Нефролог Рогозина Лариса

Это вопрос на миллион! Можно ответить просто: потому что обычное УЗИ — это как фотография дома: видно, какой формы, внешняя отделка, нет ли трещин. А УЗИ с расчетом кровотока (допплерография) — это как проверка отопления и водопровода внутри дома. Оно показывает, живой ли орган и справляется ли он со своей главной задачей. 🧡 Исследование выявляет изменения за 5 лет до первых «плохих» анализов, хотя и не видит причины поражения. Креатинин и белок в моче повышаются, когда ткань почки уже повреждена более чем на 40%. А специальная программа (допплер) измеряет индекс резистентности (RI) — это скорость, с которой кровь проходит через артерии внутри почки. Если сосуды сужены (из-за разных причин: например, эстрогеновой недостаточности, давления или сахара), RI резко растет. Вы увидите проблему, когда анализы ещё идеальные. 💛 Важно различать характер кровотока на старте нарушения: · артериальная гипертония (причина в сосудах, но почки получают нормальный кровоток)? · почечная причина (сосуды почек сужены, и сердце повышает давление, чтобы протолкнуть хоть какую-то кровь)? УЗИ с кровотоком видит эту разницу! 💜 Методика «видит» воспаление Допплер показывает усиление кровотока в очаге воспаления. Это помогает отличить обычную боль в спине от опасного воспаления лоханки, когда нужно срочно менять тактику лечения. ❤️‍🩹 Главный козырь❗️ Это ключевое исследование, тогда когда визуальных изменений нет, а диагноз существует (например, сахарный диабет) или наоборот, диагностировать здоровое старение. Сужение почечных артерий — это лакмусовая бумажка состояния всех ваших сосудов. Если допплер показал проблемы в почках — значит, такие же бляшки с высокой вероятностью есть в сосудах мозга и сердца. Точка невозврата: - показатель систоло-диастолическое соотношение на входе в почку. Если равен 2.0 — почка "голодает" критически. В этом случае восстановить кровоток таблетками уже почти невозможно. Тактика наблюдения напрямую связано с тем, что увидит врач на том УЗИ. А Вы прошли узи почек с оценкой кровотока? Это легко сделать В нефрологическом центре на Ставропольской, 45! Обязательно, будьте здоровы! ❤️

Как вы переносите жару в этом году? В чем состоит угроза для почек? Главная опасность — обезвоживание, которое делает кровь густой, а мочу концентрированной. Вот 4 ключевых механизма вреда: 1. Образование камней (песка). Из-за потери влаги падает объем мочи. Соли (ураты, оксалаты) не растворяются, а кристаллизуются в осадок. Это главная причина летних почечных колик. 2. Токсический удар. В густой моче повышается концентрация лекарств (особенно НПВП, антибиотиков) и продуктов распада белка. Это токсично для почечных канальцев. 3. Перегрев и рабдомиолиз. При сильном перегреве мышцы разрушаются, выделяя миоглобин. Этот белок забивает почечные фильтры, вызывая острую почечную недостаточность (особенно у тех, кто пьет мало воды)!!!! 4. Скачки давления. Обезвоживание снижает объем крови, почки включают режим экономии, что может вызвать резкий скачок артериального давления. На что обратить внимание! (срочно к врачу): · Моча стала цвета темного пива или чая (при нормальном питье). · Резкое уменьшение объема мочи (менее 400 мл в сутки). · Тянущая боль в пояснице, не проходящая после смены позы. Как защитить свои почки? ❗️Пейте воду правильно: 30 мл на 1 кг веса. Если потеете, пейте каждые 15–20 минут по глотку. ❗️Минерализация: При сильном потении теряется натрий. Чередуйте воду с несладким морсом или слабосоленой минералкой (до 5 г соли в день, если нет гипертонии). ❗️Охлаждение: Не допускайте перегрева мышц (спорт в прохладное время). Берегите себя!❤️

Вряди ли кто задумывался, что с возрастом женщина становится обезоружена даже в вопросе функции почек. Как это работает? Эстрогены играют ключевую роль в поддержании здоровья почек, особенно у женщин репродуктивного возраста. Но, что происходит в менопаузе? · Подавление клеточной гибели: Эстрогены (особенно эстрадиол) защищают почки от острого повреждения, подавляя гибель клеток, который называют «биологической ржавчиной». Вы замечали, что с возрастом появляются отеки и одутловатость ? Часто слышишь вопрос, что с моими почками? · Эстрогены способствуют поддержанию стабильного объема внеклеточной жидкости (стимулируют работу натриевых каналов (ENaC) и водных каналов (AQP2) Это тот же механизм помогает поддерживать нормальное артериальное давление. · Эстрогены связывают с улучшением скорости клубочковой фильтрации (СКФ). (Исследования подтверждают причинную связь между уровнем эстрадиола и функцией почек. У женщин терапия эстрогенами повышала СКФ на 3.6%. ·Эстрогены улучшают электролитный баланс, снижает окислительный стресс и восстанавливает структуру ткани почки. 🩺 Клинический контекст. Сегодня много говорят о необходимости продления молодости женщины! Мы должны всегда помнить, что вопрос назначения о Заместительной гормональной терапии должен решаться индивидуально с учетом соотношения пользы и риска. Но уже сегодня, много сообщений что применение трансдермального эстрадиола у женщин с пересаженной почкой эффективен и не оказывает негативного влияния на функцию трансплантата. Применять или нет Эстрогены, это вопрос к гинекологу! Но, мы должны помнить, что это ещё одна неочевидная причина снижения функции почек! Всё это справедливо, если у вас нет аутоиммунного заболевания, где эстроген может навредить❗️ Проверьте функцию почек 1 раз в год❗️ Самарский нефрологический центр Самара, ул Ставропольская, 45 Тел, 8 846 219 79 11 Будьте здоровы.🌸🌸

ЧЕК пост Какие анализы по настоящему оценивают функцию почек? Почки обладают многогранными функциями, поэтому, чтобы по-настоящему оценить их состояние, врачи смотрят не на один показатель, а на систему — это как три слоя диагностики. 🩸 1. Биохимия крови: проверка фильтров Ключевые маркеры в крови, показывающие, справляются ли почки с очисткой: ✔️Креатинин и СКФ (самый важный показатель). Креатинин — это «шлак», который должен выводиться. Его уровень в крови позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ). По сути, это главный показатель эффективности работы почек. ✔️Мочевина. Еще один продукт распада белков, но менее точен, чем креатинин, так как зависит от питания. ✔️Электролиты (Калий, Натрий, Хлор). Почки регулируют их баланс. Сбои в уровне этих элементов — явный сигнал о проблемах. 💧 2. Анализы мочи: поиск «утечек» Здесь ищут то, что не должно попадать в мочу в больших количествах. 💥Общий анализ мочи. Базовый скрининг на белок, эритроциты и лейкоциты. Белок и эритроциты — признак повреждения фильтрующих мембран (клубочков). ✔️Микроальбуминурия. Это сверхчувствительный тест. Он выявляет крошечные количества белка альбумина, которые появляются в моче первыми, задолго до серьезных проблем!!!! ( за два года!) Незаменим для ранней диагностики при диабете и гипертонии. ✔️Проба по Нечипоренко. Более детальный «подсчет» клеток крови, чтобы уточнить воспаление. Кстати многие специалисты считают этот метод лишним! Но в данном случае, он , как раз, кстати! ⚙️ 3. Проба Реберга: «экзамен» для клубочков Это комплексный тест, который дает самую точную оценку СКФ‼️ Одновременно измеряют уровень креатинина в крови и моче (собирается за сутки). Это «золотой стандарт» для диагностики почечной недостаточности. И вот вам совет, если вы впервые хотите оценить функцию почек, постарайтесь это сделать сразу несколькими способами ( о СКФ, проба Реберга, уистатин С) и живите спокойно! 🧐 Дополнительно - обязательная методика · УЗИ: смотрит на структуру органа (камни, размеры), но не на его функцию. Регулярно проверять почки (раз в год) рекомендуется всем, особенно после 40 лет и всем , при наличии диабета или гипертонии. А какая из этих проверок для вас сейчас наиболее актуальна❓ Расскажите о вашей ситуации, я подскажу, на чем сосредоточиться. Будьте здоровы!🔆 Сохраняйте пост❗️

Так ли безопасен семаглутид (оземпик)? Для многих принимающих препарат с целью снижения веса - важно знать о серьезных изменениях: ✔️ «лицо ОЗЕМПИКА» Потеря жира в отдельных зонах: Семаглутид, похоже, воздействует на жировые отложения лица избирательно. Например, объем жировых пакетов на скулах уменьшился почти на 70%, а щеках — на 42%, в то время как общий процент жира в теле снизился лишь на 9,2%. Это объясняет, почему лицо может казаться осунувшимся и постаревшим даже при умеренном общем похудении. Страдает и кожа: в коже есть рецепторы к препарату, поэтому он может их нарушать, что ведет к повреждению коллагеновых волокон, делая кожу менее упругой, это мешает нормальному обновлению кожи и синтезу коллагена! Помните! Но есть и более серьёзные осложнения, которые делятся на абсолютные противопоказания (когда применять нельзя категорически) и относительные (когда риск может превысить пользу). 🚫 Абсолютные противопоказания · Рак щитовидной железы (МТО). Личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы — категорическое противопоказание из-за риска опухолей С-клеток. ⚠️ Серьезные риски: · Серьезные проблемы с ЖКТ: частые симптомы: тошнота, рвота и диарея. Описаны случаи кишечной непроходимости, особенно при высоких дозах. · Беременность и кормление: Препарат отменяют за 2 месяца до планируемой беременности, грудное вскармливание не рекомендуется. - У пациентов с диабетом может ухудшаться зрение! (Усугубление ретинопатии)! Также высок риск гипогликемии при совместном приеме с инсулином либо сульфонилмочевиной, возможно развитие острого повреждения почек из-за обезвоживания, вызванного рвотой/диареей, и заболеваний желчного пузыря. Влияние на фосфорно кальциевый обмен. Семаглутид влияет на секрецию кальцитонина и снижает минеральную плотность костной ткани!! Назначение семаглутида — это всегда баланс пользы и риска. Не принимайте не обдуманных решений! Мониторируйте функцию почек каждые 3 месяца при назначении препаратов данной группы Будьте здоровы!

Мощный научный прорыв совпал с мощным социальным трендом, превратив лекарство в культурный феномен. 🧬 Революционная эффективность Это не просто лекарство, а препарат, который кардинально изменил подход к лечению ожирения: В клинических испытаниях люди теряли в среднем 15-20% массы тела, что намного больше, чем от диеты и упражнений.( исследование SELECT) В отличие от "таблеток силы воли", он подавляет аппетит на уровне гормонов и мозга, создавая реальное чувство сытости. Это дает результат тем, кто годами не мог похудеть. ♥️ Сердечно-сосудистая защита: Исследование SELECT (17 604 человека) доказало: прием снижает риск инфаркта и инсульта на 20% у людей с ожирением и болезнями сердца, даже без диабета. Также снижается количество госпитализаций. 📈 Феномен защиты почек! Снижает воспаление и фиброз; защищает от клеточной гибели; улучшает гемодинамику. Нефропротективный эффект проявляется независимо от веса пациента и метаболического действия( потеря веса и снижение глюкозы)! Последний анализ данных исследований SUSTAIN 6 и PIONEER 6 подтвердил, что семаглутид замедляет снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — ключевого показателя функции почек. Учитывая растущую эпидемию СД2 и ассоциированной с ним почечной патологии, внедрение новой стратегии - терапии семаглутидом, может иметь огромное значение! Но в медицине есть несколько серьезных аргументов против назначения семаглутида, но это уже другая история! Будьте здоровы! ❤️

Быстро пробежал отпуск. Как и не было! Незабываемые 2 недели, не отдых от работы, а отдых для себя! И вот я сижу за своим столом, монитор тускло светится, накопились задачи, как снежный ком: организация конференции, ждут решения пациенты, ждут ответы электронные письма, а я смотрю на них и просто понимаю, что я все успею. Знаете, что изменилось? Обычно в первый день после отпуска я прокручивала в голове список дел и думала: "Господи, как я всё это вывезу?". Парадокс в том, что я стала работать лучше, потому что стало гораздо спокойнее. Потому что внутри перестало ныть. Все эти замечательные дни, когда мы были все вместе, все рядом, в уже родной и такой далекой Греции! Сумасшедший плотный график впечатлений, подарил массу положительных эмоций и радости!

Дорогие милые дамы! Пусть этот прекрасный весенний праздник подарит вам море радости, тепла и внимания. Желаю, чтобы каждый день был наполнен улыбками, приятными сюрпризами и ощущением счастья. Пусть в вашей жизни будет много ярких моментов, искренних комплиментов и незабываемых впечатлений. Оставайтесь такими же прекрасными, нежными и вдохновляющими! Здоровья и благополучия!

Очень простой вопрос: Как и когда измерять давление? Но все равно, мы делаем много ошибок! Регулярный контроль — это единственный способ понять, работает ли терапия и не наносит ли она вред (например, не падает ли давление слишком низко). Вот подробные правила, как это делать правильно, чтобы получить пользу, а не лишний стресс: Зачем это нужно? * Оценка эффективности. Врач назначает лекарства вслепую, опираясь на стандартные схемы. Ваш организм уникален. Только цифры давления покажут, нужно ли увеличить дозу, добавить второй препарат или, наоборот, снизить дозировку. * Контроль безопасности. Любое давление может упасть слишком низко (гипотония), что вызывает слабость, головокружение и риск обмороков. Или, наоборот, оставаться высоким (не все его ощущают) * Выявление «провалов. Некоторые препараты работают не 24 часа, а меньше. Измерения в разное время суток помогут это заметить. Когда измерять? (Главное правило двух точек) Самый информативный график для человека на терапии: * Утром. Сразу после пробуждения, до приема таблеток, до завтрака и кофе. Это покажет «остаточный» эффект вчерашней таблетки и риск утренних скачков. * Вечером. Перед сном, через 1–2 часа после вечернего приема лекарств (если пьете дважды в день) или просто в спокойном состоянии. Как часто? * Первую неделю (или при смене лекарства) Измеряйте 2 раза в день (утро/вечер) и записывайте результаты. * При стабильном лечении. Достаточно 2–3 раз в неделю (например, вторник, четверг, суббота) в те же часы. * Если стало плохо. Измерьте немедленно. Это поможет понять, это криз (давление высокое) или передозировка (слишком низкое).дз Как измерять правильно? Часто люди получают ложные результаты из-за ошибок в технике: - Не измеряйте сразу после физической нагрузке. Посидите спокойно 5–10 минут в кресле (спина опирается на спинку, ноги на полу, рука расслаблена). - Манжета — на уровне сердца. Если она свисает ниже, цифры будут завышены. - Пустой мочевой пузырь. (Полный пузырь может повышать давление на 10–15 мм рт. ст.) - Две руки. В первый раз измерьте на обеих. Ориентируйтесь на ту руку, где давление «выше». Всегда измеряйте только на ней. (Нельзя мерить на парализованный руке) - не разговаривайте во время измерения давления! - помните, во время стресса АД всегда будет выше обычных цифр ! Чего делать НЕ НАДО? - не измеряйте давление на одежду - Не измеряйте давление каждые 15 минут от волнения. Если намерили высокое, сняли, снова надели — так делать нельзя. Сосуды пережимаются, цифры будут прыгать. Если сомневаетесь — подождите 5–7 минут в полном покое и повторите замер. - Не корректируйте дозу самостоятельно. Увидев сегодня «идеальные» 120/80, некоторые радостно перестают пить таблетки. Это опасно рикошетным скачком давления. Лекарства нужно принимать курсом, даже если сейчас все хорошо. Если вам кажется, что давление слишком низкое — сообщите врачу для коррекции дозы. Выполняя простые правила, ваше давление всегда будет под контролем!

Волшебные красоты зимы

Буду держать вас в курсе этой истории!

Хочу поделиться, к сожалению, классической историей Вчера пришла очень ухоженная стройная, красивая женщина - тренер. Работает 7 дней в неделю! Пришла не сама, по направлению кардиолога! Жалобы только на повышение артериального давления в течение примерно 3- х лет, которое почему то перестало контролироваться! На лице недоумение: Лишнего веса -нет Наследственность - не отягощена Правильный образ жизни - да Вредных привычек - нет! А в анализах Креатинин - 250 мкмоль/л, (норма до 80 мкмоль/л), Мочевина - 18 моль/л (норма до 8,4 ммоль/л). Липидный профиль на фоне почечной недостаточности безнадежно просел. (Не так страшна сама ХБП, как ее осложнения, которые семимильными шагами стремятся к инфаркту/ инсульту❗️ Надо сказать, в таких ситуациях крайне сложно разговаривать с пациентом по моральным соображениям! Во первых, когда настолько высокие шлаки в крови и нет реакции со стороны организма ( тошнота, развитость, слабость, отсутствие аппетита)! Это означает, что организм давно адаптирован к этим условия! Он научился выживать, как может! И шансы на выздоровление невелики! Во вторых, значит уже пришло время говорить не только о причине заболевания( хотя она важна!) , но и о скорой необходимости заместительной почечной терапии! Что необходимо делать, чтобы не допустить такой ситуации? Обязательно 1 раз в год сдать кровь на биохимию ✔️креатинин, мочевину, калий ( если думаете о более ранних повреждений почек - сдайте цистатин С) ✔️общий анализ крови ✔️утреннюю порцию мочи на креатинин/ альбуминовое соотношение. ✔️узи почек! Даже если ничего не болит❗️❗️ Что можно сделать уже сегодня? - в Самарском нефрологическом центре (Ставропольская, 45) можно пойти первичную программу скрининга работы почек, куда заложена консультация специалиста, который подскажет вам дальнейшие шаги !!! 📍88462197911 13.03.2026 на Гагарина ,18 2 этаж , лекционный зал ! В 15,30 - 16.30 📍Пройдёт мастер класс ( бесплатно)! Тема «Раннее выявление ХБП - залог здоровья» Расскажите об этой акции тем, кому эта информация необходима! Будьте здоровы!❤️

Добрый день! Давайте замедлимся! Сегодня легкий пост на тему: Что нас лечит кроме лекарств? Вопрос не праздный! Для меня важно, чтобы выходные были выходными, когда посвятить можно себя маленьким радостям! Питание: В минуты умиротворения люблю травяной чай , шоколад, цитрусовые и, конечно, десерт с творогом! Интересно, что любите вы❓ Физическая активность: Регулярные упражнения никогда не были регулярными , но прочитано миллион сообщений, где говорится, что физические нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему, снижают стресс, повышают выработку эндорфинов («гормонов счастья») и укрепляют иммунитет. Сон. Последнее время для меня Качественный сон — это важно! В течение многих лет недосып был активной составляющей моей жизни ! А именно во сне тело активно восстанавливается, заживляет ткани, синтезирует гормоны и «перезагружает» мозг. Хронический недосып — мощный фактор болезней. Управление стрессом: Для меня успокоение быть в пути ( за рулем)! Сегодня едем с дочкой в деревню к родителям! Буду высылать красивые фото и дороги! А что любите вы❓ Общение с близкими. дают чувство принадлежности, снижают чувство одиночества и депрессии. Забота и любовь — мощные «лекарства». Позитивный настрой и надежда. Люблю родные места! Для меня это всегда позитивно! Если хотите - Воля к жизни, оптимизм и вера в выздоровление мобилизуют внутренние ресурсы организма. Эффект плацебо — яркое научное подтверждение силы веры. Внешняя среда и природа Прогулки в лесу (синрин-йоку — «лесные ванны»), солнце (умеренное получение витамина D), свежий воздух и контакт с животными (пет-терапия) снижают стресс и повышают настроение. Помните об этом❗️ Существуют и дополнительные методы Физиотерапия и реабилитация. Массаж, ЛФК, водные процедуры, лечебные грязи и другие методы. Древние практики. Акупунктура (иглоукалывание), аюрведа имеют тысячелетнюю историю и могут быть эффективным дополнением. Творчество и искусство (арт-терапия. Музыка, рисование, танцы, лепка позволяют выразить эмоции, отвлечься от боли и активировать внутренние ресурсы. Современная медицина все чаще приходит к пониманию, что лечит не что-то одно, а синергия методов. Лекарства могут быть жизненно необходим, но долгосрочное здоровье и восстановление невозможны без изменений в образе жизни и работе с психикой. Важно! перечисленные методы (кроме очевидных, как здоровое питание) стоит обсуждать с вашим лечащим врачом, особенно при наличии серьезных заболеваний. Они не всегда заменяют лекарства, но часто становятся мощным и незаменимым дополнением к ним. Будьте здоровы! Будьте Любимыми и любящими! ❤️

Песок в почках. Что это? Надо ли беспокоиться? Песок в почках — это бытовое (не медицинское) название мелких конкрементов (камней) размером до 1-2 мм, а также кристаллы солей (уратов, оксалатов, фосфатов). По сути, это предвестник почечнокаменной болезни. Каковы причины? ✔️Нарушение обмена веществ (избыток определённых веществ в организме, (например, мочевой кислоты, кальция) приводит к повышению концентрации в моче и кристаллизации; ✔️неправильное питание (злоупотребление продуктами богатыми пуринами: красное мясо, субпродукты, щавелевой кислоты, шпинат, щавеля, какао); ✔️соль; ✔️недостаточное потребление жидкости; ✔️инфекция в мочевых путей (приводит к изменению pH), что создает хорошие условия для кристаллизации; ✔️заболевания почек и мочевыводящих путей (врожденная патология- аномалия развития , гидронефроз, структура мочеточника); ✔️эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз) приводит к повышению кальция в крови ✔️наследственное предрасположенность (генетические факторы могут влиять на склонность к нарушения образования камней); ✔️малоподвижный образ жизни; ✔️климатические условия (жаркий климат) увеличенное потоотделение изменяет концентрацию мочи при недостаточном восполнении жидкости Надо ли беспокоиться? Да, беспокоиться стоит, но без паники. В первую очередь необходимо выполнить диагностику: * УЗИ почек и мочевого пузыря— основной метод, который может обнаружить песок (косвенно) и мелкие камни. * Общий анализ мочи. Покажет наличие кристаллов солей, крови, признаков воспаления. Это ключевой анализ для определения типа солей. * Анализ крови (общий и биохимический) — для оценки функции почек и обмена веществ. * Рентген или КТ — по назначению врача для уточнения диагноза. Лечение на этой стадии чаще всего консервативное и направлено на выведение песка и нормализацию обмена веществ. Основные принципы лечения и профилактики: Обильное питье: Это самый важный пункт! Нужно выпивать не менее 2- х литров чистой воды в день (если нет противопоказаний). Это разбавляет мочу и предотвращает кристаллизацию солей. Диета: Зависит от типа солей, который покажет анализ мочи. При «уратах» (соли мочевой кислоты) ограничивают мясо, бульоны, кофе, шоколад, алкоголь. При «оксалатах» (соли щавелевой кислоты) — щавель, шпинат, ревень, свеклу, орехи, чай. При «фосфатах» — молочные продукты, некоторые фрукты/овощи. Лекарственная терапия: 🔺 Растительные диуретики и уросептики (Канефрон, Фитолизин, Уролесан, почечные сборы) для улучшения оттока мочи и снятия воспаления. 🔺Спазмолитики для расслабления мочеточников и облегчения выведения песка. 🔺При определенных типах камней — препараты для коррекции состава мочи. 🔺Физическая активность: Бег, ходьба, прыжки — способствуют естественному выведению мелких. Проходите регулярные профилактические осмотры, особенно если этот недуг с детства или с юности. Ситуация требует индивидуального подхода! Будьте здоровы! Обращайтесь по телефону 8 846 219 79 11 Самара, Ставропольская, 45! Здесь вам обязательно помогут!