Александрина Андреевна Григорьева

ИИ и прогноз суицидального риска Несмотря на активное развитие современных технологий проблема инструментов, которые позволяли бы надёжно выявить конкретного человека в группе риска, до сих пор сохраняется. Нам достоверно известно огромное колчество факторов риска, влияющих на суицидальность, но клинически применимый индивидуальный прогноз оставляет желать лучшего... (Teismann, T., 2026). Долгосрочные когортные наблюдения дают противоречивые результаты, а стандартные шкалы риска «пропускают» большую часть тех, кто в итоге совершает суицид (Large et al., 2016). Модели, которые в исследованиях неплохо различают группы риска, в реальной практике оказываются бесполезны для индивидуального своевременного вмешательства (Belsher et al., 2019). 📉 Цифры: • объединённая чувствительность прогностических моделей составляет всего 44%; • из 35 предсказаний высокого риска 34 оказываются ложноположительными (Corke, M., 2021). Казалось бы, добавьте больше факторов, подключите машинное обучение — и точность вырастет. Но нет! Увеличение числа переменных не повышает прогностическую способность. А применение искусственного интеллекта в когортных исследованиях даёт модальную чувствительность менее 50% (Spittal, M. J., 2025). 💡 Что это значит? Мы научились находить корреляции в больших данных, но не научились переводить их в надёжный прогноз для одного человека. Ни старые шкалы, ни новые алгоритмы этой задачи пока не решают. Вопрос не в «ещё данных» — вопрос в том, как мы концептуализируем сам риск и что считаем достаточным основанием для помощи!

Теперь у меня есть свой собственный сайт — https://suicidologylab.com/. Это место, где собрана почти вся моя профессиональная жизнь: исследования, публикации, клиническая работа — всё, чем я занимаюсь уже больше 20 лет. И я хочу рассказать, как он появился. Однажды вечером с одним моим замечательным другом (а он большой специалист в цифровой безопасности и по совместительству врач-психиатр) мы сидели и говорили о том, как много накоплено материала, как трудно всё это держать в голове и разрозненных файлах. И он вдруг сказал: «А давай сделаем тебе персональный сайт? Соберём всю твою научную активность на нём — и будет тебе цифровой дом». Я, честно говоря, думала, что это разговор на пару месяцев. А он взял и сделал сайт за пару дней. Это было настолько стремительно и профессионально, что я до сих пор в лёгком изумлении. Спасибо ему огромное за этот подарок — за его время, талант и за то, что он просто взял и сделал. Без него бы этого сайта не было. Теперь на suicidologylab.com можно найти: · мои исследования по суицидологии и несуицидальному самоповреждению · публикации, включая недавнюю валидизацию шкалы NSSI-SCS в Scopus Q1 · информацию о клинической работе и подходе Заходите, знакомьтесь, буду рада вашим отзывам! P.S.: Паша, спасибо тебе большое! Ты настоящий друг и великолепный специалист, ты не представляешь, как много это для меня значит. Спасибо 🙏

В этом году с моим участием было написано несколько пособий и монографий помимо моего основного учебника, о котором я писала ранее. 🧠 Я рада представить вам раздел, над которым работала как автор, – 3.5. «Психология суицидальной и несуицидальной аутоагрессии» в рамках коллективного труда «Психология безопасности» издательство Юрайт О чём глава? Аутоагрессия (самоповреждающее поведение) – одна из главных угроз безопасности пациента и окружающих. В главе мы разбираем: 🔹 Чем суицидальная аутоагрессия отличается от несуицидальной (самопорезы, ожоги, рискованное поведение без намерения умереть). 🔹 Как оценить суицидальный риск – факторы, маркеры, скрининговые методики. 🔹 Какие задачи решает медицинский психолог: от первичной диагностики до кризисного вмешательства и поственции (работа с родственниками и персоналом). Кому это важно? ✅ Клиническим психологам и психиатрам ✅ Медицинским работникам любых специальностей (ведь аутоагрессия встречается в соматических отделениях) ✅ Студентам и ординаторам, готовящимся к практической работе ✅ Всем, кто хочет понимать природу самоповреждений и уметь помогать безопасно

📌 Суицидальная имажинация: что важно сделать специалисту Когда пациент говорит: «Я вижу это так, будто всё уже происходит» — что делать? 🛑 Первое и главное — сохранить контакт. Не спорить с переживанием. Не требовать немедленно «перестать об этом думать». Выдержать это состояние — вызов не только для пациента, но и для вас. 🆘 Первостепенная задача — оценка неотложности состояния При остром риске приоритет — безопасность: • восстановление контакта с реальностью • мобилизация доступной поддержки • совместный кризисный план • при необходимости — срочное обращение за психиатрической или экстренной помощью 🧠 После стабилизации — исследование функции образа Образ может выражать не желание умереть как таковое, а отчаянную попытку психики остановить невыносимую боль, одиночество, стыд, хаос или чувство безвыходности. 🔍 Если состояние позволяет — задайте диагностические вопросы: • Насколько этот образ сейчас навязчив? • Он вызывает желание действовать — или пугает вас? • Есть ли ощущение, что вы можете не справиться с импульсом, который содержит образ? • Что помогает удерживаться вне этого образа хотя бы несколько минут? 💡 Важно различать: внутренний образ суицидальные мысли намерение план готовность к действию Это не одно и то же. Но ни один из этих феноменов нельзя оставлять без внимательной клинической оценки. 💎 Задача терапии — помочь пациенту увидеть, что между образом и действием может появиться пространство для выбора, помощи и жизни. ⚠️ При непосредственном риске самоповреждения — экстренные службы, кризисная помощь, не оставаться одному. Сохраняйте контакт. Выдерживайте рядом. Это уже много!

Суицидальная имажинация: визуализация кризиса «Это не просто мысль … Иногда в голове возникает короткая сцена будущего — будто я уже исчез, а всё вокруг остановилось. Я не хочу вдаваться в подробности, но я вижу этот в деталях, все происходящее, как я умираю, что я делаю, что я чувствую… Эта фантазия приходит сама, особенно когда мне очень тяжело. Она пугает меня и одновременно на секунду создаёт ощущение тишины и чувство, что  моя боль конечна». В ту долю секунды, когда пациент впервые озвучивает свой образ, внутри специалиста проносится целая гамма непроизвольных реакций, которые он обязан мгновенно распознать и совладать с ними, прежде чем ответить. Но это всегда вызов, который застаёт врасплох даже опытного терапевта. В структуре острого психологического кризиса когнитивные процессы нередко дополняются феноменом навязчивого имажинативного ряда. Речь идет не столько о вербальных формулировках суицидальных намерений, сколько о спонтанно возникающих, сенсорно насыщенных интрапсихических «сценах». Данные образы характеризуются внезапностью возникновения, повторяемостью и высокой степенью реалистичности, что нередко провоцирует аффективное оцепенение или, парадоксальным образом, краткосрочную иллюзию облегчения в условиях экзистенциального тупика. Присутствие подобной имажинации выступает значимым диагностическим маркером эмоционального дистресса, требующим открытой вербализации в безопасном терапевтическом пространстве. Терапевтическая стратегия в подобных случаях строится на постепенной редукции суггестивной силы образа. В рамках образно-ориентированной работы специалист помогает пациенту занять более активную позицию по отношению к навязчивому внутреннему сценарию:  ✔️распознавать его как психический феномен, ✔️снижать переживание фатальной предопределенности;  ✔️восстанавливать возможность выбора. В безопасном терапевтическом контакте внимание переносится с пугающей или кажущейся неизбежной картины будущего на поиск жизнеподдерживающих альтернатив Если имажинативные переживания сопровождаются компульсивным желанием причинить себе вред или субъективным ощущением диссоциации и утраты волевого контроля, настоятельно рекомендуется незамедлительное обращение в кризисные службы или экстренные медицинские организации.

Все мы стремимся к субъективному переживанию жизни как «хорошей» Весь наш путь подчиняет этот мотив. Насколько наше счастье зависит того того в каком возрасте мы находимся? В юности мы находимся в ожидании свершения собственных целей (личных, профессиональных) и с ними связываем счастье. В зрелом возрасте приходит понимание, что именно период юности, который не обременен никакими достижениями, эмоционально легок и открыт для счастья… возникает вопрос о том, что же такое счастье? Есть ли научные данные о том, связано ли счастье с возрастом? Да, есть! Эти данные я назвала «U счастье» 😀 Если посмотреть на глобальные данные (а это 145 стран!), удовлетворённость жизнью описывается U-образной кривой. Субъективное благополучие снижается от молодости к середине жизни, а минимальная точка у большинства приходится на отметку ~47–50 лет (по данным исследования Blanchflower D.G., 2021). После этого кривая уверенно ползёт вверх, то есть у нас появляется шанс снова стать счастливыми! Вместе с тем, некоторые люди никогда не бывают счастливы при условии наличия многих благ, а другие могут находить счастье в нелепых мелочах… И тогда счастье приобретает персональный контекст и определяется личностью. …напишу «U» своем понимании счастья: Счастье - это выбор человека в конкретной точке времени - это мочь увидеть свет и назвать его своим. Счастье - это миг «озарения», когда чувство обретает плоть, минуя разум. Счастье - это то, что мы можем пережить только в модусе «здесь и сейчас» Счастье - это мужество выбрать момент чистой эмоции среди шума повседневности Счастье - это когда рушатся рамки обыденности и ты чувствуешь свое единство с миром . Пережить счастье я могу благодаря своей экзистенциальной свободе : Я не жду разрешения от мира; я сама назначаю момент «счастливым». Счастье не находится в вещах, оно находится в нашем отношении к ним. Это не функция от количества, а функция от глубины проживания. Счастье не просто определяется личностью, оно определяется личностью каждый раз заново! #Alexa@alexandrina_gr

📌 Учебный курс Суицидальное и самоповреждающее поведение: диагностика, профилактика, психологическая помощь Пациент с суицидальными мыслями или выраженным самоповреждающим поведением приходит в кабинет — и в такие моменты специалисту нужны не общие слова и теоретические рассуждения, а ясность, опора и рабочие инструменты, которые помогают действовать бережно и профессионально. С последнего проведенного мной учебного курса по суицидологии прошло чуть больше года — казалось бы, срок относительно небольшой, но в теоретическом и практическом поле суицидологии за это время произошло очень многое. Классические теории, сложившиеся терапевтические стратегии и передовые концепции были собраны мной в уникальный учебник «Суицидальное и самоповреждающее поведение: диагностика, профилактика, психологическая помощь». Темы скомпонованы таким образом, чтобы помогать специалистам решать проблемы пациентов на всех этапах курации: от раннего выявления до профилактического сопровождения после успешного курса терапии. Сейчас книга сдана в печать и взята издательством “Лань” в тираж на федеральном уровне. На основе этого учебника и практических обучающих материалов создан новый учебный курс — его логичное продолжение и углубление, направленное на практическое обучение специалистов, которым важно уверенно сопровождать пациента в кризисе. 👥 Для кого Курс подойдёт медицинским психологам, врачам-психиатрам, психотерапевтам, наркологам, кризисным психологам, а также студентам медицинских и психологических вузов. 🧠 Чему можно научиться: Диагностика и оценка риска как отличать суицидальные мысли, намерения и НССП; как понимать динамику суицидального процесса; как проводить клиническую беседу и оценку риска; как использовать психометрические методы без потери живого контакта; как выявлять маркеры нарастания риска в речи, поведении и эмоциональном состоянии. Терапевтическая работа и альянс какие терапевтические подходы и краткосрочные программы действительно работают; как работать с амбивалентностью, стыдом, закрытостью и сопротивлением; как выстраивать контакт с пациентом в остром кризисе, не разрушая терапевтический альянс. Кризис и сопровождение после как действовать после самоповреждения или суицидальной попытки; как выстраивать план помощи и план безопасности; как поддерживать непрерывность помощи и снижать риск повторной деструкции. Работа с окружением как работать с семьёй и значимым окружением, если это клинически необходимо. После обучения у специалистов остаётся не только понимание темы, но и внутренняя опора: что говорить, как спрашивать, на что смотреть и как действовать дальше. Этот курс — для тех, кто хочет помогать бережно, точно и профессионально, кто понимает: в работе с суицидальностью особенно важны ясность, структура и человеческое присутствие. 👩‍🏫 Кто ведёт курс А.А. Григорьева, доктор психологических наук, экзистенционально-аналитический психотерапевт, суицидолог ✔️профессор кафедры педагогики и медицинской психологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова; ✔️профессор кафедры клинической психологии РязГМУ им. академика И.П. Павлова; ✔️ведущий научный сотрудник Лаборатории прикладной психофизиологии НМИЦ ПН им. В.П. Сербского. 🗓 Формат и расписание Формат — онлайн. Курс включает 6 занятий по понедельникам и средам с 19:00 до 21:00, старт 24 августа. Все занятия записываются, доступ к записи пропущенных занятий предоставляется в течение двух месяцев. 📜 Документ по итогам По итогам прохождения курса (36 академических часов) выдаётся свидетельство государственного образца о повышении квалификации. 💰 Стоимость и запись Стоимость участия — 30 000 рублей, возможна рассрочка платежа. Для записи напишите в WhatsApp или Telegram по номеру +7 (916) 698-77-66.

“The only true facts are birth and death” - Dazai Osamu “Regression”

Немного о пользе феноменологического метода… Что это такое? Как это работает? И можно ли применять с суицидальными пациентами ? Представьте, что вы смотрите на море через грязный иллюминатор, на который налеплены ярлыки: «Волна — это гнев океана», «Пена — это боль», «Штиль — это скука». Феноменологический метод — это способность видеть сквозь эти наклейки. Видеть синеву, движение и свет того моря — не называя их, не анализируя химический состав воды и не заглядывая в учебник географии. Вы просто схватываете суть и позволяете морю явить себя таким, какое оно есть, прямо здесь и сейчас. Феноменолог подобен шахтеру, спустившемуся в темную пещеру. У него нет карты и нет фонарика с готовым лучом света (теорий). Он протягивает руку и вслепую ощупывает стены, полностью доверяя тому, что чувствуют его пальцы: «Здесь влажно, здесь шершаво, здесь холодно». Он не говорит: «Это гранит, и он символизирует силу». Он говорит: «Я переживаю это как шершавость». В этом походе в пещеру присутствует «мужество быть» без карты в чужом подземелье, доверяя лишь осязанию. Главная идея метода: реальность человека — это то, как он ее переживает, а не то, что о ней думает кто-то другой. Основателем этого метода был Эдмунд Гуссерль и описал его как философский подход, описывающий опыт таким, какой он есть, до его интерпретации. «К самим вещам!» (Zu den Sachen selbst!) — знаменитый девиз Гуссерля. В экзистенциальную психологию его принесли и превратили в ключевой терапевтический инструмент Людвиг Бинсвангер (швейцарский психиатр, я рассказывал вам о нем вчера) и Ролло Мэй (американский психолог). Феноменологический метод активно использует Эпохэ (редукция) — приостановка суждений и допущений, чтобы воспринимать феномены в чистом виде. ⁉️Как нам помогает феноменология в работе с суицидальными пациентами? Первое, что подсказывает профессиональный инстинкт при встрече с суицидальностью, — включить «протокол оценки риска». Шкалы, чек-листы, вопросы о плане и средствах. Это необходимо, но катастрофически недостаточно… Когда терапевт перестаёт оценивать и начинает описывать вместе с пациентом его состояния и мысли, возникает подлинный контакт — а это главный антидот суицидальности. За суицидальным желанием всегда стоит уникальная логика выживания… Главное ЭПОХЭ терапевта в работе с суицидальным пациентом - это его собственная тревога! Феноменологическая установка требует от терапевта «заключить в скобки» свой страх и просто быть рядом, чувствовать, что чувствует пациент. Бинсвангер, работая с тяжелейшими случаями, говорил: «Мы должны понять способ бытия этого человека. Его суицидальность - не симптом, а способ существовать в мире, который стал для него тюрьмой. Наша задача — не ломать эту тюрьму извне, а войти в неё и увидеть, из каких кирпичей она сложена. И тогда, возможно, мы обнаружим, что один кирпич уже шатается».

🤖 Over 1 Million ChatGPT Users Show Signs of Suicide Risk Each Week OpenAI revealed that about 0.15% of ChatGPT’s 800 million weekly users show signs of suicidal planning, while another 0.15% show emotional dependence and 0.07% show signs of psychosis or mania. Those percentages sound small, but they translate to roughly 1.2 million users discussing suicide-related concerns, 1.2 million showing unhealthy attachment, and 560,000 experiencing possible mental health crises every week. The disclosure comes as AI companies face growing scrutiny over how chatbots handle vulnerable users, highlighting the massive mental-health challenges that emerge at ChatGPT’s scale. Here is the 5-minute rule that can save you or a relative: 1. If you or someone you know is using ChatGPT as a therapist, the US suicide line is 988. Call or text. Free. 24 hours. 2. If you have a teen, open ChatGPT, Settings, Parental Controls. Link your account to theirs. Turn on quiet hours and distress alerts. 4 minutes. 3. Check their phone for Character AI, Replika, and Nomi. Character AI banned under-18s on November 25, 2025. The other two officially ban minors but teens still get in with fake birthdays. 4. Replace one AI chat a day with one text to a real person. The bot will never call 988 for you. A friend will. Save this for someone who needs it. @aipost 🏴 Вот такой пост на днях попался мне, переведу его на русский язык: 🚨 Более 1 миллиона пользователей ChatGPT еженедельно демонстрируют признаки суицидального риска Компания OpenAI раскрыла пугающую статистику: около 0,15% из 800 миллионов еженедельных пользователей ChatGPT ведут диалоги, указывающие на планирование суицида. Ещё 0,15% проявляют признаки нездоровой эмоциональной зависимости от нейросети, а 0,07% — симптомы психоза или мании. Эти проценты кажутся незначительными, но в реальности это означает, что каждую неделю: · 1,2 миллиона человек обсуждают с ботом суицидальные мысли; · 1,2 миллиона формируют патологическую привязанность к ИИ; · 560 000 переживают острые ментальные кризисы. Это заявление прозвучало на фоне растущей критики в адрес ИИ-компаний: чат-боты не готовы корректно обрабатывать запросы уязвимых пользователей, а масштаб проблемы становится колоссальным. НЕ используйте ChatGPT как психотерапевта. Это языковая модель, а не доктор. Она будет соглашаться с вами, чтобы поддерживать диалог, а не чтобы вас лечить. Если вы или ваш близкий испытываете острую потребность в помощи — звоните на Всероссийский номер доверия: 8 (800) 2000-122 (круглосуточно, анонимно, бесплатно). Если у вас есть дети-подростки: Включите родительский контроль в ChatGPT. Привяжите свой аккаунт к аккаунту ребенка. Если ваш родственник сидит в нейросетях сутками, избегает реальности и говорит, что «робот понимает его лучше людей» — это не просто увлечение. Это «красный флаг» для визита к психиатру (в государственной клинике по ОМС прием анонимен и бесплатен). Бот не позвонит в телефон доверия и не поможет обратиться к специалисту , а друг и близкий человек - может!

Один мой 16 ти летний пациент сказал мне на днях: «У меня экзистенциальный кризис!» Я решила уточнить, что он понимает под этим высказыванием… и он с долей отчаяния ответил мне: «Мне осталось жить всего где-то 70 лет! … В единственной моей жизни!» У Алисы Хольцкей Кунц есть замечательная фраза – «философ поневоле» - именно ее я вспомнила, когда услышала эти слова. Экзистенциальный кризис 16-летнего мальчика — это не проблема, которую нужно решить. Это зеркало, в которое стоит посмотреть нам, взрослым.     Философ поневоле — тот, кто не знает, куда бежать. Философ по выбору — тот, кто готов стоять на месте и видеть.   Попробуйте перенести  высказывание этого мальчика в свое внутреннее психотерапевтическое пространство… Успеть пожить жизнь – переживание, которое многих из нас определяет… Но что каждый из нас вкладывает в слово «пожить»? Какой сценарий видит каждый из нас в своем будущем?   Жить 70 лет  - это мало? Вспомните свой самый «настоящий» момент за последнюю неделю… А теперь самый важный вопрос, который я оставляю себе и вам: Если мой "настоящий момент" за последнюю неделю - это не громкое событие, а обычная минута, где я забыл о времени, - то что в ней было такого, чего нет в моих планах на 70 лет? …у нас нет запасного выхода, нет второй версии себя…   Философ поневоле считает годы и боится, что одной жизни мало. Философ по выбору знает,  одна жизнь - это не ограничение, а условие подлинности.    Все эти вопросы – мое приглашение к вам стать философами по выбору!

Экзистенция - загадочное слово, которое вроде понимаемо, исходя из имеющейся системы определений, но вот как его почувствовать, пережить, как узнать, что сейчас в этот момент я переживаю свою экзистенцию? Вкус экзистенции неразрывно связан с осознанием смерти. Он прекрасен, глубок и непременно конечен. Какой бы момент в нашей жизни мы бы не переживали, любой из них - конечен. И в этом всегда есть гармония: глубокое переживание жизни и ее конечность (смерть). Нарисую картинку под свое философское описание: Я проснулась в 6 утра с села работать. Мое окно находится на уровне 8 этажа и я вижу в него верхушки деревьев. Сейчас период когда цветут липы. Я сижу и рассматриваю как они нарядились в желтовато-белесые соцветия, сильно распушились и стали похожи на плюшевых мишек. Думаю, они такие же плюшевые на ощупь). Мне так захотелось ощутить их сладкий аромат и раствориться в том легком потоке ветра, нагретом утренним солнцем, который ласково перебирает их макушки … Приходит на ум мысль, что Мир пробует нас на вкус через наше осознание таких моментов… Когнитивная терапия называет такие моменты маиндфулнесс, я называю это "вкусить экзистенцию", потому что... Я знаю, через пару минут этот момент закончится… и я никогда больше не смогу в него вернуться. Мир войдет в мое сознание именно в таком виде только единожды и потом этот момент «умрет»… Это мгновение вместе со мной, с моим пульсом с моим дыханием больше никогда не повторится в этом мире… в этом его и моя конечность … Это осознание приносит глубокое успокоение, смирение, чувство гармонии и ценности бытия …

⚖️ Новая этическая дилемма: ChatGPT обвиняют в подстрекательстве к суициду OpenAI столкнулась с волной судебных исков. Родственники погибших утверждают, что чат-бот сыграл роковую роль в смерти их близких, поощряя мысли о самоубийстве. 24-летняя Элис Кэрриер из Канады написала боту: «У меня есть веревка в багажнике. Мне нужно умереть». ChatGPT ответил: «Возможно, это просто конец». Мать девушки подает иск против OpenAI и Сэма Альтмана, утверждая, что ИИ проявил опасную халатность, не распознав кризисную ситуацию. Похожих исков уже почти 20. Возможно это поможет изменить правила безопасности для всех языковых моделей в мире.

На XVIII Съезде психиатров России в докладе академика Н.А. Бохана прозвучала тема суицидального и несуицидального самоповреждающего поведения (НССП) и их тесной связи с употреблением психоактивных веществ. Приведу пару идей из его доклада… НССП у молодых мужчин нередко формируется на фоне эмоциональной неустойчивости, тревоги и депрессии и одновременно сочетается с аддиктивными расстройствами и полинаркоманией. Особое внимание обращает на себя вклад алкоголя в суицидальное бремя: в России сохраняется заметный уровень самоубийств, при этом потребление алкоголя на душу населения остаётся высоким, а наибольшие потери лет жизни приходятся на молодых мужчин 15–24 лет. До половины суицидов в России связаны с злоупотреблением алкоголя существенно повышая риск фатальных попыток. НССП у пациентов с аддиктивной патологией нельзя рассматривать как «менее опасное», чем суицидальные попытки, так как самоповреждение выступает важным маркером суицидального риска и декомпенсации, особенно при раннем начале употребления ПАВ и сочетании с другими психическими расстройствами. А вывод из этого очень простой: Чем раньше мы обращаем внимание на сочетание самоповреждения и употребления веществ, тем больше шансов прервать траекторию от НССП к суицидальным действиям.

Channel photo updated

Мои ключевые тезисы, которые я изложила, отвечая на вопрос - ❓Что такое травма? (С точки зрения экзистенциального подхода) …Любое бытие ограничено в ресурсах …Когда некая сила не считается с границами этого бытия,  она становится насилием… 🎯Травма —последствие воздействия внешней непреодолимой силы, которая насильственно нарушает целостность личности («почему я?», «кто я теперь?») и подрывает фундаментальное онтологическое доверие к бытию («мир опасен»), мгновенно истощая ресурсы выдерживания и, сталкивая человека в экзистенциальный кризис . 👓 Без экзистенциальной оптики тезис «мир опасен» остается лишь когнитивным искажением. Экзистенциальный подход же показывает, что травма разрушает не отдельную установку, а основу отношений с реальностью. Человек теряет способность «быть-в-мире» (Dasein) как в безопасном пространстве. Травма характеризуется невозможностью осмысления происходящего. Она врывается в биографию как событие, разделяя жизнь на «до» и «после», не вписываясь ни в одну из существующих смысловых структур. Человек оказывается не автором своей истории, а объектом воздействия. Травма одномоментно поражает все четыре измерения: · Бытие: подрывается физическое и психическое существование. · Ценность: человек чувствует себя обесцененным событием. · Действие: внешняя сила лишает способности сопротивляться, парализует волю. · Смысл: событие не поддаётся включению в картину мира. Экзистенциальный подход обоснованно рассматривает травму как системный кризис всех условий существования, что требует интегральной терапии, а не просто работы с отдельными симптомами (например, только с тревогой или гиперактивацией). Исцеление, с экзистенциальной точки зрения, возможно только тогда, когда он вновь становится субъектом: когда он может сказать «да» или «нет» случившемуся, выстроить диалог с судьбой и восстановить свою способность быть. Восстановление после травмы требует не просто коррекции мыслей, а реконструкции базового доверия, что невозможно без работы на экзистенциальном уровне — с категориями защищенности, опоры и открытости миру. Без экзистенциальной перспективы терапия рискует остаться на уровне технического управления симптомами, не касаясь восстановления главного — способности человека быть собой, доверять реальности и свободно строить свою жизнь, несмотря на пережитое ранение. #Off_crisis

Завтра в Питере пройдёт конгресс, посвященный проблеме психической травмы Я спикер в секции по психотерапевтической работе с феноменом

А знаете ли вы? Что суицидальное поведение в пожилом возрасте кардинально отличается от того, что мы привыкли видеть у молодежи? Принципиально важная особенность — совершенно иное соотношение попыток и завершенных суицидов. 📊 У молодых людей на каждый завершенный суицид приходится около 25 попыток. Это значит, что большинство попыток не заканчиваются смертью — организм крепче, чаще срабатывает фактор случайности или своевременной помощи. ⚠️ У пожилых людей картина меняется радикально: соотношение приближается к 4:1. Иными словами, каждая четвертая попытка становится смертельной. Из этого следует простое и жесткое клиническое правило: Любое суицидальное высказывание пожилого человека — будь то мимолетная фраза «незачем жить», «надоело», «хорошо бы уснуть и не проснуться» — должно рассматриваться как неотложная ситуация, требующая немедленного реагирования. В пожилом возрасте нет «безобидных» суицидальных мыслей. То, что у подростка может быть криком о помощи, у пожилого человека часто оказывается последней фразой перед действием. Помните об этом, когда общаетесь с пожилыми родственниками, пациентами или подопечными. #off_crisis