Педиатрия. Созвездие

Работа педиатра и консультанта по ГВ может начаться еще до рождения малыша https://sozvezdie-edu.ru/web/gvroddome2

Разбираемся в физиологии лактации https://sozvezdie-edu.ru/web/gvroddome2

Мы в эфире! Подключайтесь скорее https://sozvezdie-edu.ru/web/gvroddome2

Через 15 минут начинаем вебинар «ГВ в роддоме» Что важно оценить в первые часы после рождения? Когда кормление идёт нормально, а когда уже нужна помощь? Всегда ли докорм — решение проблемы? И какие ошибки в организации ГВ в роддоме встречаются чаще всего? Разберём сегодня — коротко, практично и с позиции врача. ⏰ Начинаем в 18:00 мск Если планировали присоединиться — самое время открыть ссылку и приготовиться ☺️ 👉 Подключиться к вебинару

Сегодня вечером разбираем ГВ в роддоме Грудное вскармливание начинается не тогда, когда у мамы приходит молоко. Оно начинается гораздо раньше — с первых часов после рождения ребёнка. И именно здесь у врача огромное количество возможностей, где можно либо поддержать нормальное становление ГВ, либо, наоборот, ненамеренно создать проблемы. Сегодня на бесплатном вебинаре разберём: 🔵что действительно важно в первые часы и дни жизни; 🔵как оценивать эффективность кормления новорождённого; 🔵какие ситуации требуют помощи, а какие являются нормальным этапом становления ГВ; 🔵когда докорм действительно необходим, а когда он назначается на всякий случай»; 🔵как действовать при проблемах с прикладыванием и кормлением; 🔵какие ошибки в организации ГВ в роддоме встречаются чаще всего; 🔵что важно объяснить маме перед выпиской. И отдельно поговорим о том, что должен уметь делать именно врач, а когда в работу стоит подключать консультанта по ГВ. 📍 Сегодня, 14 августа ⏰ 18:00 мск Приходите — будет много практических ситуаций, которые можно встретить буквально на каждом дежурстве. 👉 Зарегистрироваться на вебинар

ГВ в роддоме: что врач должен успеть сделать за первые сутки? Грудное вскармливание иногда воспринимают как процесс, который либо сложился, либо нет. Но первые часы и дни после рождения — это не время пассивного наблюдения. Ведь именно в роддоме формируются условия, которые могут существенно повлиять на дальнейшее становление лактации. Например, для здорового новорождённого сейчас рекомендуется: 🔵контакт «кожа к коже» сразу после рождения; 🔵первое прикладывание к груди в течение первого часа, если состояние мамы и ребёнка позволяет; 🔵совместное пребывание мамы и ребёнка; 🔵кормление по признакам готовности ребёнка, без жёсткого ограничения продолжительности сосания; 🔵практическая помощь маме с прикладыванием и позой. Это отражено и в российских клинических рекомендациях 2025 года. Но самое интересное начинается дальше, потому что фраза «чаще прикладывайте к груди» — ещё не помощь. Врач должен уметь ответить на вопросы: — Нормально ли, что ребёнок в первые сутки почти всё время спит? — Как понять, получает ли он молозиво? — Когда потеря массы становится поводом для дополнительной оценки? — Всегда ли докорм смесью действительно нужен? — Что делать, если ребёнок не может эффективно захватить грудь? — Когда достаточно наблюдения, а когда нужно искать патологию у ребёнка или проблему у матери? И главное — где заканчивается нормальный период становления ГВ и начинается ситуация, требующая вмешательства? На вебинаре сегодня вечером как раз разберём ГВ в роддоме с позиции врача: без идеализации и без набора универсальных советов на все случаи жизни. Потому что хороший врач не просто говорит маме «кормите грудью». Он понимает, как сделать так, чтобы это было безопасно и реально работало. РЕГИСТРАЦИЯ

После вчерашнего вебинара вы могли подумать : «С желтухами разобрались. А что ещё важно уметь врачу в первые дни жизни ребёнка?» Грудное вскармливание — как раз одна из таких тем. Педиатр в первые дни жизни ребёнка часто оказывается тем специалистом, к которому родители приходят с вопросами: «Малыш наедается?» «Почему он так часто просит грудь?» «Нормально ли, что молока пока мало?» «Нужно ли докармливать?» «Почему он теряет вес?» «А вдруг у меня что-то не получается?» И здесь врачу важно не только знать рекомендации по ГВ, но и уметь оценить ситуацию и отличить нормальный этап становления лактации от проблемы, которая действительно требует вмешательства. Если хотите глубже разобраться в этой теме, приглашаем вас на бесплатный вебинар «ГВ в роддоме». На нём поговорим о первых днях грудного вскармливания и о том, что важно знать специалисту, который работает с новорождёнными и их родителями. 👉 Узнать о вебинаре и зарегистрироваться А если хочется не просто закрыть отдельные вопросы, а системно освоить консультирование по грудному вскармливанию, можно присмотреться к программе «Консультант по грудному вскармливанию». Это уже следующий уровень — для тех, кто хочет глубже разбираться в организации ГВ, сложностях кормления и сопровождении семьи. 🩺 Большая педиатрия — системная клиническая база. 🍼 Консультант по ГВ — глубокая работа с грудным вскармливанием. А бесплатный вебинар «ГВ в роддоме» — хороший способ начать с конкретной практической темы.

Если после сегодняшнего вебинара вы подумали: «Мне бы такую систему по всей педиатрии»? Тогда рассказываем про программу, которая как раз для этого и создана. 🎓 «Большая педиатрия» Не просто набор лекций по заболеваниям. Это системная работа с тем, что каждый день происходит на приёме: 🔹 как оценить жалобы и анамнез; 🔹 какие симптомы действительно важны; 🔹 где искать красные флаги; 🔹 как строить дифференциальную диагностику; 🔹 какие обследования нужны, а какие назначаются по инерции; 🔹 как интерпретировать результаты; 🔹 когда наблюдать, когда лечить, а когда срочно менять тактику. Мы вместе с вами перейдем от: «Я знаю эту тему» к «Я понимаю, что делать с конкретным ребёнком». И это особенно важно, если вы давно работаете педиатром, но периодически ловите себя на мысли: «Вроде всё знаю. Но в сложных случаях всё равно хочется ещё раз перепроверить». Потому что уверенность в клинике строится не на количестве выученных диагнозов. Она строится на системе мышления и большом количестве разобранных клинических ситуаций. 🎁 Для участников вчерашнего вебинара мы подготовили специальное предложение на «Большую педиатрию». 👉 Посмотреть программу и оставить заявку Если давно собирались систематизировать знания — возможно, это тот самый момент.

🩺 Спасибо, что сегодня были с нами! Сегодня мы разбирали неонатальные желтухи — и, надеемся, у вас осталось главное: понимание, на что смотреть в первую очередь и где нельзя останавливаться на самом очевидном объяснении. Потому что сложность педиатрии редко в том, чтобы просто знать норму билирубина или помнить порог фототерапии. Сложность начинается, когда перед вами конкретный ребёнок: «Билирубин вроде не такой высокий…» «Желтуха появилась не в первые сутки…» «Малыш вроде активный…» «Наверное, это физиологическая…» И вот здесь врачу приходится не вспоминать один факт из учебника, а собирать всю клиническую картину и принимать решение. И для того, чтобы вы закрепили информацию после сегодняшнего веба — держите актуальные клинические рекомендации по неонатальным желтухам. Сохраните их, чтобы основные алгоритмы, критерии диагностики и тактики были под рукой. А завтра поговорим о том, как выстроить системную клиническую базу, чтобы увереннее разбираться не только с желтухой, но и с десятками других ситуаций на приёме.

Продолжаем разбор желтух https://sozvezdie-edu.ru/web/zheltuhi-novorozhdennyh

Переходим к разбору клинического случая https://sozvezdie-edu.ru/web/zheltuhi-novorozhdennyh

Коллеги, мы начинаем клиническую часть! https://sozvezdie-edu.ru/web/zheltuhi-novorozhdennyh

⏰ Через 15 минут начинаем! Сегодня в 18:00 МСК разбираем неонатальные желтухи — без лишней теории, зато с клиническими ситуациями и решениями, которые пригодятся уже на следующем приёме. Поговорим о том, что действительно важно оценить, если перед вами новорождённый с желтухой: 🟡 когда это вариант нормы, а когда — красный флаг; 🟡 как правильно смотреть на билирубин и его фракции; 🟡какие симптомы нельзя списывать на «обычную желтушку»; 🟡 когда достаточно наблюдения, а когда нужны фототерапия, обследование или стационар. Заходите вовремя — начнём сразу с клинических случаев Старт в 18:00 МСК. Подключиться: https://sozvezdie-edu.ru/web/zheltuhi-novorozhdennyh

Когда желтуха — красный флаг? Как не пропустить патологию и не отправить новорождённого в стационар «на всякий случай» У новорождённого желтая кожа. Родители тревожатся, а у вас — всего 15 минут на приём. Что делать дальше? Направлять в стационар или оставить ребёнка под наблюдением? Желтуха — частая находка в первые дни жизни. Но именно здесь особенно важно быстро отличить вариант нормы от ситуации, требующей действий. Ошибка может привести к: - пропущенной патологии; - ненужной госпитализации и стрессу для семьи; - лишним обследованиям; - потере доверия родителей. Заберите подарок сразу после регистрации Сразу после регистрации вы получите памятку «Неонатальные желтухи» — готовый практический материал, который можно использовать в работе. И вместе с памяткой — бесплатный доступ к вебинару: «Желтухи новорождённых: норма, патология, зона риска» Сегодня, 12 августа в 18:00 МСК. ЗАБРАТЬ ПАМЯТКУ На вебинаре разберём: — как быстро отличить физиологическую желтуху от патологической; — когда уровень билирубина соответствует норме, а когда становится красным флагом; — какие обследования действительно нужны, а какие создают лишнюю нагрузку; — домашнюю фототерапию: когда она возможна и безопасна; — как объяснять родителям ситуацию спокойно и понятно; — как действовать при высоких значениях билирубина, в том числе при 320 мкмоль/л. В результате у вас будет понятный алгоритм — от оценки ребёнка до решения о наблюдении или направлении в стационар. Не откладывайте: зарегистрируйтесь сейчас и сразу получите памятку по неонатальным желтухам + доступ к бесплатному вебинару. ПОЛУЧИТЬ ПАМЯТКУ И ДОСТУП К ВЕБИНАРУ

Ребёнку уже несколько дней, желтуха сохраняется. Наблюдаем? Вот здесь легко попасть в диагностическую ловушку. «Ну он же уже не в первые сутки пожелтел. Наверное, физиологическая». Но при длительно сохраняющейся желтухе важно не просто ждать, пока она пройдёт. На приёме стоит задать несколько вопросов: 🔸 Когда появилась желтуха? 🔸 Усиливается она или постепенно уменьшается? 🔸 Как ребёнок ест и прибавляет в весе? 🔸 Как часто мочится? 🔸 Какого цвета моча? 🔸 Какого цвета стул? 🔸 Определяли ли общий билирубин и его фракции? Особенно важно не пропустить признаки холестаза: 🚩 светлый/ахоличный стул; 🚩 тёмная моча; 🚩 повышение конъюгированного билирубина. И вот здесь есть принципиальный момент: пролонгированная желтуха — это не диагноз. За ней могут стоять разные состояния, и задача врача — не просто констатировать, что желтуха сохраняется, а определить, какая фракция билирубина повышена и почему. Поэтому при длительной желтухе вопрос «Когда она пройдёт?» лучше заменить на: «Почему она сохраняется?» Именно такие клинические развилки разберём на бесплатном вебинаре 12 августа в 18:00 МСК. Поговорим о том, когда ребёнка можно наблюдать, когда нужны дополнительные обследования и в какой ситуации нельзя терять время. Зарегистрироваться на вебинар А уже сегодня посмотрим на диагностические ловушки в педиатрии чуть шире — встречаемся в 18:00 мск.

Клинический случай: желтуха у новорождённого 👶 Доношенный мальчик, 3 сутки жизни Общий билирубин — 290 мкмоль/л Возраст — 72 часа Прямой билирубин — 18 мкмоль/л Общее состояние — удовлетворительное, сосёт активно, прибавка по массе есть Как действовать? Смотрим возраст по часам → 72 часа Согласно новым клинрекам (2025), для этого возраста установлены чёткие пороговые значения билирубина. ⚠️ Уровень 290 мкмоль/л — выше порога → показана фототерапия. Оцениваем прямой билирубин: — 18 мкмоль/л — Это менее 20% от общего → не требует экстренного дообследования на холестаз, но наблюдение сохраняем. Нет признаков патологии: — желтуха не началась в первые сутки — нет вялости, рвоты, отказа от груди — стул и моча без изменений → это похоже на физиологическую желтуху, но с высоким уровнем билирубина → требуется фототерапия и контроль в динамике. Вывод: ✅ Назначаем фототерапию 🕒 Контролируем билирубин через 12–24 часа 🧠 При отсутствии снижения → углублённое обследование Подобный кейс — с практическими решениями, новыми нормами и ошибками на приёме — будем разбирать на вебинаре «Желтухи новорождённых» 📅12 августа, 18:00 МСК ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

💡 Желтуха у новорождённого — что важно знать на приёме? Коллеги, знакома ситуация: мама обеспокоенно говорит: «Малыш пожелтел. Нам срочно лечиться?» Желтуха у новорождённого — не диагноз, а симптом. И задача врача не просто определить уровень билирубина, а понять: перед нами ожидаемое состояние или за желтухой скрывается патология. Что оцениваем в первую очередь? 🔸 Возраст появления желтухи. Появление в первые 24 часа жизни требует особого внимания. 🔸 Динамику билирубина. Важно оценивать не только абсолютное значение, но и скорость его нарастания. 🔸 Общее состояние ребёнка. Вялость, ухудшение сосания, изменения поведения, патологические неврологические симптомы — повод для более тщательной оценки. 🔸 Фракции билирубина. Общего билирубина недостаточно: повышение прямого (конъюгированного) билирубина требует исключения холестаза и других патологических состояний. 🔸 Цвет стула и мочи. Ахоличный стул и тёмная моча — важные диагностические сигналы. Здесь легко ошибиться: увидеть обычную желтушку и остановиться на этом объяснении. Но в педиатрии диагностические ошибки часто начинаются не с незнания редкого диагноза, а с того, что слишком рано появляется первое, привычное объяснение. И именно этому будет посвящено наше выступление 11 августа — разберём сложности диагностики у детей, диагностические ловушки и ситуации, в которых легко недооценить важный симптом. В том числе поговорим о желтухах у новорождённых. А уже 12 августа в 18:00 МСК проведём отдельный бесплатный вебинар, полностью посвящённый неонатальной желтухе. 🎓 На вебинаре 12 августа разберём: - как правильно интерпретировать общий и прямой билирубин; - какие показатели действительно важны при оценке ребёнка; - когда достаточно наблюдения, а когда необходима фототерапия; - когда нужны дополнительные обследования; - в каких ситуациях ребёнка необходимо срочно направлять в стационар. 👉 Зарегистрироваться на вебинар

🔍 Разбор викторины: желтухи новорождённых Сверьте свои ответы — и заберите немного практической пользы👇 1. Патологическая желтуха ✅ Правильный ответ: — если начинается в первые 24 часа жизни. Это всегда требует исключения серьёзных причин: гемолиза, инфекции, несовместимости крови и др. Желтуха, начавшаяся на 2–3 день, может быть физиологической — если нет других настораживающих признаков. 2. Прямой билирубин и холестаз ✅ Правильный ответ: — и 1, и 3 верны — >20% от общего билирубина — или >34 мкмоль/л ⛳ Оба критерия — основание для поиска холестаза, врождённых инфекций, гипотиреоза, Г6ФД-дефицита и других метаболических состояний. 3. Желтуха грудного молока ✅ Правильный ответ: — снижение массы тела >10% Это не характерно для желтухи грудного молока. Если ребёнок теряет вес, вял, плохо сосёт — ищем другие причины. ЖГМ — это диагноз исключения при хорошем состоянии и развитии малыша. 4. Билирубин выше нормы по таблице ✅ Правильный ответ: госпитализация или фототерапия Таблицы КР дают чёткие ориентиры по часам жизни. Если значение выше допустимого порога → действуем сразу, а не наблюдаем. 📚На грядущей неделе нас ждет 2 вебинара, где мы коснемся темы желтух: 11 августа в 18:00 МСК — диагностические ловушки в педиатрии 12 августа в 18:00 МСК — подробный разбор причин и тактики ведения неонатальной гипербилирубинемии. Ждем вас!