Доктор Чеченин 🏅

#модик1 Мы научились лечить это гадкое заболевание, и уже точно знаем как сделать что бы пациент выздоровел быстрее. Показывая результаты одного за другим вылеченным модиком все больше оттачиваем схемы терапии. Спасибо за доверие и внимание к этому вопросу 😊 🤝

Основные методы лечения Консервативная терапия (основной этап): Медикаментозное лечение: Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и анальгетиков для уменьшения боли и воспаления. Инъекции: Локальные инъекции кортикостероидов в сочетании с анестетиками непосредственно в пораженную область между остистыми отростками. Такие процедуры могут проводиться каждые две недели до облегчения симптомов. Физиотерапия: Электрофорез, фонофорез, лазеротерапия и ударно-волновая терапия помогают улучшить кровоснабжение и ускорить регенерацию тканей. Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины и улучшения осанки. Важно избегать чрезмерных разгибательных движений поясницы в период обострения. Хирургическое лечение: Назначается при неэффективности консервативных мер или выраженном болевом синдроме. Возможные варианты: Резекция (удаление) части остистого отростка, чтобы исключить контакт между позвонками. Установка межостистых спейсеров — специальных имплантов, которые расширяют пространство между отростками.

МРТ это золотой стандарт оценки состояния опорно-двигательного аппарата. Ничего лучше и информативнее пока не придумали. Если Вам показалось что в описании МРТ много страшных слов, а GOOGLE и Chat GPT, еще больше нагоняют страха или не вызывают уверенности, Вы всегда можете обратиться за помощью к доктору. 😊 #МРТ

Продольные (вертикальные) разрывы возникают параллельно окружным коллагеновым волокнам и перпендикулярно плато большеберцовой кости. При частичном повреждении такие разрывы могут сохранять кольцевые напряжения, тем самым поддерживая некоторую способность мениска передавать нагрузку. Радиальные разрывы, напротив, распространяются перпендикулярно ориентации волокон по окружности и нарушают передачу кольцевого напряжения, что приводит к значительному увеличению контактного давления в тибиофеморальном суставе и ухудшению биомеханики сустава. Горизонтальные разрывы расщепления, обычно связанные с травматическими или дегенеративными процессами рассекающими мениск вдоль продольных коллагеновых волокон и разделяющие его на верхний и нижний створки. Эти поражения чаще всего встречаются в бело-белой зоне, где ограниченная васкуляризация снижает потенциал заживления и увеличивает вероятность образования параменискальных кист. Сложные и лоскутные (подобные клюву попугая) разрывы представляют собой комбинации вертикальных, горизонтальных и радиальных компонентов. Такие разрывы часто нестабильны и склонны к смещению в межмыщелковую выемку, что нередко требует хирургического вмешательства из-за механических симптомов и прогрессирующей деформации мениска. Клиническая значимость: Послеоперационные протоколы нагрузки на поврежденную конечность должны быть адаптированы к морфологии разрыва, с учетом зонирования сосудов, профилей биомеханических нагрузок и индивидуальных особенностей пациента. Рисунок 1: Показаны типы разрывов мениска. (A) «Ручка ведра»; (B) «клюв попугая»; (C) «лоскутный» разрыв; (D) нетравматический разрыв мениска; (E) горизонтальный разрыв; (F) сложный разрыв; (G) продольный разрыв; (H) радиальный разрыв. Рисунок 2: Схема, изображающая сосудистое кровоснабжение мениска.

Спина в которой есть одновременно грыжа и MODIC 1, лечится максимально сложно, тк одно требует поддерживания адекватного воспаления, а другое мощной противовоспалительной терапии. Подобные состояния обязательно требуют упражнений на стабилизацию поясницы, физиотерапии, и грамотной фарм поддержки. Очень важно следить за выполнением рекомендаций: никаких наклонов и скручиваний, никакого плавания, никакой мануальной терапии. вначале лечим грыжу как острый процесс, потом переходим к лечению MODIC 1. Для лечения MODIC 1 может потребоваться долгосрочный прием нпвс. #грыжа #травматологсочи

🔖Сегодня поговорим о значении воспаления и его разрешения при тендинопатии. ❓Принимать ли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)? А если и принимать, то как и когда? Данное исследование посвящено разбору процессов воспаления при тендинопатии у лошадей, при этом лошадиная модель используется как прокси (переменная, служащая заменой) для травм сухожилий у человека благодаря сходству функции сухожилий, процессов старения и механизмов повреждений. ❗️Обзор оспаривает представление о тендинопатии как сугубо дегенеративном процессе, подчеркивая необходимость воспаления для очищения тканей и ключевую роль разрешения воспаления в предотвращении фиброза. ⚠️Активный воспалительный процесс необходим для запуска заживления, но при отсутствии адекватного разрешения воспаления приводит к хронизации, фиброзу и повторным травмам. ‼️Цитокины при тендинопатии. ❗️Цитокины - небольшие белки, действующие в очень низких концентрациях и регулирующие поведение клеток через аутокринные и паракринные механизмы. ✔️В норме: участвуют в дифференцировке клеток сухожилия, их активности и синтезе внеклеточного матрикса (ВКМ). ✔️При патологии: в поврежденных сухожилиях повышена экспрессия провоспалительных цитокинов (IL-1α, IL-1β, TNF-α, IFN-γ), отсутствующих в норме. ❗️Цитокины способствуют как развитию тендинопатии, так и эффективному заживлению. ⚠️Длительное присутствие цитокинов, факторов роста и ферментов приводит к отложению рубцовой ткани, снижению функции сухожилия и повышенному риску повторных травм. ‼️Простагландины при тендинопатии. ❗️Простагландины - липидные медиаторы, синтезируемые из арахидоновой кислоты с участием ЦОГ-1 и ЦОГ-2; наиболее активна серия 2 (например, PGE2). ✔️В норме: участвуют в ремоделировании кости, регуляции кровотока, сосудистой проницаемости и агрегации тромбоцитов. PGE2 вырабатывается в сухожилиях при обычной физической нагрузке. ✔️При патологии: высокие уровни PGE1/PGE2 вызывают дегенеративные изменения сухожилий. PGE2 усиливает распад ВКМ через MMP. IL-1β стимулирует синтез PGE2. ✔️Положительные эффекты: в определённых условиях PGE2 улучшает механические свойства сухожилия и подавляет катаболические эффекты IL-1β. ❗️В ранней фазе травмы выявляется нарушенный метаболизм PGE2 и преобладание макрофагов M1 (провоспалительных, выделяющих IL-1β и PGE2). На поздних стадиях доминируют макрофаги M2 (противовоспалительные, «контролирующие» тканевый стресс). ‼️Воспаление запускает разрешение. ❗️Разрешение воспаления - это активный процесс. Он опосредуется специализированными провоспалительно-разрешающими медиаторами (SPM), такими как липоксины (например, LXA4 через рецептор FPR2/ALX), резолвины и марезины. ✔️Происходит переключение синтеза с простагландинов на липоксины, что способствует фагоцитозу мертвых клеток, снижению притока воспалительных клеток и восстановлению гомеостаза. ⚠️НПВП ингибируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. ⚠️Простагландины (например, PGE2) участвуют в боли, воспалении и гомеостазе сухожилий, но также запускают синтез провоспалительно-разрешающих медиаторов (липоксины, резолвины). ‼️Кратковременное системное применение безопасно, но продолжительное использование НПВП рассматривается как противопоказанное при тендинопатии, поскольку препараты подавляют как воспаление, так и его разрешение. ‼️Долгая противовоспалительная терапия игнорирует фазу разрешения. Блокада простагландинов препятствует переходу к липоксинам (например, LXA₄ через рецептор FPR2/ALX), необходимым для восстановления гомеостаза. ⚠️Поэтому НПВП лучше принимать только кратковременно и в острой фазе, в основном для контроля боли, а не «для лечения сухожилия». ⚠️Короткий курс НПВП (до 5 дней): снижает пик боли, уменьшает чрезмерную воспалительную реакцию, не блокирует полностью последующее заживление и сильно не вмешивается в переход простагландинов к липоксинам, которые помогают в разрешении воспаления. Ставь лайк за интересное объяснение. #тендинопатии