Доктор Пащенко

Плантарный фасциит 🦶 Сегодня поговорим о таком интересном заболевании, как плантарный фасциит, а так же возможностях его диагностики. Подошвенная фасция (плантарный апоневроз) — это плотная и толстая связка из соединительной ткани. Она проходит вдоль всей подошвы, соединяя пяточную кость с основаниями пальцев. Эта структура поддерживает продольный свод стопы и работает как эластичная пружина, амортизирующая удары при ходьбе и беге. Из-за высоких нагрузок, плоскостопия, ношения неудобной обуви или избыточного веса на фасции могут появляться микронадрывы. Это приводит к ее воспалению — состоянию, которое называется подошвенным фасцитом (или плантарным фасциитом). Главным симптомом плантарного фасциита является острая, колющая или жгучая боль в подошвенной части пятки, которая наиболее интенсивно проявляется при первых шагах после длительного покоя. На УЗИ определяют толщину этой фасции, которая в норме около 3 мм, при воспалении утолщается до 4 мм и более. Сравнение со здоровой ногой дает более объективную картину. Лечением этого заболевания занимаются травматологи, в 80-90% случаях заболевание успешно излечивается консервативными методами.

Фармакодопплерография сосудов полового члена Фармакодопплерография сосудов полового члена— это диагностический метод, применяемый урологами для оценки васкулярной (сосудистой) компоненты эректильной дисфункции (ЭД). Он позволяет визуализировать артериальный приток и венозный отток в кавернозных телах полового члена на фоне фармакологической стимуляции. Как выполняется исследование? В половой член, а точнее в кавернозные тела, выполняется инъекция специального препарата, после которого через 10 минут наступает эрекция 💉 Зачем врач ультразвуковой диагностики через определённые временные интервалы оценивает систолический и диастолический кровоток по кавернозным артериям, а так же высчитывает индекс резистентности. По результатам исследования делается вывод, почему у пациента есть проблемы с эрекцией. Как интерпретировать результаты? Если у пациента пиковая систолическая скорость по кавернозным артериям менее 30 см/с, то есть проблемы с артериальным притоком крови к половому члену. Такое может быть на фоне атеросклероза сосудов, сахарного диабета и тд. Характерно преимущественно для возрастных пациентов. Если у пациента высокая конечная диастолическая скорость и низкий индекс резистентности, то имеет место веноокклюзивный механизм эректильной дисфункции. Такое происходит, когда кровь не удерживается в кавернозных телах и уходит через вены, а эрекция становиться слабой. Каждый механизм эректильной дисфункции имеет свой метод лечения. Помочь можно даже в самых запущенных случаях ➕ Слышали ли вы про такое исследование ❓

Пациентка 63 лет обратилась к онкологу с жалобами на плотное образование левой молочной железы, спаянное с кожей. Сделали УЗИ, картина гипоэхогенного солидного образования с бугристыми контурами. Сразу выполнена трепан биопсия образования под контролем ультразвука, по гистологии инвазивная микропапиллярная карцинома левой молочной железы (или простыми словами рак). Дорогие дамы! Не забываем периодически проходить лабораторные и инструментальные обследования для вашего здоровья. Выявление онкологии на ранних стадиях спасёт вам жизнь и облегчит работу врачам.

Пациенту выполнили хирургическую операцию по удалению прямой паховой грыжи справа (научным языком – герниопластика). Через месяц после операции он обнаружил в паху характерное для грыжи выпячивание, которое в положении лежа «уходит» внутрь, а при натуживании появляется вновь. Хирурги уже собрались оперировать рецидив паховой грыжи, но перед этим отправили пациента ко мне на УЗИ. При ультразвуковом исследовании в паховом канале вижу неоднородное образование, очень похожее на гематому с признаками организации, о чем было сообщено хирургам. Взяли на ревизию, убрали гематому, пациент доволен 👍

Гинекомастия или…разрыв соска? Итак, после отпуска и творческого перерыва возвращаемся с очередным «кринжовым»клиническим случаем. Эндокринолог направил мужчину на УЗИ грудных желёз для исключения гинекомастии. После того, как пациент снял рубашку, я обратил внимание на втянутые соски. После моих вопросов оказалось, что мужчина уже оперивался по поводу гинекомастии несколько лет назад. Сейчас же он жалуется на остро возникшую боль в одном соске после интенсивной прокачки грудных мышц в тренажёрном зале 💪 На УЗИ видим интересную картину. Прямо за соском жидкостное скопление 2,0х2,0 см, окружающая жировая ткань повышенной эхогенности, с жидкостными зонами. Постепенно вырисовывалась картина происходящего.. После оперативного лечения гинекомастии за соском формируется рубец, состоящий из соединительной ткани. После того, как пациент растягивал соски в тренажёрном зале, произошёл разрыв рубца и за соском образовалась гематома. Мужчину я отправил к хирургу, но он решил, что консультация ему не нужна и покинул клинику. Как говорится, береги соски смолоду.

Тем временем кот…

Короче, друзья Для тех, кому за 30, санаторий – это тема 👍

Немного лета Вам в ленту 🌷

Всей семьей крутим какую-то каменную штуку со знаками зодиака ♉️ По ощущениям крутил я один 😂

Раз уж мы заговорили про яички То покажу вам клинический случай. Мужчина месяц назад перенёс орхит (воспаление яичка). Обратился к урологу с жалобой на повышение альфа-фетопротеина (АФП) – белка, который является онкомаркером для рака печени и рака яичек. Неделю назад был 8,2 МЕ/мл, сейчас 10,5 МЕ/мл. На УЗИ яичко уменьшено в размерах, в середине органа гипоэхогенная зона размерами 14 х 16 мм. Кровоток не усилен, пальпаторно яичко гладкое. Обсудили с лечащим доктором, пришли к выводу, что картина больше соответствует поствоспалительным изменениям, но все таки рекомендовали пациенту сделать МРТ мошонки и динамику онкомаркеров через пару недель.

Пациент дома, все хорошо, полет нормальный 🙏

Сделали коту эхокардиографию ❤️

Неврома 1-го межпальцевого промежутка Обратился пациент 32 лет с сильной болью по внутренней поверхности большого пальца ноги. Направлен ревматологом для исключения подагры. Пациент уже прошел всевозможные исследования, сделал МРТ поясничного отдела позвоночника, сдал кровь на все, что можно и нельзя 😬 На УЗИ при надавливании на медиальную поверхность большого пальца сильнейшая боль, чуть ли не до потери сознания 😫 Пытаясь выяснить в чем дело, сместил датчик в межпальцевый промежуток (между первым и вторым пальцем) и увидел гипоэхогенное образование 3,6 х 3,8 мм, резко болезненное при компрессии ⚡️ В заключении написал нельзя исключить неврому 1-го межпальцевого промежутка левой стопы (ситуация крайне редкая). Интересно, что через два дня пациент сделал МРТ стопы и там описали норму, абсолютно никаких изменений. Такие дела.

Абсцесс дельтовидной мышцы Ну, а здесь пациент решил колоть витамины группы B в плечо (видимо колоть в ягодицу зашквар). Как итог– отграниченное жидкостное скопление в дельтовидной мышце, заполненное неоднородным содержимым (гной, не иначе). Отправил к хирургу.

УЗИ простаты пациента с подозрением на онкологию Пациент 65 лет, ПСА – 13,5 нг/мг (норма не более 4) По МРТ в левой доле описывают узел PI-RADS 4 (подозрительные изменения). На УЗИ в периферической зоне левой доли гипоэхогенный узел с нечеткими контурами, прилежит к прямой кишке, при компрессии не сжимается, при ЦДК с кровотоком. Будем делать биопсию.