Нейрохирург Трушин Павел

📍 МОСКВА 🗓️ 15-16 августа (суббота, воскресенье) открыт очный приём в клинике АО «Медицина» На консультации: • помогаю разобраться в диагнозе и подобрать взвешенное решение: наблюдение / лечение или операция • отвечаю на все вопросы пациента • работаю в том числе с редкими и сложными клиническими случаями 📲 Запись: +79376947648 Анастасия 📍 Запись на онлайн-консультации также через ассистента 👆🏻 До встречи!

Грыжа вернулась после операции — значит, снова под нож? Спойлер: не всё так однозначно. Разбираю, когда повторная боль это правда рецидив, а когда нет. ⠀ Это один из самых частых вопросов, которые мне задают пациенты с повторной болью. И сразу скажу: повторная боль далеко не всегда означает, что грыжа появилась снова. ⠀ Причин может быть несколько. Это и рубцовые изменения после операции, и воспаление, и перегрузка мышц, и изменения в соседних сегментах позвоночника. Именно поэтому делать выводы только по симптомам нельзя. ⠀ Бывает, конечно, и настоящий рецидив — когда межпозвонковый диск повторно выпадает в том же месте. Но даже тогда операция нужна не всегда. Если нет выраженного сдавления нерва, а боль удаётся контролировать без хирургии, повторного вмешательства можно избежать. ⠀ Если же операция действительно нужна, она называется ревизионной. Такие вмешательства технически сложнее и деликатнее первых: хирург работает в зоне, где уже есть рубцы, а привычная анатомия тканей изменена. Поэтому здесь особенно важны тщательное планирование и опыт. ⠀ Многие пациенты уверены, что после первой операции вероятность второй очень высока. Это не так. В моей практике за последние три года рецидив, требующий повторной операции случался всего в 2,3% случаев. ⠀ Так что если спустя время боль вернулась, не спешите думать о худшем. Сначала нужно понять причину. Осмотр, оценка неврологического статуса и МРТ показывают, действительно ли это рецидив и нужна ли повторная операция. ⠀ Каждый случай индивидуален. Поэтому решение о лечении принимается не по одному снимку, а по всей картине сразу: жалобам, результатам обследования и клиническим данным. ⠀ ✍🏻 Если вам нужна консультация и разбор именно вашей ситуации, напишите моему ассистенту +79376947648. На консультации я изучу ваши обследования, отвечу на вопросы и помогу определить дальнейшую тактику лечения.

Вчера был большой операционный день. 5 разноплановых операций: • микродискэктомия с кейджем на шейном отделе позвоночника на уровне C3-C4 • микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника при рецидиве грыжи диска на уровне L5-S1 • вертебропластика Th12 позвонка • декомпрессия при спинальном стенозе на уровне L4-L5 • декомпрессия при грыже диска на уровне L4-L5 Сегодня новый операционный день, одна операция, а также один из самых приятных моментов в работе: выписка пациентов, которым операция была выполнена вчера. Современная малоинвазивная нейрохирургия позволяет многим пациентам вставать уже в день операции, а при благоприятном течении – отправляться домой уже на следующий день. Конечно, сроки восстановления всегда индивидуальны, но видеть, как человек уходит без той боли, с которой пришел, – лучшая часть этой работы.

📍 МОСКВА 🗓️ 2 августа (воскресенье) открыт очный приём в клинике АО «Медицина» На консультации: • помогаю разобраться в диагнозе и подобрать взвешенное решение: наблюдение / лечение или операция • отвечаю на все вопросы пациента • работаю в том числе с редкими и сложными клиническими случаями 📲 Запись: +7 937 694 7648 До встречи!

📍 МОСКВА 🗓️ 27 июля (понедельник) открыт вечерний очный приём в клинике АО «Медицина» 🗓️ 28 июля (вторник) открыт очный приём в клинике АО «Медицина» На консультации: • помогаю разобраться в диагнозе и подобрать взвешенное решение: наблюдение / лечение или операция • отвечаю на все вопросы пациента • работаю в том числе с редкими и сложными клиническими случаями 📲 Запись: +7 937 694 7648 До встречи!

«У меня стеноз». Но всегда ли этого достаточно, чтобы объяснить боль? Ко мне обратилась 76-летняя пациентка с жалобами на боль в правой ноге. Из-за неё она не могла пройти больше 150 метров без остановки. Такая картина характерна для нейрогенной хромоты — симптома, который часто развивается при стенозе позвоночного канала. До консультации пациентка длительно проходила консервативное лечение, но выраженного улучшения не было. Многие пациенты, увидев в заключении МРТ слово «стеноз», считают, что причина боли уже полностью понятна. Но в действительности важно ответить на другой вопрос: какие именно изменения вызывают компрессию нервных структур и соответствуют ли они жалобам пациента? Стеноз может быть обусловлен разными причинами: грыжей межпозвонкового диска, утолщением жёлтой связки, артрозом фасеточных суставов, смещением позвонков или сочетанием нескольких факторов. Именно поэтому одного заключения МРТ недостаточно для выбора тактики лечения. В этом случае после осмотра, анализа неврологического статуса и результатов обследований было принято решение выполнить микрохирургическую декомпрессию на уровне L4–L5. После операции боль в ноге прошла, и пациентка смогла снова ходить на длительные расстояния без прежних ограничений. Каждый клинический случай индивидуален. Моя задача — сопоставить жалобы пациента, данные осмотра и результаты МРТ, чтобы определить источник симптомов и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Если вас беспокоят боль в ноге, онемение или стало трудно ходить, не откладывайте консультацию. Вместе разберёмся, что именно вызывает ваши симптомы, и подберём оптимальную тактику лечения. 📩 Записаться на консультацию можно написав в любой удобном мессенджере ассистенту +79376947648 - Анастасия.

📍 МОСКВА 🗓️ 17,18 и 19 июля открыт очный приём в клинике АО «Медицина» На консультации: • помогаю разобраться в диагнозе и подобрать взвешенное решение: наблюдение / лечение или операция • отвечаю на все вопросы пациента • работаю в том числе с редкими и сложными клиническими случаями 📲 Запись: +7 937 694 7648 До встречи!

Что делать, если после операции снова заболела нога? Разберём реальный клинический случай. Год назад я выполнил пациентке операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска L4–L5. После операции боль полностью исчезла, пациентка вернулась к привычной жизни. Однако спустя год симптомы появились снова. Контрольное МРТ показало рецидив грыжи диска. Такое случается редко — по данным медицинской литературы, примерно в 3–8% случаев. В моей практике этот показатель составляет 2,3%. Что делать в такой ситуации? В первую очередь я всегда рекомендую обратиться к хирургу, который выполнял первую операцию. Он лучше знает особенности вашего случая, объём вмешательства и сможет быстрее принять правильное решение. Для меня сопровождение пациента не заканчивается в день выписки. Вместе с моей командой мы остаёмся на связи и помогаем пациентам на всех этапах восстановления, если возникают вопросы или новые симптомы. В данном случае пациентке потребовалась повторная операция. Она прошла успешно, боль исчезла, и сегодня пациентка снова живёт полноценной жизнью. Если по каким-либо причинам связаться с вашим хирургом невозможно, не откладывайте консультацию, я работаю с пациентами, которым необходима повторная хирургия. Повторные грыжи успешно лечатся, а своевременное обращение позволяет избежать осложнений и подобрать оптимальную тактику лечения. Берегите своё здоровье! 📲 Запись: +79376947648

📍 МОСКВА 🗓️ 12 июля открыт очный приём в клинике АО «Медицина» На консультации: • помогаю разобраться в диагнозе и подобрать взвешенное решение: наблюдение / лечение или операция • отвечаю на все вопросы пациента • работаю в том числе с редкими и сложными клиническими случаями 📲 Запись: +7 937 694 7648 До встречи!

🎙️ Недавно принял участие в подкасте, где мы обсудили вопрос, который хотя бы раз возникает почти у каждого человека: Что делать, если болит спина? Куда обращаться? Когда нужна операция, а когда можно обойтись без неё? Поговорили о том, как сегодня лечатся заболевания позвоночника и почему современные малоинвазивные операции кардинально отличаются от того, что многие представляют. Рассказал о том, почему в большинстве случаев пациенты начинают вставать, ходить, а иногда и сидеть уже на следующий день после операции. Для современной нейрохирургии это не исключение, а результат правильного подхода, современных технологий и качественной реабилитации. Если тема здоровья позвоночника вам актуальна или вы хотите разобраться, когда действительно нужна помощь нейрохирурга, — рекомендую посмотреть этот выпуск. 📺 Ссылка на подкаст 👇🏼 https://vk.ru/video-50511628_456240954 Буду рад вашим вопросам и комментариям после просмотра.

🏙️ Москва Открыт очный прием в клинике АО «Медицина»: ⠀ 🗓️ 05 июля - Работаю с редкими случаями и сложной диагностикой - Помогаю принять взвешенное решение: лечение, операция, наблюдение ⠀ 📲 Запись: +7 937 694 7648 ⠀ До встречи!

С ДНЁМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА, КОЛЛЕГИ🤝

Всем прекрасного летнего дня. Давайте разберем важный момент в хирургии позвоночника. На тактику хирургического лечения влияют размеры позвоночного (спинального) канала. Покажу нормы по данным МРТ. Для шейного отдела норма - 12–15 мм. Для грудного отдела - 10–14 мм. Поясничный отдел - 15–20 мм. Главное — это не размеры грыжи, а соотношение (градиент) между костными и нервными структурами, а также с желтой связкой. Почему я работаю микрохирургически и с оптикой? Потому что хирургия позвоночника — это тонкая работа с миллиметрами. На МРТ мы видим послеоперационные снимки пациентки после микрохирургической декомпрессии на 2 уровнях.

Экстренные или абсолютные показания к операции Эти ситуации требуют срочного или даже экстренного хирургического вмешательства. Промедление может привести к необратимым последствиям. · Синдром конского хвоста (Cauda Equina Syndrome) — это главное абсолютное показание. Экстренное состояние, требующее операции в течение 24 часов. · Симптомы: «седловидная анестезия» (онемение в области промежности), задержка или недержание мочи, недержание кала, а также нарастающая слабость или паралич в обеих ногах. · Прогрессирующий неврологический дефицит (например, если слабость (парез) в стопе нарастает день ото дня). · Выраженный болевой синдром (по Вашей шкале 9–10 баллов), который не купируется анальгетиками. · Резкое снижение качества жизни и социальной активности. Показания к плановой хирургии · Неэффективность консервативного лечения до 3 месяцев, так как у пациента может развиться хронический болевой синдром. · Желание самого пациента, который хочет быстро и эффективно решить проблему.