Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии

​​Целевые показатели пролактина в крови и способы их достижения (обзор) Гипер- и гипопролактинемия являются патологическими вариантами и могут рассматриваться как маркеры наличия, предикторы развития и исхода гинекологических, метаболических, онкологических заболеваний. В ходе работы определены рамки диапазонов физиологичного повышения и снижения концентрации пролактина в крови и структурированы способы ее коррекции при пересечении верхней границы нормы. Выявлена клиническая потребность в медикаментозной терапии, сохраняющей физиологические ритмы секреции пролактина. Приведены данные, доказывающие клинически значимое влияние стандартизированного экстракта плодов Vitex аgnus-castus (прутняка обыкновенного) на пролактиновый статус: снижение повышенного уровня пролактина, сопоставимое с эффектом агонистов дофамина, и поддержание его физиологических значений без избыточного угнетения секреции. Проанализированы механизмы действия и мишени: сродство молекул в составе экстракта к дофаминовым рецепторам D2, обратимое ингибирование моноаминоксидазы, модулирующее действие на активность неселективного, проницаемого для Ca2+ канала транзиторного рецепторного потенциала (transient receptor potential channel/Trpc5), который представлен в дофаминергических нейронах и является важным детерминантом регуляции гипоталамического пролактина в регуляторной петле обратной связи. 🔍Ключевые слова: антидепрессанты, гиперпролактинемия, депрессия, мастодиния, нарушения менструального цикла, нейролептики, пролактин, Vitex аgnus-castus. 📝Авторы: Сергеева С.П., Александров Л.С., Никонов А.П. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Международный опыт: исследование авторов из Перу Связь между индексом массы тела и овариальным резервом: поперечное исследование (статья на рус. и англ. языках) 🔹Цель. Изучить, связана ли величина индекса массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м² со сниженным овариальным резервом (СОР) у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия в центре вспомогательных репродуктивных технологий. 🔹Пациенты и методы. Проведено аналитическое поперечное исследование в период с января 2015 г. по октябрь 2021 г. В исследование были включены 138 женщин, соответствующих критериям отбора. Овариальный резерв оценивали по уровню антимюллерова гормона и/или количеству антральных фолликулов на основании критериев POSEIDON. Критериями исключения являлись: ИМТ <18,5 кг/м², синдром поликистозных яичников, перенесенные операции на органах малого таза, метаболические или сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, а также химио- или лучевая терапия в анамнезе. Расчет отношения шансов (ОШ) с 95%-ми доверительными интервалами (ДИ) проводили с использованием критерия χ² и многовариантной логистической регрессии. 📍Частный университет Антенора Оррего; Региональная больница г. Трухильо; Южный научный университет Лимы 🔍Ключевые слова: индекс массы тела, овариальный резерв, антимюллеров гормон, синдром поликистозных яичников, ожирение. ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Uterus didelphys: успешное течение одноплодной беременности (клиническое наблюдение) Аномалии развития мюллеровых протоков (АРМП) включают врожденные дефекты, обусловленные нарушением эмбрионального развития структур мезонефрального происхождения. Среди них удвоенная матка (uterus didelphys) считается одной из наиболее редких форм, обусловленной полным несращением мюллеровых протоков. Частота встречаемости данной патологии варьирует от 0,1 до 3,5% в популяции, составляя ~8% всех АРМП. В работе описано наблюдение за беременной пациенткой с удвоенной маткой и полностью симметричными функциональными органами. 🔍Ключевые слова: аномалия развития, двойная матка, мюллеровы протоки, беременность, кесарево сечение. 📝Авторы: Искаков С.С., Баубекова А.Ш., Тургумбаева А.Б., Кулбаева С.Н., Анапина Б.У., Билялова Г.Т., Бошанова А.М., Усманова У.У., Мамедова М.Н. 📍Медицинский университет Астана; Многопрофильная городская больница №2; Южно-Казахстанская медицинская академия ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Антагонисты гонадотропного рилизинг-гормона в практике акушера-гинеколога: механизм действия, показания, эффективность и безопасность (аналитический обзор) Коморбидизация современного женского населения планеты привела к стремительному повышению распространенности гиперпролиферативных эстроген-зависимых заболеваний органов репродуктивной системы (эндометриоз, аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия и доброкачественная дисплазия молочной железы). Наряду с вышеизложенным наблюдается увеличение частоты выявления сочетанных форм гиперпролиферативных заболеваний, поскольку системные изменения при наличии коморбидности не обладают анатомической избирательностью и диктуют необходимость научно обоснованного поиска новых/инновационных терапевтических решений. До недавнего времени терапевтический арсенал для лечения сочетанных гиперпролиферативных заболеваний был ограничен лишь агонистами гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ), обладающими рядом «нюансов», индивидуальных фармакокинетических особенностей и ограничений. В настоящее время в России зарегистрирован первый препарат на основе перорального селективного антагониста ГнРГ – релуголикса (40 мг) в сочетании с норэтистерона ацетатом (0,5 мг) и эстрадиола гемигидратом (1 мг), обладающий большим терапевтическим потенциалом в лечении комбинированных гиперпролиферативных нозологий. 🔍Ключевые слова: миома матки, эндометриоз, аденомиоз, антагонисты гонадотропного рилизинг-гормона, релуголикс, норэтистерона ацетат, эстрадиола гемигидрат. 📝Авторы: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Давыдов А.И., Долгов Е.Д. 📍РУДН им. Патриса Лумумбы ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Хирургическая коррекция сочетанных форм пролапса тазовых органов с применением титановых лигатур (оригинальная статья) Одна из распространенных форм десценции органов малого таза – апикальный пролапс, который занимает третье место в структуре опущения и выпадения тазовых органов. Заболевание начинается в репродуктивном периоде, медленно прогрессирует и достигает максимальной распространенности и степени тяжести в постменопаузе, однако пациентки со II и III степенью тяжести нередко встречаются уже в позднем репродуктивном периоде и пременопаузе. Клинические признаки десценции органов малого таза выявляются у 30% женщин в возрасте 25–45 лет. Несмотря на совершенствование хирургических методов лечения и использование аллопластических имплантационных материалов, частота рецидивов остается высокой и составляет 20–60%. Применение синтетических сетчатых имплантатов сопровождается значительным числом mesh-ассоциированных осложнений (20–50%), что привело к запрету их производства и применения в США и ряде европейских стран. 🔹Цель. Оценка эффективности и безопасности оригинальной методики оперативного лечения пациенток с сочетанной формой пролапса II–III степени с использованием титановых лигатур и нативных тканей. 🔹Пациенты и методы. Обследованы и прооперированы по разработанной оригинальной хирургической методике с применением титановых нитей и нативных тканей 22 пациентки в возрасте 38–56 лет с сочетанной формой пролапса органов малого таза (апикальный пролапс II–III степени, опущение передней и/или задней стенок влагалища, несостоятельность тазового дна). 🔍Ключевые слова: пролапс органов малого таза, титановые лигатуры, гистеросуспензия. 📝Авторы: Ищенко А.И., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Горбенко О.Ю., Харчева Ж.Э., Комарова А.Д., Ромаданова Ю.А., Тевлина Е.В., Зуев В.М., Москвичева А.П., Шалухина В.Д. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Лечебно-реабилитационный центр ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Морфологические детерминанты впервые выявленного и рецидивирующего пролапса тазовых органов (оригинальная статья) Несмотря на успехи хирургического лечения, рецидивы пролапса тазовых органов остаются актуальной проблемой. При этом роль нарушений микроциркуляции в связочном аппарате и фасциях, особенно при сравнении первичного и рецидивирующего пролапса, изучена недостаточно. 🔹Цель. Расширить представления о патогенезе впервые выявленного и рецидивирующего пролапса тазовых органов (ПТО). 🔹Материалы и методы. При помощи гистологических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических и морфометрических методов были изучены биоптаты лобково-шеечной и ректовагинальной фасций, полученные во время влагалищной гистерэктомии и пластики стенок влагалища от 45 женщин с впервые выявленным и рецидивирующим ПТО. В качестве контроля послужили биоптаты 10 пациенток с другой гинекологической патологией, но без ПТО, которым было дополнительно проведено аналогичное оперативное вмешательство. 🔍Ключевые слова: пролапс тазовых органов, рецидив, патологоанатомические особенности, патогенез, микроциркуляторные расстройств. 📝Авторы: Миннуллина Ф.Ф., Цыплаков Д.Э., Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Копаева М.С. 📍Казанский федеральный университет; Городская клиническая больница №7 им. М.Н.Садыкова; Казанский государственный медицинский университет; РУДН им. Патриса Лумумбы ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Антисептики в фармакотерапии вульвовагинальных инфекций: актуальная позиция (обзор) Основными антибактериальными препаратами, обладающими активностью против вульвовагинальных инфекций, на протяжении десятилетий остаются препараты группы 5-нитроимидазола (перорально или интравагинально) и клиндамицин (перорально или интравагинально), при этом эффективность терапии обычно не превышает 70–80%. В качестве альтернативы в российских и зарубежных клинических рекомендациях рассматривается применение местного антисептика деквалиния хлорида, обладающего широким спектром антимикробной активности. В настоящем обзоре представлены результаты ключевых клинических исследований, систематических обзоров и метаанализов, посвященных оценке эффективности и безопасности применения антисептика широкого действия деквалиния хлорида при бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе. Доказана способность деквалиния хлорида разрушать биопленки, а также снижать метаболизм и биомассу биопленок гарднереллы. Несомненным преимуществом деквалиния хлорида является возможность применения на всем протяжении беременности, а также в период грудного вскармливания. 🔍Ключевые слова: антимикробная терапия, бактериальный вагиноз, биопленки вульвовагинальные инфекции, деквалиния хлорид. 📝Авторы: Ших Е.В., Ших Н.В., Лазарева Н.Б. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Гемолитическая анемия вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатизомеразы у новорожденного (клиническое наблюдение) Представлено клиническое наблюдение доношенного новорожденного от матери, беременность у которой наступила в результате экстракорпорального оплодотворения с развившейся гемолитической анемией вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатизомеразы (ГФИ). Заключение. Дефицит ГФИ является редким, но клинически значимым и сложно диагностируемым заболеванием. Генетическое обследование играет ключевую роль в диагностике, однако терапия дефицита ГФИ остается симптоматической ввиду неоднозначности клинических проявлений. 🔍Ключевые слова: гемолитическая анемия, глюкозофосфатизомераза, метод Сенгера, экстракорпоральное оплодотворение. 📝Авторы: Корягина А.Д., Позняк М.В., Гаркуша В.Е., Огурцов А.В., Макарова Л.М., Зеленская Е.В., Трифонова Н.С., Чилова Р.А. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Поздравляем с Всероссийским днем гинеколога! Сегодня мы чествуем врачей-гинекологов – специалистов, которые ежедневно заботятся о репродуктивном благополучии женщин, помогают своевременно выявлять и решать медицинские вопросы, поддерживают пациенток на разных этапах жизни. Благодарим за профессионализм, внимательное отношение и ответственность. Ваши знания и чуткий подход помогают тысячам женщин получать необходимую медицинскую помощь и уверенность в заботе о себе. Желаем крепкого здоровья, благодарных пациенток, признания коллег и новых профессиональных достижений!

​​Органосберегающее хирургическое лечение пациентки с апикальным пролапсом тяжелой степени и длительно незаживающей декубитальной язвой эктоцервикса (клиническое наблюдение) Апикальный пролапс тяжелой степени нередко осложняется формированием декубитальных язв шейки матки и/или влагалища, что сопряжено с риском инфицирования. Это диктует необходимость совершенствования методов лечения таких пациенток, как консервативных, так и хирургических. Представлено клиническое наблюдение органосберегающего оперативного лечения пациентки 49 лет с полным выпадением матки, несостоятельностью мышц тазового дна и длительно незаживающей декубитальной язвой эктоцервикса, которая настаивала на сохранении матки. Разработана и реализована четырехэтапная хирургическая программа коррекции выявленной патологии, включающая частичное удаление шейки матки, гистеросуспензию с применением узкого лентовидного сетчатого титанового имплантата, укрепление тазового дна трансвагинальным доступом. 🔍Ключевые слова: апикальный пролапс, декубитальная язва, лентовидный сетчатый титановый имплантат. 📝Авторы: Ищенко А.И., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Джибладзе Т.А., Горбенко О.Ю., Гадаева И.В., Комарова А.Д., Тевлина Е.В., Рухадзе Т.Н., Москвичева А.П., Гаврилова Т.В., Чушков Ю.В., Шалухина В.Д. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Лечебно-реабилитационный центр ☑️Читать статью ☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Патогенетическая роль нетоза и дисбаланса оси ADAMTS 13/VWF в развитии тромбовоспаления как интегрального процесса, обусловливающего высокий риск тромбозов и прогрессии рака (оригинальная статья) Тромбоз является второй по частоте причиной смерти онкологических больных. Несмотря на использование современных протоколов химиотерапии (ХТ), показатели выживаемости при прогрессирующих формах рака остаются неудовлетворительными, а частота венозных тромбоэмболических осложнений – высокой. 🔹Цель. Комплексный анализ роли тромбовоспаления (нетоза) и дисфункции оси ADAMTS-13/фактор фон Виллебранда (VWF) в развитии гиперкоагуляции у онкогинекологических пациенток, а также оценка эффективности патогенетически обоснованной антикоагулянтной и противовоспалительной терапии. 🔹Пациенты и методы. Проспективное нерандомизированное контролируемое исследование. Основную группу составили 262 пациентки с верифицированным диагнозом аденокарциномы тела матки (n = 81), рака яичников (n = 85), шейки матки (n = 15) и молочной железы (n = 81) I–III стадий по TNM. Группу контроля составили 50 здоровых женщин, сопоставимых по возрасту. Пациентки, получавшие ХТ и имевшие признаки активации гемостаза после 2-го курса, были рандомизированы в 2 подгруппы профилактики: 1) низкомолекулярный гепарин (НМГ) (n = 25); 2) НМГ + аспирин 325 мг/сутки (n = 28). 🔍Ключевые слова: рак-ассоциированный тромбоз, тромбовоспаление, нетоз, внеклеточные ловушки нейтрофилов, фактор фон Виллебранда, ADAMTS-13, онкогинекология, химиотерапия, биомаркеры. 📝Авторы: Белобородова Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г., Хизроева Д.Х., Гашимова Н.Р., Григорьева К.Н., Татаринцева А.Ю., Осколкова А.Р., Ломакин Н.В., Багателия З.А., Гри Ж.-К., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария А.Д. 📍АО «Группа компаний «Медси»; Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П.Боткина ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Лейомиосаркома матки с метастатическим поражением центральной нервной системы: клиника, диагностика, лечение, прогноз (обзор литературы) Лейомиосаркома матки с метастатическим поражением головного мозга – редкое и малоизученное явление в онкологии. 🔹Цель. Анализ современных литературных данных об этиологии, диагностике, клинической картине и подходах к лечению церебральных метастазов лейомиосаркомы матки. Обзор основан на анализе публикаций в базах данных PubMed, РИНЦ, Scopus за период 2000–2025 гг. 🔍Ключевые слова: лейомиосаркома матки, метастазы в центральную нервную систему, лучевая терапия, противоопухолевая лекарственная терапия, хирургическое лечение. 📝Авторы: Севян Н.В., Бахарева А.А., Пополитов А.С., Абророва Д.Н., Прозоренко Е.В., Насхлеташвили Д.Р., Кирсанов В.Ю. 📍Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина Минздрава России; ВГМУ им. Н.Н.Бурденко Минздрава России ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Вульвовагинальная атрофия и коморбидность: проблемы и перспективы преодоления (аналитический обзор) Урогенитальная атрофия остается одной из наиболее актуальных и при этом не решенных проблем репродуктивной медицины ХХI века. Манифестация клинической симптоматики урогенитальной атрофии приводит к выраженной социальной дезадаптации и реализации психоэмоционального дистресса, снижению качества жизни и сексуальной функции женщин изучаемой когорты. Ситуацию усугубляет весьма драматическая тенденция современной медицины – концепция коморбидизации населения планеты, согласно которой регистрируется высокая частота различных/сочетанных хронических болезней. Коморбидность – сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом. Представляет интерес освещение актуальности вульвовагинальной атрофии на фоне различных коморбидностей и возможности ее персонифицированной коррекции. 🔍Ключевые слова: вульвовагинальная атрофия, урогенитальная атрофия, коморбидность, ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, локальная гормональная терапия, лубриканты. 📝Авторы: Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Балан В.Е., Долгов Е.Д. 📍РУДН им. Патриса Лумумбы; МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Церебральные венозные тромбозы: клиника, диагностика, лечение, особенности ведения беременных пациенток (обзор) Церебральные венозные тромбозы (ЦВТ), включая тромбозы корковых вен и венозных синусов твердой мозговой оболочки, являются редкой, но клинически значимой формой цереброваскулярной патологии с высоким риском тяжелых осложнений. В отличие от артериальных инсультов, ЦВТ характеризуются разнообразной клинической симптоматикой, трудностями ранней диагностики и особенностями терапии. Задержка постановки диагноза вследствие клинической вариабельности повышает вероятность неблагоприятных исходов. Наибольшая частота ЦВТ наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, с выраженным преобладанием женщин, что связано с гормональными факторами, а также физиологическими изменениями в период беременности и послеродовый период, сопровождающимися протромботическим статусом. Эти особенности подчеркивают необходимость междисциплинарного подхода, включая взаимодействие неврологов, акушеров-гинекологов и специалистов по гемостазу. ✔В обзоре обобщены современные данные об эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и принципах лечения ЦВТ, включая тромбозы венозных синусов. Отдельное внимание уделено факторам риска, особенностям течения заболевания, а также особенностям ведения беременных пациенток. 🔍Ключевые слова: церебральный венозный тромбоз, тромбоз венозных синусов, инсульт, беременность, внутричерепная гипертензия, антикоагулянтная терапия. 📝Авторы: Хисамиева А.Р., Гашимова Н.Р., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Третьякова М.В., Калашникова И.С., Григорьева К.Н., Татаринцева А.Ю., Осколкова А.Р., Ломакин Н.В., Багателия З.А., Гри Ж.-К., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария А.Д. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ММНКЦ им. С.П.Боткина ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Оценка состояния плода методом домашней кардиотокографии в современном акушерстве (клиническое наблюдение) Антенатальная гибель плода остается непредсказуемой патологией, которую сложно предвидеть и диагностировать. Для своевременной диагностики нарушения жизнедеятельности плода важное значение имеет кардиотокография (КТГ). Современные телемедицинские технологии позволяют выполнять КТГ мониторинг плода дистанционно самостоятельно пациенткой и высылать запись врачу для оценки и принятия клинических решений. Представлено описание двух клинических наблюдений за пациентками группы высокого риска по развитию перинатальных осложнений, у которых внутриутробная гипоксия плода была диагностирована с применением дистанционного КТГ. 🔍Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, дистанционное мониторирование, дистресс плода, кардиотокография, кардиотокомониторирование. 📝Авторы: Курцер М.А., Шалина Р.И., Бреслав И.Ю., Белоусова А.В., Спиридонов Д.С., Медведская А.К., Федулова П.А. 📍РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Группа компаний «Мать и дитя» ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Гипертензивные расстройства в акушерской практике (обзор) Гипертензивные расстройства (ГР) являются причиной многих акушерско-гинекологических проблем, способствующих развитию преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, нарушений мозгового кровообращения, неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного роста и гипоксии плода. Последствия перенесенной артериальной гипертонии (АГ) сказываются на дальнейшем состоянии здоровья женщины, являясь фактором риска развития атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений физического и нервнопсихического развития преждевременно рожденных детей. 🔹Цель. Анализ данных мировой литературы, посвященной этиологии, патогенезу, классификации, диагностике, лечению и профилактике ГР во время беременности. В базах данных e-LIBRARY, Scopus, Cochrane Library, PubMed выполнен поиск полнотекстовых научных статей по ключевым словам: артериальное давление, беременность, гестационная гипертония, гипертензивные расстройства, артериальная гипертония, преэклампсия, эклампсия. В исследовании получены современные данные об этиологии, патогенезе, классификации, диагностике, лечении и профилактике ГР. Сопоставлены эффективность различных методов лечения АГ при беременности, представленных в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях, перспективы дальнейших научных исследований в данной области. 🔍Ключевые слова: артериальное давление, беременность, гестационная гипертония, гипертензивные расстройства, артериальная гипертония, преэклампсия, эклампсия. 📝Авторы: Зиганшин А.М., Гиниятуллина А.Н., Максютова А.А., Шагиахметова Д.Р. 📍Башкирский государственный медицинский университет; Медицинский центр «Семья» ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Уважаемые коллеги! Поздравляем вас с Днем медицинского работника! Этот праздник объединяет врачей, исследователей, преподавателей и всех специалистов, посвятивших себя развитию медицинской науки и здравоохранения. Ваш профессионализм, преданность делу и стремление к новым знаниям способствуют совершенствованию медицинской практики и повышению качества помощи пациентам. Благодарим вас за ежедневный труд, научный поиск и вклад в развитие отечественной медицины. Желаем крепкого здоровья, благополучия, профессиональных успехов и новых научных достижений!

​​Патология плаценты при преждевременных родах: систематизация морфологических повреждений (оригинальная статья) Привычное невынашивание беременности (ПНБ) и преждевременные роды (ПР) тесно связаны с патологией плаценты, которая является ключевым органом, обеспечивающим развитие и жизнедеятельность плода. Наиболее значимыми патологическими изменениями считаются нарушения материнского и плодового кровотока, а также хронические воспалительные заболевания плаценты, которые могут приводить к задержке роста плода, ПР, внутриутробной гибели и повторным потерям беременности. 🔹Цель. Изучить патоморфологические особенности плацент женщин с ПНБ и ПР в ранние (22–33 нед.) и поздние (34–36 нед. 6 дней) сроки беременности. 🔹Пациенты и методы. Проспективно обследованы 268 женщин с ПНБ, беременность которых завершилась ПР. На первом этапе после патоморфологического исследования плацент женщин с ПР выделены группы с гистологически верифицированной патологией (n = 222) и без изменений (n = 46). На втором этапе осуществляли анализ выявленной патологии плацент женщин в зависимости от срока ПР (n = 222): I группа (n = 154) – в 22–33 нед., II группа (n = 68) – в 34–36 нед. 6 дней. Группу сравнения составили 36 женщин с тремя и более физиологическими родами в анамнезе. 🔍Ключевые слова: плацента, преждевременные роды, материнская и плодовая сосудистая мальперфузия, васкулопатия, хронический виллит, хронический гистиоцитарный интервиллузит. 📝Авторы: Михалёв С.А., Курцер М.А., Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Печникова В.В., Кудрявцев Г.Ю., Кудрявцева Я.Ю., Михалёва Л.М. 📍ГКБ №31 им. академика Г.М.Савельевой; РНИМУ им. Н.И.Пирогова; РУДН им. Патриса Лумумбы; НИИ морфологии человека им. академика А.П.Авцына – РНЦХ им. академика Б.В.Петровского ☑️Читать статью ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Нейтрофильные внеклеточные ловушки в патогенезе преэклампсии: иммуновоспалительные и тромботические механизмы (обзор) Преэклампсия (ПЭ) остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Современные представления выходят за рамки исключительно ангиогенной концепции и рассматривают заболевание как иммуновоспалительно тромботический синдром, формирующийся в результате взаимодействия плацентарной ишемии, оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции и активации коагуляционного каскада. В последние годы особое внимание уделяется роли нейтрофильных внеклеточных ловушек (neutrophil extracellular traps/NETs) – структур врожденного иммунитета, обладающих выраженными провоспалительными и прокоагулянтными свойствами. Они формируют трехмерный каркас для агрегации тромбоцитов и депонирования фибрина, способствуют экспрессии тканевого фактора, усиливают оксидативное повреждение эндотелия и поддерживают тромбовоспалительный каскад. Повышенное образование NETs выявлено в плаценте и материнской циркуляции при ПЭ, что позволяет рассматривать их как связующее звено между воспалением, коагуляцией и сосудистой дисфункцией.  В обзоре систематизированы современные данные о механизмах NET-образования, их биологических эффектах и потенциальных терапевтических мишенях при ПЭ. Обсуждаются возможности модуляции нетоза, включая таргетирование компонентов NETs и антикоагулянтные стратегии. Несмотря на убедительные экспериментальные данные, клиническая значимость NETs при ПЭ требует дальнейшего изучения. 🔍Ключевые слова: преэклампсия, нейтрофильные внеклеточные ловушки, тромбовоспаление, эндотелиальная дисфункция, нетоз, оксидативный стресс. 📝Авторы: Третьякова М.В., Моркос С., Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О., Антонова А.С., Читаева К.Х., Макацария Н.А., Гашимова Н.Р., Осколкова А.Р., Калашникова И.С., Ломакин Н.В., Геротзиафас Г., Гри Ж-К., Элалами И., Макацария А.Д. 📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования ☑️Читать обзор ☑️Подписаться во Вконтакте: https://vk.com/ph.dynasty