Доктор Брызгалова | Снижение веса

https://rcmed.ru/employees/bryzgalova-ekaterina-alekseevna/

15 минут на эллипсе = 107 ккал. А сколько это в еде? Сегодня после тренировки посмотрела на экран: 15 минут работы → 107 ккал. И это хороший способ увидеть энергетический баланс не в формулах, а буквально. Примерно 100–110 ккал — это: — небольшой банан; — 15–20 г орехов; — 20–25 г шоколада; — 1 небольшое печенье или пара конфет; — около 30 г сыра; — примерно 1 столовая ложка масла — уже около 120 ккал. То есть то, что можно съесть за 1–2 минуты, иногда требует 15–20 минут физической нагрузки, чтобы потратить сопоставимое количество энергии. Но здесь есть важная оговорка. Спорт — не способ «отработать» еду. И похудение не работает по принципу: «съела шоколад → пошла сжигать шоколад». Расход энергии во время тренировки зависит от веса, интенсивности, пульса, тренированности, а цифры на тренажёре — лишь приблизительная оценка. Смысл этой фотографии в другом. Когда человек говорит: «Я почти ничего не ем, но вес не снижается», часто дело не в больших объёмах пищи, а в её энергетической плотности. Небольшая горсть орехов. Масло «на глаз». Кофе с сиропом. Несколько конфет между приёмами пищи. Кусочек сыра здесь, печенье там. Объём маленький. А калорийность за день может незаметно увеличиться на несколько сотен килокалорий. Поэтому при лечении ожирения я смотрю не только на тренировки. Питание создаёт условия для снижения веса. Физическая активность помогает сохранять мышцы, улучшает метаболическое здоровье и особенно важна для удержания результата. А эллипс сегодня просто очень наглядно показал цену этих «незаметных» 100 ккал.

У меня начались очные консультации и программы сопровождения. Но здесь мы продолжим обучение 📚 Потому что я хочу, чтобы этот канал был не просто местом, где мы говорим о похудении. «Школа снижения веса | Старт здесь» я создаю как школу, после которой вы начинаете понимать, что происходит с вашим весом и почему. Не очередные «5 продуктов, которые мешают похудеть». Не меню на 1200 ккал. Не марафон силы воли. А понятная медицинская система. Мы продолжаем разбирать: — почему вес возвращается после диет; — почему «меньше есть и больше двигаться» работает далеко не так просто; — как аппетит регулируется организмом; — почему после снижения веса тело пытается вернуть потерянные килограммы; — какую роль играют сон, стресс и пищевое поведение; — когда действительно стоит искать эндокринные причины набора веса; — кому нужна медикаментозная терапия ожирения и как она работает; — что происходит на семаглутиде и тирзепатиде; — почему препарат — не вся стратегия лечения; — как снижать вес так, чтобы потом не начинать всё сначала. И самое важное — как удерживать результат. Зачем вам всё это знать, если можно просто прийти к врачу? Потому что лечение ожирения — это не ситуация, где врач выдаёт таблетку, а пациент пассивно её принимает. Чем лучше человек понимает свой организм, тем осознаннее он принимает решения: что происходит с аппетитом, зачем назначено то или иное обследование, чего ожидать от терапии и почему определённые изменения должны остаться с ним надолго. Именно поэтому школа остаётся здесь, даже когда начинается индивидуальная работа с пациентами. Школа даёт знания, логику и понимание своего заболевания. Индивидуальное сопровождение — это уже персональная медицинская стратегия: обследование, оценка рисков, выбор терапии, контроль динамики и её коррекция. Одно не заменяет другое. Моя цель — чтобы после этой школы вы перестали бесконечно искать новую диету и начали понимать систему управления весом. Поэтому название «СТАРТ ЗДЕСЬ» для меня не случайно. Если вы хотите снизить вес — начните не с запретов. Начните с понимания. А дальше будем последовательно собирать эту систему вместе.

Регион LIFE 07.08 ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ   ВК https://vkvideo.ru/live-28915774_456278578   ОК https://ok.ru/live/16120163868162   РУТУБ https://rutube.ru/video/a33e647d20459785fb1fbc7907afa5df/?r=wd   ЮТУБ https://youtube.com/live/cps28tUq7a0?feature=share

Завтра в 17:00 по Нск на канале ОТС говорим о возрасте

Где вы сейчас на пути снижения веса? За последнее время мы подробно разбирали: — почему развивается ожирение; — почему вес возвращается после похудения; — как работают современные препараты; — что происходит после их отмены; — почему важно не только снизить вес, но и сохранить результат. Но каждый человек находится на своём этапе. Кто-то только начинает разбираться в теме. Кто-то уже много раз пытался похудеть самостоятельно. Кто-то принимает препараты для снижения веса, но не всегда понимает: 💬 правильно ли идёт лечение? 💬 когда нужно менять тактику? 💬 как сохранить мышцы? 💬 что делать дальше? Мне важно понять, какая информация сейчас наиболее актуальна именно для вас. 👇 Пройдите короткий опрос:

Когда вы снижаете вес, важно не только “что делать”. Важно ещё понимать: с кем вы проходите этот путь. Потому что в реальности снижение веса — это не всегда ровная линия вниз. Бывает, что вес остановился. Бывает, что появляются сомнения. Бывает тревожно: «А вдруг не получится?» «А если вес вернётся?» «А что делать дальше?» «А нормально ли то, что сейчас происходит?» И в такие моменты человеку часто нужна не новая диета и не очередной список запретов. Ему нужна понятная система. План. Спокойное объяснение. Контроль динамики. Возможность вовремя изменить тактику. И ощущение, что он не остаётся один на один со своими страхами. Для меня сопровождение врача при снижении веса — это не про контроль ради контроля. Это про опору. Про то, чтобы человек понимал, что с ним происходит. Про то, чтобы он не принимал решения из тревоги. Про то, чтобы снижение веса было не очередной попыткой «с понедельника», а частью долгосрочного лечения и заботы о себе. И особенно важно — не просто снизить вес. А научиться жить так, чтобы результат можно было сохранить. Поэтому хочу спросить вас: Что для вас самое ценное в сопровождении врача при снижении веса? Ваши ответы помогут мне лучше понять, какой формат поддержки действительно нужен людям на этом пути — не формально, а по-настоящему.

Приложение для Тирзетты и других препаратов

Перейти в абонемент здоровья

Иногда самое важное в моей работе — не назначить лечение. А вовремя задать правильный вопрос. Пациент присылает отчёт. Вес снижается. Самочувствие стало лучше. Кажется, можно просто написать: «Отлично, продолжайте». Но за этими несколькими сообщениями всегда стоит гораздо больше. Если человек похудел на несколько килограммов, его организм уже изменился. Значит, возможно, пора пересчитать калорийность питания. Оценить, хватает ли физической нагрузки. Посмотреть, сохраняется ли мышечная масса. Понять, достаточно ли воды, как изменился аппетит, нет ли признаков чрезмерного дефицита энергии. Именно из таких, на первый взгляд, небольших деталей складывается хороший долгосрочный результат. Поэтому я всегда радуюсь не только снижению веса. Я радуюсь тому, что пациент остаётся на связи. Что он задаёт вопросы. Что не ждёт, пока проблема станет большой. Иногда одно короткое сообщение позволяет вовремя скорректировать план и сохранить то, чего удалось добиться за несколько месяцев. И, наверное, именно в такие моменты особенно понимаешь: работа врача — это не только приём в кабинете. Это помощь человеку на пути к цели, шаг за шагом. ❤️ #сопровождение #программа_сопровождения

«Самое ценное в работе врача — доверие пациента» Сегодня хочу сказать несколько слов не про цифры на весах. А про то, что стоит за ними. Анна, спасибо вам за доверие ❤️ Когда человек приходит с историей неудачных попыток снижения веса, часто за этим стоят не только лишние килограммы. За этим могут быть усталость, разочарование, чувство вины и ощущение: «со мной что-то не так». Но когда появляется открытый диалог между врачом и пациентом — всё меняется. Можно честно сказать: «Мне сложно соблюдать режим». «У меня снова появился сильный голод». «Я устала». «Вес остановился, и я переживаю». И именно эти моменты помогают вовремя понять, что происходит, и скорректировать план. Снижение веса — это не только питание и цифра на весах. Это совместная работа: — понять причины набора веса; — подобрать подходящую стратегию; — учитывать изменения организма; — поддерживать результат в реальной жизни. Мне очень важно, чтобы пациент не боялся задавать вопросы и говорить о сложностях. Потому что идеальных людей и идеального пути не бывает. Бывает путь, на котором человек постепенно учится понимать свой организм и заботиться о себе. И именно такие доверительные отношения становятся основой хороших долгосрочных результатов. Спасибо каждому пациенту, который позволяет мне быть рядом на этом пути ❤️ (А вам было бы легко рассказать врачу о своих сложностях со снижением веса?)

Анна, спасибо, что так подробно поделились своим опытом. Такие истории очень важны, потому что они показывают: за проблемой веса почти никогда не стоит одна причина. В современной эндокринологии ожирение рассматривается как хроническое заболевание с нарушением регуляции массы тела, а не как результат «неправильного поведения» человека. Обращение к врачу необходимо не только тогда, когда вес становится очень большим. Помощь специалиста особенно важна, если: • вес возвращается после нескольких попыток снижения; • снижение веса требует постоянных жёстких ограничений; • присутствует выраженный голод, тяга к определённым продуктам, эпизоды переедания; • есть увеличение окружности талии, признаки нарушения обмена веществ; • появляются сопутствующие состояния: повышение давления, нарушения углеводного обмена, изменения липидов, жировая болезнь печени; • человек уже неоднократно худел, но результат не удаётся сохранить. Почему важно сопровождение? Потому что процесс снижения веса затрагивает сложную систему: — регуляцию аппетита в головном мозге; — гормональные сигналы голода и насыщения; — изменения расхода энергии после снижения массы тела; — сохранение мышечной массы; — формирование устойчивых привычек. Исследования показывают, что после снижения веса организм адаптируется: меняется уровень гормонов, регулирующих аппетит, и увеличивается риск повторного набора массы тела. Именно поэтому этап после снижения веса требует такой же продуманной стратегии, как и сам процесс снижения. В клинических рекомендациях по лечению ожирения (Российские рекомендации, ADA, AACE, EASO) подчёркивается: эффективное лечение — это не только достижение целевого веса, а долгосрочное ведение пациента с контролем факторов риска и профилактикой возврата заболевания. Задача врача в этом процессе — не контролировать человека и не выдавать очередной список ограничений. Задача — понять индивидуальные причины набора веса, оценить риски, подобрать оптимальную тактику лечения и вовремя корректировать её при изменениях. Потому что ожирение — это заболевание, которое требует не краткосрочного «курса похудения», а последовательной медицинской стратегии. И самое важное — человеку не нужно годами начинать всё сначала. Можно выстроить систему, в которой результат становится частью жизни. ❤️ Спасибо за доверие. Именно такие истории помогают другим пациентам понять: обратиться за помощью — это не признание поражения, а грамотный шаг к здоровью.

Вы правильно питаетесь, но вес стоит? В моей практике это одна из самых частых ситуаций. Человек тщательно считает калории, исключил сладкое, регулярно посещает тренировки… Но стрелка весов почти не меняется. Почему? Потому что снижение веса — это не только питание. Современная эндокринология и спортивная медицина рассматривают ожирение как заболевание, на которое одновременно влияют сон, стресс, физическая активность, питание и работа гормональной системы. Если хотя бы одно звено выпадает, результат становится менее предсказуемым. ⸻ Сон — время, когда организм регулирует аппетит Многие недооценивают роль сна. Между тем хроническое недосыпание меняет гормональную регуляцию пищевого поведения. Исследования показывают, что недостаток сна связан с: • повышением уровня грелина — гормона голода; • снижением чувствительности к лептину — гормону насыщения; • усилением тяги к высококалорийной пище; • ухудшением чувствительности тканей к инсулину. В результате человеку сложнее контролировать аппетит, даже если мотивация остаётся высокой. Для большинства взрослых оптимальная продолжительность сна составляет 7–9 часов в сутки. ⸻ Стресс — это не только эмоции Любой длительный стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Повышается уровень кортизола. Сам по себе кортизол не является причиной ожирения у здорового человека, но его хроническое повышение способствует: • эмоциональному перееданию; • предпочтению более калорийной пищи; • ухудшению качества сна; • снижению физической активности из-за усталости. Поэтому работа со стрессом — это часть лечения ожирения, а не второстепенная рекомендация. ⸻ Физическая активность — это не наказание за еду Распространённая ошибка — воспринимать тренировку как способ «сжечь» съеденные калории. На самом деле роль физической активности гораздо шире. Регулярные нагрузки помогают: ✔ сохранить мышечную массу во время снижения веса; ✔ улучшить чувствительность тканей к инсулину; ✔ уменьшить висцеральный жир; ✔ поддерживать основной обмен веществ; ✔ снизить риск повторного набора веса после похудения. Именно поэтому физическая активность считается одним из ключевых факторов долгосрочного удержания результата. ⸻ Не обязательно проводить часы в спортзале Научные данные показывают, что наиболее устойчивые результаты достигаются при сочетании: • ежедневной бытовой активности (ходьба, лестницы, прогулки); • аэробных нагрузок; • силовых тренировок не менее 2–3 раз в неделю. Силовые упражнения особенно важны во время снижения веса, поскольку помогают сохранить мышечную массу, от которой во многом зависит уровень энергозатрат организма. ⸻ Почему важен комплексный подход? Представьте табурет на четырёх ножках. Первая — питание. Вторая — сон. Третья — физическая активность. Четвёртая — управление стрессом. Если убрать хотя бы одну опору, конструкция становится неустойчивой. Именно поэтому невозможно компенсировать хронический недосып строгой диетой. Нельзя исправить последствия постоянного стресса только тренировками. И нельзя удержать результат, полагаясь исключительно на медикаментозную терапию. ⸻ Что я объясняю каждому пациенту Снижение веса — это не поиск идеальной диеты. Это восстановление нормальной работы организма. Иногда человеку достаточно скорректировать питание. Но гораздо чаще стойкий результат появляется тогда, когда одновременно нормализуются сон, физическая активность, управление стрессом и, при необходимости, проводится медикаментозная терапия. Именно такой комплексный подход сегодня лежит в основе российских и международных клинических рекомендаций по лечению ожирения.

Ответы могут вас удивить. Через пару дней разберём результаты и обсудим, какие пищевые запреты действительно помогают, а какие лишь делают похудение сложнее. 🔝Голосуйте.