги очень воодушевлены нашим проектом и хотят в нем участвовать. Этот телеграмм канал мы назвали «ЖИВУ ДОМА». Почему так? Боюсь, тремя словами не рассказать. Дело в том, что каждый из нас, участников проекта имеет личный опыт жизни с родственником с тяжелой медицинской проблемой. Поэтому, в каждом посте будем приводить наглядные примеры такого сервиса – сервиса «Стационар на дому», позволяющего семье не расставаться, будем делиться личным опытом, врачебными знаниями, современными технологиями и лайфхаками заботы о сложном пациенте и его семье. Присоединяйтесь к нам, рассказывайте о нас своим знакомым. Если мы не нужны вам сейчас, мы можем потребоваться вам позже, или вашим знакомым семьям. Иметь источник информации и помощь неравнодушных людей – все, что нужно, чтобы справиться с бедой.

Добрый день. Мы создаём стационар на дому. Кратко - чтобы хронический, часто пожилой пациент, мог оставаться дома и не ехать в больницу, когда, казалось, без неё не обойтись. В мире такая практика есть и мы ей владеем. А теперь давайте знакомиться.

Лечение тяжелых хронических заболеваний возможно не в больнице, а дома. Хотелось бы, чтобы вообще не пригодилось, конечно. Но, к сожалению, от сложных болезней никто не застрахован. Здесь помогут 👇

Навигатор по библиотеке 🤕 Головная боль 😵‍💫 Головокружение 🧠 Инсульт 🧎🏻‍♀️ Боль в спине 💪🏻 Боль в плече 🦵🏻Боль в ноге 🤌 Нейропатии периферических нервов 😜 Нейропатия лицевого нерва 🚶🏻‍♂️ Полинейропатии 📈 Эпилепсия 👋🏻 Болезнь Паркинсона 🤔 Цервикальная дистония 😬 Бруксизм 👂🏻 Шум в ушах 🥱 Нарушение сна 🔪 Опухоли 🙏🏻 Ментальное здоровье (помощь при стрессе, тревожное расстройство, депрессия) 👌🏻 Прочие полезные материалы (взрослые) Детская неврология 👶🏻 Нормальное развитие 😴 Детский сон 🤸🏻‍♀️ Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) 🙆🏻‍♂️ Расстройство аутистического спектра (РАС) 👨🏻‍🦽Детский церебральный паралич (ДЦП) 📉 Эпилепсия у детей 😞 Гидроцефалия 👍🏻 Прочие полезные материалы (дети)

Неврологическая библиотека. Очень рекомендую 👇

Про диспансеризацию. Недавно пишет мудрая, читающая, образованная знакомая. Она же по-совместительству мать 13-летнего подростка. Присылает 6 файлов, там карнавал из анализов, УЗИ, ЭКГ и ещё чёрт знает чего. Я смотрю, ну есть пара формальных отклонений, совершенно не имеющих самостоятельной клинической ценности. Спрашиваю: а что беспокоит ребенка? — А ничего, нас направили на плановую диспансеризацию. Говорю, а, значит болезнь какая-то хроническая? — да нет, ничем не болеет, просто направили. Можно конечно сказать, что эта “диспансеризация” — ересь, и посоветовать забыть. Но в принципе понятно, что родитель волнуется, да и логично же — поискать, мало ли что там барахлит. Выгоды представить себе легко: а вдруг у дитя воспаление 7го копчикового позвонка, а оно и не знает, а надо оперировать, а может конъюнктивит в третьем глазе, а может ещё какая беда. Сразу скажу, что ни в одной из известных мне стран с высокой продолжительностью и качеством жизни никакой ежегодной диспансеризации детей не существует, есть разве что отдельные элементы, иногда, и не везде, и не для всех возрастов, но это вообще никак не похоже на вот этот наш ворох бумаг. И, что характерно, дети прекрасно живут и не кашляют. И даже, скажу по секрету, без горячего питания в школах. В чем проблема с диспансеризацией здоровых детей? Формирование тревожности и ипохондрии (о боже, тут пролапс митрального и синусовая тахикардия, вам нельзя спорт, а нужно три раза в день ЭхоКГ делать) — раз. Клинические каскады (“нашли” ерунду, назначили безосновательно лекарство, получили побочку) — два. Бессмысленная трата времени и денег — три. Да простят меня родители за сравнение, но мы ведь даже машины не отдаем в сервис в первое время после покупки — они не склонны как-то радикально ломаться в юном возрасте, мы это знаем из статистики и опыта. Так и тут, если говорить совсем уж просто. А на десерт могу вспомнить, как на практике в поликлинике N города M я переписывал из пухлых детских карточек бесконечные "хр. гастриты" в какой-то талмуд, а потом мне и говорит какой-то местный руководитель — у вас много пропусков в списке диагнозов, добавьте ещё гастритов паре детей. Понятно, хорошо. Написанное выше является исключительно частным мнением автора.

ASCO 2024: вакцина против ВПЧ снижает риск рака головы и шеи у мужчин Результаты нового исследования были представлены на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO). С момента появления вакцины против ВПЧ в 2006 году исследования ее эффективности в основном были сосредоточены на теме профилактики рака шейки матки у женщин. Однако в текущем исследовании ученые оценивали риск развития не только РШМ, но и других видов рака, связанных с ВПЧ (как у женщин, так и у мужчин), включая рак головы и шеи, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена. Были проанализированы данные более чем 1,7 миллиона человек, вакцинированных против ВПЧ, и такого же числа «контрольных» невакцинированных людей того же возраста. Выборка: возраст — от 9 до 39 лет, 56% — женщины, 53% — белые, 21% — афроамериканцы, 5% — люди азиатского происхождения, >21% — представители другой или неизвестной расы. Исследователи выяснили, что мужчины, вакцинированные от ВПЧ*, имели значительно меньший риск развития всех видов рака, которые с ним ассоциированы (3,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 7,5 случаев на 100 000 непривитых). В частности, у вакцинированных существенно снизился риск развития рака головы и шеи (на 56%): 2,8 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 6,3 случаев на 100 000 непривитых. Аналогично результатам исследований, проводившихся ранее**, это исследование также показало, что женщины, вакцинированные от ВПЧ, имели меньший риск развития рака шейки матки: 7,4 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 10,4 случаев на 100 000 непривитых. Общий риск развития всех видов рака, связанных с ВПЧ, у женщин снизился: 11,5 случаев на 100 000 вакцинированных по сравнению с 15,8 случаев на 100 000 невакцинированных. Интересно, что не было замечено существенной разницы по раку головы и шеи, раку вульвы или влагалища между вакцинированными женщинами и теми, кто не получил вакцину. Вакцина против ВПЧ доступна уже почти два десятилетия, поэтому на следующих этапах исследователи могут приступить к изучению результатов у людей старше 39 лет. * О пользе вакцинации мальчиков от ВПЧ: результаты метаанализа 65 исследований, проведенных в 35 странах, показали, что около трети представителей мужского пола старше 15 лет инфицированы вирусом папилломы человека, а каждый пятый является носителем ВПЧ высокого онкогенного риска. Эти данные придают дополнительный вес аргументам в пользу вакцинации мальчиков от ВПЧ в целях предотвращения определенных видов рака: ротоглотки, полового члена, анального канала. По статистике, распространенность рака, вызванного ВПЧ, у мужчин составляет более 25%. ** Доказательства эффективности вакцин против вируса папилломы человека (Церварикс): - у женщин, привитых в возрасте 12 или 13 лет, не зафиксировано случаев РШМ, независимо от того, сколько доз они получили; - у женщин, которые были вакцинированы в возрасте от 14 до 18 лет и получили три дозы, зафиксировано значительное снижение заболеваемости РШМ по сравнению с непривитыми женщинами (3,2 случая против 8,4 случаев на 100 000 женщин). #ВПЧ #вакцины #эффективность

Солнечные ожоги ☀️ ▶️Что поможет, если кожа покраснела? ▪️прохладный душ, охлаждающие компрессы, но не лед до боли 🔵увлажняющий крем, он же эмолент. Можно специальный «после солнца», можно с пантенолом или алоэ — любой сойдет. *если кожа чувствительная, всегда лучше заранее проверить на небольшом участке 🟢успокаивающие средства с cica и каламином (на этот раз циндол не надо) 🟠ибупрофен/парацетамол от боли и дискомфорта: выпить, не мазать ▶️Если появились пузыри: 🔴не прокалывать их и ничего не наносить сверху 🔵накрыть специальной повязкой от ожогов, например: бранолинд 🟢показать врачу ▶️А как же сметана? Она просто временно охлаждает — другой пользы, увы, нет. Лучше поставить в холодильник увлажняющий крем и мазать им. ▶️И главное — беречь кожу от повторного попадания солнца. А вы как справляетесь с ожогами? Правильный ответ: а мы не сгораем, так как читали пост про защиту от солнца 🙂

Вместо этого для удаления непереваренной пищи из кишечника используются лекарства, вызывающие рвоту, или такие методы лечения, как промывание желудка и клизмы. - Раны, являющиеся источником ботулизма, необходимо лечить хирургическим путем, с иссечением зараженных тканей. § Когда обращаться к врачу Ботулизм может быстро прогрессировать, и потому каждый случай представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию.  Если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы ботулизма, и эти симптомы не имеют известного объяснения, вам следует немедленно обратиться к врачу. § Прогноз Хотя ботулизм может вызывать тяжелые и продолжительные симптомы, большинство людей полностью выздоравливают от этой болезни. Раннее начало лечения снижает риск стойкой инвалидизации и смерти. Однако даже при адекватном лечении ботулизм может привести к летальному исходу. Без лечения более 50% людей с ботулизмом умирают. Больше информации, для родителей https://www.cdc.gov/botulism/signs-symptoms/index.html https://www.nhs.uk/conditions/botulism/ https://www.health.vic.gov.au/infectious-diseases/botulism https://www.drugs.com/health-guide/botulism.html Для врачей https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459273/ https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/rr/rr7002a1.htm Ранее в моем блоге о ботулизме https://vk.com/wall-141911698_1283 https://t.me/DrButriy/1530