Uropathhack

🌟Почка. Опухолевая патология. 🔜Мультилокулярная кистозная опухоль почки с низким злокачественным потенциалом 🔜Онкоцитома 🔜Хромофобный почечноклеточный рак 🔜Онкоцитарная опухоль low grade (Low-grade oncocytic tumour) 🔜Светлоклеточная папиллярная почечноклеточная опухоль 🔜Муцинозный тубулярный и веретеноклеточный рак 🔜Тубулокистозный почечноклеточный рак 🔜Эозинофильная солидная и кистозная почечноклеточная карцинома 🔜Почечноклеточный рак, ассоциированный с приобретенной кистозной болезнью 🔜Почечно-клеточный рак с реаранжировкой TFE3 🔜Почечно-клеточный рак с реарранжировкой/амплификацией TFEВ 🔜Почечно-клеточный рак с мутацией ELOC 🔜Кистозная нефрома взрослых 🔜Метанефральная аденома 🔜Лейомиоматозная ангиомиолипома с низким содержанием жира 🔜Эпителиоидная ангиомиолипома 🔜Внутриопухолевые метастазы 🔜Синдром фон Гиппеля-Линдау 🔜Инвазия почечноклеточного рака в чашечно-лоханочную систему почки 🔜Краткое описание редких опухолей почки и рекомендации по их лечению 🔜Система классификации ВОЗ/Международного общества урологической патологии (ISUP) почечноклеточного рака (светлоклеточного и папиллярного ПКР) 🔜Система градации почечноклеточного рака WHO/ISUP (применение к разным опухолям) #почка #ПКР #почечноклеточнаякарцинома #опухольпочки

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻 Уже не раз обращаю внимание, что задания с опухолями яичка пользуются меньшей популярностью, в сравнении, например, с опухолями простаты. Интересно, по какой причине?🤔 Впрочем, вне зависимости от причин, задачи с опухолями яичка будут еще не раз появляться на просторах данного канала - уж очень они красивые и интересные, на мой скромный взгляд❤️ Вернемся же к нашей героине. Точнее, к героиням...ибо опухоль имеет гетерогенное строение, т.е. состоит из разных компонентов, что довольно хорошо определяется на одной из микрофотографий. Причем, один из компонентов (компонент №1) обладает более выраженным ядерным полиморфизмом, ядерным перекрытием, криброзным и солидным строением, с полями некроза. Второй же компонент (компонент №2) выглядит более "прилично", не столь гротескно, и строит достаточно характерный ретикулярный рисунок. Почему бы не выдать данный компонент за семиному? Для нее хотелось бы видеть характерные "fried egg" клетки, строящие дольки, разделенные фиброзными септами с лимфоидной инфильтрацией. У нашей героини подобных участков не обнаружено. Дабы избавиться от последних сомнений, ваш покорный слуга выполнил ИГХ-исследование. В первом компонент обнаружено диффузное окрашивание клеток CD30 и OCT3/4, а во втором компоненте - диффузное окрашивание a-fetoprotein и Glypican-3, а также отсутствие окрашивания OCT3/4. Таким образом, мы имеем дело с сочетанием эмбриональной карциномы и опухоли желточного мешка постпубертатного типа💯 Всем спасибо за участие❤️❤️❤️ 📝Хотите больше узнать о героях сегодняшнего поста? Следуйте по этим ссылкам👇👇👇 🔜Эмбриональная карцинома 🔜Опухоль желточного мешка, постпубертатный тип #опухольяичка #яичко #герминогеннаяопухоль

без подписи

без подписи

Извечный вопрос: рак или нет?🤦‍♂️

без подписи

без подписи

без подписи

без подписи

⚖️Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻 Кажется, давно на канале не обсуждалась простата. Сегодня исправим это. Итак, вашему вниманию представлен материал ТУР простаты, единственный подозрительный очаг. Специально не называю уровень ПСА крови, так как это не имеет никакого значения. Голосуем, коллеги! 👇👇👇

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻 Случай сложный. Определенно сложный, и такой разброс ваших голосов подтверждает это. Явный фаворит отсутствует. Скажу сразу: без иммуногистохимического исследования разобраться непросто. Но и с иммуногистохимическим исследованием не все так просто.... Но не будем забегать вперед. 😑На малом увеличении вашему взору открывается вид на довольно хорошо очерченный очаг, состоящий из мелких тесно прилежащих друг к другу ацинусов. Выглядит подозрительно😑. 🔬На большем увеличении видим, что ацинусы разного размера и формы, но все в целом мелкие, часть из них сдавлены. По периферии очага часть ацинусов как будто пытаются "инфильтрировать" в окружающую строму, нарушая четко очерченную нодулярность. ❗️И здесь важно обратить внимание на ядра. Ядра относительно мономорфны, без значимой атипии, без крупных ядрышек. Все-таки для ацинарной аденокарциномы ядра должны быть более-менее полиморфными, хотелось бы обнаружить крупные ядрышки. Ранее (в доиммуногистохимическую эру) такой очаг, скорее всего, назвали бы ацинарной аденокарциномой с суммой баллов по Глисону 2+2=4... Но мы же живем в 21 веке🙏И здесь в помощь нам приходит старое-доброе иммуногистохимическое исследование✅️ В идеальном мире. Но в реальной жизни я получил буквально единичные окрашенные базальные клетки во всем этом "ацинарном великолепии" (использовал, как обычно, р63 и CKHMW)🤦. AMACR окрасил данный очаг неярко. И что же с этим делать?🤬 Знаете, работая с материалом биопсии или ТУР простаты, я придерживаюсь такого правила: не уверен на 100% - рак не ставь. Что здесь против рака?❌ 1. Нодулярность. 2. Отсутствие ядерной атипии (или минимальная атипия) и крупных ядрышек. 3. Пусть и единичные, но сохранные базальные клетки. Даже этих трех факторов достаточно, чтобы чаша весом склонилось в пользу доброкачественного процесса. Но какого? Если помните, то в доиммуногистохимическую эру эти образования часто интерпретировали как ацинарную аденокарциному с суммой баллов по Глисону 1+1=2 или 2+2=4. Да, коллеги, это аденоз. Не стал делать S100, так как в данном очаге, как минимум, отсутствует выраженная веретеноклеточная строма (что важно для склерозирующего аденоза). Да и дополнительно информации я не получил бы, стало быть, трать антитело не нужно - понадобится в других случаях😉 Всем спасибо за участие!💖💖💖

⁉️ОНКОЦИТАРНАЯ ОПУХОЛЬ LOW GRADE (Low-grade oncocytic tumour). ✅Определение. Опухоль, относящаяся к категории других эозинофильных онкоцитарных опухолей с соматической мутацией MTOR или мутацией TSC1 / TSC2. ⚙️Этиология и патогенез. 🔜большинство этих опухолей носят спорадический характер. 🔜Наиболее распространенные молекулярные изменения в онкоцитарных опухолях low grade: - MTOR > TSC1 > TSC2 в сигнальном пути mTOR; - PIK3CA, NF2, PTEN , вне сигнального пути mTOR; - делеции 19p, 1p, 19q. 👁Макроскопическая картина. 🔜чаще всего небольшой размер; 🔜четкие границы; 🔜солидное строение; 🔜на разрезе сероватого или коричневатого цвета. 🔬Микроскопическая картина. 🔜характеризуются промежуточными признаками между онкоцитомой и хромофобным ПКР (хПКР); 🔜тесно расположенные мелкие гнезда, иногда редкие канальцы; 🔜иногда отечная строма; 🔜характерен вид "boats in a bay" (лодки в бухте); 🔜клетки опухоли мономорфные, с ровными контурами ядер (без значительной иррегулярности); 🔜ядрышки обычно либо незаметные, либо мелкие; 🔜может наблюдаться очагово перинуклеарное гало (просветление цитоплазмы вокруг ядра); 🔜отсутствие митозов, ядерного плеоморфизма, коагуляционного некроза. 🎨ИГХ+: CK7, GATA3, E-cadherin, PAX-8. ИГХ-: KIT (CD117), CK20, vimentin, p63, CK5/6, HMB45, MelanA, CaIX. ⚖️Дифференциальная диагностика. 1️⃣Хромофобный почечноклеточный рак. 🔜выраженная клеточная мембрана клеток опухоли; 🔜перинуклеарное гало; 🔜изюмоподобные ядра, неправильная форма ядер; 🔜не характерна отечная строма. 🎨ИГХ+: СК7 и CD117. 2️⃣Онкоцитома. 🔜гнезда, микро- макрокистозные структуры; 🔜отсутствие перинуклеарного гало; 🔜иногда атипия дегенеративного типа; 🔜более выраженный отек стромы; 🔜наличие центрального рубца. 🎨ИГХ+: CD117; ИГХ-: СК7. 3️⃣Эозинофильная вакуолизированная опухоль. 🔜опухолевые клетки с объёмной эозинофильной цитоплазмой и выраженными внутрицитоплазматическими вакуолями; 🔜ядра с полиморфизмом и крупными ядрышками; 🔜крупные сосуды по периферии. 🎨ИГХ+: cathepsin K, KIT (CD117), CD10. ИГХ-: CK20, CK7, HMB45, MelanA, TFE3. 4️⃣ПКР с дефицитом SDH. 🔜опухолевые клетки с хлопьевидной цитоплазмой и цитоплазматическими вакуолями; 🔜отсутствие перинуклеарного гало; 🔜могут встречаться "boats in a bay" (лодки в бухте). 🎨ИГХ+: GATA3, PAX8, AMACR. ИГХ-: СК7, CD117, SDH. 📈Прогноз. 🔜характерно вялотекущее течение. 🌐Источники информации и фото: 🔜Сайт классификации ВОЗ. 🔜DIAGNOSTIC PATHOLOGY: GENITOURINARY, THIRD EDITION (2022). #опухольпочки #почка #опухоль #ПКР #онкоцитарнаяопухоль #онкоцитома

без подписи

без подписи

без подписи

без подписи

без подписи

без подписи

без подписи

Доброе утро, дорогие коллеги!☀️🌻 Красивые опухоли бывают... И опухоль почки, которая будет сегодня представлена вашему вниманию, как минимум заслуживает звания "Опухоль месяца"🏆 🌟Пациент - мужчина, 71 год. По данным МСКТ по задней поверхности правой почки определяется кистозно-солидное образование размерами 95х85мм, активно накапливающее контраст, отмечается «изъеденность» нижнего контура почки (деструкция/разрыв?), а так же её компримирование жидкостным компонентом (нельзя исключить состоявшееся кровоизлияние) без признаков экстравазации. Периренальная клетчатка не инфильтрирована. 👀Макроскопически: На разрезе в толще паренхимы почки определяется узловое образование 9.5х9х7.5см желтовато-серого цвета, рыхлой консистенции, с участками размягчения и кровоизлияниями. Над опухолью субкапсулярно гематома 9х4х2см. Обнаружена инвазия опухоли в синус почки, без инвазии в паранефральную клетчатку. В просвете почечной вены до края резекции определяется опухолевый тромб, связанный со стенкой. Итак, коллеги, каков ваш вердикт? На этот раз голосования не будет - пишите ваши версии в комментариях, обсудим😉 👇👇👇