Visus Maximus

👩‍⚕️ Лентиконус — это редкая врождённая аномалия развития хрусталика глаза, при которой центральная часть передней или задней поверхности хрусталика имеет конусовидное выпячивание. Вместо нормальной двояковыпуклой формы хрусталик в центре приобретает форму конуса с тупым углом в вершине. Лентиконус подразделяется на передний, задний и внутренний 📌 Клинические признаки Изменение формы хрусталика при осмотре на щелевой лампе Феномен «масляной капли» — на фоне розового рефлекса с глазного дна видно тёмное образование (диск) на более светлом фоне Миопия в центре зрачка + гиперметропия на периферии при скиаскопии Неправильный астигматизм, рефракция не корректируется очками/линзами = низкая острота зрения Помутнение в области конуса разной степени выраженности Если при движении глаза диск перемещается: Вместе со зрачком → передний лентиконус В противоположную сторону → задний лентиконус 👁️ Лечение: Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы

Офтальмолог Маков И.Н., создатель EasyRGPD, в своем аккаунте инстраграм выпустил пост по поводу влияния асферической линзы на прогрессирование миопии Автор считает, что положительные сферические аберрации по периферии усиливают периферический гиперметропический дефокус, что приводит к элонгации глазного яблока Однако, есть и другая сторона медали - положительная сферическая аберрация снижает тенденцию к развитию близорукости Кто прав? К сожалению, нет публикаций, которые подтверждают данную гипотезу, но очевидно, что все зависит от степени и силы дефокуса Пост отправляю Вам на обсуждение :)

У каждого из нас есть мероприятия, которые мы всегда готовы поддержать своим присутствием. Обычно такие события перерастают в добрые традиции. День Зрения стал для меня именно такой небольшой, но важной традицией — площадкой, где можно не только встретить старых друзей, но и обсудить профессиональные вопросы, обменяться опытом и почерпнуть новые идеи. Новосибирск, Грозный, а теперь и Тула — каждый год новый город, новые лица и новый опыт. Особая благодарность коллегам за тёплые слова и постоянную поддержку. Отдельно хочу поблагодарить Александра Владимировича Мягкова за мое участие в конференции и за учебник по медицинской оптике — он недавно вышел, но уже собрал множество рекомендаций и стал полезным ресурсом для практикующих врачей и оптометристов. Юлия Сергеевна Левченко также не осталась в стороне и щедро поделилась своим трудом. Для меня было особенно приятно отмечать свою «четверть века» в Туле — в кругу коллег и друзей, с которыми всегда интересно говорить про рабочие моменты. Спасибо всем, кто был рядом: за идеи, за вдохновение и за ту энергию, которую вы приносите на наши встречи.

👀 Вергентные нарушения, или нестрабизмическая бинокулярная дисфункция зрения (НСБДЗ) — это нарушения зрения, влияющие на бинокулярное зрение и зрительные результаты при выполнении задач на близком расстоянии, вызывающие напряжение глаз, головную боль и нечеткость зрения. Если это нарушение не диагностировать или не лечить, оно может усугубиться или перерасти в страбизмическую дисфункцию. Своевременная диагностика нарушений вергенции может обосновать огромное количество астенопических жалоб особенно у маленьких пациентов, так как данные дисфункции скрываются под "проблемы с вниманием" или "усталость" Источник: The Impact of Vergence Dysfunction on Myopia Control in Children Wearing Defocus Spectacle Lenses #бинокулярноезрение #бинокулярныенарушения #вергентныенарушения #вергенция #конвергенция #дивергенция #бинокулярнаядисфункция #БДДЗ #страбизмология #страбизм

👩‍⚕️Хемоденервация экстраокулярных мышц ботулотоксином А — это контролируемое медикаментозное «отключение» избранной глазодвигательной мышцы для восстановления баланса сил в глазодвигательной системе. Мышца временно ослабевает, что позволяет уменьшить угол косоглазия и диплопию, а иногда — избежать травматичной операции. ✔️Преимущества метода: • Ботулотоксин позволяет создать условия для восстановления функции парализованной мышцы и устранить вторичную контрактуру антагониста. • Благодаря дозировке препарата можно подобрать степень хемоденервации — от «лёгкого» ослабления до выраженной офтальмоплегии — под конкретную клиническую задачу. • Позволяет уменьшить девиацию, что поможет сократить объем оперативного вмешательства при больших углах • Малоинвазивность метода и временный эффект 💡Ботокс — элемент системы лечебно реабилитационных мероприятий при косоглазии: • до операции — уменьшить вторичный угол и контрактуру антагониста; • во время операции — интраоперационное введение в мышцу под контролем; • после операции — коррекция остаточной девиации. 🔍Показания 1. Паралитическое (паретическое) косоглазие 2. Посттравматическое косоглазие и диплопия 3. Содружественное косоглазие (избранные случаи) 4. Сочетание косоглазия с нистагмом 📈Эффективность и дозы: В обзоре «Место ботокса в комплексном лечении патологии глазодвигательной системы» оптимальные дозы Botox® при внутримышечном введении составили 1,25–5,0 ЕД на мышцу, выбор зависит от возраста, вида патологии и цели лечения. В исследовании лечения содружественного косоглазия у детей с гиперметропией положительный результат после одной инъекции БТА (2–4 ЕД) был достигнут в 80,87% случаев. В той же серии 68,7% детей получили удовлетворительный эффект уже после одной инъекции, без необходимости повторного введения. В работе по хемоденервации при инфантильной эзотропии отмечено, что через 1 год угол косоглазия уменьшался в среднем на 66% от исходного, причём максимальный эффект отмечали при исходном угле до 30 пр. дптр В случае лечения декомпенсированной гетерофории эффективность составила от 85 до 100%

👩‍⚕️Не секрет, что аккомодация и конвергенция тесно связаны друг с другом. Для оценки нагрузки на вергенционную систему расстояние превращают в так называемые метроуглы (обратное расстояние в метрах), а потом переводят их в призменные диоптрии с учётом PD в сантиметрах. Чем шире расположены глаза, тем больше призматическая «цена» одного и того же рабочего расстояния. Источник: Проскурина О.В., лекция «Астенопия», 2014 г., часть 2. #офтальмология #оптометрия #бинокулярноезрение #аккомодация #конвергенция #метроугол #астенопия #детскаяофтальмология #ортоптика #зрительнаянагрузка

👩‍⚕️ Часто в рецепте мы видим один и тот же цилиндр, но с разными осями — и кажется, что «–1,0 cyl» всегда даёт одинаковый эффект. На самом деле тип астигматизма по‑разному влияет на остроту и качество зрения: меняется не только строка на таблице, но и контраст, и субъективный комфорт 🌐 Современные исследования показывают, что при одной и той же силе цилиндра меньше всего «портит» зрение WTR (астигматизм прямого типа), сильнее — ATR (астигматизм обратного типа), а максимальное ухудшение некорригированной остроты и качества изображения даёт косой астигматизм. Именно поэтому к остаточному обратному астигматизму и астигматизму с косыми осями мы относимся гораздо строже, особенно после хирургии и у детей Источники: 1) The effect of astigmatic axis on visual acuity measured with different charts. Clinical study 2) Type of residual astigmatism and uncorrected visual acuity in pseudophakic eyes. 3) Types of astigmatism in the young with emphasis on oblique astigmatism. #офтальмология #оптометрия #астигматизм #рефракция #зрительнаяострота #контрастнаячувствительность #подборочков #рефракционнаяхирургия

👩‍⚕️Дифференциальная диагностика первичной и вторичной гиперфункции нижней косой мышцы При диагностике косоглазия важно отличать первичную гиперфункцию нижней косой мышцы от вторичной. От этого зависит выбор тактики оптимального лечения Источники: Плисов И.Л. и соавт. «Первичная гиперфункция нижних косых мышц», журнал «Офтальмохирургия». Клинические рекомендации «Несодружественное косоглазие» (Минздрав РФ). «Гиперфункция нижней косой мышцы: практические советы» «Первичная гиперфункция нижних косых мышц при эзотропии: профилактика развития» #офтальмология #страбизмология #косоглазие #гиперфункцияНКМ #вертикальноекосоглазие #детскаяофтальмология #офтальмохирургия #страбизм

👩‍⚕️Стереозрение в практике обычно звучит как «есть/нет», максимум - «плохое» или «хорошее». Но бинокулярная функция куда тоньше: у ребёнка может быть формально «есть стерео», но на уровне сотен и тысяч секунд - это уже повод задуматься о более детальной диагностике 👓В таблице показаны пределы стереоостроты по тесту Titmus у детей с нормальным бинокулярным зрением из классической работы Birch & Salomão Сохраняй, чтобы не потерять❤ #офтальмология #бинокулярноезрение #стереозрение #амблиопия #косоглазие #детскоезрение #оптометрия #клиническиенормы #Titmus #VisusMaximus

👩‍⚕️Это не гипносфера :) Звезда Сименса - классический субъективный тест для выявления астигматизма. Основан на визуальном восприятии радиальных линий при неравномерной кривизне роговицы или хрусталика Этот тест настолько зависим от остроты зрения и субъективен, что в практике он практически не применяется 📱 ПАБЛИК ВК

Это все же произошло. Еще 8 месяцев назад мой хороший дружище скидывает весточку с РКН, где повествуется о блокировке телеграм. Только вот не хочется постоянно иметь под рукой VPN, который уже завтра может быть не таким эффективным. Телеграм меня многому научил, а особенной ценностью были алгоритмы работы с ним. Адаптируемся дальше Пора развивать и другой ресурс, поэтому напоминаю про группу в ВК. Очередной способ, чтобы не потерять друг друга❤️

«Я случайно поцарапалась»: в Новосибирске девушка лишилась глаза, неудачно надев ночные линзы Наверное, это как раз тот случай, когда нельзя пройти мимо такого поста. Его репостнул практически каждый новостной паблик, а пациенты всё чаще на него ссылаются, если речь заходит про ортокератологические (ночные) линзы. Поклонники нетрадиционных методов лечения также ликуют, потому что уверены: ночные линзы - это просто хороший бизнес и очередной способ заработать на пациентах. Кричащее название статьи вызывает особое недоумение, потому что аудитория абсолютно не дифференцирует причину возникновения такой ситуации, а самое главное – никто не хочет разбираться в последовательности действий и пытаться найти логику происходящего Я встретился с Аленой в ZOOM, чтобы обсудить эту историю с ней и рассказать всю правду 📱 ВИДЕО УЖЕ ДОСТУПНО К ПРОСМОТРУ! 📱 ССЫЛКА НА КАНАЛ АЛЁНЫ

🔬 Карта аберраций человеческого глаза Современная офтальмология использует полиномы Цернике для точного описания всех оптических несовершенств глаза. Каждый узор на изображении — это реальная аберрация, которая может присутствовать в вашей оптической системе! 📊 АБЕРРАЦИИ НИЗШЕГО ПОРЯДКА (2-й порядок): Дефокус — обычная близорукость или дальнозоркость Астигматизм — разная кривизна роговицы в разных меридианах Эти аберрации исправляются обычными очками и контактными линзами ⚡️ АБЕРРАЦИИ ВЫСШЕГО ПОРЯДКА (3-5 порядок): Трефойл — трёхлепестковая деформация, часто возникает после травм роговицы Кома — "хвостатое" искажение изображения, типично для децентрированных линз и после некоторых операций Сферическая аберрация — различная преломляющая сила центра и периферии роговицы, усиливается с возрастом и после операций катаракты Квадрафойл и пентафойл — сложные искажения, могут появляться при кератоконусе, наряду с комой 🏥 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: ✓ Волновой анализ — современные аберрометры строят именно такие карты для вашего глаза ✓ LASIK — лазер корректирует не только миопию, но и аберрации высших порядков по индивидуальной карте Цернике ✓ Подбор ИОЛ — при операциях катаракты учитываются сферические аберрации для выбора правильной линзы ✓ Ночное зрение — аберрации высших порядков особенно влияют на качество зрения в сумерках (ореолы, блики вокруг фонарей) ✓ Кератоконус — по характерному паттерну аберраций можно диагностировать на ранних стадиях 💡 ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Даже "идеальный" глаз имеет некоторые аберрации высших порядков. Более того, мозг адаптируется к вашему уникальному набору аберраций, поэтому иногда их полная коррекция может временно ухудшать субъективное качество зрения! 📱 ГРУППА ВК #офтальмология #аберрометрия #рефракционнаяхирургия #LASIK #оптикаглаза #кератоконус #медицина

Здравствуйте, коллеги! У нас снова открывается кружок по интересным вопросам Самый главный из них - в каком цилиндре подбирать коррекцию? В положительном, либо в отрицательном? Этот вопрос разбирал много кто, поэтому давайте суммируем все 1. Цилиндрическая коррекция также зависит от сферической, поэтому неправильная коррекция сферы приведет к неправильной коррекции цилиндра (и наоборот) 2. С отрицательным цилиндром работать проще, потому что алгоритм подбора идет логичным чередом. Проще сначала найти пятно минимального светорассеивания сферой, корректируя оба меридиана, а уже потом заниматься конкретной осью, чем наоборот 3. Производители очковых линз изготовят линзу таким образом, чтобы база и диаметр не зависели от толщины материала по центральной части. Выбирается «нужное сферическое ядро» 4. Прирост остроты зрения при коррекции положительным цилиндром предлагаю списать на эйконический эффект. Вследствие меридиональной эйконии в некоторых случаях получаем прибавку в остроте зрения. В отношении коноида Штурма разницы в коррекции нет 5. Транспозиция оправдана, если хочется отразить диагноз более очевидным способом. В некоторых случаях возможны указания меридианов по наибольшей и наименьшей аметропии.

Возможные пути устранения девиации при поражении той или иной мышцы вертикального действия Источник: Аветисов Э.С. "Содружественное косоглазие"

Недавно был опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2025 № 642н "Об утверждении порядка применения клинических рекомендаций" (Зарегистрирован 09.12.2025 № 84506). Рекомендую к прочтению

👩‍⚕️ Бинокулярное зрение, способность видеть мир двумя глазами одновременно с созданием единого объемного изображения, является ключевым элементом нормального зрительного восприятия. Уорс, выдающийся офтальмолог, разработал систему классификации бинокулярного зрения, разделяющую его на три последовательные ступени, каждая из которых критически важна для полноценного визуального функционирования. Первая ступень: Совмещение и наложение. Эта ступень является фундаментом бинокулярности. Она предполагает способность воспринимать изображения, поступающие от каждого глаза, одновременно. Проще говоря, мозг должен быть способен обрабатывать информацию, получаемую от обоих глаз, не подавляя изображение от одного из них. Вторая ступень: Слияние. Это способность мозга объединять два изображения, полученных от каждого глаза, в одно цельное и четкое. Этот процесс требует точной согласованности работы глазодвигательных мышц и сложной обработки информации в зрительной коре головного мозга Третья ступень: Стереопсис. Заключительная и наиболее сложная ступень бинокулярного зрения. Стереопсис – это восприятие глубины и объемности, достигаемое за счет разницы в перспективе между изображениями, получаемыми от каждого глаза. Эта способность позволяет нам оценивать расстояния и взаиморасположение объектов в пространстве с высокой точностью P.S.: наличие бинокулярного зрения не означает наличие стереоскопического зрения 📱 ГРУППА ВК 📱 YouTube