Врач-педиатр Краснодар

Последний раз я так радовался, когда за меня нейросеть написала код, воплотив мои идеи в быль. Теперь в моей жизни появился 3д принтер, и это безумное продолжение моих мыслей. А когда добавляешь к этому нейросети, получаешь вот такой результат. На самом деле нейронка + 3д принтер это взрыв водородной бомбы для сдвгшника... Печатаются только долго изделия (

Вчера пришел к психотерапевту, наговорился... и понял то, что ничего не понял. Какой-то безнадежный порочный круг получается. Мб отчасти золофт в 200 мг виноват, что эмоционально меня обнулил. Мб просто устал. Мб все сразу. Хочется только покоя умиротворения и вот этого вот всего прекрасного с бесконечным.

спасибо каждому, кто принял участие в донатах! я заказал свой первый 3Д принтер, будет через 5 дней уже у меня 🎮

Кто чем, а я, когда был маленький очень сильно любил собирать конструкторы. Наборов лего было дома очень много (тогда они не стоили как крыло от самолета). Собрав модель по инструкции, я разбирал ее в ноль через неделю, и далее из огромной горы деталей собирал то, на что горазда моя фантазия. На этом фоне уже в подростковом возрасте даже принял решение идти в архитектурный. Но потом что-то случилось и я лечу детей. И вот с помощью современных инструментов оказывается можно вспоминить увлечение своего детства, но немного в других мастабах и с другими инструментами. Вот один наборосок того, чего хочется собрать своими руками для одной клиники под потолок.

Ожирение у ребенка. Какой лабораторный скрининг действительно нужен. При ожирении мы целенаправленно ищем три частых и нередко бессимптомных проблем: дислипидемию, предиабет/СД2 и Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Это не «расширенная биохимия на всякий случай». У ребенка от 10 лет с ИМТ ≥95 перцентиля в стартовую оценку входят: липидный профиль натощак, оценка углеводного обмена и АЛТ. При избыточной массе тела гликемию и АЛТ оцениваем при дополнительных факторах риска. Углеводный обмен: цель скрининга - не найти «инсулинорезистентность», а не пропустить предиабет или диабет. Подходят глюкоза плазмы натощак, HbA1c или ОГТТ. Инсулин натощак, HOMA-IR и С-пептид для рутинного скрининга не нужны: надежных порогов нет, тактику в первичном звене они обычно не меняют. При бессимптомном результате в диабетическом диапазоне диагноз подтверждаем повторным исследованием. Полиурия, полидипсия, похудание, кетоз - уже не скрининг, а повод срочно оценить гликемию и не списывать все автоматически на СД2. Факторы риска при избыточной массе тела: СД2 у родственников, диабет/гестационный диабет у матери, акантоз, АГ, дислипидемия, PCOS, малый или крупный вес при рождении. АЛТ: это скрининг на возможное поражение печени. Ориентируемся на детские пороги, а не только на референс лаборатории: более 22 Ед/л у девочек и более 26 Ед/л у мальчиков. Если повышение держится более 3 месяцев и превышает верхнюю границу более чем в 2 раза, нужно искать MASLD и другие причины хронического гепатита. АЛТ >80 Ед/л требует ускоренного маршрута. УЗИ печени не используют как первичный скрининг: оно может не выявить стеатоз. Практический старт у ребенка 10 лет с ожирением: липидограмма натощак + АЛТ + оценка гликемии, а не инсулин с HOMA-IR и не УЗИ «для исключения стеатоза».

Коллеги, давненько не было постов для вас. Поговорим не про очень банальные темы на педиатрическом приеме? Про ожирение и про проблемы менструального цикла у подростков

РЕБЁНОК ХРОМАЕТ: КОГДА НУЖЕН ВРАЧ После долгой прогулки ребёнок иногда щадит ногу — и к вечеру снова бегает. Но хромота не всегда означает «перебегал»: боль может ощущаться не там, где её источник — тазобедренный сустав иногда «отдаёт» в колено. Не просим «расходиться» и не продолжаем тренировку. Смотрим: может ли ребёнок наступать на ногу, есть ли отёк, покраснение, горячая кожа, температура; была ли травма. Срочная оценка нужна сегодня, если ребёнок: • не может идти или опираться на ногу; • лихорадит, он вялый или выглядит нездоровым; • жалуется на сильную боль в суставе, сустав припух или горячий; • просыпается от боли ночью или хромота держится больше недели. Если красных флагов нет, но походка изменилась — снимите короткое видео, отметьте начало симптомов и покажите педиатру. Не паника. Способ не гадать. Здесь ещё больше о детском здоровье — в ПК-Клубе

Вышел раздел по кардиологии детской - https://pk-club.ru/parents/cardio/ Пишите о чем хотели бы почитать еще.

Собрал 50 тыс за эти несколько дней. У меня слов нет, на сколько я признателен каждому. Ещё 20 тыс и я буду готов к реализации своих идей.

В ПК-клубе разобрал 30 распространённых мифов о вакцинации. Аутизм, «перегрузка» иммунитета, состав вакцин, альтернативный календарь, ВПЧ, БЦЖ, прививки недоношенным детям, анализы перед вакцинацией и догоняющий график — каждый вопрос разобран отдельно, спокойно и со ссылками на профессиональные источники. Без запугивания и без фраз «просто поверьте врачу»: что известно, откуда появился миф и какие вопросы стоит задать на приёме. Все материалы уже доступны в ПК-клубе.

Времена тяжелые, одежда продается трудно, так как люди стали экономнее, да и производство одежды выходит в такой потолок, где ты на этапе маленького бренда просто физически не можешь снизить цену, так как просто начинаешь работать в убыток. Поэтому возникают резонные вопросы... а что действительно нужно рынку, чего не хватает людям, зачем, почему и как... вот меньше бы себе голову делал, а дальше людей маленьких лечил. Но нет же. И тяжелее всего принимать решения в эту эпоху перемен и неопределенности. Но как грица, тяжелые времена рождают сильных людей, а мы с вами и пекарь и аптекарь, По мне это специфика поколения, которое угораздило родиться в условиях массового дефицита и экономии и поймать период относительной зрелости на такую эпоху, как сейчас. Ниче, и не такие метели в лицо летели. Обнял каждого.

2204310105136033 Яндекс банк Обнял каждого, кто откликнулся 🤗 Результаты воспалённой головы покажу, как только допишу программное обеспечение к этому делу.

Я тут собрал для причастных портал по обучению и тренировкам в рамках курса биохимии. Все бесплатно. Пользуйтесь, пишите обратную связь, доработаю там где скверно ❤️ https://studymolbio.online/

Дорогие пациенты, коллеги, кто из вас работает в клиниках или в центрах развития, где есть трудности в ведении документации и в возращаемости пациентов/клиентов? Отзоовитесь.

БАТУТ: СЕТКА НЕ ДЕЛАЕТ ЕГО БЕЗОПАСНЫМ Сетка защищает только от части падений. Многие травмы происходят прямо на полотне: когда прыгают двое, маленького ребёнка подбрасывает сильнее; при кувырках и сальто страдают голова и шея. Американская академия педиатрии не рекомендует домашний батут как обычное развлечение. Если он уже есть, уменьшаем риск: — один ребёнок на полотне; — никакого «попрыгай вдвоём» и сальто; — детям до 6 лет — не использовать; — взрослый рядом прекращает опасную игру; — сетка, пружины и покрытие без повреждений. Срочно за помощью после падения, если есть боль в шее или спине, ребёнок не может нормально двигать рукой/ногой, потерял сознание, повторно рвёт, ведёт себя необычно или боль быстро нарастает. Здесь ещё больше понятных ориентиров о детском здоровье — в ПК‑Клубе.

РЕБЁНОК НАХЛЕБАЛСЯ ВОДЫ: КОГДА НЕ ЖДАТЬ После воды ориентируемся не на то, «сколько проглотил», а на дыхание и общее состояние. Если ребёнок был под водой, не дышал, синел, терял сознание или ему понадобилась реанимация — вызывайте 112. Срочно нужна помощь, если после эпизода ребёнок продолжает кашлять, дышит часто или с усилием, втягивает межрёберья, необычно сонный, растерян, бледный/синеватый, повторно рвёт или становится хуже. Если кашель быстро прошёл, ребёнок бодр и дышит как обычно, не нужно ждать «вторичного утопления» по часам: этот термин не используют как отдельный диагноз. Но наблюдайте за дыханием и поведением; при любом ухудшении — очная оценка. Снимите мокрую одежду, согрейте ребёнка и не оставляйте одного. Главное после воды — не паника, а внимательно увидеть, как он дышит. Здесь ещё больше понятных ориентиров о детском здоровье — в ПК‑Клубе.

РЕБЁНОК ВЫБИЛ ЗУБ: первые минуты решают Главное — понять: молочный зуб обратно не вставляем. Это может повредить зачаток постоянного. Если выбит постоянный зуб: держите только за белую часть — коронку, не трогайте корень. Если он грязный, быстро и бережно ополосните молоком, физраствором или слюной — не трите. Если ребёнок в сознании и вы точно понимаете, что это постоянный зуб, его можно осторожно вернуть в лунку и попросить прикусить чистую ткань. Если не получается или есть сомнение — поместите зуб в молоко (альтернатива: слюна в чистой ёмкости) и срочно обратитесь к детскому стоматологу. Не заворачивайте зуб в салфетку, не чистите щёткой, не обрабатывайте спиртом. При обмороке, повторной рвоте, сильном кровотечении, травме лица или нарушении дыхания — сначала экстренная помощь. Здесь ещё больше понятных ориентиров о детском здоровье — в ПК‑Клубе.

МОЖНО УСТАТЬ, КОГДА РЕБЁНОК БОЛЕЕТ Иногда ребёнок болеет не очень «серьёзно» — а взрослый к вечеру чувствует себя так, будто не выдержал экзамен: не так измерил температуру, не так накормил, слишком раздражался. Ребёнку не нужен идеальный родитель. Нужен взрослый, который рядом: предлагает пить, замечает изменения, не стыдит за слёзы. Сегодня достаточно трёх вещей: — ребёнок пьёт; — вы наблюдаете его состояние; — рядом есть тот, с кем можно не держаться. Остальное — по возможности. Здесь ещё больше о детском здоровье и спокойствии родителей — в ПК‑Клубе.

💀Кровь из носа у ребёнка — момент, когда взрослый легко начинает суетиться. Ребёнок испугался, на салфетке красное, а голова уже наклонилась назад «чтобы ничего не вытекло». Но именно этого делать не нужно: кровь стекает в горло, ребёнок может её проглотить, закашляться или потом вырвать — и тревоги станет вдвое больше. Вот спокойный алгоритм на первые минуты. 1. Посадите ребёнка или поставьте его с лёгким наклоном вперёд. Не укладывайте и не запрокидывайте голову. 2. Большим и указательным пальцами плотно зажмите мягкую часть носа - ниже косточки. Не переносицу. 3. Включите таймер на 10 минут. Не отпускайте «просто посмотреть, остановилось ли»: так сгусток легко сдвигается, и кровотечение начинается снова. Пусть ребёнок спокойно дышит ртом; ваша задача — быть рядом и говорить коротко: «Я держу. Таймер идёт. Сейчас просто ждём». Не нужно засовывать глубоко в нос вату, салфетки или «запечатывать» ноздрю. И не стоит самостоятельно добавлять лекарственные капли: для обычной первой помощи они не нужны. Когда не ждём: если кровь продолжает идти после правильно выполненного прижатия, если её много, ребёнок бледный, холодный, вялый, плохо отвечает вам; если кровотечение началось после удара по голове или лицу; если есть кровь изо рта, рвота с кровью либо известное нарушение свёртывания. Здесь нужна срочная медицинская оценка. Повторяющиеся эпизоды — тоже повод обсудить ситуацию с педиатром. Часто за ними стоят сухость слизистой, насморк, аллергия или привычка постоянно трогать нос; иногда врачу важно оценить и другие детали. Без самодиагностики — просто собрать картину. Здесь ещё больше понятных разборов о детском здоровье — в ПК‑Клубе.