Правовая Наркология Олега Зыкова

Правовая наркология — наука и практика о том, как создать правовую и социальную среду, в которой помощь восстанавливает здоровье, права, достоинство и способность человека быть автором собственной жизни.

Тезаурус «Правовой наркологии» 1. Концептуальное ядро Понятие Рабочее определение Правовая наркология Область знаний и практики, изучающая влияние права, наркополитики и правоприменения на возникновение зависимого поведения, доступность помощи, результаты лечения, реабилитацию и положение человека в обществе. Право как детерминанта Право не является внешней оболочкой наркологии: оно влияет на доверие, обращение за помощью, согласие на лечение, сохранение жилья и работы, социальные связи и ресурсы выздоровления. Человек Не объект контроля, учёта, исправления или принудительного «причинения добра», а субъект права и автор собственной жизни. Субъектность Способность человека осознавать своё положение, определять цели, принимать решения и участвовать в организации собственной помощи. Достоинство Безусловная ценность человека, не утрачиваемая вследствие употребления вещества, зависимости, диагноза или правонарушения. Права человека Границы допустимого воздействия государства, медицины, семьи и общества на человека. Автономия Право участвовать в выборе целей, методов и условий помощи. Ограничения возможны только при доказанной необходимости и должны быть минимальными. Жизненное задание Осознаваемая человеком система целей и смыслов, определяющая направление его жизни. Жизненный сценарий Устойчивая последовательность социальных ролей, решений и отношений, в которой зависимое поведение может закрепляться либо преодолеваться. Зависимость Не вся личность человека, а патологическая форма поведения и отношений, ограничивающая свободу выбора и способность управлять собственной жизнью. Выздоровление Не только прекращение употребления, но и восстановление субъектности, социальных связей, прав, смыслов и способности строить полноценную жизнь. Исходная концепция была представлена как «Правовая наркология. Концепция реформы системы наркологической помощи». Автор концепции — О.В. Зыков. Сайт «Правовая наркология» 2. Механизмы изменения Понятие Рабочее определение Мотивационная наркология Организация помощи, при которой профессионал не заставляет человека вести «правильную» жизнь, а создаёт условия для появления собственных целей и мотивации к изменениям. Мотивация Не условие допуска к помощи, а один из результатов правильно организованного взаимодействия. Резильентность Способность человека с достоинством преодолевать жизненные трудности и строить полноценную жизнь в реальных условиях. Это шире, чем стойкость или сопротивление стрессу. Мобилизация резильентности Выявление и развитие сильных сторон личности, семьи и сообщества вместо концентрации только на дефицитах и факторах риска. Материал о мотивационной наркологии Капитал выздоровления Совокупность личностных, семейных, социальных, культурных, правовых и материальных ресурсов, позволяющих поддерживать изменения. Лечебная субкультура Сообщество отношений, ценностей, языка и практик, в котором опыт выздоровления становится социально поддерживаемой нормой. Лечебная среда Пространство, где помощь не заканчивается медицинской процедурой, а продолжается в семье, сообществе, группах самопомощи и социальных институтах. Группы самопомощи Сообщества людей с личным опытом зависимости и выздоровления; один из базовых элементов лечебной субкультуры. Раздел о группах самопомощи Участие людей с личным опытом Признание человека не только получателем услуги, но и носителем знания, способным участвовать в проектировании и оценке помощи. Непрерывность помощи Связанность профилактики, лечения, реабилитации, социальной поддержки и правовой защиты в едином маршруте человека. 3. Три уровня профилактики Уровень Центральное понятие Логика Первичная профилактика Позитивное большинство Поддержка здорового выбора через реальные позитивные нормы сообщества, а не через запугивание и стигматизацию. Вторичная профилактика Реабилитационное пространство Раннее комплексное сопровождение человека и изменение среды, порождающей риск и дезадаптацию. Третичная профилактика Лечебная субкультура Предупреждение рецидива через устойчивые связи, новые смыслы, группы самопомощи и ресурсы выздоровления. Именно так построен трёхтомник «Профилактика зависимостей»: «Позитивное большинство» — «Реабилитационное пространство» — «Лечебная субкультура». Структура трёхтомника 4. Социальные и ювенальные технологии Понятие Рабочее определение Реабилитационное пространство Согласованная система медицинских, социальных, образовательных, семейных и правовых ресурсов вокруг человека. Межведомственное взаимодействие Не передача человека от одного ведомства к другому, а распределение ответственности за общий социальный результат. Индивидуальное сопровождение Продолжительная работа с человеком и его окружением на основании индивидуальных потребностей и ресурсов. Метод ОРВ «Оценка рисков и возможностей»: анализ не только опасностей и нарушений, но и ресурсов ребёнка, семьи и среды, на которых может строиться индивидуальное сопровождение. Описание метода ОРВ Ювенальные технологии Технологии помощи ребёнку как субъекту развития и защиты прав, а не как объекту наказания. Восстановительный подход Работа с последствиями поступка, отношениями и причинами конфликта вместо изоляции и клеймения человека. Социальная включённость Восстановление участия человека в семейной, образовательной, трудовой и общественной жизни. 5. Правовые условия помощи Понятие Значение Доступность Возможность получить помощь без непреодолимых правовых, финансовых, территориальных и стигматизирующих барьеров. Анонимность Возможность обращения без автоматического возникновения неблагоприятного публичного статуса. Конфиденциальность Защита информации как условие доверия и обращения за помощью. Добровольность Участие человека в помощи на основании информированного выбора. Информированное согласие Понимание целей, методов, последствий и альтернатив предлагаемого вмешательства. Минимально необходимое ограничение Любое принуждение должно быть обоснованным, соразмерным, ограниченным по времени и подлежащим контролю. Восстановление прав Устранение правовых и социальных последствий, препятствующих выздоровлению: потери документов, жилья, образования, работы и семейных связей. 6. Эффективность Эффективность должна измеряться не числом выявленных, поставленных на учёт или подвергнутых санкциям людей, а изменениями в их жизни. Основные критерии: качество жизни; снижение вреда и рисков; сохранение жизни и здоровья; устойчивость ремиссии; восстановление субъектности; доступность и непрерывность помощи; сохранение семьи, жилья, образования и работы; социальная включённость; уменьшение стигмы и дискриминации; восстановление нарушенных прав. Разработка измеримых результатов представлена в проекте «Правовая наркология. Критерии эффективности». Материалы проекта 7. Термины-антитезы Негативное понятие Содержание Правовая ятрогения Вред здоровью и выздоровлению, возникающий вследствие закона, правоприменения или юридически оформленной организации помощи. Карательная наркология Подчинение медицины задачам контроля, выявления, устрашения и наказания. Репрессивная профилактика Попытка изменить поведение через страх, исключение и санкции. Принудительное благодеяние Воздействие, объявляемое помощью, но лишающее человека выбора и ответственности. Стигматизация Сведение личности к диагнозу, употреблению или правонарушению. Аутостигматизация Усвоение человеком общественного клейма и построение на его основе разрушительного жизненного сценария. Формальный учёт Подмена помощи регистрацией человека и контролем его статуса. Ведомственная фрагментация Ситуация, когда каждое учреждение выполняет собственный показатель, но никто не отвечает за судьбу человека. Итоговые формулы тезауруса Эволюция образа человека: грешник → нарушитель → больной → пациент → гражданин → субъект собственного выздоровления Эволюция наркополитики: борьба с веществом → контроль поведения → лечение болезни → изменение среды → защита прав → мобилизация резильентности Главное противопоставление: человек как автор собственной жизни против человека как объекта технологически заданного поведения

Как право, государственная политика и организация помощи влияют на судьбу человека, его здоровье, субъектность и возможность выздоровления?