Аллерголог Павленко Калининград

Никогда такого не было - и вот опять ! Ig G не относятся к диагнозу аллергия или пищевая непереносимость ❗️ Продолжая назначать их , доктор нарушает Российские клинические рекомендации . И , конечно, у пациента возникает диссонанс- почему один врач говорит одно , а вы - совершенно другое 🤔 Да , в наше время высоких технологий , видимо , нужно изучать информацию, чтобы не сдавать бессмысленные анализы и не сидеть потом на диетах…

На днях увидела в ленте запреграма рилс в котором мама рассказывала: ребенок выпил капли називин и она просто для консультации позвонила в скорую. Какой же она испытала страх , когда приехавшая бригада сказала, чтр нужно промывать желудок и обязательно ехать в реанимацию В комментариях много мам делились своими историями , другие благодарили, потому что они не предавали этому значения. Важно ❗️ Любые сосудосуживающие капли опасны для малышей! Они замедляют пульс , вызывают падение артериального давления, снижается температура тела. Все симптомы развиваются постепенно: Сначала ребенок начинает просто зевать и мама может подумать, что как раз подходит время ко сну .😴 Это самое опасное, если не предпринимать никаких действий. Поэтому пожалуйста! Не разрешайте играть детям с каплями и спреями для носа ( забрызгать в рот они тоже себе могут !) Если Вы увидели ребенка рядом с пустым флаконом, обязательно вызывайте скорую или самостоятельно обратитесь в приемный покой больницы ( не в поликлинику !) ⚪️Ну и конечно, использовать капли в нос только по назначению- не более трех раз в день ( концентрация по возрасту); 3-5 дней - не больше

Даже находясь в декрете, я продолжаю следить за мировыми векторами в медицине. Недавно прошла Европейская Конференция по Аллергологии и Иммунологии; В мае вышли новые рекомендации Gina - лечение бронхиальной астмы. И чтобы быть в курсе и выйти из декрета, продолжать лечить по современным рекомендациям, я вкладываю время и средства на своё обучение 📖 Так что , коллеги, приглашаю и Вас . Спикеры - огонь 🔥 А доступ с Вами на полгода ! Классная инвестиция

https://clck.ru/3UwcPV

Коллеги, а у вас бывает так: видишь пациента с «очевидной» аллергией, а за ней — целый клубок иммунных взаимосвязей? Когда стандартные схемы дают сбой, а риниты, дерматиты и пищевые реакции становятся лишь верхушкой айсберга — это знак, что пора взглянуть на проблему под новым углом. В этом поможет онлайн-курс «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет» на образовательной платформе Meducation от аллергологов сети Клиника Фомина. Что делает этот курс особым? – спикеры — врачи-эксперты из клиник «Фомина» и «Рассвет»: главный аллерголог-иммунолог сети Ксения Рябова, биолог Антонина Обласова и другие специалисты, включая меня; – все лекции основаны на последних клинических рекомендациях; – вы научитесь видеть взаимосвязи между различными проявлениями аллергии и иммунных нарушений, что критически важно для точной диагностики и эффективного лечения Для кого подойдет этот курс? Для аллергологов, иммунологов, педиатров, терапевтов и всех врачей, которые хотят понимать глубинные механизмы заболеваний и предлагать своим пациентам самые современные и эффективные решения. Присоединяйтесь по ссылке! Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2Vtzqx9Adei. ОГРН: 1207700398102

Монтелукаст: казнить нельзя помиловать? На EAACI 2026 был очень интересный доклад, посвященный месту монтелукаста в современной аллергологической практике За последние годы вокруг препарата сформировались две противоположные позиции: одни продолжают назначать его практически каждому ребенку с подозрением на связь кашля с аллергией, другие перестали использовать его совсем после появления предупреждения FDA На самом деле всё несколько сложнее 📌 Что мы знаем о его эффективности? Монтелукаст действительно работает. Но при астме он уступает ингаляционным глюкокортикостероидам по: • контролю симптомов • профилактике обострений • улучшению качества жизни Поэтому современные рекомендации (в т.ч. GINA) рассматривают ИГКС, а не монтелукаст как предпочтительную базисную терапию бронхиальной астмы во всех возрастных группах При этом у монтелукаста остаются свои преимущества: • прием внутрь всего 1 раз в день • хорошая приверженность лечению • возможность одновременно воздействовать на астму и аллергический ринит • полезен у некоторых пациентов с астмой, провоцируемой физ нагрузкой или при невозможности использовать ингаляторы 📌 А что с психоневрологическими побочными эффектами? В 2020 году FDA добавило для монтелукаста самое серьезное предупреждение: Black Box Warning в связи с рисками нарушения сна, изменения настроения и поведения, суицидальных мыслей и действий 📌 Почему они вообще могут возникать? Точного ответа пока нет Но сегодня известно, что монтелукаст способен проникать через гематоэнцефалический барьер, а рецепторы к лейкотриенам присутствуют не только в легких, но и в головном мозге Предполагается, что вмешательство в эти сигнальные пути предрасположенных пациентов может приводить к побочным эффектам 📌 Применение монтелукаста: практический алгоритм EAACI Рабочая группа по применению монтелукаста предложила очень здравый подход по принципу “светофора” 🟢 Препарат можно рассмотреть Подходящие ситуации: • астма + аллергический ринит • симптомы, возникающие при физической нагрузке • невозможность применения или плохая переносимость ингаляторов • ранее был хороший эффект от монтелукаста • семья понимает необходимость наблюдения за возможными побочными эффектами 🟡 Пробный курс с оценкой эффективности и переносимости Можно попробовать препарат при: • свистящем дыхании у дошкольников (preschool wheeze) • легкой астме, при отказе от ингаляционных стероидов • в качестве дополнительной терапии у отдельных детей 🔴 Следует избегать Не рекомендуется назначать: • только при легком аллергическом рините • детям с уже существующими психическими нарушениями или выраженными нарушениями сна • если не обсуждены возможные психоневрологические побочные эффекты если отсутствует план наблюдения после назначения • «на всякий случай», без четких показаний 📌 Из личной практики: Я сама назначаю монтелукаст очень редко, а если он был назначен пациентам ранее, отменяю его при первой же удобной возможности Несколько раз у меня была ситуация, когда ребёнок приходил на приём уже принимая препарат, родители говорили об отсутствии побочных эффектов, но при отмене вдруг улучшился сон или характер ребёнка - так оказывалось, что побочные эффекты были, но их так не интерпретировали Важный вывод: не стоит демонизировать монтелукаст, но точно не препарат "на всякий случай" Если есть показания, его можно назначить Но назначая его, важно заранее обсудить с семьей возможные побочные эффекты и попросить родителей наблюдать за ребенком, особенно в первые 2 недели лечения Именно такой подход сегодня, на мой взгляд, лучше всего соответствует принципам доказательной медицины и современным рекомендациям #eaaci2026 Докладчик: Wojciech Feleszko, от имени рабочей группы EAACI по применению монтелукаста

Что сейчас в рационе у Андрюши : Крупы : гречка , рис , кукурузная , овсяная; Молочные продукты: творог, Греческий йогурт; Яйца - куриные и перепелиные ( напомню , нет гипоаллергенных яиц , перепелиные - просто мне удобно по размеру); Овощи : картофель, морковь, брокколи, цветная капуста, авокадо, кабачок; Фрукты: киви , мандарин, банан 🍌, яблоко, груша , нектарин 🍑. Мясо - курица, индейка, говядина Ягода - малина Вот такой рацион! Главное теперь- прокормить 😂

Моему малышочку 7 месяцев! Расскажу о его прикорме 🍕🍒🌭😂 За неделю до 6 месяцев я начала вводить новые продукты. Был активный пищевой интерес- то есть интересовала конкретно еда в моих руках , а не просто ложка / салфетка . В первый день я просто разварила гречку и размяла её вилкой. Брокколи и яблоко я тоже разварила и размяла вилкой. В течение недели он привыкал к консистенции и сейчас хорошо справляется с кусочками . Например, сегодня я сварила обычную овсянку на воде , добавила киви каждому в тарелку и мы вместе её съели! Из аллергенов я ввела творог, яйцо и пшеницу . В планах- рыба и орехи . 🌰 Аллергены вводим с микро доз 3-5 дней и оставляем в рационе хотя бы раз в неделю. А вот остальные продукты я даю каждый день- новый продукт

Подборку этих мониторингов я брала у Татьяны Зверевой , автора блога « Дети на диете »

Самая полная подборка сервисов мониторинга пыльцы по России и миру. Прошу о репосте ♥️ ⠀ ✅allergotop.com -свои ловушки;Москва и часть Регионов рф, только платный доступ 💴 ✅ https://myallergo.ru/pylca/ Санкт-Петербург ✅ https://api.pollen.club/static/map.html (нет ловушек, анализ по самочувствию + silam) ✅Сервис прогнозы пыления от Яндекса https://yandex.ru/pogoda/moscow (нет ловушек, как и у gismeteo ✅Тюмень https://www.paracels.net/patients/aktsii/pyltsevoy-monitoring-2022/?ysclid=lfgyv4mfy1625510514 ✅Ника -спринг Нижний новгород https://lab.nika-nn.ru/doctors/pyltsevoy-monitoring/?ysclid=lfjadqrc5w105259849 ✅Екатеринбург https://t.me/ugmkclinic ✅Казань https://pollenlab.ru/now/ ✅ norkko.fi пыльцевой мониторинг в Финляндии, подходит для Спб ✅airviro.klab.ee/pollen и ohuseire.ee Эстония ✅ pasyfo.lu.lv Измерение качества воздуха и уровня пыльцы в Латвии и Литве ✅ https://www.apsik.com.pl Польша, полезно Калининграду ✅для Дальнего востока, Казахстана и Узбекистана можно смотреть карту пыления Китая http://aqicn.org/map/china/ ⠀ ❓есть сервис meteo-nova оценивают по температуре ✅ https://www.zaum-online.de/pollen/pollen-monitoring-map-of-the-world.html Мировая интерактивная карта пыльцевых ловушек ✅http://silam.fmi.fi/pollen.html (Европа) ✅www.aaaai.org ежедневный мониторинг пыльцы США, Канады, Эмиратов и др ✅forecast.uoa.gr в Европе ✅ atmosphere.copernicus.eu Европейские данные по матмодели без ловушек ✅www.pollenwarndienst.at в Европе ✅http://www.meteovista.co.uk в Великобритании и Испании ✅ https://www.pollens.fr/en/ Франция ✅allergy pollen count сша https://www.pollen.com/forecast/current/pollen/73344?dnsz=1 ✅ карта цветения растений по Европе и др странам: www.Polleninfo.org ✅приложение Air Matters ✅приложение real for all (Сербия и Хорватия) ✅Черногория https://polenmontenegro.wixsite.com/polenepa ✅ www.pollenwarndienst.at прогноз пыльцы для Австрии, Германии, Швейцарии, Швеции, Испании, Великобритании и Юж Тироля ✅www.pollensa.co.za - Южная Африка Из каких источников узнаете уровень пыльцы?

Злаковые травы 🌾 заканчивают своё цветение . Однако, концентрация пыльцы ещё присутствует. Тем более, что в Польше и в Германии цветение ещё продолжается. Продолжает цвести и плесень: Кладоспориум и Альтернария. Сорные травы - полынь и амброзия на подходе. У нас ещё не цветут, но могут быть заносы пыльцы . P.S. у Яндекса нет пыльцевых ловушек, поэтому ориентироваться по нему- не корректно.

Сегодня мне 37 💐 И это тот возраст , который я не просто принимаю, а даже Рада и не скрываю его ! Главное , что я нашла и поняла для себя- это опора и уверенность внутри , которую я продолжаю растить . Работа , муж и дети - это замечательно , но всегда должен быть вектор внутри , на который можно опираться . 💫А ещё- сегодня Всемирный День борьбы с аллергией! Вообщем , звезды - сошлись! Я аллерголог родилась в День борьбы с аллергией ! Уверена, что всё не просто так . ) И пациенты ко мне приходят и остаются тоже не случайно) Точно знаю, что с некоторыми у нас даже день рождение в один день! Я очень рада, что Вы меня читаете, ставите ❤️ и доверяете самое главное- здоровье своё и своих родных 🫶🏻

На днях я была гостем у педиатра Александры Петренко в подкасте МедСовет . Поговорили про высыпания у грудничков , диету кормящей мамы , атопический дерматит , обследования перед приемом аллерголога , крапивница, АСИТ и когда стоит обратиться к иммунологу. Вообщем затронули насущные вопросы родителей ! Смотреть видео можно здесь https://vkvideo.ru/video-230030631_456239093 , уверена Вы найдете конкретные ответы и рекомендации.

Чем больше занимаюсь аллергологией , тем больше понимаю, что запреты на красное и оранжевое - устаревшие рекомендации и не имеют доказательной базы. Потому что аллергия- это не про цвет , а про белок . На онлайн консультации у девочки выявили жалобы после употребления салата с кинзой ! По анамнезу у ребенка аллергический ринит на березу . А молекула кинзы является перекрестной с березой ! Кстати, петрушка тоже относится к перекрестам ( как и сельдерей). Скажу честно, в моей практике- это первый случай☝️: к яблокам, моркови и черешне я уже привыкла , а вот здесь нужно было почитать информацию. Кстати, до 5 лет девочка кинзу не ела ни разу . Так что ещё раз убеждаюсь: рацион должен быть разнообразный и цветная диета с раннего возраста! ( своему Андрюше уже давала на пробу апельсин , красные и оранжевые помидоры 🍅)

Во вторник доделали Андрюше третий Ротавейд, а на следующий день - его вырвало три раза !🩺 И вот здесь мне пригодились методы КПТ ( когнитивно - поведенческой терапии ) ! Естественно, я этого не ожидала и испугалась. Тем более, что врач на осмотре делала основной акцент на боли в животе и жидком стуле, как реакции после прививки. Уже сама я поняла, что рвота может быть реакцией на живой вирус вакцины . Через некоторое время случился второй эпизод рвоты . Здесь я уже напряглась - проверила пульсацию родничка , стала смотреть за поведением ( капризный /вялый/ отвечает на улыбку / готов ли играть ). Всё было в норме : состояние не страдает , как написали бы в истории болезни . После третьего раза я уже связалась с нашим педиатром. Она также подтвердила, что рвота может быть на прививку и указала на что обращать внимание ( как мочится, насколько активный , температура в норме ). Все показатели были в норме и я выдохнула 🤍. Сегодня всё ок ! На завтрак сварила рисовую кашу с яблоком. Решила в ближайшие дни аллергены не вводить . Кстати, очень важно деток старшего возраста при рвоте на фоне инфекции выписать оочень медленно : чайная ложка в 4-5 минут . Даже если хочется выпить бОльше объем - он может спровоцировать вновь рвоту . А маленькие порции как раз создадут эффект капельницы .

Ну и чтобы разбавить формальность , расскажу 5 фактов о себе ☺️: - люблю солёный вкус больше, чем сладкий ; - научилась кататься на велосипеде в 33 года ; - сейчас читаю « Капитанская дочка » Пушкина ; - я очень тревожный человек, работаю с этим с психологом; - я стесняюсь писать комментарии в крупных блогах 🤦‍♀️ И буду рада, если Вы расскажете о себе, особенно если Вы не из Калининграда: как давно читаете меня)