nk_pulmo

🤔 КАК ТОЧНО ПОСТАВИТЬ АСТМУ? На этот текст меня вдохновил комментарий под постом коллеги: Спирометрия была нормальная, но приступы удушья, обструкции случались. Доктор порадовался за мои легкие, но диагноз поставил, и терапию назначил. Почти на каждом приеме слышу: ⚪️ «Мы сдали анализы — у нас нет аллергии». ⚪️ «Спирометрия нормальная — астму исключили». 🥲К сожалению, это так не работает. ⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️ Аллергообследование и спирометрия важны, но диагноз «бронхиальная астма» клинический, то есть мы оцениваем ✔️ симптомы ✔️ эффективность пробной терапии ⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️ Если анализы - «по нулям», спирометрия «нормальная», но у пациента случаются эпизоды обструкции, наблюдается длительный кашель, и помогают пульмикорт, беродуал, симбикорт (согласно инструкции, показания к применению данных препаратов -«бронхиальная астма»), то диагноз, вероятнее всего, у нас на ладони. Я очень хорошо понимаю, что родителям сложно принять астму. «Аллергический кашель», «рецидиввирующие обструкции», «угрожаем по астме» звучат куда менее пугающе. И, конечно, хочется увидеть 100%-ное железобетонное подтверждение в анализах/на снимке, а не просто доверять словам врача «3 месяца пробно дышите гормонами». Гормонами?! 3 месяца минимум?! Просто из-за «какого-то сомнительного» предположения врача?! Да у нас полгруппы так болеет и кашляет, и никакую астму им не ставят (к сожалению). Ни один тест или анализ не покажет точно, есть астма или нет Диагностика астмы — процесс сложный, комплексный, зачастую долгий: - мы проводим спирометрию - ведем дневник пикфлоуметрии - сдаем аллергопанель по назначению аллерголога - даем пробную терапию - оцениваем эффективность в динамике - как ребенок переносит ОРВИ на фоне препарата, уходит ли кашель - иногда не с первого раза удается подобрать лекарство, подходящее конкретному пациенту и тд. Важно не бояться диагноза и не искать того, кто «успокоит», сказав, что «это не астма, а просто обструкция», «бронхит по типу астматического», но довериться грамотному врачу, выслушать его аргументы, задать волнующие вас вопросы, при желании получить второе, третье мнение. Если у Вашего ребенка повторные бронхиты, обструкции, эпизоды затрудненного дыхания, сухих свистящих хрипов, длительный кашель после ОРВИ, а пульмикорт, беродуал, монтелукаст - ваши «любимые» препараты, приходите на прием — будем разбираться вместе 🩷 #nk_pulmo #астма

🤔 РИЧАРД - ЛЬВИНОЕ СЕРДЦЕ и МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ Ричард I — английский король XII в, прославившийся бесстрашием в сражениях, за что получил прозвище Львиное Сердце. А еще он был талантливым поэтом и музыкантом. Мой маленький пациент Ричард - тоже настоящий боец и очень обаятельный мальчишка! И сегодня я расскажу его историю, а точнее наш совместный путь к диагнозу. *) фото и видео публикуются с разрешения родителей #nk_pulmo #редкиеболезнилегких #трахеомаляция