Кардиолог Азамат Баймуканов

Решил начать делиться своими мыслями с вами. Начну с рассказа про личный опыт обучения в медицинском университете и объясню, почему считаю медицинское образование одним из лучших в России. Поговорим о колоссальной учебной нагрузке, умении организовывать своё время, способности учиться самостоятельно и о том, почему медицинский вуз очень быстро заставляет взрослеть. В конце отвечаю на главный вопрос: стоит ли поступать в медицинский университет в 2026 году?

Как вы думаете для чего нужны такие приспособления? Пишите в комментариях

Друзья, отпуск закончился. Я уже в Москве. Хочу поделиться с вами своей подборкой фотографий. На них места нашего Черноморского побережья: Архипо-Осиповка, Криница и Геленджик.

Какие изменения я оцениваю на терапии Велгия Эко или Тирзетта вместе с весом? В комментариях видел вопрос: «Доктор, вес снижается медленно. Значит, лечение работает плохо?» Понимаю, почему возникает такая мысль. Весы дают простую и понятную цифру, которую легко сравнивать каждую неделю, но они показывают только часть изменений. Поэтому на консультации я оцениваю сразу несколько показателей. 1️⃣ Уменьшается ли окружность талии? Жировая ткань в области живота связана с повышенным риском сахарного диабета, артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому сантиметровая лента иногда даёт врачу не меньше информации, чем весы. Бывает, что вес несколько недель почти не меняется, а окружность талии продолжает уменьшаться. Это тоже значимый результат лечения. 2️⃣ Что происходит с артериальным давлением? Я уже подробно писал, почему на фоне приема Велгия Эко давление может уменьшаться и в какой момент требуется пересматривать гипотензивную терапию. Здесь повторю главное, потому что при оценке результата лечения ожирения давление для кардиолога остаётся одним из ключевых показателей. На фоне снижения массы тела, изменения питания и увеличения активности показатели могут становиться стабильнее, а эпизоды повышения давления возникают реже. Если давление стало ниже привычного, появились слабость или головокружение при вставании, нужно обсудить это с врачом. Самостоятельно уменьшать или отменять препараты нельзя. 3️⃣ Стало ли легче двигаться? Мне важно, как пациент поднимается по лестнице, сколько может пройти без остановки, сохраняется ли одышка при обычной ходьбе, появились ли силы на прогулки и бытовые дела. Иногда человек говорит: «Вес снизился всего на несколько килограммов, но я впервые за долгое время могу спокойно пройти до магазина». Для врача это важная часть результата. 4️⃣ Как меняются показатели глюкозы? У пациентов с предиабетом или сахарным диабетом я оцениваю глюкозу натощак, гликированный гемоглобин и эпизоды гипогликемии, если человек получает сахароснижающие препараты. Даже умеренное устойчивое снижение веса может улучшать показатели глюкозы и гликированного гемоглобина. Иногда прежняя схема лечения становится избыточной, и в такой ситуации лечащий врач может скорректировать дозы некоторых препаратов. Напоминаю, что самостоятельная отмена терапии может быть опасна. 📌 Для меня результат терапии препаратами Велгия Эко или Тирзетта складывается из нескольких изменений: уменьшается талия, стабилизируется давление, становится легче ходить, уменьшается одышка и улучшаются показатели глюкозы. Вес я тоже контролирую, однако одна цифра не всегда показывает, насколько сильно уже изменилось состояние пациента. Поэтому перед консультацией полезно записать не только вес, но и окружность талии, давление, пульс, уровень активности и изменения самочувствия. ❓ Какое изменение вы заметили первым: уменьшение веса, объёмов, одышки или повышение выносливости?

Летел в Геленджик, а прилетел в Краснодар ✈️ Билеты я специально выбирал так, чтобы не попасть под возможное закрытие аэропорта Геленджика из-за атак БПЛА. Поэтому взял дневной рейс — казалось, что так шансов спокойно долететь будет больше. Почти всё прошло по плану. Мы уже подлетали к Геленджику, когда пилот сообщил, что аэропорт временно закрыт. Нам сказали, что самолёт встал в очередь, мы ещё 10–15 минут покружим и, скорее всего, пойдём на посадку. Но посадки не произошло. Мы сделали несколько кругов над Геленджиком, после чего самолёт направили в Краснодар. На карте кажется, что Краснодар и Геленджик находятся совсем рядом. Но на деле дорога занимает около трёх часов: горы, серпантин и летний трафик. В итоге я вышел из дома в 10 утра, а до Геленджика добрался только к 11 вечера. То есть весь маршрут занял примерно 13 часов. Вот такой получился дневной рейс, который я специально выбирал, чтобы избежать приключений 😅 А у вас когда-нибудь было так, что летели в один город, а приземлялись совсем в другом?

Два месяца лета — как один очень насыщенный рабочий день Июнь и июль пролетели незаметно. За эти два месяца у меня было: — 2 конференции; — 1 круглый стол; — 5 выступлений; — около 100 операций. Но одним из главных событий этого лета для меня стал запуск второго потока Школы по фибрилляции предсердий. За это время мы уже прошли предобучение и изучили 6 основных уроков по ФП. Провели: — 5 прямых эфиров со мной; — 4 встречи с врачом-психотерапевтом; — 4 встречи с врачом-эндокринологом. Мы разобрали огромное количество вопросов: от антикоагулянтов и выбора тактики лечения до тревоги, питания, веса, гормональных нарушений и жизни после РЧА. Но особенно ценно, что школа постепенно выходит за рамки онлайн-обучения. Одну из участниц мы уже прооперировали. Другая пришла ко мне на обследование и принесла большой торт собственного приготовления. И его с удовольствием съела вся наша ординаторская. Именно такие истории особенно хорошо показывают, что школа — это не просто набор записанных лекций. Это живое сообщество, в котором люди получают знания, поддержку и в некоторых случаях продолжают свой путь уже вместе со мной и моими коллегами в реальной клинической практике. Впереди в Школе по ФП ещё много интересного: новые уроки, эфиры, практические материалы и встречи со специалистами. А подробно рассказывать о ФП, программе, формате обучения, и следующих потоках я продолжаю в отдельном канале предзаписи в Школу по фибрилляции предсердий. Август 🙂

Лечение ишемической желудочковой тахикардии… Обычно это очень тяжелые пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора с огромным количеством сопутствующих заболеваний. РЧА в их случае это шанс на спасение и улучшение качества жизни! Расскажу подробнее на следующей неделе…

Почему нельзя выбирать препарат по принципу «что сильнее»? (Тирзетта и Велгия Эко) Один из частых вопросов от моих пациентов звучит так: «Доктор, зачем начинать с Велгия, если есть Тирзетта и на ней вес снижается сильнее?» Вопрос понятный. Пациент видит цифры из исследований, отзывы, фотографии до и после. Кажется, что достаточно выбрать препарат с самым большим процентом снижения веса. Но для врача одной цифры недостаточно. 1️⃣ Это разные молекулы. Семаглутид (действующее вещество Велгии Эко) воздействует на рецепторы ГПП-1. Тирзепатид, действующее вещество Тирзетты, воздействует на рецепторы ГПП-1 и ГИП. Оба препарата помогают уменьшить аппетит, быстрее почувствовать насыщение и снизить количество потребляемой пищи. При этом организм может по-разному отвечать на каждую молекулу. Отличаются и выраженность эффекта, и переносимость терапии. 2️⃣ Тирзепатид действительно может давать более выраженное снижение веса. В прямом сравнительном исследовании через 72 недели масса тела снизилась в среднем на 20,2% на тирзепатиде (действующее вещество Тирзетты) и на 13,7% на семаглутиде (New England Journal of Medicine). Но средний результат исследования не показывает, насколько снизится вес у конкретного пациента. У одного человека выраженный эффект появляется уже на небольшой дозе. Другой постепенно доходит до более высокой дозировки, но получает более скромный результат. У кого-то появляются тошнота, рвота, диарея, запор или настолько выраженное снижение аппетита, что становится сложно нормально питаться и пить достаточно жидкости. 3️⃣ Выбор зависит от состояния здоровья пациента. На консультации я оцениваю исходный вес, окружность талии, наличие сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, артериальное давление, пульс, пищевое поведение, текущую терапию и предыдущий опыт снижения веса. Для кардиолога имеет значение и то, какое сердечно-сосудистое заболевание уже есть у пациента. Для семаглутида есть данные по снижению риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у людей с ожирением и уже установленным заболеванием сердца или сосудов. Для тирзепатида есть данные у пациентов с ожирением и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (New England Journal of Medicine). Это разные группы пациентов. Поэтому составить универсальный рейтинг препаратов по этим данным нельзя. 4️⃣ Имеет значение, сможет ли пациент продолжать лечение. Выраженное снижение аппетита само по себе не является целью терапии. Пациенту по-прежнему нужны полноценное питание, достаточное количество белка и жидкости, физическая активность и постепенное снижение веса. Если препарат даёт хороший результат, нормально переносится, вес и окружность талии уменьшаются, давление становится стабильнее, а нагрузка переносится легче, менять терапию ради большей цифры может не потребоваться. Другую молекулу врач может обсуждать при недостаточном эффекте, раннем плато или плохой переносимости. 📌 Подведем итог: тирзепатид в среднем может давать более выраженное снижение массы тела. Велгия Эко тоже остаётся эффективным препаратом для лечения ожирения. Выбор зависит от диагноза, цели лечения, сердечно-сосудистого риска, переносимости и возможности продолжать терапию. Поэтому вопрос «что сильнее?» я обычно заменяю другим — какой препарат подходит этому пациенту и какую задачу мы хотим решить? ❓ Что для вас важнее при выборе терапии: максимальное снижение веса или возможность спокойно продолжать лечение?

Про амилоидоз сердца у меня уже выходили посты Амилоидоз сердца Проявления амилоидоза сердца ————— 🇷🇺 Канал в MAX 📱 Сообщество в VK