Голос_психиатра

РАС – НЕ ШИЗО Во 2 выпуске журнала «Неврологический вестник» за 2026 год вышла наша статья, в которой в очередной раз обращаемся к теме противостояния между психиатрами разных школ в отношении расстройств аутистического спектра (РАС). В отечественной психиатрии этот диагноз активно критикуется за «гипердиагностику». Оппоненты приравнивают его к шизотипическому расстройству (ШТР, «вялотекущей шизофрении»), а при достижении 18-летнего в карточках пациентов начинает фигурировать этот ошибочный диагноз. Самое опасное, что пациентам с РАС начинают необоснованно назначать антипсихотики, которые нарушают и без того, нарушенные коммуникативные и когнитивные способности. Будем рады, если коллег заинтересует тема и прекратится порочная практика смены диагноза. Статья тут: www.academia.edu/171105424/Дифференциальная_диагностика_расстройств_аутистического_спектра_и_шизотипического_расстройства_в_подростковом_возрасте_современные_реалии

Уважаемые коллеги. Сообщаем вам о том, что традиционная казанская психиатрическая конференция состоится не 2-го, а 1 декабря 2026 года. Место проведения не изменено. Будем рады вашему участию

Вышло второе издание книги «Неопсихопатология» (2026, Ростов-на-Дону, издательство «Феникс». 382 с). Делюсь с коллегами современным взглядом на психические и поведенческие расстройства, основанным на достижениях нейронаук, борюсь с архаичными представлениями и предубеждениями. Буду рад отзывам.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СЛЕНГ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Размещаю видео своего доклада на XVIII съезде Российского общества психиатров о том, как метафоры становятся ярлыками, а психиатрические ярлыки перекочевывают в юридические документы. Обращаю внимание на то, что клинические рекомендации по шизофрении, утвержденные Минздравом, до сих пор содержат такие жаргонные выражения как «олигофреноподобный дефект», «эмоциональная тупость», «оскудение чувств», «деградация личности», «распад психики». А в работах сотрудников одного из ведущих научных институтов РФ продолжают использоваться слова «истерический», «психопатический» и пр. Отмечаю, что психиатры, сами того не замечая, применяют термины, так и не ставшие научными. «Эмоционально-волевой дефект», «шизофреническое слабоумие», «эндогенные изменения личности», «морально-волевой снижение», «снижение энергетического потенциала» - термины, которые не являются симптомами и не входят в глоссарии и классификации. Не говоря уже о «семантически пустых» терминах – «чудаковатость», «вычурность» и пр. В докладе высказываю предложение прекратить эту порочную практику. Коллеги не против?) Видео тут: youtu.be/8H0fXK1HE5Q

https://psychiatr.ru/events/1371

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПРОТИВ УБЕЖДЕНИЙ: ГОТОВА ЛИ ВАША ПРАКТИКА К ПЕРЕМЕНАМ? Уважаемые коллеги! Мы приглашаем вас на уникальное событие, которое нарушает спокойствие рутинной практики – традиционную казанскую конференцию «ПСИХИАТРИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ И ПСИХИАТРИЯ УБЕДИТЕЛЬНАЯ: ЕДИНСТВО ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЕЙ». Врач - не компьютер. У каждого из нас есть клинический опыт, авторитеты, Школы и убеждения. Но что происходит, когда годами укорененное «я так вижу» вступает в конфликт с сухими цифрами мета-анализов и рандомизированных исследований? Суровая правда нашей профессии такова: диагностические и терапевтические убеждения врача часто противостоят доказательствам, но нередко и доказательства оказываются неубедительными. Заявки на участие можно подать сюда: narcoschool@mail.ru Пришло время признать: умный и квалифицированный психиатр - это не тот, кто сильнее других убежден в своей правоте, а тот, кто готов изменить свое убеждение, когда появляются новые доказательства. Приезжайте в Казань. Проверьте свои убеждения.

ШИЗОФРЕНИЯ В ГЛАЗАХ СМОТРЯЩЕГО На XVIII съезде психиатров России вновь разгорелся спор о «вялотекущей шизофрении» – диагнозе, который никогда в нормальной психиатрии и не существовал и из-за которого в 80-е годы прошлого столетия нас выгнали из Всемирной психиатрической ассоциации. Нынешние специалисты в очередной раз начали настаивать на том, что этот диагноз существует, пусть и с другим название - шизотипическое расстройство. Сетовали, что его новые поколения психиатров «не замечают», что «надо иметь особый навык выявлять тонкие психопатологгические нюансы» и что необходимо возродить «традиции отечественных классиков». В моем выступлении на съезде была представлена противоположная точка зрения, критикующая гипердиагностику шизотипического расстройства с научным обоснованием данной позиции. Чаще других сегодня этот диагноз ошибочно выставляется лицам с пограничным расстройством личности, транссексуализмом, расстройствами аутистического спектра и даже с соматоформными расстройствами. Видео доклада тут:

УЖЕ ЗАВТРА! ЖДЕМ КОЛЛЕГ!

В ГОСТЯХ У БЕХТЕРЕВА НА СЪЕЗДЕ ПСИХИАТРОВ Справа он самый, слева - автор этих строк)

О «ГОЛОСАХ В ГОЛОВЕ» И НЕРАЗГАДАННЫХ ТАЙНАХ ПОГРАНИЧНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ В статье, только что вышедшей в журнале «Клинический разбор в общей медицине» (2026, №3, С.66-73), на основании анализа случая Анны А. размышляем о диагностических ошибках, связанных с неверной трактовкой жалоб пациентов на «голоса в голове». Появление жалоб на «голоса в голове» при пограничном расстройстве личности можно признать скорее правилом, чем исключением. О нем сообщают сотни пациентов и его описывают десятки научных статей. На практике это почти всегда приводит к необоснованной диагностике шизофрении или шизотипического расстройства, что влечёт за собой неадекватное назначение антипсихотиков. Тогда как феномен «голосов в голове» часто следует рассматривать не как расстройство восприятия, а как симптом, относимый, в первую очередь, к нарушениям мышления и воображения диссоциативного генеза. www.academia.edu/167339760/О_голосах_в_голове_и_неразгаданных_тайнах_пограничного_расстройства_личности_Случай_Анны_А

До завершения подачи заявок на доклады осталось 5 дней!!! narcoschool@mail.ru Участие желающих строго обязательно)

НАУЧНЫЙ WEEKEND. Традиционная уфимская психиатрическая конференция "Поехали!") Спасибо организаторам и вдохновителям!

В новой статье представлен междисциплинарный анализ проблемы делирия в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Рассматривается концептуальный конфликт клинических парадигм: прагматичный скрининговый подход реаниматологов, базирующийся на валидированных шкалах, противостоит углублённому психопатологическому исследованию психиатров, ориентированному на определение структуры помрачения сознания. В качестве центральной ятрогенной проблемы подробно рассматривается применение физических ограничений. Фиксация пациентов, будучи вынужденной мерой безопасности при психомоторном возбуждении, сама выступает мощным травмирующим фактором, усугубляющим психическое состояние, пролонгирующим течение делирия и повышающим риск развития постреанимационных расстройств. www.academia.edu/165444217/Консенсус_невозможен_Клинические_и_правовые_аспекты_делирия_на_пересечении_реаниматологии_и_психиатрии

ИСКУССТВЕННЫЙ ДРУГ»: ГДЕ ПРОХОДИТ ГРАНЬ МЕЖДУ ПОДДЕРЖКОЙ ПАЦИЕНТА И ОПАСНЫМ ВЛИЯНИЕМ НА НЕГО? В свежей статье на основании анализа клинического случая 12-летней Анны размышляем о том, как пациенты с психическими расстройствами с целью стабилизации своего состояния пытаются манипулировать искусственным интеллектом, и как ИИ манипулирует ими… Журнал «Вопросы психического здоровья детей и подростков, 2026, №1, С. 56-65. www.academia.edu/165443819/_Искусственный_друг_где_проходит_грань_между_поддержкой_пациента_и_опасным_влиянием_на_него

АУТИЗМ, КОТОРЫЙ РАССОРИЛ РОССИЙСКИХ ПСИХИАТРОВ Посвященные знают, а остальным сообщу – сегодня многие российские психиатры при встрече не подают руку коллеге, кто-то рассеянно улыбается, иные переходят на другую сторону улицы. Что могло рассорить достопочтенных мужей до такой степени? Ведь многие «такую личную неприязнь испытывают к коллегам, что даже кушать не могут»))) А рассорил их (нас) всего-навсего один заковыристый диагноз – Аутизм, или по-современному Расстройства аутистического спектра (РАС). В преддверии Съезда российского общества психиатров (май 2026 года) решил сформулировать «апрельские тезисы». Итак, в чем не сходятся оппоненты: 1. Является ли РАС врожденным дефицитом коммуникативных способностей или же процессуальным шизофреническим расстройством? Оппоненты отстаивают диаметрально противоположные позиции. Одни (мы) убеждены, что РАС не имеет склонности к динамике и прогрессированию, другие настаивают на том, что через какое-то время у пациентов с РАС обнаруживаются типичные для шизофрении симптомы (расстройства мышления, бред воздействия, псевдогаллюцинации). Результаты исследований противоречат друг другу и демонстрируют априорные предвзятые диагностические установки. Для некоторых российских коллег РАС – это вымышленный диагноз… 2. Является ли рост заболеваемости РАС истинным или надуманным? По мнению противников РАС, учащение его диагностики обусловлено гипердиагностикой, основанной на давлении на научное сообщество родителей пациентов с целью избежать стигматизирующих диагнозов типа шизофрения или умственная отсталость. Оппоненты (мы) же утверждают, что в России доминирует гипердиагностика шизофрении и шизотипического расстройства. 3. Следует ли при отстаивании собственной научной позиции опираться на клинический опыт или на исследования, проведенные в парадигме доказательной медицины? Одни категорически не доверяют никаким зарубежным («вражеским») исследованиям, мета-анализам и систематическим обзорам, отдавая приоритет «традициям отечественной школы», ссылаясь на корифеев советской науки, публиковавших свои труды 60-70 лет назад. В научной дискуссии XXI века используются антинаучные аргументы типа «руки прочь от наших традиций». Мы же считаем, что никакой российской, зимбабвийской или американской психиатрии не существует - медицина едина. 4. Допустимо ли для коррекции РАС использовать антипсихотики (нейролептики), разработанные для лечения шизофрении и других психозов? Одни убеждены, что только так и надо лечить «процессуальное» (читай, шизофренического) заболевание, другие (мы) на основании корректных исследований утверждают, что назначение антипсихотиков при РАС способно только ухудшить коммуникативные и когнитивные способности пациентов и свести «на нет» процесс социализации и педагогическую коррекцию. 5. Признать ли полезным для дела активное участие в диагностическом и терапевтическом процессах родительского сообщества пациентов с РАС? Одни психиатры (мы) считают крайне значимой общественную деятельность родителей по привлечению внимания общества и государства к оказанию социальной, психолого-педагогической и медицинской помощи лицам с РАС, другие крайне болезненно реагируют на участие «дилетантов» в процессе принятия терапевтических и реабилитационных решений. 6. Исчезает ли диагноз РАС при переходе из детского возраста во взрослый? Сегодня после 18 лет российским пациентам с РАС в подавляющем большинстве случаев диагноз меняют на другой (шизофрения, шизотипическое расстройство, умственная отсталость), хотя имеется Приказ Минздрава о том, что этого делать не следует – по аналогии с ДЦП. Но оппоненты упорствуют. Мы за то, чтобы диагноз (если он верный) сохранялся. Жаль, что ни по одному из перечисленных пунктов, затрагивающих тематику РАС, в российском психиатрическом сообществе согласия нет. И это происходит на глазах у пациентов, их родственников и Минздрава. Вот так и исчезает авторитет и репутация психиатрии как науки, если репутация после таких «дискуссий» еще сохраняется…

Психиатрический дискуссионный форум «PATIENT CASES: ОТ ПРАКТИКИ К ТЕОРИИ» (28 мая 2026 года) Место проведения: Аудитория кафедры психиатрии и медицинской психологии Казанского ГМУ (г. Казань, ул. Волкова, 80) Приглашаем коллег представить и обсудить диагностически сложные клинические случаи психических и поведенческих расстройств, рассказать об уникальных наблюдениях. Желающие принять участие в конференции в роли спикеров должны подать в оргкомитет тезисы своих предполагаемых выступлений (до 3 страниц в свободной форме). По результатам рецензирования и заседания оргкомитета будет принято решение о включении конкретных докладов в программу конференции. Желающие поучаствовать в качестве слушателей также должны подать заявку в свободной форме, указав фио, свою профессию, стаж работы, город. Срок – до 20 апреля 2026 года. Оргкомитет: narcoschool@mail.ru

ОТНОШЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ДРУГ К ДРУГУ: ПРИТЯГИВАЮТСЯ ЛИ ПРОТИВОПОЛОЖНОСТИ? Новая статья посвящена теме взаимоотношений душевно больных друг с другом в условиях психиатрического стационара. Авторы на основании обследования 73 пациентов изучили степень симпатии, антипатии, ненависти и раздражения лиц с разными диагнозами - шизофренией, БАР, рекуррентной депрессией, невротическими и личностными расстройствами. Менделевич В.Д., Нестерина М.К., Коновалова В.Н. Отношение психически больных друг к другу: притягиваются ли противоположности? // Неврологический вестник. 2026. Т. 58, № 1. С. 5-14. DOI: 10.17816/nb702453 www.academia.edu/165276780/Отношение_психически_больных_друг_к_другу_притягиваются_ли_противоположности

КОНКУРС МОЛОДЫХ ПСИХИАТРОВ РЕГИОНОВ РОССИИ В рамках Нейрофорума «Бехтеревские чтения-2026» завершился конкурс молодых ученых-психиатров. Победители: 1 место – Моритц Арслан Ахмедович (Санкт-Петербург) 2 место – Яковлев Денис Артурович (Казань) 3 место – Коновалова Вероника Николаевна, Нестерина Мария Кирилловна (Казань) Поздравляем!!!