Анна Тихонова•О психиатрии и не только

🫨У нас пополнение!!! Вас стало больше и вдруг, Вы не знаете, куда попали🧠 Это канал о здоровье, в частности, о ментальном 🧠 Меня зовут Анна Анатольевна Тихонова, я врач-психиатр и ко мне приходят (нет, не психи, как многие считают), а ЛЮДИ. Это руководители, менеджеры, бизнесмены, парикмахеры, банковские работники, дизайнеры, учителя, врачи, студенты, водители, уставшие  мамы с детьми, домохозяйки и многие другие. Объединяет этих людей одна или несколько жалоб:  🔷на усталость, тревогу, панические атаки, нарушения сна, депрессию, раздражительность и внутреннее напряжение, боли в животе при стрессе, а еще ныносимая душевная боль, которая в теле "бьет в разные места". Результатом нашей работы является возвращение к активной жизни, полноценному сну, осознание, что можно по-другому, или "а что так можно было?" Мой подход к ментальному здоровью комплексный. Я загляну в  анализы и даже в генетику.  Оценю организм в целом, до того, как  назначить психотропы.  А бывает оказывается, что они и не нужны💊. Я поговорю и помогу разобраться в причине, которая привела ко мне человека. Я успокою, выслушаю и поддержу, я рядом на всем протяжении восстановления🧠. С 18 августа открыта запись на очные приемы в сентябре. Даты ниже⬇️ На август, если сильно надо, пишите в сообщениях каналу. Записаться можно здесь или по телефону клиники +7 906 099-98-25 На момент осмотра

Иии, у нас есть 1️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ подписчик!!! Поздравляю, я написала Вам в личное, как и обещала, я дарю свою онлайн консультацию по коррекции образа жизни, разбору анализов с рекомендациями!!! 🤩🤩🤩 Подробности в личное👌 Благодарю Всех за доверие❤️

Давно не делилась полезными контактами⬇️ Здесь врачи и эксперты делятся важной и полезной информацией о здоровье, разбирают клинические случаи, говорят о профилактике и сигналах организма, которые не стоит оставлять без внимания. 💰 Сохранить папку «Медицинские каналы» Подписывайтесь и сохраняйте эти каналы — такие полезные знания о здоровье точно важно иметь под рукой. 📲 Добавить свой канал в следующую подборку

Каждый час недосыпа — это не про усталость. Это про тестостерон 💡 Простой факт, который редко проговаривают в разговоре о фертильности: основная доля суточной секреции тестостерона происходит именно во сне, преимущественно в его глубоких стадиях. Не утром. Не в течение дня. Ночью. Это значит, что мужчина, который хронически недосыпает – поздно ложится, часто просыпается, работает по сменному графику – теряет не «немного бодрости», а конкретную физиологическую основу для нормального уровня тестостерона. И это работает не в одну сторону: недосып одновременно усиливает оксидативное повреждение сперматозоидов, то есть бьёт по фертильности сразу по двум направлениям. Мужчина с внешне здоровым образом жизни – без вредных привычек, при нормальном весе, с активными тренировками – может годами не подозревать, что хронический дефицит сна и есть весомая часть картины его необъяснимого бесплодия. Проверить это не требует сложной диагностики – начать с честного анализа режима сна за последний месяц: сколько часов, насколько регулярно, есть ли сменный график. Ваш доктор Королёв 🖋️

В продолжении темы сна, делюсь постом уважаемого коллеги⬇️

📀 Они нарушают сон - часть 2. Кортикостероиды и гормоны. Преднизолон, дексаметазон. Они имитируют стрессовый гормон. В норме пик кортизола утром, а к ночи он падает. Прием стероидов вечером «переворачивает» этот график. Мозг получает сигнал: сейчас день, надо бодрствовать. Результат — засыпание в 3 часа ночи. Сталкивались? Бронхолитики и противоотечные. Эфедрин, сальбутамол, псевдоэфедрин (часто в каплях от насморка). Они активируют симпатическую нервную систему. Учащают пульс, повышают давление, возбуждают кору головного мозга. Даже одна доза вечером способна свести на нет действие мелатонина. Некоторые гипотензивные (бета-блокаторы). Парадокс, но препараты от давления (например, пропранолол) снижают выработку собственного мелатонина, укорачивая общую продолжительность сна. При этом они убирают тревогу, но сон становится поверхностным. Принимаете что-то из данных препаратов? Наблюдали ли нарушения сна⬇️ Коллеги других специальностей, поделитесь какие еще препараты из вашей практики, нарушают сон? На момент осмотра

Они нарушают сон⬇️ Иногда, мы даже не знаем, что многие препараты так или иначе влияют на сон и могут его ухудшать. 🩵И, первый в моем списке - водорастворимый витамин D, под самым распространенным названием Аквадетрим. Мои подопечные знают, что я всегда рекомендую вит D. Помним, что водорастворимая форма обладает активирующим эффектом и может усиливать тревогу и нарушить сон. Прием витамина D только утренний и предпочтительно выбирать жирорастворимые формы, писала здесь. 🩵Некоторые антидепрессанты в начале или на всем протяжении приема. Чаще всего⬇️ ✔️Флуоксетин ✔️Дулоксетин ✔️Венлафаксин Они повышают уровень серотонина и норадреналина. У 20-30% пациентов на старте приема возникает выраженная бессонница, кошмарные сновидения или частые пробуждения. В такой ситуации рекомендован строгий утренний прием и соблюдение режима сна. Обычно корректируется доза, добавляются препараты из других групп со снотворным эффектом. Ноотропы и стимуляторы ЦНС. Про кофе писала здесь. И да, я нашла кофе с магнием и ежовиком! Препараты улучшаюшие кровообращение - фенотропил, пирацетам, милдронат и пр. Бады, улучшающие память, на основе экстракта гинкго билоба или женьшеня. Они блокируют аденозин — вещество, которое накапливается в мозге к вечеру и сигнализирует об усталости. Не стоит  принимать их позже 16:00, иначе фаза глубокого сна (дельта-сон) будет урезана минимум на 20%. Что делать, если вы принимаете эти препараты? Не страдать и не терпеть!!! Рассказать врачу! Ни в коем случае не отменять резко психотропные препараты! Это грозит синдромом отмены и тяжелой бессонницей. Можно перенести прием на максимально раннее утро. Обсудите коррекцию дозы и приема с врачом. Соблюдайте гигиену сна: затемнение, прохлада, отказ от экранов за 2 часа до сна. Это снизит нагрузку на мозг. Как думаете, какие еще препараты могут нарушать сон? Сталкивались с таким, поделитесь опытом⬇️ На момент осмотра

Никто нормально не спит... Даже я иногда... И в эти моменты я думаю, что такие ночи мне даны специально, чтоб я лучше понимала своих пациентов и вспоминала о них☺️ Дополнительно продиагностировать свой сон можно здесь Если сон стабильно нарушен больше двух недель, нужна ПОМОЩЬ. Ко мне, к сожалению, приходят, когда сон нарушен месяцами и годами. Я не знаю как эти люди существуют живут🤷‍♀. На восстановление 1 ночи без сна организму нужно 2-3 ночи нормального сна. Получается, кто-то вообще не восстанавливается🤷‍♀ Для всех неспящих собрала полезности из предыдущих постов⬇️⬇️⬇️ О гигиене сна здесь и здесь С чего начать здесь О снотворных здесь Ритуалы перед сном здесь О сне в менопаузу здесь Как позаботиться о сне во время нагрузок здесь О кофе и сне здесь Что помогает уснуть написала здесь и здесь и о магнии здесь О формах магния здесь О тревоге и сне здесь Ну и да, если все прочитанное не помогло, жду на свои приемы☺️ В следующих постах расскажу об исследовании по сну, в котором участвовала👌 На момент осмотра

Опрос анонимный, поделитесь ⬇️

Каждый, кто обращается ко мне имеет нарушения сна. И большинство, НЕ считают нарушения сна жалобой/симптомом!!! Пока не спрошу, человек и не скажет, потому что уже привык плохо спать😒 "Я лет 10 так сплю", "я всю жизнь так сплю", "а что можно засыпать за 15 минут?", "я сова", "мне комфортнее жить ночью, я не хочу спать, я живу только ночью", "я чутко сплю всегда", "не помню, когда нормально спала...",- так они говорят. У меня создается впечатление, что не все понимают/знают, что такое нормальный сон.... ( и существует ли он?) А вы знаете? На момент осмотра

Семья: взгляд психиатра В этот праздник, хочу поговорить о том, что Семья — это не просто «окружение» пациента. Это один из самых мощных факторов, определяющих соц адаптацию, выздоровление или ремиссию психического расстройства. Без нудных исследований скажу, что включение родственников в лечение пациентов с шизофренией снижает частоту рецидивов на 20%. При длительности семейной поддержки более 3 месяцев эффект становится ещё более выраженным. При депрессии картина аналогична. 23-летнее наблюдение за 373 пациентами показало: высокий уровень семейной поддержки предсказывает более быструю траекторию выздоровления. А у подростков и молодых взрослых семейная поддержка увеличивает шансы на восстановление от депрессии и тревоги в 2,77–5,05 раза в зависимости от уровня поддержки. Семья влияет на прогноз через конкретные механизмы: ✔️Приверженность лечению. Поддерживающие родственники помогают соблюдать режим приёма препаратов, посещать врача, замечать ранние признаки ухудшения. ✔️Снижение стресса. Хроническая критика и враждебность — мощный триггер обострений. Эмоционально безопасная среда, напротив, снижает уровень кортизола и риск срывов. ✔️Восстановление социального функционирования. При этом важно понимать: семейная поддержка — это навык. Родственники часто не знают, как правильно помочь: чрезмерная опека так же вредна, как и холодная отстранённость. Именно поэтому психообразование семей — не дополнение, а неотъемлемая часть лечения. Я не раз была свидетелем, когда самый безнадежный пациент с поддержкой семьи уходил в ремиссию и адаптировался в обществе. Главный вывод для каждого Если в вашей семье есть человек с психическим расстройством — ваша роль не в том, чтобы «вылечить» его любовью (и любовью ли? Часто там чувство долга и вины...). Роль близкого — стать частью лечебной команды. Учиться задавать правильные вопросы, замечать изменения без паники, поддерживать без гиперопеки, заботиться о собственном психическом здоровье (выгорание родственников — реальность, которая тоже ухудшает прогноз пациента). Семья, которая становится союзником врача, а не источником стресса, меняет прогноз. Для родственников людей с подозрением на психическое расстройство или с его наличием у меня есть формат онлайн- консультаций. Мы обсуждаем: как заметить отклонения, как уговорить прийти на прием, как вести себя в той или иной ситуации; красные флаги - когда нужна срочная помощь, и как позаботиться о себе👌 Берегите друг друга. И себя❤️ На момент осмотра

"Доктор, я боюсь!" Речь про антидепрессанты. И/или про все психотропы, так как почему-то считается, что кроме антидепрессантов, больше и нет ничего в психиатрии🤷‍♀. Я слышу на приемах: "Я стану овощем, я не буду ничего чувствовать, я не смогу радоваться, я стану другим человеком, как потом с них слезать?, ....они вызывают зависимость" - тут я закатываю глаза, выражаю искреннее сожаление тем, кто так считает и начинаю разоблачать эти мифы. 🟢"Овощем" никто не стал на моей памяти. Да, в начале лечения психотропными, может быть сонливость, головные боли, заторможенность. Много факторов влияет на это, в амбулаторной практике эти эффекты сведены к 💙. 🟢Препараты не отключают эмоции, но и не дают чего-то сверх (сами они не несут чистый серотонин, дофамин и тд). В основном, они действуют на рецепторы, активируют или блокируют их. 🟢Препараты не изменяют личность человека, но точно дают возможность адекватно воспринимать мир. 🟢И да, антидепрессанты зависимость не вызывают! Про синдром отмены читать здесь, именно его подразумевают под зависимостью. ☝️☝️☝️А еще то, что человек принимая антидепрессант считает, что он его вылечит навсегда (спойлер- нет) ❗️Без коррекции образа жизни, нутриподдержки, психообразования очень быстро возвращается состояние, которое привело к приему антидепрессантов. Всем этим мы занимаемся с моими подопечными. У кого был опыт применения психотропов можете поделиться в комментариях⬇️ На момент осмотра

‼️Галя, у нас отмена! По следам вопросов из комментариев, пост про синдром отмены антидепрессантов. Здесь писала, как предотвратить случайную отмену Не все антидепрессанты вызывают синдром отмены. Но некоторые представители групп - ТЦА, СИОЗС, СИОЗСН действительно нельзя прекращать резко, вызывая острый дисбаланс нейромедиаторов. Синдром отмены может проявляться возвращением симптомов, усилением тревоги, нарушением сна, но чаще это головные боли, головокружения, тошнота. Выраженность симптомов зависит от длительности приема препарата, дозы и в целом самочувствии человека на момент отмены (точно есть разница, если человек принимал 20 мг ципралекса 20 лет и 10 мг ципралекса год) Что делать, чтобы избежать/уменьшить проявления синдрома отмены? 🖇Решение о прекращении приема обсуждается с врачом. 🖇Отмена происходит постепенно в течение нескольких недель, с уменьшением доз. 🖇Для уменьшения синдрома отмены я использую дополнительные инструменты: препараты, которые профилактируют синдром отмены. 🖇И всегда работаем над тем, что еще может улучшить прогноз - восполняем дефициты, направляю на психотерапию, корректируем образ жизни. Все решаем на приеме👌 P.s. синдром отмены и зависимость от препаратов, которую приписывают антидепрессантам, разные вещи!!! (вдруг кто-то еще не в курсе). В следующем посте расскажу об этом👌 На момент осмотра

Вопрос-ответ В канале много новых подписчиков, чему я не могу не радоваться☺️ Подумала, давно не было рубрики вопрос- ответ, пишите свои вопросы в комментариях, или в сообщениях каналу - анонимно👌 Можно спросить на любые темы, касающиеся психического/ментального здоровья, а также: - генетику и генетические тесты - психотропные препараты - дефициты - про жизнь - просто поговорить - анализы - про нутрицевтики - мои консультации На момент осмотра

Не знаю зачем, ну очень надо🥹 Несколько месяцев меня не покидает одно заветное желание. Оно бы давно испольнилось, если бы не внешние обстоятельства, которые сильно ограничили работу телеграмм🤷‍♀ Но, я не сдаюсь, и жду свою заветную 1000!!! Сегодня особенный день (вдруг, кто не в курсе - День Медицинского Работника) , и я бы хотела попросить Вас поделиться моим каналом с теми, кому Вы желаете здоровья, в том числе и ментального❤️ Может, у вас есть понравившиеся посты, поделитесь ими🩷 Благодарю заранее😍 Прошлогодний пост на тему этого дня не потерял актуальности, поэтому новый не писала🤩 P.s. главного не сказала! 1000- му подписчику подарю свою онлайн консультацию по модификации образа жизни и разбору анализов👌 На момент осмотра

Очные приемы летом Доступность медицинской помощи летом падает, это связано с отпусками, в том числе и у врачей. Мы с руководством клиники Экстра решили, что летом, когда есть время уделить себе сделать помощь врача-психиатра более доступной. Стоимость приема в летние месяцы - 5000р, длительность приема - 50- 60 минут. Развернутая консультация с разбором анализов и рекомендациями по коррекции образа жизни - 9000р. Длительность 90 минут. Записаться на прием можно здесь и по телефону клиники Открыта запись на июнь и июль👌 На момент осмотра

Как обрести внутреннюю опору? - часто спрашивают у меня и тут же хочу ответить на вопрос, что дала мне группа по психодраме (он был в комментариях). 👴А что такое внутренняя опора? Для каждого это что-то свое, но в целом, для всех -  это внутренние убеждения, что я есть, я справлюсь, я знаю свои ценности, я знаю свои границы, прожитый опыт и в конце концов, навык, который не приобрести за один день. Я бы даже сказала тот самый фундамент личности, "несушая конструкция". Внутренняя опора складывается из принятия своих чувств, тела, понимания своих желаний, умения говорить "нет", самоуважения. У каждого есть и внешняя опора - работа, партнер, семья, деньги. Но этого всего можно лишиться в один момент.  Внутренняя всегда с человеком, в этом ее сила. Как обрести этот "фундамент"? Приемов много, простых, ежедневных, они больше относятся к самопознанию себя, работе со своим телом, коммуникациям, психотерапии, и в целом, жизни. Психодрама, о которой я пишу выше- безопасное место, где можно получить этот навык достаточно быстро, хотя бы касаемо одного запроса и качество жизни меняется, сразу и  навсегда. 👀 Рассказать, что и как происходит на группе невозможно (многие просят), это маленькая жизнь, эпизод в 5 дней, после которого ты уже не будешь прежним, даже, если пришел просто посидеть😉 Про себя могу сказать, что для меня это был очень глубокий инструмент работы над собой и он изменил мою жизнь. На момент осмотра

Терапевтично. Безопасно. Эффективно. если бы меня попросили тремя словами описать психотерапевтическую группу по ПСИХОДРАМЕ, я бы сказала именно эти слова. Психотерапия в моей личной жизни как лечебный метод пришла ко мне со специалистами Бехтеревского института еще в 2020 году. Хотя до этого с 2013 я уже имела сертификат по психотерапии и несколько других обучений. Спасибо Ольге Михайловне Шеметовой, она многим привила любовь и тягу к классической качественной психотерапии. Но учиться, не значит лечиться. Я почти не практиковала, понимая, что сначала мне самой нужно пройти это изнутри. Мой первый опыт группы был в Спб в 2022году (да, многие на группу летят в другой город, я летела на неделю из Иркутска в Спб, сама по себе поездка одной уже была часть психотерапии). Так вот, группа была психодинамической и честно, многое для меня до сих пор остается непонятым. Но, в любом случае, это был опыт и без него тоже многого бы чего не было. Низкий поклон моим психотерапевтам, ими была заложена база🙏 Потом я была на группе у Юлии Сидоренко, и это тоже достойно отдельного поста. Сегодня же о психодраме, которую я прошла в марте этого года. И могу точно сказать, если и есть искусство психотерапии, то оно выглядит именно так, как его выражает Марина Злоказова - ведущая группы. Настолько грамотно, гармонично, скромно, строго, тепло, понимающе, инсайтно Марина Владимировна ведет группу, что достойно моего восхищения как специалиста и как клиента. Я рассказываю об этом, потому что каждому желаю пройти такую группу. В настоящее время формируется такая группа на Байкале, с 7 по 11 августа и еще есть возможность на нее попасть. По ссылке вы можете подробнее узнать о психодраме. Рассказать, что именно психотерапия дает мне? И что дала мне психодрама? На момент осмотра

Врачебные формы Магния👩‍⚕️ Самый распространенный микроэлемент, который звучит почти в каждом моем протоколе, по-моему, имеет профессиональные направления🧐. Так как свойства и биодоступность магния больше зависят от того, с чем он связан! Любимчики психиатра⬇️ 🖇 L- Треонат Магния -редкая форма на основе метаболита витамина С и треоновой кислоты. Проходит через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер). ➕ при бессоннице, тревоге, снижении концентрации внимания, нарушениях памяти, в том числе возрастных и болезни Альцгеймера. ➖прием может вызвать головные боли Магния ГЛИЦИНАТ (Бисглицинат) - хелат магния с аминокислотой глицином. ➕При нарушениях сна и тревожности.  При чувствительном ЖКТ, гастритах, пониженной кислотности. При хронической боли и  ночных судорогах, в том числе у беременных. Анестезиолог и врач СМП выберет  "Магнезию" - сульфат Магния. Имеют низкую биодоступность (4-10%), поэтому вводятся в инъекциях. Не рекомендуется для системного восполнения дефицита. Гастроэнтеролог, нефролог и гинеколог выберут⬇️ Магния ЦИТРАТ -соль лимонной кислоты 💩При запорах: обладает мягким осмотическим слабительным эффектом. 🤕Для профилактики оксалатных и уратных камней в почках: ощелачивает мочу, связывает оксалаты. 🙌При предменструальном синдроме (ПМС), особенно в комбинации с витамином B6. Терапевт и спортивный врач выберет⬇️ Магния МАЛАТ- соль магния и яблочной кислоты — ключевого компонента цикла Кребса (энергообразование). ➕Синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия. Идеален для снижения мышечной боли и усталости. 💪Повышенные физические нагрузки, для повышения выносливости и ускорения восстановления. 👀Поддержка митохондриальной функции при общем упадке сил. Эндокринолог и кардиолог выберет Магния ТАУРАТ- хелат магния с аминокислотой таурином. ➕Инсулинорезистентность и метаболический синдром . ➕Поддержка сердечно-сосудистой системы: при гипертонии, для улучшения эндотелиальной функции, профилактики аритмий. Кардиолог также выберет ⬇️ Магния ОРОТАТ - соль магния и оротовой кислоты ➕Поддержка сердца при ишемической болезни, хронической сердечной недостаточности ➕Повышение физической выносливости и ускорение восстановления после нагрузок. Магния АСПАРГИНАТ -чаще применяется в комбинации с калием (препараты «Панангин», «Аспаркам»). Аспарагиновая кислота облегчает транспорт ионов в клетки. 🫀В кардиологической практике для коррекции электролитных нарушений, при аритмиях, ишемической болезни сердца. 🖇При сочетанном дефиците магния и калия. Все выберут ⬇️ Магния ЛАКТАТ - органическая соль молочной кислоты. 🖇Универсальная форма для коррекции дефицита, в том числе при беременности. 🖇При повышенной чувствительности ЖКТ к другим формам. P.S. пост носит информационный характер. На консультациях я подбираю формы и дозы магния индивидуально. Тем более магний один в поле не воин👌 На момент осмотра

Магний - принять нельзя забыть. Сегодня о том, как понять, что нужен прием магния? ⬇️ Мышечные сигналы: внезапные подергивания век, судороги в икрах ночью, синдром беспокойных ног. Ритм сердца. Ощущение «перебоев» или экстрасистолы на ровном месте. Это повод добавить магний часто вместе с калием. Нарушение сна. Магний регулирует GABA и мелатонин. Его дефицит ломает архитектуру сна. Хронический стресс + кофе. Каждые 100 мг кофеина вымывают 10 мг магния. Если ваш день начинается с кофе, а заканчивается тревогой — вы в группе риска. Кстати, я знаю кофе с магнием☕️ ❕Тревога, панические атаки, депрессия, СДВГ и остальные психические состояния. Прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Они блокируют всасывание магния на 30-50%. Магний участвует в более чем 500 биохимических реакций и его дефицит будет сложно распознать, надо просто постоянно заботиться о его восполнении. Огромный плюс в том, что способов восполнить магний очень много❕ Надо также помнить, что магний один в поле не воин, ему нужны его друзья - витамин D, В-ки, как минимум📌 Нюанс: «Сдал анализ крови — магний в норме, значит, пить не надо». Объясняю: Рутинный сывороточный магний — это история про 1% магния в крови. Организм при дефиците вытянет его из костей и клеток, чтобы поддерживать «норму» в сыворотке. Поэтому "нормальный" анализ НЕ исключает истощения. А Вы пьете магний? Напишите, почему и помог ли Вам? На момент осмотра