Доктор Яна

Доброго всем, в запрещенной сети результат опроса вот такой

В РФ наконец-то зарегистрирован препарат для лечения аллергии к пыльце сорных трав в виде подьязычных капель. Весной 2027г планируется поступление в аптечную сеть и инициация АСИТ препаратом "Сталораль аллерген пыльцы полыни".

😶‍🌫️Жидкость для вейпа дома: отравление у 2-летнего ребенка 👶В клиническом случае описан 2-летний ребенок с острым отравлением никотином после проглатывания жидкости для электронных сигарет дома. Состояние быстро стало тяжелым: развилась острая дыхательная недостаточность, потребовались интубация и госпитализация в ОРИТ. Во время госпитализации у ребенка было несколько эпизодов судорог, потребовалась противосудорожная терапия. Авторы отмечают, что именно жидкий никотин остается одним из значимых рисков случайного отравления у маленьких детей, особенно при хранении флаконов и картриджей в доступном месте. Для педиатра это повод отдельно напоминать родителям: устройства, картриджи и жидкости для вейпов должны храниться вне доступа детей. При внезапной рвоте, угнетении сознания, судорогах, нарушении дыхания или нестабильной гемодинамике у маленького ребенка токсикологический анамнез должен включать и никотиновые жидкости. Источник: Journal of Medical Case Reports, 2026.

📘«Кожа восстанавливается, если не пускать все на самотек» 40-летняя Екатерина живет с атопическим дерматитом всю сознательную жизнь. Специально для наших подписчиков она написала текст, в котором честно рассказала обо всех трудностях, с которыми ей пришлось столкнуться. 💫О прошлом «Все детство я чесалась, меня мазали, чем могли (в том числе вонючим дегтем и всякой другой ерундой, потому что эмолентов не было), а также морили диетами по рекомендации врачей, травили паразитов, ну, и прочие радости жизни атопика. Конечно, были и годы ремиссии, которые регулярно сменялись годами жутких обострений, когда я, как и все атопики, не могла смотреться в зеркало и стеснялась фотографироваться, потому что основной удар приходился у меня на лицо, особенно периоральную область. В такие моменты самое важное — помнить мудрую фразу: “все проходит, и это — пройдет”. Как бы плохо и страшно за последствия вам ни было, знайте одно: кожа после дерматита заживает и восстанавливается, если ею вовремя и регулярно заниматься, а не пускать на самотек. Это проверено жизненным опытом. В молодости я, помню, сильно боялась, что навсегда останусь с краснотой вокруг губ или что у меня будет «атрофия кожи от гормонов», как пугали нас с мамой некоторые врачи. Ничего подобного, все заживает до полноценного состояния». ♥️О бережном отношении к себе «Как многие тут уже писали, повторю: научитесь жить с АтД и бережно относиться к себе (во всех смыслах)! Помните, что это не та болезнь, которая «пройдет» после лечения. Это, примерно, как сахарный диабет: если он у вас появился, то вы его уже никогда не «вылечите», но благодаря правильному режиму ухода и лечению сможете его контролировать и жить относительно полной жизнью». ❕O том, что важно «Поэтому, пожалуйста, проявляйте конструктивное самосострадание: не мойте по полдня посуду с адской химией и не лепите пирожки и пельмени без перчаток, не идите работать тренером по плаванию или банщиком, не лепите на улице снежки без варежек, не носите колючие шерстяные шарфы и носки только из-за того, что вам их связала любимая бабушка, не ходите весь день с сухой кожей, потому что вам было лень намазаться или вы не верите в уходовые средства. Берегите свою кожу, это важно! Что еще важно: найдите эмолент, который вам подходит — это, вероятно, самое важное. Не пускайте болезнь на самотек, если понимаете, что началось обострение. Не ждите, что «само пройдет», начинайте лечить сразу даже самые маленькие очаги и расчесы, не давайте болезни прогрессировать, всегда держите на контроле все проявления — тогда ремиссия будет долгой». ⬇️Расскажите, полезны ли вам такие истории? Также мы будем благодарны, если вы поделитесь личным опытом: как долго вы искали подходящий эмолент? Какой бытовой лайфхак вас реально спасает (вода, одежда, температура и т.д.)? Что было самым сложным в вопросе принятия жизни с АтД? Кто готов написать свою историю — пишите, мы с вами обязательно свяжемся. #лицо_атопии

КР. Целиакия у ребенка: не только диарея и дефицит массы Целиакия в КР определяется как иммуноопосредованное системное заболевание, возникающее в ответ на употребление глютена у генетически предрасположенных детей. 🚽Классический образ целиакии — диарея, стеаторея, вздутый живот и недостаточность питания. Но в рекомендациях отдельно отмечено: деление на «типичную» и «атипичную» целиакию сейчас не считается оправданным, потому что формы без ярких кишечных симптомов встречаются часто. 👶У ребенка целиакия может проявляться анемией, задержкой роста, повышением трансаминаз, рецидивирующим афтозным стоматитом, дефектами эмали, хронической усталостью, раздражительностью, задержкой полового развития, снижением минеральной плотности костной ткани. В КР прямо сказано: нет ни одного симптома, который встречался бы у 100% пациентов с целиакией. Поэтому диагноз нельзя поставить или исключить только по клинической картине. Источник: клинические рекомендации «Целиакия». #РазборКР

Пост о джакузи-фолликулите (псевдомонадный фолликулит, сыпь от синегнойной палочки, “фолликулит горячих ванн”). § Что это? Это острая бактериальная инфекция волосяных фолликулов в коже, развивающаяся после купания в теплой, недостаточно обеззараженной воде (в джакузи, спа, бассейнах или аквапарках). Вызывается синегнойной палочкой (бактерия Pseudomonas aeruginosa), которая прекрасно выживает в горячей воде, особенно когда уровень хлора или брома падает. § Как это проявляется? Обычно через 8–48 часов после купания в джакузи, бассейне или термальном источнике у ребенка появляется зудящая красная сыпь, словно яркие прыщи вокруг волосков на теле 3-6 мм в диаметре, не сливающиеся между собой. Это очень типичные сроки и вид сыпи, при таком анамнезе диагноз “фолликулит горячих ванн” следует подозревать в первую очередь. Сыпь выглядит как множественные красные бугорки, часто с гнойной «головкой» в центре. Сыпь сильнее всего выражена там, где к телу плотно прилегал мокрый купальник или плавки (ткань удерживает бактерии на коже). Самые частые места — ягодицы, бедра и туловище. Кожа зудит, горит или слегка болит при нажатии. Иногда у детей может слегка подняться температура, заболеть голова или горло, появиться общая вялость. § Почему это случилось? Вода была теплой, а дезинфекции (хлора) в ней оказалось недостаточно. Бактерия «синегнойка» размножилась в этой воде, проникла в расширенные от тепла поры кожи и мешочки у волосяных корней, и вызвала там небольшое воспаление. Заболевание не передается от человека к человеку. Заразиться можно только напрямую из загрязненной воды. § С чем фолликулит горячих ванн можно спутать? Джакузи-фолликулит часто путают с другими кожными заболеваниями из-за схожего вида пустул (гнойничков). 1. Стафилококковый фолликулит (возбудитель золотистый стафилококк, Staphylococcus aureus). Это самый частый вид фолликулита. В отличие от синегнойного, он редко носит характер “вспышки” после бассейна. Элементы обычно более крупные, глубокие, болезненные и склонны к слиянию (образованию фурункулов/карбункулов). Проявляется чаще на лице, шее, волосистой части головы или в местах трения одежды (воротник, пояс), а не строго под купальником. https://dermnetnz.org/topics/bacterial-folliculitis 2. Укусы насекомых (включая “зуд купальщика” / церкариоз) https://dermnetnz.org/cme/arthropods/insect-bites-and-stings Церкариоз вызывается личинками гельминтов птиц при купании в открытых пресных водоемах (озерах, прудах с утками), а не в хлорированных джакузи. При укусах и церкариозе преобладают плотные зудящие волдыри (папулы), а не пустулы с гнойным содержимым в центре волосяного фолликула. Зуд при церкариозе начинается мгновенно, прямо в воде или сразу после выхода из нее. https://t.me/DrButriy/4889 https://vk.ru/wall-141911698_3308 3. Ветряная оспа. При ветрянке сыпь имеет четкую эволюцию: пятно, затем папула, затем везикула («капля росы» на воспаленном основании), затем корочка. При джакузи-фолликулите пузырьков с прозрачной жидкостью не бывает, образуются сразу гнойнички. Ветрянка обязательно поражает волосистую часть головы и слизистые оболочки, сопровождается выраженным продромальным синдромом (высокая лихорадка, интоксикация). https://dermnetnz.org/topics/chickenpox 4. Потница. Возникает из-за закупорки потовых желез (а не волосяных фолликулов) вследствие перегревания. Располагается в складках кожи (шея, паховая область, подмышки) и на спине. Элементы более мелкие, поверхностные, пропадают в течение суток после охлаждения кожи и прекращения повышенного потоотделения. https://dermnetnz.org/topics/miliaria 5. Акне туловища (угревая сыпь) и фолликулит, вызванный Malassezia. Акне характерно для подростков, развивается медленно, сопровождается комедонами (черными точками) и не связано с водными процедурами. Грибковый (малассезия) фолликулит обостряется от жары и пота, но носит хронический характер, элементы разнообразного вида, очень сильно зудят, локализуются строго на груди и верхней части спины. https://dermnetnz.org/topics/acne-vulgaris https://dermnetnz.org/topics/malassezia-infections § Как это диагностируется? Диагноз джакузи-фолликулита ставится по типичному анамнезу (короткий интервал времени после закрытого искусственного водоема с небольшим количеством теплой воды), по типичной локализации и внешнему виду сыпи. Но в сомнительных ситуациях доктор может взять посев содержимого пустулы и узнать возбудителя наверняка. Обычно это не требуется, потому что болезнь проходит до того как успевает прийти результат анализа. § Как это лечится? Это самопроходящая болезнь. Как и многое другое в педиатрии, она лечится минимальным уходом и выжиданием. Педиатру надо отличать синегнойный фолликулит от других фолликулитов только потому что другие могут требовать лечения антибиотиками, а этот не требует. У детей со здоровым иммунитетом инфекция проходит самостоятельно за 7–14 дней без какого-либо специфического лечения. Местный иммунитет кожи сам справляется с этой бактерией. Прикладывайте прохладные влажные компрессы на 10–15 минут несколько раз в день для облегчения зуда. Можно использовать мягкие аптечные лосьоны с каламином или оксидом цинка для снятия зуда. Мойте ребенка под обычным душем с мягким мылом, после чего аккуратно промакивайте кожу чистым личным полотенцем (не тереть!) § Чего делать нельзя? - Нельзя выдавливать прыщи. Это может разнести инфекцию глубже и оставить шрамы. - Подросткам нельзя брить зоны с сыпью до полного заживления. - Мазать обычными антибиотиками. Большинство привычных мазей от прыщей действуют на другие бактерии (стафилококки) и абсолютно бесполезны против синегнойной палочки. - НЕЛЬЗЯ принимать внутрь антибиотики “на всякий случай”. Системные антибиотики в таблетках или суспензиях при легкой форме не ускоряют выздоровление, но вредят микрофлоре кишечника. - НЕЛЬЗЯ ходить в баню или горячую ванну. До полного исчезновения сыпи разрешен только теплый душ. § Когда нужно срочно обратиться к врачу? Покажите ребенка педиатру или дерматологу, если: - Сыпь не проходит или становится тяжелее спустя 14 дней - Температура тела поднялась выше 38 °С - Появились крупные, резко болезненные подкожные узлы или нарывы. - Ребенок имеет хронические заболевания или сниженный иммунитет (химиотерапия, врождённый иммунодефицит и тд). § Как не допустить этого в будущем? - Снимайте купальник сразу после водных процедур. Не позволяйте ребенку долго бегать в мокрых плавках или купальнике после бассейна. - Сразу после купания вымойте ребёнка с гелем для душа. - Обязательно стирайте и сушите купальные костюмы и полотенца после каждого использования. - Если у вас во дворе есть джакузи, строго следите за уровнем pH (7.2–7.8) и концентрацией хлора/брома, регулярно меняйте воду. § Я слышал(а) что синегнойная палочка вызывает опасные осложнения в хирургии, раневую инфекцию, перитониты, сепсис. А вы говорите не лечить ребенка от нее и просто ждать?! Почему так? Да, попав в глубину хирургической раны, или на брыжейку кишечника, или в кровь - синегнойная палочка становится очень опасным врагом. Но в случае фолликулита она даже не повреждает кожу на всю глубину, здесь ей не развернуться. Она воспользовалась временными удачно сложившимися обстоятельствами, проникла в волосяной фолликул и немного навредила - но у человека со здоровым иммунитетом она не сможет проникнуть дальше, не сможет даже остаться в фолликуле надолго. Доверьтесь иммунитету ребенка, он быстро с ней справится. Облегчайте симптомы и ждите. § Где почитать подробнее? https://agapovmd.ru/dis/skin/pseudomonas-folliculitis.htm https://dermnetnz.org/topics/spa-pool-folliculitis https://www.cdc.gov/healthy-swimming/prevention/preventing-hot-tub-rash.html https://www.healthline.com/health/hot-tub-folliculitis https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/dermatology/hot-tub-folliculitis-pseudomonas-folliculitis-hot-tub-rash-pseudomonas-dermatitis/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7759351/ https://emedicine.medscape.com/article/1053170-treatment https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547754/