POCUS MOSCOW

Продолжаем «Советы товарищу анестезиологу» — постсоветскую сатиру из жизни операционной и реанимации. Сегодня — классика жанра: «ПО ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ТАМ ВСЁ ОТЛИЧНО.» Пациент уже в ОРИТ. Мониторы, инфузоматы, ИВЛ, препараты, команда работает на пределе. А где-то в дверях — довольный хирург с большим пальцем вверх: «Ну всё, наша часть сделана!» Именно поэтому финальный штамп здесь звучит особенно убедительно: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ — БЕЗ ЗАМЕЧАНИЙ. Архив операционной пополняется. А какую фразу из операционной сделать следующей? #POCUSMOSCOW #анестезиология #реанимация #анестезиолог #хирургия #хирург #операционная #ОРИТ #интенсивнаятерапия #медицина #врачи #медицинскийюмор #врачебныйюмор #анестезиологиреаниматолог #медики #медицинскаясатира #советыТоварищуАнестезиологу #архивоперационной

ПЯТНИЦА. Значит, сегодня немного PAIN MANAGEMENT 🎧😎 Мы слишком долго говорили про РЧД серьёзно. Пора было записать саундтрек. COSMAN. РЧД. КАНЮЛЯ. ТЕРМОИМПУЛЬС. ЭЛЕКТРОД. Главное правило процедуры: НЕ ДЁРНИ НИ НОГОЙ. НИ РУКОЙ. 😅 А дальше всё просто: 🎤 Приходи ко мне на приём… НЕТ БОЛИ — НЕТ ПРОБЛЕМ. PAIN MANAGEMENT. Есть MONEY — NO PAIN. 💸😂 Трек собран в SUNO специально к пятнице. Медицина может быть доказательной. Медицина может быть технологичной. И иногда у неё должен быть свой G-FUNK. 🔊 ВКЛЮЧАЕМ ГРОМЧЕ. Также слушем на ЯНДЕКС.МУЗЫКЕ https://music.yandex.ru/album/36530476/track/153773497?utm_medium=copy_link&ref_id=35098f9f-228c-41ee-b224-6d4c9ec0c9de #PainManagement #РЧД #РадиочастотнаяДенервация #ИнтервенционнаяБоль #ЛечениеБоли #PainMedicine #RegionalAnesthesia #Анестезиология #Анестезиолог #УЗИНавигация #POCUS #POCUSMOSCOW #SunoAI #AIMusic #Медицина #МедицинскийЮмор #Пятница

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг После центрального катетера выросло давление на ИВЛ: трубка, бронхоспазм или пневмоторакс? Пациент 68 лет находится в ОРИТ на ИВЛ после абдоминальной операции. Во время установки центрального венозного катетера…

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг После центрального катетера выросло давление на ИВЛ: трубка, бронхоспазм или пневмоторакс? Пациент 68 лет находится в ОРИТ на ИВЛ после абдоминальной операции. Во время установки центрального венозного катетера через правую подключичную вену были технические сложности. Через несколько минут пиковое давление в дыхательных путях выросло, SpO₂ снизилась, АД стало снижаться, а при ручной вентиляции мешок кажется более тугим. Санационный катетер проходит, капнограмма сохранена. Это проблема контура, эндотрахеальной трубки, бронхоспазм или внутригрудное осложнение? Вопросы 1. Какие действия позволяют параллельно исключать неисправность контура, проблему трубки и внутригрудную причину? 2. Какие признаки делают напряжённый пневмоторакс при ИВЛ более вероятным? 3. Как УЗИ лёгких помогает не задержать решение и какие его ограничения нужно помнить? Ответ и разбор — сегодня в 15:30. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #интенсивнаятерапия #УЗИлёгких

РЕГИОНАРКА 2.0 ⚡️ Продолжаем разбираться с периферическими блокадами. Сегодня — СРЕДИННЫЙ НЕРВ / MEDIAN NERVE. 📍 Где искать и как быстро найти его под УЗИ? 🔎 Как меняется ультразвуковая анатомия на разных уровнях? 💉 Как выбрать траекторию и выполнить блокаду? ✋Карпальный тоннель. Наша формула остаётся прежней: АНАТОМИЯ → УЗИ → ИГЛА → РЕЗУЛЬТАТ Не просто найти структуру на экране. Понять, что ты видишь и что делаешь. РЕГИОНАРКА 2.0 Школа регионарной анестезии LELTEK × POCUS MOSCOW #Регионарка20 #РегионарнаяАнестезия #СрединныйНерв #MedianNerve #КарпальныйТоннель #CarpalTunnel #NerveBlock #PeripheralNerveBlock #UltrasoundGuided #УЗНавигация #POCUS #POCUSMOSCOW #LELTEK #Анестезиология #RegionalAnesthesia #UltrasoundGuidedAnesthesia

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг Во время лапароскопии упал EtCO₂: пневмоперитонеум или газовая эмболия? Пациентке 61 года выполняют лапароскопическую резекцию печени. На этапе диссекции рядом с печёночной веной хирург сообщает о кратком повреждении…

🩺 Ординатор на дежурстве 🚩 Найди красный флаг Во время лапароскопии упал EtCO₂: пневмоперитонеум или газовая эмболия? Пациентке 61 года выполняют лапароскопическую резекцию печени. На этапе диссекции рядом с печёночной веной хирург сообщает о кратком повреждении сосуда и ухудшении обзора. В течение минуты EtCO₂ снижается с 36 до 18 мм рт. ст., SpO₂ — с 99 до 91%, АД — до 72/40 мм рт. ст., появляется тахикардия. Пиковое давление в дыхательных путях не изменилось, капнограмма сохранена, операционный стол пока в исходном положении. Это обычная реакция на пневмоперитонеум, кровопотеря или венозная CO₂-эмболия? Вопросы 1. Какие признаки в этом сценарии делают венозную CO₂-эмболию более вероятной? 2. Что важно исключить параллельно, не привязываясь к одному диагнозу? 3. Какие методы мониторинга способны быстро поддержать или опровергнуть рабочую гипотезу? Ответ и разбор — сегодня в 15:30. #ОрдинаторНаДежурстве #POCUSMoscow #НайдиКрасныйФлаг #анестезиология #лапароскопия #гемодинамика

РЕГИОНАРКА 2.0 ⚡ Продолжаем разбираться с периферическими блокадами — последовательно, анатомично и под контролем ультразвука. Сегодня в фокусе — ЛУЧЕВОЙ НЕРВ / RADIAL NERVE. Где искать? Как визуализировать? Как выбрать оптимальный доступ? Как контролировать положение иглы и распространение анестетика? Не просто «увидеть нерв», а понять анатомию → ультразвуковую картину → технику блокады. ШКОЛА РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ LELTEK × POCUS MOSCOW Дальше — больше нервов. Больше блоков. Больше практики. #Регионарка20 #РегионарнаяАнестезия #ЛучевойНерв #RadialNerve #NerveBlock #PeripheralNerveBlock #UltrasoundGuided #УЗНавигация #УЗИ #POCUS #POCUSMOSCOW #LELTEK #Анестезиология #Анестезиолог #RegionalAnesthesia #UltrasoundGuidedAnesthesia

В тесте «Какой из перечисленных признаков не характерен для тампонады сердца у новорожденных?» правильный вариант ответа «Набухание шейных вен». И здесь была ловушка: Вы могли вспомнить классическую триаду Бека, в которую действительно входит набухание шейных вен. Но эта триада описана для взрослых пациентов. У новорожденных же оценить этот признак практически невозможно из-за анатомических особенностей и сложности определения центрального венозного давления. Классические клинические признаки тампонады у новорожденных: — Артериальная гипотензия с узким пульсовым давлением — Приглушенные тоны сердца — Парадоксальный пульс — патологическое снижение систолического давления при вдохе Но по этим пунктам тоже есть нюансы: — Артериальная гипотензия — довольно неспецифический признак, который может наблюдаться при различных состояниях. — Приглушенные тоны сердца — субъективный признак, который по-разному может быть оценен специалистами с различным опытом. — Парадоксальный пульс — в силу высокой ЧСС у новорождённых выявить парадоксальный пульс бывает крайне сложно. Таким образом, постановка диагноза «тампонада сердца» у детей сопряжена с определенными трудностями. Фокусная эхокардиография, в том числе в рамках протокола SAFE-R позволяет быстро и достоверно: — Выявить наличие гидроперикарда и понять, вызывает ли он тампонаду — Оценить фракцию выброса, сердечный выброс и сердечный индекс — Оценить пред- и постнагрузку — Определиться с дальнейшей тактикой лечения, в том числе найти оптимальную точку для перикардиоцентеза На нашем очном курсе 15-16 августа каждый научится проводить это исследование и отработает навыки на специальном фантоме под руководством опытных преподавателей. TG / VK / МАХ