آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب

⭕️❌️ تکنیک های خنک‌سازی در گرمازدگی: ✅️خنک‌سازی سریع و موثر، کلید نجات در بیمار گرمازده است! طبق آپتودیت، اولویت اول خنک کردن غیر داروییه. که بستگی به بیمار و پرخطر و بی خطر بودن اون داره. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️در بیمار بدون عارضه و خطر: غوطه‌وری بیمار در آب یخ (Cold Water Immersion - CWI) و حفظ دمای آب بین ۲ تا ۱۰ درجه. البته ممکن هست که کمتر در دسترس باشد. ✅️این کار باعث میشه دمای بدن به سرعت بیاد پایین و از آسیب‌ها جلوگیری بشه. 🛁❄️ ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️در بیمار با عوارض جدی: مثلا مشکلات قلبی، تنفسی، یا تشنج، نمی‌تونیم روش CWI رو راحت اجرا کنیم. ✅️در این موارد از روش‌های خنک‌سازی غیرتهاجمی و قابل کنترل استفاده می‌کنیم؛ مثل: 🔺️ خارج ساختن لباس بیمار و گذاشتن کیسه‌های یخ روی نقاط خونرسان تر (گردن، زیر بغل، کشاله ران) 🔺️ اسپری آب به بدن بیمار و قرارگیری آن زیر باد فن ━━━━━━━━━━━━━━ 💊اگر جواب نگرفتیم چی؟ 💧 در کنار این روش‌ها، اگه نیاز بود و جواب نگرفتیم، می‌تونیم سرم ایزوتونیک سرد (۴ درجه) تجویز کنیم. -Serum Isotonic -large bore (16 gauge) -1L over 1h -4°C 🔺️میزان: حدود ۱ لیتر در ۱ ساعت از طریق لاین وریدی بزرگ (مثلاً 16 gauge). ⚠️هشدار: مراقب باش که تو بیماران با ریسک نارسایی قلبی، حجم مایع زیاد باعث عوارض نشه‼️ ━━━━━━━━━━━━━━ 🔑 پس خلاصه: ۱. اول از خنک‌سازی غیر دارویی سریع استفاده کن! ۲. بعد در صورت نیاز سرم سرد وریدی رو اضافه کن. 🔔 یادت باشه، این نکته رو به همکارانت هم بگو! چون همین جزئیات کوچک، جان بیمار رو نجات میده! استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

❌️⭕️ بیمار گرمازده؛ یک انتخاب که نباید اشتباه شود! بیمار دچار گرمازدگی را در اورژانس تحویل گرفته‌اید. ⏱️ بیمار نیاز به خنک‌سازی فوری دارد. حالا سؤال: ❓ در قدم اول، کدام اقدام را انجام می‌دهید؟ ❤️ 1) خنک‌سازی سریع با روش‌های غیردارویی 👍 2) تجویز وریدی سرم ایزوتونیک ۴°C ✅️پاسخ پست بعدی @OSTAADTEB -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

❌️⭕️ آنمی فقر آهن و اهداف متفاوت فریتین 👆 ‌ ✅️در تصویر بالا که بخشی از آموزش نسخه نویسی بر اساس آپتودیت می باشد، هدف فریتین در آنمی فقر آهن بطور کلی و نیز ۳ مورد از استثنای آن بیان شده است. 👆👆👆 ‌ استادانه طبابت کنید 💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب در تلگرام و بلهbale: @OSTAADTEB 📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت: Https://ostadteb.ir/application/

🩸 فریتین بعد از درمان کمبود آهن؛ عدد 50 همیشه کافی نیست! ✅️یک اشتباه شایع این است که بعد از شروع درمان آهن، فریتین هدف را برای تمام بیماران، ۵۰ نانوگرم بر میلی لیتر تلقی کنیم. 📌 بر اساس آپتودیت ۲۰۲۶، در اغلب بیماران پس از جایگزینی آهن(Iron Repletion)، بهتر است فریتین به حداقل ۵۰ نانوگرم بر میلی لیتر (ng/mL) برسد. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅️اما در بعضی شرایط، Target بالاتری داریم، شامل: 📕در سندرم پای بی قرار Restless Legs Syndrome (RLS) همانطور که در پست بالاتر اشاره کردیم: 🎯 هدف فریتین: >75ng/mL ━━━━━━━━━━━━━━ 📕و نیز در آلوپسی مرتبط با کمبود آهن به شکل زیر است: 🎯 هدف فریتین: >70ng/mL 👈البته برخی متخصصان حتی اهداف بالاتری را نیز ترجیح می‌دهند. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅️بنابراین، هدف فریتین همیشه ۵۰ نیست! 👈اگر این نکته برایتان کاربردی بود، برای همکارانی که بیماران کمبود آهن و سندرم پای بی قرار یا ریزش مو را مدیریت می‌کنند ارسال کنید. 📚منبع: UpToDate2026💎 استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

"یه بیمار داشتم خانم ۲۹ ساله با فریتین ۱۰ و ریزش مو اومده بود. آیا هدف فریتین رو هم در ایشون ۵۰ بگیریم یا فرق داره؟" ✅️نظر شما چیه؟ 😍نخیر از ۵۰ پایین تره ❤️بله ۵۰ بگیر 👍نخیر بالاتره ✅️پاسخ پست بعدی @OSTAADTEB -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

❌️⭕️ سندرم پای بی قرار+آنمی فقرآهن: ✅ در بیماران مبتلا به آنمی فقر آهن، صرف‌نظر از وجود یا عدم وجود علائم، درمان ضروری است. زیرا علاوه بر اصلاح کم‌خونی، باید علت زمینه‌ای فقر آهن شناسایی شده و ذخایر آهن نیز جایگزین شوند. 📌 بر اساس آپتودیت۲۰۲۶، در اکثر بیماران هدف درمان، رسیدن به فریتین ≥50 ng/mL است. ━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ اما یکی از استثنای مهم را به خاطر داشته باشید: ⭕️ بیماران مبتلا به سندرم پای بی‌قرار (RLS) هدف در این بیماران، رساندن فریتین به بیش از 75 ng/mL است. ━━━━━━━━━━━━━━ 💡نکته بالینی: اعداد را این‌گونه به خاطر بسپارید: 🔹 بیشتر بیماران فقر آهن: هدف فریتین ≥50 🔹 بیماران مبتلا به RLS: هدف فریتین >75 📚منبع: UpToDate2026💎 این پست را برای همکارانتان فوروارد کنید. استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

❌️⭕️ سندرم پای بی‌قرار + آنمی فقر آهن 🩺 کیس بالینی ✅️خانم ۵۲ ساله‌ای با تشخیص سندرم پای بی‌قرار (RLS) به شما مراجعه کرده است. به‌دلیل کمبود آهن، درمان دریافت کرده و اکنون هموگلوبین او اصلاح شده است. در آزمایش کنترل، فریتین = ۶۰ ng/mL گزارش شده است. ❓در این مرحله، کدام اقدام مناسب‌تر است؟ ❤️) درمان آهن را کافی می‌دانید. 👍) هنوز به هدف درمانی ذخایر آهن نرسیده و باید درمان را ادامه داد. ✅️پاسخ پست بعدی @OSTAADTEB -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

❌️⭕️گلودرد + راش کف دست؟ این تشخیص را فراموش نکنید شاید عجیب به نظر برسد، اما فارنژیت یکی از تظاهرات شایع سیفلیس ثانویه است و در حدود ۵۰٪ بیماران دیده می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️چگونه تفاوت قائل شویم؟ به دنبال این سرنخ‌ها باشید: ✅️ راش منتشر، به‌ویژه در کف دست و کف پا ✅️ لنفادنوپاتی منتشر ✅️ضایعات مخاطی پچی در مخاط دهان و زبان: 🔺️ بصورت ضایعات گرد یا بیضوی برجسته 🔺️ پوشیده از غشای صورتی-خاکستری 🔺️ گاهی به شکل پلاک‌های سفید روی لوزه‌ها و زبان کوچک که نمایی شبیه بال‌های پروانه ایجاد می‌کنند. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️شروع علایم چه زمانی بروز پیدا می کند؟ ✅️ شروع علائم معمولاً چند هفته تا چند ماه پس از تماس رخ می‌دهد. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️ چه بیمارانی بیشتر در معرض خطر هستند؟ ✅️شیوع سیفلیس در سال‌های اخیر افزایش یافته است، به‌ویژه در: 🔺️ مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) 🔺️ افراد مبتلا به HIV البته این تشخیص نباید فقط به این گروه‌ها محدود شود و باید بر اساس شرح حال و یافته‌های بالینی به آن فکر کرد. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️نکته بالینی: ✅️فارنژیت همراه با ضایعات غیرمعمول مخاط دهان، راش کف دست و کف پا یا لنفادنوپاتی منتشر = شک به سیفلیس ثانویه 👈گاهی تشخیص بیماری نه با آنتی‌بیوتیکی که تجویز می کنیم و بیمار بهش جواب میده، بلکه با یک معاینه دقیق پوست و مخاط دهان به دست می‌آید. 📚منبع: UpToDate2026💎 این پست را برای همکارانتان فوروارد کنید. استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

"همون‌طور که یه عده نباید هنرمند و بازیگر می‌شدن، یه عده هم نباید پزشک و مهندس می‌شدن، و یه عده هم نباید استاد. یه بار یکی از مدرس‌های توسعه فردی یه حرف جالب زد. می‌گفت: «اگه می‌خواید شغلی رو انتخاب کنید، از بیرون بهش نگاه نکنید.» از بیرون، روپوش سفید یه…

⭕️❌️گلودرد + راش کف دست؟ این تشخیص را فراموش نکنید ✅️مرد ۳۲ ساله با گلودرد مراجعه کرده است. در معاینه، پلاک‌ هایی با غشای صورتی-خاکستری روی زبان دیده می‌شود. لنفادنوپاتی ژنرالیزه و راش کف دست و پا نیز دارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟ A👍)  EBV B❤️)سیفلیس C😍) دیفتری ✅️پاسخ پست بعدی: 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

⭕️❌️ این گلودرد رو تونستی تشخیص بدی چیه؟ ✅️بسیاری از پزشکان در مواجهه با تب + گلودرد، ابتدا به استرپتوکوک یا Infectious mononucleosis فکر می‌کنند؛ اما وجود چند یافته کلیدی باید زنگ خطر Acute HIV infection (Acute Retroviral Syndrome) را به صدا درآورد. ━━━━━━━━━━━━━━ 🔑 نکات بالینی: ⭕️ ۱. زخم‌های دردناک مخاطی (Oral/Pharyngeal ulcers): ✅️مهم‌ترین سرنخ تشخیصی هستند. این زخم‌ها معمولاً: -سطحی (Shallow) -با حاشیه واضح (Sharply demarcated) -دارای کف سفید و حاشیه اریتماتو هستند. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️ ۲. راش ماکولوپاپولر منتشر: ✅️وجود راش منتشر همراه با گلودرد، احتمال Acute HIV را به‌طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️ ۳. نبود اگزودای حلق: ✅️برخلاف فارنژیت استرپتوکوکی یا بسیاری از موارد مونونوکلئوز، در Acute HIV معمولاً اگزودای حلق وجود ندارد. ━━━━━━━━━━━━━━ ⚠️ پس: اگر بیماری با تب + گلودرد + راش + زخم‌های دردناک دهانی مراجعه کند، صرفاً به دلیل جوان بودن یا نداشتن سابقه شناخته‌شده، احتمال Acute HIV را کنار نگذارید. 👈در چنین شرایطی، HIV باید در تشخیص‌های افتراقی قرار گیرد و در صورت تناسب با شرح حال و عوامل خطر، ارزیابی تشخیصی مناسب انجام شود. 📚منبع: UpToDate2026💎 این پست را برای همکارانتان فوروارد کنید. استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

❌️⭕️ این چه نوعیه دیگه؟؟؟ 👈مرد ۲۸ ساله با تب، گلودرد و ضعف از ۵ روز قبل مراجعه کرده است. در معاینه، زخم‌های دردناک دهان و حلق، راش ماکولوپاپولر منتشر روی تنه دیده می‌شود. روی لوزه‌ها اگزودا وجود ندارد. ✅️محتمل‌ترین تشخیص چیست؟ ۱❤️) Infectious mononucleosis ۲👍) Acute HIV infection ۳😍) Streptococcal pharyngitis روی علایم و نشانه ها، قشنگ دقت کن!!!!! ✅️پاسخ پست بعدی @OSTAADTEB -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

"آره واقعا یکسری اساتید واقعا ماه بودن و حضورشون نعمت بود.... دور از هیاهوی شهر و خارج از بیمارستان، پایبند به آموزش دانشجو بودن. خودم چند تاشون رو هنوز باهاشون ارتباط دارم. بقول ایشون هنوزم اینترنشون😊"

"دوران اینترنی بودم، بچه‌های EMS یه بیمار با تشخیص ACS آوردن. منم سریع رفتم کارهای بستریش و اردرهاش رو انجام دادم. از همون اول هم برای اینکه خیالم راحت باشه و مشکلی پیش نیاد، ماسک اکسیژن براش گذاشتم. اون لحظه استاد نبودن. چند دقیقه بعد استادم صدام زد و گفت:…

⭕️❌️ اشتباهی که در سکته قلبی مرتکب میشیم‼️ مرد ۷۰ ساله‌ای با درد فشارنده قفسه سینه که از ۹۰ دقیقه قبل شروع شده، به اورژانس مراجعه می‌کند. ✅️علائم حیاتی: BP: 135/80 mmHg HR: 95/min SpO₂: 94% بلافاصله نوار قلب گرفته می‌شود که STEMI قدامی را نشان می‌دهد.…

⭕️❌️ اشتباهی که در سکته قلبی مرتکب میشیم‼️ مرد ۷۰ ساله‌ای با درد فشارنده قفسه سینه که از ۹۰ دقیقه قبل شروع شده، به اورژانس مراجعه می‌کند. ✅️علائم حیاتی: BP: 135/80 mmHg HR: 95/min SpO₂: 94% بلافاصله نوار قلب گرفته می‌شود که STEMI قدامی را نشان می‌دهد.…

⭕️❌️ اشتباهی که در سکته قلبی مرتکب میشیم‼️ مرد ۷۰ ساله‌ای با درد فشارنده قفسه سینه که از ۹۰ دقیقه قبل شروع شده، به اورژانس مراجعه می‌کند. ✅️علائم حیاتی: BP: 135/80 mmHg HR: 95/min SpO₂: 94% بلافاصله نوار قلب گرفته می‌شود که STEMI قدامی را نشان می‌دهد. همزمان اقدامات اولیه برای بیمار انجام می‌شود. ❓ کدام‌یک از اقدامات زیر، بر اساس شواهد و گایدلاین‌های جدید، اشتباه است؟ ۱❤️ ) تجویز فوری آسپیرین و برنامه‌ریزی برای Reperfusion تراپی ۲😍 )  اکسیژن‌ تراپی و دادن نیتروگلیسیرین ۳👍 ) مانیتورینگ مداوم، گرفتن مسیر وریدی و آماده‌سازی بیمار برای Primary PCI ✅️پاسخ پست بعدی @OSTAADTEB -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕💎💯 ۶۵ درصد تخفیف روی دوره  آموزش نسخه نویسی آفلاین بر اساس آپتودیت: ostadteb.ir/application

⭕️❌️ خانم دانشجوی۲۴ ساله رشته دامپزشکی، با درد شدید شکم و اسهال خونی مراجعه کرده است. تب ندارد. همچنین در کارآموزی ها با گوساله‌ها تماس دارد. ✅️بهترین اقدام بعدی چیست؟ ۱👍) اندیکاسیون شروع آنتی‌بیوتیک دارید و شروع می کنیم. ۲❤️) آنتی بیوتیک شروع نمی کنیم.…

🎯 اشتباه در درمان اسهال خونی‼️ در بیمارانی که احتمال Shiga toxin-producing E. coli (STEC) وجود دارد، آنتی‌بیوتیک نباید تجویز شود؛ حتی به‌صورت تجربی. ━━━━━━━━━━━━━━ ❌️چرا؟ ✅️زیرا مطالعات نشان داده‌اند که مصرف آنتی‌بیوتیک می‌تواند با افزایش خطر Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) همراه باشد، در حالی که علائم بیماری را کوتاه‌تر نمی‌کند و از بروز عوارض جلوگیری نمی‌کند. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭕️⭕️ چه زمانی باید به STEC شک کنیم؟ اگر بیمار یکی از شرایط زیر را داشته باشد: ✅ اسهال خونی حاد همراه با درد شکم، عموما بدون تب ✅ اسهال (خونی یا غیرخونی) همراه با ریسک اپیدمیولوژیک مانند: -تماس با فرد مبتلا -تماس با دام‌ها، بازدید از مزرعه یا Petting Zoo ✅ هر بیمار مبتلا به HUS، حتی اگر اسهال واضح نداشته باشد. ━━━━━━━━━━━━━━ 💎 نکته بالینی 📌 اسهال خونی + درد شکم + نبود تب = ابتدا به STEC فکر کنید ✅️این تصمیم می‌تواند از بروز یکی از جدی‌ترین عوارض بیماری یعنی HUS پیشگیری کند. 📚منبع: UpToDate2026💎 این پست را برای همکارانتان فوروارد کنید. استادانه طبابت کنید💎 -=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=- 📕📕💯💯💎💎تخفیف ۶۵ درصدی روی آموزش نسخه نویسی آپتودیت: https://ostadteb.ir/application https://ostadteb.ir/application

«راستش، اسهال خونی، یکی از استرس‌زاترین سناریوهای کشیک برای منه. از یه طرف یاد گرفتیم اسهال خونی می‌تونه اندیکاسیون آنتی‌بیوتیک باشه. از اون طرف هم می‌ترسم نکنه STEC باشه و با آنتی‌بیوتیک، خطر هوس رو بیشتر کنم. میشه بگید چطور STEC رو از بقیه علل اسهال خونی تشخیص بدیم؟ 🤔» یجورایی داخل این پیام جواب هست. راستی اون هوس هم منظورشون HUS هست. ولی میدونید چطوری وقتی یکی میاد میگه اسهال خونی داره رو از STEC افتراق بدیم؟؟؟ کاربران اپلیکیشن، یکسری به مبحث اسهال حاد در زیر مجموعه بیماری های عفونی بزنید. این قسمت رو هم میخوایم بعنوان بروزرسانی اضافه کنیم که خیلی مهمه بدونید. الآن طبق نظر سنجی بالا که صورت گرفت اکثریت با دادن آنتی بیوتیک موافق بودن. پست بعدی میگیم داستان چیه.👍 __ 📕📕📕دریافت آموزش نسخه نویسی آپتویت با ۶۵ درصد تخفیف بمدت محدود:↙️ Https://ostadteb.ir/application Https://ostadteb.ir/application