Невролог•Сомнолог Аминова Мария

Фотки. Питер 2026 учеба по нейростимуляции.

В Питере не пить, а учиться. Где вечером поесть , кидайте варианты 🥲🙃

Электронейромиография- метод оценки проводимости нервов. Нерв стимулируют током через мышцу, которую он иннервирует. А еще есть игольчатая электромиография, когда иголкой проверяют состояние мышцы: она болеет из-за нерва или по совсем другой причине…. P.S. лучше пусть вам это не пригодится… Проблема в том, что часто назначают этот метод направо и налево совершенно нецелесообразно. (Бестолочи некоторые)

Мы — поколение, которое способно развернуть медицину на 180 градусов. Потому что на всех уровнях идет пропаганда действительно важных вещей: занятий спортом, здорового питания, ежегодных чекапов, вакцинации и — сохранения ментального здоровья. О последнем хочу сказать подробно.☝️ По роду деятельности мне приходится наблюдать и лечить людей с избыточной массой тела. И здесь есть моменты, на которые нельзя закрывать глаза. Одна из самых частых жалоб — дневная сонливость и сниженная работоспособность. У таких пациентов высок риск остановок дыхания во сне — апноэ. Из-за этого они спят преимущественно поверхностно: снижается выработка соматотропного гормона, который как раз и должен «топить» жир во время сна. Да, мы делаем полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг, назначаем СИПАП-терапию — специальный аппарат, который при остановке дыхания расправляет дыхательные пути, восстанавливая нормальный уровень кислорода в крови и запуская каскады здоровых физиологических процессов. Но что, если апноэ нет? Человек просто страдает ожирением. Спит плохо, потому что затекает тело, болят суставы, скачет сахар, давление выше нормы… И сразу от таких пациентов звучит знакомое алиби: «У нас в роду все такие. Широкая кость. Такова наша судьба». Нет, мои дорогие. С этим надо работать — хотя бы ради того, чтобы не передать это следующему поколению. Смотрите. Представьте человека, у которого никогда не было в роду никакой «широкой кости». Дайте ему нормальные условия: стабильную работу, достойную зарплату, хорошее жилье. В магазинах — еда без консервантов и глутамата, рыба только что выловленная, а не перемороженная. В семье достаток, все конфликты решаются сообща. Скорее всего, у такого человека не будет лишнего веса, не будет хронического стресса, сформируется нормальное отношение к еде. Он находит удовольствие в работе, в общении, в движении, в хобби. Видела ли я таких пациентов? Честно — почти нет. Я мало знаю таких людей. А теперь возьмем другого человека. Условия труда ужасные, зарплата нищенская — ее едва хватает на полудохлую курицу, при варке которой выделяется непонятно что, да еще и комнату, аренда которой поглощает почти весь заработок. Семья голодает, распадается. Дети видят ссоры и — это ключевой момент — видят отношение к еде не как к источнику питания, а как к способу заглушить внутреннюю боль, получить хоть какое-то удовольствие от жизни. Эта поведенческая структура будет передаваться из поколения в поколение. И сформирует она не мифическую «широкую кость», а расстройство пищевого поведения. Поэтому, когда я вижу таких пациентов — особенно если они приходят целой семьей, — я понимаю: здесь недостаточно «заклеить рот пластырем». Нужно доказать, что корень проблемы — в искаженном отношении к пище. Нужно с помощью психолога переформатировать глубинные установки и учиться работать над собой. Один из эффективных инструментов здесь — ДБТ, диалектическая поведенческая терапия. Если бы еще каждый мог позволить себе эту терапию…

Дорогие коллеги! Обнимаю каждого, и желаю верить в светлое будущее🤭❤️

Меня достаточно давно здесь не было. Честно, не знаю, что дальше ждет этот блог, так как события, произошедшие за эти месяцы отсутствия, переполошили просто всё. Но Главные новости. Я ушла из Чайки. Точнее наш филиал вообще в принципе ушел, но уволиться я хотела ранее. И что я хотела рассказать про частную клинику в целом, про свой опыт. Мне однозначно повезло, я работала в клинике высокого уровня. Честно, я даже боялась, что где-то буду не соответствовать ( синдром самозванца у меня не отработан). Но огромное спасибо, кто меня поддержал и помогал, я этот опыт никогда не забуду. Сколько я выписала антидепрессантов, хотя работала по сути раз в неделю по 4 часа… Я более глубоко стала вникать в тему тревожного и депрессивного расстройства. Не было вычурности, которую я не переношу. В общем, мне было комфортно. Первое время я практически там отдыхала и перезагружалась. Ну и куда же без самой себя. Я словила депрессивный эпизод, так как события февраля и марта просто испепелили мою психику, что пришлось лечить и себя. ( а надо было раньше😂). В принципе мне лучше сейчас, я могу что-то делать, вот, например, решила и здесь написать. Мне укололи ботулотоксин для лечения бруксизма, доза антидепрессанта сработала, и мигрень стала появляться редко. Если только я голодна. Тут лечением не удержишь. Я спокойно говорю про свой опыт лечения мигрени пациентам. Ничего постыдного здесь нет. Пациент доверяет, и пробует схемы, и это работает, чему я очень рада. Все-таки удается шаг за шагом двигать полисомнографию в госпитале. Есть несколько нюансов с аппаратом, но уже успели сделать некоторым пациентам. Надеюсь, все-таки наладим до конца этот проект, ибо эта история тянется уже почти 9 лет… А еще с июня я в отпуске. Но мне можно написать, по возможности отвечаю, так как телеграм по связи стал непостоянен. В Максе я есть, но учитывая, сколько там мошеннических схем, я отвечаю, но редко). В июне напишу подробно, как можно будет ко мне попасть на прием и куда) Вот думаю, завести ВК блог? Мне есть, что рассказать про интересные кейсы). И да, спасибо, что не отписались❤️

Иногда взрослая жизнь — это когда хочешь поспать с ребенком, но вспоминаешь про горы дел. Впрочем, не об этом. Хочу поделиться историями одного рабочего дня. 😌 История первая: когда терапия работает. Пришли пациенты, которые отмечают эффект от антидепрессантов. Тревога отступает, жизнь налаживается: прошли боли, на работе — успехи, мысли о разводе испарились. Такие встречи — лучшая мотивация. История вторая: не просто храп. Двое пациентов озаботились своей проблемой. У одного — серьезные последствия: рост веса, опасность заснуть за рулем, отсутствие отдыха после сна. Важно не игнорировать такие сигналы. История третья, самая эмоциональная: обида, болезнь и бессонница. Пациентка с порога заявила: «Не сплю четвертый день». Причина — удвоившаяся нагрузка на работе. Стали разбираться. Молодая женщина, специалист с большим будущим, трое детей. Карьера на взлете, но жизнь вносит коррективы — диагноз «рак молочной железы». К счастью, прогнозы хорошие. Но главный камень преткновения даже не болезнь. Два года назад на руководящую должность поставили ее коллегу, которую она сама когда-то обучала. И до сих пор — обида. — На кого обижаетесь? На жизнь или на человека? — На коллегу! Лучше бы назначили кого-то со стороны! Провели диагностику, поговорили, выписали лечение. Ушла с рецептами. Искренне надеюсь, что все у нее будет хорошо. 🫂

Во время учебы и работы я постоянно сталкивалась с тем, что разгребать последствия ошибок кардиологов и ревматологов приходилось нам, неврологам. Я не идеальна, конечно, но под горячую руку в такой ситуации мне лучше не попадаться. 😈 Расскажу один эпичный случай, который врезался в память на всю жизнь — когда моя строптивость сыграла положительную роль. 🫏 Пациент — мужчина чуть старше сорока, успешный бизнесмен. Пришел ко мне в костюме с направлением на госпитализацию с диагнозом «полиневропатия». Температура — 38, онемели кончики пальцев. Неврологически все было чисто; я бы даже не сказала, что это похоже на настоящее онемение. Но ситуация начала разворачиваться как в «Докторе Хаусе». Вопрос: откуда температура? И зачем здесь вообще невролог? Менингеальных знаков нет. Даже если бы и пришлось делать пункцию, то только после обследования всех органов. Из анамнеза выяснилось: год назад у него воспалился сустав первого пальца на ноге. Диагностировали подагру, пролечили — и забросил до следующего обострения. Мы начали обследовать всё, что можно, благо пациент лежал на свои деньги. Легкие, пазухи, сердце — чисто. Ревматолог отмел: «Это не наше. У кого ни ткни — С-реактивный белок повышенный. Это ни о чем не говорит». Открыв учебник терапии и сложив в голове хоть какую-то логику (почему больной с такой температурой лежит в неврологии?), я приняла решение дать преднизолон. Вуаля! Температура спала, пациент счастлив и уже собирался выписываться. Но тут пришел положительный анализ на цитомегаловирус. Посоветовавшись с инфекционистом и медицинскими статьями, начали противовирусную терапию. И вот финал: температура под 40, ломота во всем теле. Гормоны надо назначать снова — раз помогли. Но что мы лечим? Ревматологи дали отворот-поворот. Решение: копать в их сторону, потому что все исследования мы сделали, а высокие СРБ, ферритин и лейкоцитоз четко указывали на системное аутоиммунное воспаление. С предварительным диагнозом «системная красная волчанка» подключили высокие дозы преднизолона и стали брать расширенны анализы для исключения ревматологических проблем. Но гормоны не помогали. На третий день при обходе пациент неловко кашлянул и сказал, что болит спина. Повторное КТ легких показало двустороннюю пневмонию. После назначения антибиотиков температура нормализовалась, и мы стали снижать дозу гормонов. День Х: все анализы на ревматологию — отрицательные. При выписке я рекомендовала обратиться в более специализированные ревматологические центры. Потому что понимала: как только он отменит гормоны — всё вернется. Не буду подробно рассказывать, как пациент искал истину вместе со мной почти год. Пока наконец не нашел ревматолога, который подтвердил наш предварительный диагноз, указав, что это было нетипичное течение. Лечение помогает. Но к сожалению, болезнь достаточно коварна..😵‍💫 Почему неврологам приходиться много знать? (Вопрос риторический). 🤷‍♀️

Устала неимоверно. Морально и физически. Говорила мужу раз сто: этот год был самым тяжелым! Но потом я остановилась, вдохнула — и вспомнила. Я — мама. Рождение ребенка — самое лучшее, что случилось в моей жизни. Я — жена и дочь. Это счастье — иметь семью. Прийти к маме, попить чай, поговорить, а иногда — просто помолчать. Счастье — это первое путешествие на машине с ребенком, когда муж старается ехать вежливее, а ты прикрываешь ей глаза от фар, чтобы она спала. Я — друг. Это поддержка, помощь, встречи и крепкие объятия. Жизнь отсеивает людей, но искренние — остаются. Я — врач. Я вышла на работу в частную клинику «Чайка» и встретила новых людей, открытых и влюбленных в свое дело. Вернулась в госпиталь, в отделение функциональной диагностики. Сначала хотела все бросить — не все получалось, приходилось заново учиться, находить время, чтобы вспомнить. Но сейчас я более-менее «встала на доску» и понимаю: все труды были не напрасны. Каждый день я добавляю себе новые нейронные связи, изучая тонкости профессии. И вижу плоды: люди приходят и говорят, что им стало легче, благодарят за то, что я выслушала и поняла. Я — человек. Разочарование, боль, слезы, тревога, обида — испытывать это нормально. Ошибаться — тоже нормально. Это опыт, благодаря которому мы растем. У каждого свой путь. Но я могу сказать одно: как бы ни был тяжел этот год, я благодарна, что была нужна. Я старалась. Правда-правда. Пусть в следующем году я тоже буду нужна. Я готова. Всегда. Обнимаю каждого. Будьте счастливы в новом году! 🎄🎅

Признаюсь, я не слишком дисциплинированный автор, простите) Декабрь, как всегда, безумный. Но ловите новую «вкусняшку» для размышления — ишемический инсульт в 40 лет. Всё началось в спортзале: во время силовой тренировки мужчина почувствовал резкую боль в шее, отдающую в голову. Обезболивающие почти не помогали. На следующий день сделали МРТ головного мозга — патологий не нашли. Через три дня его жена заметила, что левые рука и нога мужа двигаются «как-то не так». Они снова обратились в больницу. Повторные КТ и МРТ мозга снова не показали отклонений. Врачи предположили транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и оставили пациента в реанимации для наблюдения. Но через 4 часа состояние резко ухудшилось: пациент перестал говорить, а слабость в левых конечностях превратилась в плегию — полное отсутствие движений. Тогда экстренно сделали исследование сосудов шеи и головы с контрастом. И причина нашлась: окклюзия (закупорка) правой внутренней сонной артерии на фоне диссекции — расслоения стенки сосуда. Провели консилиум. Сосудистые хирурги решили не оперировать, так как «дебют» заболевания произошел еще несколько дней назад в том самом спортзале. Сейчас пациент активно реабилитируется: уже ходит самостоятельно, рука начала подниматься, с речью работает логопед. Но главный вопрос остаётся: почему произошла диссекция? Пациент прошёл комплекс обследований. Основное подозрение сейчас — ревматологическое заболевание. Жду заключения от коллег-ревматологов)

Все нашли отсутствие просвета в сосуде ?)

Начинаю серию рассказов про интересные диагнозы в этом году. (Это же опыт, а не итоги!) История первая: инсульт у молодой мамы.👩 Пациентка: 30 лет. Обращение: жалобы на резкое сильное головокружение, нарушение походки, боль в шее. Скорая зафиксировала высокое давление — 160/90. После приема каптоприла давление снизилось, инсульт на первый взгляд исключили. Вызванный на дом терапевт поставил диагноз «цервикалгия» (боль в шее). Мой осмотр: я приехала на пятый день болезни, когда пациентку уже лечили НПВС, дексаметазоном и винпоцетином. В неврологическом статусе напрягал только нистагм в крайних отведениях глаз, больше влево. Симптомы были странными, и я скорее склонялась к вестибулярному нейрониту. Однако самый подробный расспрос о предыстории ситуацию резко обострил. Ключевой анамнез: месяц назад — самостоятельные роды. До этого — три попытки ЭКО, последняя успешная. Грудное вскармливание даже не начиналось — мама планировала продолжить учебу и приняла таблетку для подавления лактации. В голове сразу всплыли тревожные варианты: опухоль? Тромбоз синуса? Инсульт? (казалось бы, нет...) 🧐 Я рекомендовала срочное МРТ головного мозга и сосудов. Но в последующие дни пациентке стало немного лучше. Она дошла до невролога в поликлинике, где ей отказали в МРТ и посоветовали «продолжать лечить шею». Развязка: МРТ она сделала самостоятельно. Результат — ишемический инсульт в левом полушарии мозжечка на фоне тромбоза сегмента позвоночной артерии. Шок-контент. Вот он, настоящий и до ужаса «красивый» инсульт в вертебробазилярном бассейне. Но почему возник тромбоз? Расследование не закончено, копаем дальше. Почему изначально было ЭКО? Первая беременность была замершей. Последующие попытки забеременеть не удавались. Пара обратилась в раскрученную, «на слуху» клинику репродуктологии. Однако ни один врач не стал искать причину бесплодия. Начались стандартные протоколы: стимуляция, уколы, гормоны, несколько попыток ЭКО. И — слава Богу — получился долгожданный здоровый малыш. Мы рекомендовали сдать анализы на тромбофилию — состояние повышенной свертываемости крови. Именно оно может быть причиной и бесплодия, и невынашивания. Генетический анализ подтвердил: мы получили изменения, которые объяснили и бесплодие, и причину инсульта. Когда женщина в послеродовом периоде, у нее естественно повышается свертываемость крови (защита от кровотечения). Учитывая генетическую предрасположенность, этот механизм сработал против нее — возник артериальный тромбоз. Теперь пациентка наблюдается у гематолога. А сдать эти анализы нужно было гораздо раньше, когда репродуктолог даже не захотел разбираться в истинной причине. Что сейчас? Пациентке сильно повезло. Если грубо, то поражено полушарие мозжечка, но проводящие пути не затронуты. Остались небольшие вестибулярные нарушения. Практически сразу после неврологического отделения она обратилась в реабилитационный центр, где вестибуломозжечковая недостаточность была сведена к минимуму. Огромное спасибо команде лечебного реабилитационного центра за быстрое включение и эффективное лечение! ( особенно, моему супругу - Глебу Ныркову) ; Моему коллеге, мега-рентгенологу Глебу Шибеко; Всех лю❤️🫶

Что исключаем в таком случае