Perfect Sedation

І так кожного разу☠️

Перелік оновлених рекомендації ТССС 2026 в одному постері Будьте благорозумними та відностесь до рекомендацій, як до рекомендацій. Не будуйте в голові протоколів, прямих вказівок чи інструкцій до використання. Але тенденції до змін в цей раз цілком опираються більше на наш досвід, ніж на звичні військові компанії США. Основні питання залишаються такими: -Коли будуть якісно реалізовані українські рекомендації антибіотикопрофілактики в пілпаках опираючись на дослідження наших або партнерів щодо реально ефективного лікарського засобу на догоспітальному етапі з врахуванням затримок евакуації та потреби в добовій дозі. -Рівні ASM/CLS більше не стосуються солдатів української армії, в нас є 436 наказ МОУ про обсяги надання догоспітальної допомоги, відповідно до них ми і навчаємо бійців на БЗВП, дофахова підготовка стрільців-рятівників. Тому коли ми почнемо добавляти в ці програми елементи пролонгованої допомоги, питання часу. -З приводу сузетриджину. Є великі надії, що можливо до 2030 цей препарат закупиться державої і потрапить до наших рук. Поки альтернативи НПЗП, як умовно безпечним засобам на догоспітальному етапі не існує. І дуже цікавить побачити реальні сучасні дослідження порушення згортання крові у бійців саме внаслідок їх впливу на судинно-тромбоцитарний гемостаз, а не всім вбивати в голову їх заборону.

"Немає золотої години. Тривала допомога пораненим протягом 72 годин – це постійна пам'ятка. Чи могли б ви підтримувати та повільно переміщувати свого пацієнта протягом тижнів, щоб просто досягти Role 2? Наукова асамблея SOMA 2026 висунула на перший план уроки України та загрозу дронів, а також запропонувала приголомшливий сценарій, який затьмарює побоювання медичної евакуації з епохи GWOT. Дізнайтеся про останню загрозу та про те, як медики на місцях адаптуються. Останні новини від SOMA" Що кажемо ми, українські медики, Богу смерті? —Не сьогодні, може завтра чи післязавтра, але точно не на моїй зміні🙂‍↔️

Важливе уточнення, щодо ондасетрону з попереднього огляду медичної укладки. Насправді це не трансдермальний пластир, а швидка перероральна форма: Сетофільм — плівка, що диспергується в ротовій порожнині. Після контакту зі слиною він розпадається за кілька секунд. Після перорального прийому ондансетрону абсорбція відбувається швидко, максимальна пікова концентрація у плазмі крові становить близько 30 нг/мл, яка досягається приблизно через 1,5 години після прийому дози 8 мг. Сироп і таблетки є біоеквівалентними та мають абсолютну біодоступність при пероральному прийомі 60%. Розподіл ондансетрону після перорального, внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення є подібним із кінцевим періодом напіввиведення приблизно 3 години та рівноважним об’ємом розподілу приблизно 140 л. Ондансетрон не сильно зв’язується з білками (70-76%) і виводиться із системного кровотоку переважно шляхом метаболізму в печінці за допомогою багатьох ферментативних шляхів. Менше 5 % абсорбованої дози виводиться з сечею в незміненому вигляді. Спосіб застосування: • Плівку Setofilm, що диспергується в ротовій порожнині, слід видалити з кожного окремого пакетика, обережно, щоб не пошкодити плівку. • Відкривайте пакетик лише на місці розриву та повільно відривайте його. Не розрізайте пакетик. • Перед використанням перевірте плівку на наявність пошкоджень. Слід використовувати лише непошкоджену плівку. • Рот пацієнтів має бути порожнім, а пальці сухими, перш ніж накладати плівку, що диспергується в ротовій порожнині Setofilm, на язик. • Плівка повинна розпадатися на язиці без води за кілька секунд (у слині, яку потім слід проковтнути). Тому про обхід ШКТ нажаль можна думати лише при В/В, В/М та В/К доступі. Але коли мова йде про ергономічність та запасливість на рівні СМС, то я б обрав такі плівки ніж блістери з таблетками, тому що на величезні піші дистанції, кожен грам в наплічнику має свою ціну, яку нажаль ми платимо своїм здоров'ям.

Фентаніл М САНДОЗ забезпечує постійне системне вивільнення фентанілу впродовж 72 годин після аплікації. Після нанесення пластиру з фентанілом шкіра під пластирем абсорбує фентаніл, а депо фентанілу концентруються у верхніх шарах шкіри. Потім фентаніл потрапляє до системного кровообігу. Швидкість вивільнення відносно постійна, що зумовлюють полімерна матриця і дифузія фентанілу через шари шкіри. Градієнт концентрації, що існує між матрицею та нижчою концентрацією у шкірі, стимулює вивільнення лікарського засобу. Середня біодоступність фентанілу після накладання трансдермального пластиру становить 92 %. Після першого застосування Фентанілу М САНДОЗ® концентрація фентанілу у сироватці крові поступово підвищується протягом перших 12─24 годин і залишається відносно постійною упродовж решти 72-годинного періоду застосування, до зняття пластиру. Величина концентрації фентанілу в сироватці крові пропорційна до розміру пластиру. До кінця другого 72-годинного періоду аплікації досягається рівноважна концентрація у сироватці крові та підтримується під час наступних накладань пластиру такого ж розміру. Після застосування пластиру протягом 72 годин середній період напіввиведення фентанілу знаходиться у межах 20─27 годин. У результаті тривалої абсорбції фентанілу зі шкіри після зняття пластиру, період напіввиведення фентанілу при трансдермальному застосуванні приблизно у 2─3 рази довший, ніж при внутрішньовенному застосуванні. При внутрішньовенному застосуванні середнє значення загального кліренсу фентанілу у дослідженнях варіював від 34 до 66 г/год. Упродовж 72-годинного періоду внутрішньовенного застосування приблизно 75 % дози виводиться із сечею та близько 9 % дози – з калом. Фентаніл виводиться переважно у вигляді метаболітів, при цьому менше 10 % препарату виводиться у незміненому вигляді. Коротше в цілому, дуже якісна і безпечна річ для лікування хронічного болю та доволі серйозних больових синдромів на тривалий час (коли кажемо про серйозні, мається на увазі, що в дослідженнях ефективності трансдермального фентанілу завжди рухались до зниження добової дози класичного морфіну в онкохворих і результати були дуже задовільні, коли люди могли зменшити дозування з 45 мг до 10 мг на добу) Основна вимога до зменшення ризиків залежності та смерті від передозування за рахунок тривалого виділення опіоїда з організму це: використання пластирів фентанілу повинно бути виправдане, тобто альтернативні методи знеболення були неефективні або не толерувались (НПЗП, морфін) та якщо інші засоби не досягали адекватного контролю больового синдрому. Основні характеристики та ефективність є тут за посиланням.

Огляд медичної укладки рівня CMC/санітарного інструктора/фельдшера медичного пункту Не коротко, зате більш менш детально і з поясненням🖤 Дякую за увагу😌🫡

Любі медичні сестри, від лиця каналу Perfect Sedation Group Хочу привітати Вас з міжнародним днем медичних сестер 😌🤗 Ваша турбота, витримка на добових чергуваннях, підтримка нас лікарів та інтернів дає змогу не покидати рук і продовжувати далі працювати і рятувати життя поряд з Вами🤗🫡

Головний плюс картинок створених штучним інтелектом, це візуалізація складної інформації, так, як би це малювали раніше художники за неймовірні гроші. Про анімації, я взагалі мовчу. Тому майбутнє вже тут, варто почати робити цілі підручники або методички на кафедрах з допомогою АІ.

Позалікарняна раптова зупинка кровообігу в Україні, це справжня катастрофа, але це питання настільки глубоке в своєму корені проблеми, що більшість цивільного населення, навіть не усвідомлює наскільки ведмежа доля порятунку цих людей в їх руках, бляха прямо реально в руках на грудній клітці, в перші секунди появи ознак відсутності дихання і кровообігу... Мені шкода цього чоловіка, що загинув, але нажаль не можна писати заголовки, що він загинув саме через відсутність АЗД на місці початку СЛР. АЗД це просто елемент розширеної базової підтримки життя і чесно кажучи нові зміни в ALS мені справді подобаються, щоб замінити використання ручних біфазних дефібриляторів на автоматичні наліпки, які будуть активні постійно і зменшать час на оцінку і можливу шкоду при невірній оцінці ритму кепськими провайдерами в адреналіновому раші. Основне, що Ви повинні зрозуміти з цієї події, що трапилась, це те що нашому суспільству потрібно лише покращувати обізнаність з базової підтримки життя, тому що не існує розширених реанімаційних заходів без якісних компресій грудної клітки. Та публічний АЗД має бути доступний для всіх хто є свідком РЗК та за ним звертається, а не лише для відвідувачів метрополітену. Крапка.

Сьогодні на станції метро Києва «Політехнічний інститут» помер чоловік через те, що метро не видало дефібрилятор. Доки люди качали серце, одна жінка побігла у метро, щоб взяти дефібрилятор. Однак працівник поліції по станції сказав, що виносити його – заборонено. Дефібрилятор все ж принесли, але коли вже на місці була швидка. Попри реанімаційні заходи, чоловік помер. Була людина, навчена користуватися дефібрилятором, але їй просто не дали винести його з метро...

Кількість різновидів людської крові за розбіжністю в лейкоцитарних антитілах, відомих як система HLA (Human Leukocyte Antigen — людські лейкоцитарні антигени), є колосальною і практично не піддається точній фіксації. Вона настільки велика, що за винятком однояйцевих близнюків, у кожної людини свій унікальний набір цих антигенів, який працює як генетичний відбиток пальця.Ось ключові факти про розмаїття лейкоцитарних антигенів (HLA): Найбільш поліморфна система: Система HLA є найбільш поліморфною (мінливою) системою генів у людини.Тисячі алелів: Станом на 2013 рік було описано понад 7 000 алелів (різних версій) HLA класу I та понад 2 000 алелів класу II. Зараз ці цифри ще вищі.Мільйони комбінацій: Оскільки людина успадковує HLA-маркери від обох батьків (по 6 основних від кожного), це створює мільйони можливих комбінацій, що робить пошук повної сумісності для трансплантації (донор-реципієнт) надзвичайно складною задачею. Чому існує стільки різновидів? Така велика різноманітність (поліморфізм) є еволюційним механізмом, який дозволяє людській популяції колективно захищатися від широкого спектра патогенів (вірусів, бактерій).Основні типи HLA-антигенів:Клас I (HLA-A, HLA-B, HLA-C): Знаходяться на поверхні майже всіх клітин, включаючи лейкоцити та тромбоцити.Клас II (HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP): Знаходяться переважно на клітинах імунної системи.Чому це важливо? На відміну від системи груп крові AB0 (де є лише 4 основні типи), типи HLA критичні при трансплантації органів або стовбурових клітин. Чим ближче HLA-маркери донора та реципієнта, тим вища ймовірність успішного приживлення. Так, несумісність лейкоцитарних антитіл (антигенів лейкоцитів) значно впливає на переливання крові, хоча вона не викликає такої ж миттєвої гемолітичної реакції, як несумісність еритроцитів (групи крові ABO або резус-фактор). Основні наслідки несумісності за лейкоцитарними антигенами (HLA) або специфічними антигенами нейтрофілів: 1)Фебрильні негемолітичні трансфузійні реакції: Це найчастіший наслідок. Вони виявляються підвищенням температури, ознобом, тремтінням незабаром після переливання. 2)Трансфузійно-обумовлене гостре пошкодження легенів (TRALI): Це важке, потенційно смертельне ускладнення, що розвивається через реакцію антитіл донора з лейкоцитами реципієнта в легенях. 3)Рефрактерність до переливання тромбоцитів: Якщо пацієнту часто переливають кров, у нього можуть утворитися антитіла до донорських лейкоцитів (і тромбоцитів), що призводить до того, що донорські тромбоцити швидко руйнуються і не виконують свою функцію. 4)Алоімунізація: Утворення антитіл проти чужорідних лейкоцитарних антигенів. Як цього уникають? Для запобігання таким реакціям використовують метод лейкофільтрації — видалення лейкоцитів із компонентів крові (еритроцитарної маси, тромбоцитів) перед переливанням. Це робить кров "бідною на лейкоцити" та знижує ризик імунних реакцій.

Повне пояснення робити пульсоксиметра

Анафілаксія

Але найбільше досвіду подарував цей напрямок 😮‍💨🦇🫡

український контрнаступ не перший і не останній...