QRS - QлубRефлексирующихSпециалистов

Изучение пауз с системой мониторирования Нормокард, узнать подробнее можно по ссылке: https://normocard.ru/ Или по номеру телефона: +7 921 993-89-50

Добрый день! Интересная находка на суточном мониторе ЭКГ. Пациентка, 42 лет, на плановом обследовании, жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет. Во время суточного мониторирования ЭКГ обнаружена следующая аритмия: предсердная тахикардия с неправильным проведением. Участки записи с проведением 2:1, 3:1 и даже один эпизод с проведением 6:1 с паузой до 2,9 сек. По дневнику в этот период была рвота, повышенный тонус блуждающего нерва привел к изменению проводимости и возникновению пауз.

Наш канал в Макс https://max.ru/join/fAL2sn-2dQEVLG-nm23vXKjLFvc0M3oNckbJuz20EHs

Добрый день! Продолжение про синдром Бругада. Когда можно заподозрить синдром Бругада (СБ): -Рецидивирующие синкопе; -Фибрилляция желудочков (ФЖ); -Полиморфная желудочковая тахикардия; -Внезапная сердечная смерть (ВСС) в анамнезе или у членов семьи; Типы ЭКГ-изменений: -1 тип (сводчатый / coved type): элевация ST ≥ 2 мм с последующим отрицательным зубцом T. Преобладает при симптомном течении. -2 тип (седловидный / saddle-back type): элевация ST с положительным или двухфазным зубцом T. Чаще встречается при бессимптомном течении. -3 тип (седловидный / saddle-back type): элевация ST < 1 мм. Особенности диагностики: -Регистрация ЭКГ: для повышения чувствительности метода используют высокие правые грудные отведения (на 1–2 межреберья выше стандартных). -Фармакологическая проба: применяется для верификации диагноза у пациентов со 2 и 3 типами ЭКГ с использованием блокаторов натриевых каналов (например,  новокаинамида). Противопоказания: при исходном 1 типе ЭКГ проба не проводится.

Изучение аритмии с системой мониторирования Нормокард, узнать подробнее можно по ссылке: https://normocard.ru/ Или по номеру телефона: +7 921 993-89-50

Добрый день! Правильный ответ: синдром Бругада. Это генетически детерминированное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. В его основе лежат мутации, нарушающие работу ионных каналов: Нарушение функции натриевых каналов (снижение тока ионов): SCN5A, SCN1B. Потеря функции кальциевых каналов (снижение тока ионов): CACNA1C, CACNB2b. Усиление функции калиевых каналов (повышение тока ионов): KCNE3, KCND3. Другие генетические дефекты: TRPM4. Патогенез заболевания Выделяют две основные концепции формирования электрокардиографических признаков СБ: Гипотеза реполяризации. Из-за дисбаланса между натриевым и калиевым токами возникает гетерогенность потенциала действия между субэпикардиальной и субэндокардиальной зонами миокарда правого желудочка. Этот трансмуральный градиент напряжения нарушает реполяризацию и приводит к элевации сегмента ST. Гипотеза деполяризации. В основе лежит замедление проводимости в выходном тракте правого желудочка, что и вызывает подъем сегмента ST в правых грудных отведениях V1–V3. Клиническая картина Бессимптомное течение: наблюдается в 67% случаев. Симптомное течение: проявляется синкопальными (обморочными) состояниями и эпизодами клинической смерти. Они развиваются на фоне желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков (ЖТ/ФЖ), преимущественно в ночное время.

Наш канал в Макс https://max.ru/join/fAL2sn-2dQEVLG-nm23vXKjLFvc0M3oNckbJuz20EHs

Добрый день! Наиболее вероятный диагноз на ЭКГ

Добрый день! Немного науки: В Вестнике аритмологии, том 33, № 2 (2026) вышла интересная статья, касающаяся нетрадиционных подходов к лечению брадикардий. Шабанов В.В., Косенко Э.В., Зейналов Д.Ф., Халхожаев Т.У., Сергеевичев Д.С., Филиппенко А.Г., Романов А.Б. Биоинженерная генерация сердечного ритма: роль биопейсмейкерных клеток. Вестник аритмологии. 2026;33(2):e1-e11. https://doi.org/10.35336/VA-1588. EDN: MJMZYC Брадиаритмии остаются одной из основных причин снижения качества жизни и внезапной сердечной смерти, что обусловливает рост числа имплантаций электрокардиостимуляторов в России. В качестве альтернативы традиционным устройствам, имеющим ряд существенных медицинских и технических ограничений, ученые разрабатывают биологические пейсмейкеры на основе клеточных и генных конструкций.  Обзор посвящен их разработке и перспективам в клинической практике. Разработка биологических водителей ритма началась в 1920-х годах и продолжилась в 1960–1980-х годах с помощью экспериментов по трансплантации проводящей ткани в миокард желудочка. Данный подход не привел к долгосрочному успеху из-за выраженного иммунного ответа, некроза центра трансплантата и отсутствия электрофизиологической интеграции с миокардом. В статье описываются основные стратегии создания биологического водителя ритма:  клеточный подход с использовании эмбриональных стволовых клеток и индуцированных плюрипотентных стволовых клеток; генный подход - используются вирусные или невирусные векторы, доставляющие в миокард гены, которые отвечают за генерацию электрических импульсов, комбинированные генно-клеточные подходы,  заключающиеся в трансплантации клеток-носителей (чаще всего мезенхимальных стволовых клеток или кардиальных клеток-предшественников), генетически модифицированных для экспрессии ключевых пейсмейкерных ионных каналов, а также перепрограммирование соматических клеток транскрипционными факторами. Полный текст статьи: https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/1666/1290

Добрый день! Новые технологии в суточном мониторировании ЭКГ: ученые создали модель ИИ DeepHHF, которая анализирует суточную запись ЭКГ по Холтеру и умеет замечать риск развития сердечной недостаточности за 5 лет до появления явных симптомов. DeepHHF (Deep Learning for Heart Failure) — это передовая модель глубокого обучения (ИИ), разработанная израильскими учеными из Техниона (Израильского технологического института) совместно с крупными медицинскими центрами. Сроки прогноза: модель способна предсказать риск сердечной недостаточности до 5 лет до появления первых явных признаков заболевания. Исходные данные: алгоритм анализирует стандартные суточные (24-часовые) амбулаторные записи холтер-ЭКГ, что позволяет улавливать кратковременные (пароксизмальные) нарушения ритма. Масштаб обучения: модель обучена на крупном регистре Technion-Leumit Holter ECG (TLHE), содержащем 69 663 записи от 47 729 пациентов за 20 лет. Точность: показатель AUROC (площадь под ROC-кривой) составил 0.80, что выше результатов классических клинических шкаловых оценок и моделей, анализирующих лишь короткие фрагменты ЭКГ. Клиническая значимость: пациенты из группы высокого риска, выявленные с помощью DeepHHF, демонстрируют двукратное увеличение вероятности госпитализации или летального исхода. Интерпретируемость (Explainable AI): анализ работы нейросети показал, что она концентрирует внимание на скрытых аритмиях и тонких электрофизиологических отклонениях миокарда. Изучение аритмии с системой мониторирования Нормокард, узнать подробнее можно по ссылке: https://normocard.ru/ Или по номеру телефона: +7 921 993-89-50

Наш канал в Макс https://max.ru/join/fAL2sn-2dQEVLG-nm23vXKjLFvc0M3oNckbJuz20EHs

Добрый вечер, коллеги! Предлагаем принять участие в Региональном конгрессе РКО в Санкт-Петербурге, который будет проходить 21 и 22 августа 2026 Адрес: КОНГРЕСС ЦЕНТР «КОЛОМЯЖСКИЙ», КОЛОМЯЖСКИЙ ПР., Д. 21 Программа Конгресса по ссылке: https://2b1938e6-492b-4229-97a0-831bf8c6d707.selstorage.ru/2026/region/Programm_St_Petersburg.pdf Регистрация: https://event.scardio.ru/event/1040

Добрый день, коллеги! Пациентка, 50 лет, с жалобами на слабость, головокружение на фоне аритмии в ночное время. В 2025 году перенесла РЧА по поводу ПРАВУТ. Была направлена на суточное мониторирование ЭКГ, и вот какой красивый короткий, но симптомный пароксизм был зафиксирован. На ЭКГ пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии, видны критерии АВ-диссоциации, зубцы Р идут независимо от комплексов QRS.

Наш канал в Макс https://max.ru/join/fAL2sn-2dQEVLG-nm23vXKjLFvc0M3oNckbJuz20EHs

Изучение ишемии с системой мониторирования Нормокард, узнать подробнее можно по ссылке: https://normocard.ru/ Или по номеру телефона: +7 921 993-89-50

Добрый вечер! Критерием ишемии миокарда при выполнении лестничных проб во время холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ является смещение сегмента ST от изолинии, соответствующее правилу «1 × 1 × 1». Для верификации ишемии на фоне дозированной нагрузки (подъема по лестнице) оценивают комплекс клинических и электрокардиографических признаков. Классические критерии ЭКГ (Правило «1 × 1 × 1») Эпизод признается ишемическим, если во время или сразу после подъема по лестнице регистрируются следующие изменения: Амплитуда: горизонтальное или нисходящее снижение (депрессия) сегмента ST ≥ 1 мм (0,1 мВ). Точка измерения: замер производится в точке, отстоящей на 80 мс от точки соединения J (при тахикардии > 120 уд/мин — на 60 мс). Продолжительность: стабильное удержание депрессии на этом уровне в течение не менее 1 минуты. Интервал: временной промежуток между отдельными эпизодами ишемии должен составлять не менее 1 минуты, иначе они считаются одним затянувшимся приступом.

Добрый день! Вопрос по лестничным пробам: Какую диагностическую ценность лестничной пробы вы считаете наиболее значимой?