Доктор Саша

Как я работаю в Алматы в августе 🔹В августе я принимаю очно в детской клинике HealMe по воскресеньям — 9, 16, 23 и 30 августа. Клиника находится в ЖК «Солнечная долина»: микрорайон Мирас, 157, блок 1. Записаться ко мне на приём можно по телефону или через WhatsApp: +7(705)562-04-10 . 🔹На вызовы на дом в августе я не выезжаю. Если ребёнку нужен очный осмотр, записывайтесь в клинику. А вопросы, которые можно решить дистанционно, можно обсудить со мной на онлайн-консультации. 🔹Онлайн-консультации проходят на платформе Express Doctor. Доступны два формата: текстовый чат на сутки — 40 евро, видеоконсультация до часа — 60 евро. Я стараюсь почти каждый день выставлять свободные окна, поэтому с вопросами уровня «нужно сегодня» обычно удаётся найти время. Когда я не работаю, свободных слотов просто не будет. Запись: https://t.me/DoctorSashaOfficial/1142 (Если через платформу неудобно - пишите в вотсапп +7(903)565-95-51) 🔹Для тех, кому важна не разовая консультация, а возможность регулярно оставаться со мной на связи, продолжает работать платный чат «Доктор Саша+». Там можно спрашивать о симптомах, анализах и назначениях, развитии, вакцинации, питании и сне ребёнка. Я отвечаю лично каждый день, помогаю разобраться в ситуации и понять, что можно спокойно наблюдать дома, что обсудить на плановом приёме, а когда ребёнка нужно показать врачу быстрее. Подробнее: https://t.me/DoctorSashaOfficial/1211 Если состояние ребёнка выглядит экстренным, не ждите моего ответа или свободного слота: вызывайте скорую помощь по номеру 103. Будьте здоровы! ❤️

Доктор Саша pinned a photo

Иногда родителям нужен не ещё один совет. Им нужен человек, которому можно доверять и разговор с ним. Когда появляется ребёнок, вопросов становится сотни. Добро пожаловать в клуб 😅 Это часть родительской работы: нормально переживать из-за температуры, пересматривать сыпь на любимой коже десять раз и сравнивать с картинками из интернета. И так же нормально через пять минут испугаться ещё сильнее. Именно поэтому появился "Доктор Саша+". Это не просто чат, а место, где рядом есть педиатр, который спокойно объяснит, что происходит. Я отвечаю лично, сам, каждый день. Помогаю разобраться в симптомах, анализах, назначениях, развитии, вакцинации, питании, сне и любых вопросах, которые возникают у родителей маленьких детей. Всегда объясню что можно спокойно наблюдать, а что стоит показать врачу очно. Подскажу, к кому именно идти и зачем. Не будет запугивания, лишней категоричности и ощущения, что вы "мешаете на приёме". За двадцать лет работы я понял одну вещь: родителям почти никогда не нужна идеальная лекция про ситуацию, а нужно понимать, что именно происходит и что делать здесь и сейчас. Это чувство понимания рождает спокойствие. Поэтому чат придуман не для подробных и “умных” ответов, он для уверенности. Что вы получаете 💡 возможность задать вопрос врачу тогда, когда он действительно возник; 💡 спокойные и понятные объяснения; 💡 помощь в разборе противоречивых советах из интернета; 💡 поддержку в первые месяцы родительства; 💡 общение с родителями в чате, которые живут в такой же ситуации и поддержат добрыми советами не со стороны врача, а “коллег по цеху”)) Стоимость участия • 1 месяц — 200 лари / 6000 ₽ • 3 месяца — 530 лари / 15000 ₽ 🎁 Кстати. Это один из самых необычных подарков молодым родителям, вашим друзьям: игрушек, подгузников и бодиков обычно много, а спокойных ночей почти никто не дарит. Если хотите сначала посмотреть, подходит ли вам такой формат — у нас есть 3 дня бесплатного доступа. Попробуйте и, если поймёте, что это не ваше — просто скажите. Мы спокойно вернём деньги, наши отношения - только по любви ❤️ Добро пожаловать. По всем вопросом пишите Наташе Ваш Доктор Саша+

У меня есть злейший враг. Потайной негодяй. Он прячется за личиной обычного насморка у взрослых, но представляет серьёзную опасность для младенцев. Особенно — для недоношенных. 🦠 Риносинцитиальный вирус (РСВ) Вы слышите о нём реже, чем о гриппе. Но каждый год он уносит больше детских жизней. РСВ — главная причина бронхиолитов и пневмоний у малышей. Почти каждый ребёнок встречается с ним до двух лет, но самые уязвимые — дети первых месяцев жизни. Как проявляется? Бывает как насморк протекает, но могут быстро начаться яркие симптомы требующие незамедлительной консультации с врачом: 🔴 свистящее, шумное дыхание 🔴 втяжение межрёберных промежутков и ямки над грудиной при вдохе 🔴 раздувание крыльев носа 🔴 отказ от еды, вялость 🔴 апноэ — остановки дыхания (особенно у недоношенных до 2 месяцев) РСВ в цифрах – 33 млн эпизодов инфекции в год у детей до 5 лет – 3,6 млн попадают в больницу – 101 000 детей погибают, почти половина — младше 6 месяцев – 30% всех фатальных исходов приходится на возраст до 3 месяцев – Недоношенные рискуют в 2–4 раза сильнее До недавнего времени защита была только для крошечной группы глубоко недоношенных или тяжелобольных детей. Большинство здоровых доношенных малышей оставались без щита. Сейчас всё изменилось. Три способа защититься от РСВ 1️⃣ Абрисво (Abrysvo) — вакцина для мамы, защита с рождения Одна инъекция в третьем триместре (32–36 недель). Материнские антитела проходят через плаценту и защищают ребёнка с первой минуты. 🔹 82% защиты от медицински значимой инфекции 🔹 94% от тяжёлой формы в первые 90 дней 🔹 Реальные данные сезона 2023–2024: госпитализации младенцев снизились на 80–90% Один укол маме способен предотвратить до половины всех смертей от РСВ у младенцев. 2️⃣ Бейфортус (nirsevimab) — один укол ребёнку на весь сезон Не вакцина, а готовые антитела. Одна инъекция — и защита примерно на 5 месяцев. 🔹 Подходит всем младенцам: доношенным, недоношенным, с любым сроком гестации 🔹 В странах массового применения (Испания, США) госпитализации рухнули на 85–90% Бейфортус закрывает главную «дыру» — защиту здоровых доношенных детей, на которых раньше приходилась львиная доля тяжёлых случаев. 3️⃣ Синагис (паливизумаб) — «ветеран» для самых сложных Используется с 1998 года. Минус — инъекции каждый месяц (до 5 за сезон) и высокая стоимость. Поэтому его всегда давали только самым уязвимым: • дети, рождённые раньше 35 недель • младенцы с хроническими заболеваниями лёгких • дети с тяжёлыми врождёнными пороками сердца Эффективность: снижает риск госпитализации в этой группе на 45–55%. С появлением Бейфортуса Синагис постепенно уходит на второй план. Что это значит для родителей В странах, где внедрили комбинацию материнской вакцины + укол ребёнку сводит статистический ущерб почти к нулю. Доступность в РФ: ✅ Синагис — бесплатно для самых уязвимых по строгим критериям (можно уточнить в перинатальном центре). ❌ Абрисво и Бейфортус — пока недоступны в России, но информация о них важна: если у вас есть возможность получить их в других странах, обсудите с врачом окно и логистику. Медицина не стоит на месте, и эти методы уже спасают тысячи жизней по всему миру. Самое главное — вы теперь знаете. А знание в этом случае уже ползащиты.

Доктор Саша pinned a photo

Что делать, если из вашего ребёнка получился ПОДРОСТОК? По определению ВОЗ, подростковый возраст — это период с 10 до 19 лет: время между детством и взрослостью, когда быстро меняются тело, психика, поведение и отношения с миром. Подростковая медицина часто остаётся «слепой зоной»: педиатры занимаются в основном малышами и их проблемами, а подросток — редкий гость на приёмах. Я это знаю по своей работе. При этом задавать вопросы педиатру ребята напрямую стесняются, спрашивает обычно мама. Сам подросток не слишком доверяет взрослым, особенно в халате, и не слишком раскрывается в обсуждении важных для него тем. Вопросов много, и они деликатные: узнать правильные ответы непросто, довериться можно мало кому. «Секреты вашего подростка» — курс, который создан для такого разговора. Это курс не «обо всём на свете», а о конкретной части подросткового возраста: гигиене, коже, внешности, уходе за собой и изменениях тела. В первом блоке разбираются естественные изменения подросткового тела: когда начинается пубертат, что происходит с кожей, запахом, весом, волосами, растяжками, акне — и как с этим обращаться с уважением к своему телу, без опасных советов из интернетов. Во втором блоке будет разговор о том, что подростки часто делают или хотят сделать со своей внешностью: тату, пирсинг, окрашивание волос, ногти, косметологические процедуры. Запретить это невозможно, понять полезнее: какие есть риски, когда точно нельзя, как снизить вред и о чём стоит поговорить до процедуры. Осуждения, стыда, морализаторства и фразы «вырастешь — поймёшь» в курсе не будет. Вместо этого — информация и правильные границы, в рамках которых можно выбирать с умом. Курс можно смотреть вместе с подростком. Он может и без вас посмотреть, если с доверием в семье пока проблемы. Понятно будет всем: простой язык, без медицинской чопорности и без осуждения «сверху вниз». Курс ведут специалисты, которые ежедневно работают с подростками: педиатр, дерматолог, эндокринолог, психолог и другие эксперты. Поэтому разговор получается не только про кожу или гормоны, а про человека целиком — тело, психику, самооценку и безопасность. Психологическая часть встроена в курс на всех важных развилках: почему подростки хотят менять внешность, когда это нормальный поиск себя, а когда — сигнал тревоги; как говорить о весе, коже и внешности так, чтобы не ранить и не усилить проблему. Так у «отцов и детей» появится общий язык. Подросток не просто вредничает и чудит: он сам часто растерян и пытается найти свой путь в жизни — как в целом, так и в важных для него ежедневных проблемах. Курс создан людьми, которые верят в то, что помочь можно всегда. Я стараюсь равняться на таких помогающих специалистов и рад участвовать в рождении и развитии курса. Жизнь с подростком — это период турбулентности, тревог и сомнений. Вам протягивают руку те, кто знает, как сделать этот период гуманнее, добрее и понятнее. Держитесь за неё, друзья! Будьте здоровы! ❤️ Адрес курса: https://kidsworryfree.space/course/teen Для россиян без впн: https://ru.kidsworryfree.space/course/teen

Истории с приема Как из учебника по пропедевтике. 5 детей с одной и той же жалобой: 5 разных диагнозов. Поехали! Всем примерно по 1,5-3 года. Жалоба на высокую температуру без других симптомов. 1⃣Ваня 1,5 года. Лихорадит до 39,5 третий день, плохо спит, хуже ест. В целом бодрый, особенно под нурофеном. Больше никаких симптомов, кроме режущихся зубов. На осмотре — яркий отит слева, видно, что на перепонке была булла (пузырек) — по всей видимости, накануне она лопнула: мама вспомнила, что вчера из ушка вытекло немного жидкой «серы». Это отит. Обычно он возникает на фоне насморка, но тут откровенных соплей не было — и такое бывает. Начали лечить антибиотиком. 2⃣Маше 2 года. Лихорадит до 39-40 третий день. Была однократная рвота. В поликлинике взяли анализ мочи — там все поля зрения в лейкоцитах. При расспросе выяснилось, что цвет и запах мочи немного поменялись, стали резче, но родители списывали это на лихорадку, рвоту и небольшое обезвоживание. Взяли посев мочи и начали лечить антибиотиком. 3⃣Пете 3 года. Лихорадит под 40 третий день. Отказывается от еды, мается и страдает. Больше никаких симптомов. При осмотре во рту нашлись язвочки и отечные, ярко-красные, кровоточивые десна. Так иногда протекает первое знакомство с вирусом герпеса. Мы с вами его ещё не проходили, напишу отдельно. Проходит само, иногда можно полечить ацикловиром. И главное — обезболить, потому что это болит. 4⃣Маркуше 1 год 3 месяца. Лихорадит под 40 третий день. Больше никаких симптомов. На осмотре — придраться не к чему. Отпустила под наблюдение, вечером мама прислала фотку сыпи. Температура спала. Бинго — это розеола. Такое мы любим) 5⃣И, наконец, Гриша. 1,5 года. Тоже лихорадит без других симптомов. На осмотре ярко-красное горло. Редкие подкашивания. Отпущен домой под наблюдение. Спустя пару дней осмотрен вновь — взяли кровь, мочу, всё в норме. Дома заболела бабушка и мама. Тоже температура, горло и кашель. Какая-то вирусня. Все прошло само. Имена и возраст изменены, но все случаи вполне реальны с разницей 1-2 дня. Выводы будут такие: ✴️осмотр — всему голова. Без него поставить диагноз нельзя ✴️в первый день лихорадки это было бы сложно даже на осмотре, все равно пришлось бы наблюдать в динамике и ждать симптомов ✴️анализы нужны далеко не всегда ✴️а вот педиатр нужен. Каждый педиатр — немножечко детектив 🔍 Давайте там не болейте! Я рассчитывала летом выдавать справки в бассейн, а не вот это всё🙃 Шутка, приходите, педиатры всегда на страже.

Один симптом - разные диагнозы. Поверьте, а продумать перед тем, как сказать "У вас {название болезни}" нужно куда как больше вариантов. Доверьтесь врачу и не считайте, пожалуйста, работу врача простой.

Ого! Узнал тут (как обычно, случайно), что «Федиатрия 2. Как не залечить ребенка» уже в продаже: начал получать отзывы. Кроме того, уже доступная аудиоверсия, записанная мной же. Это книжка, которая поможет сориентироваться в лекарственном лечении, которое назначают врачи, и решить, что имеет смысл давать ребенку, а что — нет, когда лечение нужно, а когда — избыточно, и вообще, насколько правдоподобно поставлен диагноз. В книге описаны 22 самые частые проблемы детского здоровья и критерии, по которым эти состояния отличают врачи. Отдельную главу я посвятил проблеме антимикробной резистентности, потому что главное медикаментозное злоупотребление в педиатрии — это антибиотики. (Они же спасают множество жизней, но не тех, которым угрожают вирусные инфекции.) Самое время процитировать здесь благодарности тем, без кого «Федиатрии 2» не было бы: своему главному партнеру Ксюше Чудиновой, товарищу-педиатру и медицинскому редактору этой книги Саше Сиволобову, Полине Ткачевой из Бомборы, нежному редактору Ане Захаровой и Алексею Киселеву из Индивидуума, Вите Меламеду за чудесную обложку, своим читателям и пациентам, с которыми я нахожусь в ежедневном контакте, а также Борису Зимину и Мите Алешковскому, без помощи которых мне было бы гораздо труднее найти возможность написать эту книгу. Опции, где купить, почитать или послушать «Федиатрию 2», вы найдете здесь.

Мои друзья, Дмитрий Сёмин и Маргарита Захаревич начинают приём в новом месте со старыми (но не устаревшими!) навыками и опытом. Приходите к ним на приём, это те врачи, к которым я отправляю пациентов и знаю точно: они получат хороший осмотр и советы. Люблю их нежно и искренне. Центр контроля патологий беременности и гемостаза - Гинекологи - Педиатры - УЗИ - Вакцинация ⏳Собственная лаборатория https://t.me/genova_clinic

Защищаем детей от завышенных ожиданий, а свою психику от выгорания в новом выпуске «мемиатрии». 🙂 Это гениально! Посвящается всем любителям олимпиад по малышковому развитию 👶

Важное, срочно в номер 😁

6️⃣дофаминовые цвета много одежды действительно поступает к нам по наследству, и чаще там спокойные светлые и нейтральные, но я человек реактивный, поэтому мне все время хочется добавить чего поярче почти все яркое добывается в сэкондах за смешные деньги, радость при этом +1000000 7️⃣куда идти на охоту за шмотом в Тбилиси мне кажется, что в заре и эйчике озверевшие цены, несовместимые с тем, что дети делают потом в этой одежде, при этом вайкики и котон — очень ок, особенно в распродажи знаю, что кому-то нравится киаби, но для меня там слишком много принтов и картинок, но базовые и фоновые вещи тоже можно там найти про секонды: 🟢шоп Марина в Исани — огромный ангар с вещами, примерно с 20 числа каждого месяца (надо на фб смотреть) они начинают распродавать вещи и освобождать место под новую коллекцию, один день все по 10, потом по 8, и в последний день все по 1/3 лари, купила там как раз в такую акцию резиновые сапоги по лари за пару 🟢сетевой сэконд Humana: хорошие детские отделы в филиалах в Ваке, на Орбелиани, в Исани, чуть хуже на Руставели; там тоже есть такая практика с распродажами, и дни, когда все по 1/3 лари, но и без акций детская одежда и обувь редко дороже 20 лари, обычно 5-10, очень много классной верхней одежды всегда и брендовых вещичек 8️⃣обувь знаю, что все люто сейчас угорают по босоногой обуви и прочей ортопедии, мне просто страшно от этих цен, детские сандали по цене взрослых босоножек Marni — это выше моего понимания зимой ребята ходили в ботинках с Temu, просто с широким круглым носом, сейчас переехали в кроссовки, которые в тг барахолке купила ну и не удержалась, очень понравились заровские из Humana кислотно-лимонные 9️⃣главное круто одевать детей — это просто удовольствие, если на это удовольствие нет сил, чуваки не пропадут в трениках и футболках

1️⃣слои слои слои важнейшая часть малышового одевания — одевать так, чтобы можно было снять что-то, и комплект бы не распадался, это удобно не только, когда ребенок пачкается, но, например, в саду на тихий час: снять зипку, снять брюки и остаться в легинсах и лонгсливе, так точно в постели лежать комфортнее TOP нижний слой: майки, футболки, лонгсливы, бадлоны, боди (реже всего, чтобы не усложнять воспитателям переодевания при смене трусов), тонкий термокомбинезон верхний слой: жилетки (очень круто работают и вязаные, и трикотажные, у Наума есть костюмная), кардиганы, рубашки, свитера, зипки, свитшоты, платья для Авы BOTTOM нижний слой: колготки (на всю зиму хватило двух пар, и одни нарядные для Авы), леггинсы (не всегда удобно, потому что еще носочки нужны, а их иногда фиг найдешь в спешке сборов), чулки (это вообще топовое изобретение, ссылка на вб, считаю, это надо всем — они выше колена, планирую их надевать ребятам еще с шортами, как потеплеет) верхний слой: вельветовые брюки, треники на резинке или на шнурке, джинсы и чиносы (джинсы в сад редко, но если не плотная джинса вполне ок), шаровары, юбка-шорты для Авы, комбинезоны на лямках 2️⃣сочетаемость у меня нет идеи, что близнецы должны быть одеты одинаково, и сами дети не ругаются из-за одежды, но мне важно, чтобы они друг с другом сочетались, и вот какие типы сочетаемости я выделяю: 🔘одинаковый набор похожих по фасону вещей: например, и у Авы, и у Наума есть вельветовые брюки светло-серого цвета, к ним похожие гладкие лонгсливы и вязаные жилеты разного цвета и фасона, но жилеты 🔘одинаковые акцентные цвета: зеленые свитера, чуть в разных оттенках есть у обоих или есть комплекты в теплых тонах оранжевого и коричневого, много разного серого 🔘одинаковые принты: сейчас у меня аддикция на горох, поэтому у ребят есть джинсы-шаровары в горох, плащ и куртка в горох, футболки в горох крупны и горох мелкий, есть платье Авы в горох и с пышной юбкой — надеваю не все сразу, естественно, а по 1 вещи с принтом на ребенка, получается симпатичная рифма луков 🔘одинаковые вещи в разных или одних и тех же цветах: в начале осени купила два свитера один зеленый, один рыжий, а недавно две очень удачные желтые зипки 🔘не одинаковые цвета, а наоборот контрастно сочетающиеся: это самое любимое, но самое трудное все вещи, кроме платьев, юбок и всякого откровенно розового — унисекс, гардероб на 85% подходит и Аве, и Науму 3️⃣нет детским рисункам и принтам я долго пыталась понять, почему мне не нравится такое, и пришла к выводу, что я люблю в одежде какой-то контрапункт, и когда ребенок наряжен в шмотку с зайчиками-попугайчиками-единорогами, для меня этого контрапункта нет, будто бы ребенок в одежде с ребенком а я люблю, когда дети одеты, как маленькие взрослые, поэтому у Умана появился модный плащ, а Ава носит платья макси при этом могу понять одежду с героями любимых книг/мультиков, это мерч, предмет поклонения, это ок, но у моих пока еще не образовалось никаких фанатских культов, поэтому живем в одежде без мультяшек 4️⃣длина платья недавно передала дальше платья Авы, которые еще ок по размеру, но юбка на детскую ладонь выше колена, сделала это не из пуританских убеждений, а потому что девчонка у меня активная, много носится и скачет, и такое платье задирается и обнажает попку при этом макси — ниже колена на ладонь или две — идеально, чтобы не путаться в подоле, но и не одергивать его все время коротких платьев оставила немного, чтобы носить с брюками 5️⃣верхняя одежда нам досталась целая куча всего от детей моих подруг, удобно, когда есть ротация, можно стирать и не париться, высохнет-не высохнет мой личный топ: 🔘на тонком синтепоне куртка с капюшоном на формовой подкладке 🔘двусторонняя куртка — с одной стороны плащовка, с другой искусственная кудрявая 🔘овчинка с капюшоном кудрявая куртка-мишка 🔘флисовые леопардовые комбезы 🔘новый плащ Наума 🔘дутые жилетки из вайкики несмотря на то, что зима эта в Тбилиси была холодная, комбез теплый надели один раз, когда ходили трогать снег