О ЗДОРОВЬЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ПЕДИАТР Йошкар-Ола

Я сейчас в отпуске, но продолжаю консультировать онлайн. Пока очных приёмов нет, ко мне по-прежнему можно обратиться за онлайн-консультацией (как взрослому, так и ребёнку). Когда это может быть полезно? ✅появились боли или дискомфорт в животе, изжога, тошнота, вздутие; ✅беспокоят запор, частый или неустойчивый стул; ✅симптомы сохраняются, несмотря на назначенное лечение; ✅вы получили результаты анализов, УЗИ, ФГДС или других обследований и не понимаете, что делать дальше; ✅рекомендации разных врачей противоречат друг другу и нужно второе мнение; ✅вы уже были у меня на приёме, прошли обследование и хотите обсудить результаты или скорректировать лечение; ✅попасть очно к гастроэнтерологу сложно, а откладывать решение вопроса не хочется. На консультации я подробно расспрошу о жалобах, изучу медицинские документы и помогу понять: ➡️с чем могут быть связаны симптомы; ➡️ какие обследования действительно нужны; ➡️требуется ли лечение и какое; ➡️ нужно ли менять питание; ➡️ можно ли спокойно наблюдать за состоянием или необходим очный осмотр. По итогам у вас останется понятный письменный план: что делать сейчас, за чем наблюдать и в каких случаях обращаться к врачу очно. Онлайн-консультация подходит для плановых и неэкстренных ситуаций. Если по описанию я пойму, что без осмотра обойтись нельзя, обязательно скажу об этом. Так что даже пока я в отпуске, вы можете обратиться ко мне со своими вопросами по здоровью ЖКТ у взрослых и детей. Запись на онлайн-консультацию на сайте ДокМа (можно перейти по ссылке). https://docma.ru/product/yandultseva-ya/ #онлайн #прием #гастроэнтеролог@doc_yandultseva

Ездила к маме и нашла в семейном архиве санаторно-курортную карту дедушки. Примерно 1975 год — то есть 51 год назад. У дедушки были пиелонефрит и мочекаменная болезнь. А на обратной стороне сохранился подробный план профилактики обострений — буквально на весь год. Почерк местами разобрать сложно, но основное читается хорошо: 📌Неграм и невиграмон, фурадонин, уросульфан, левомицетин, метиленовый синий — курсами по 10–14 дней, сменяя друг друга.  📌Между ними — бруснично-клюквенный морс, шиповник, берёзовые почки, настой кедровых орехов, минеральная вода «Нарзан».  📌Осенью — диатермия или индуктотермия на область поясницы. 🔥И отдельно в августе написано: «отдых». То есть человека без каких-либо указанных симптомов планировали практически весь год «защищать» от обострения: в одном месяце противомикробный препарат, в другом — следующий, затем травы, морсы и физиопроцедуры. 🤔Сейчас такой план выглядит очень непривычно. Но смеяться над врачами прошлого было бы неправильно. Почему тогда лечили именно так? ▶️В то время под диагнозом «хронический пиелонефрит» часто понимали постоянную, тлеющую инфекцию, которую необходимо регулярно подавлять. Поэтому противомикробные препараты назначали длительно, чередовали и повторяли курсами — иногда буквально по календарю. ▶️Диагностические возможности были значительно скромнее. Нельзя было так же доступно, как сейчас, оценить наличие обструкции, подробно определить характеристики камня, провести полноценное метаболическое обследование и подобрать профилактику под конкретную причину камнеобразования. ▶️Кроме того, современная доказательная медицина ещё только формировалась. Врачебные решения в большей степени основывались на физиологических теориях, опыте конкретных специалистов и принципе: раз болезнь хроническая, воздействовать на неё тоже нужно постоянно. Само понятие доказательной медицины в привычном нам виде было сформулировано значительно позже — с опорой на клинические исследования, оценку пользы и вреда и предпочтения конкретного пациента.   Что изменилось сейчас? ✅Сегодня мы сначала выясняем, есть ли в данный момент инфекция вообще. ✅Бактерии в моче без симптомов в большинстве ситуаций не требуют лечения. Более того, при рецидивирующих инфекциях попытки «стерилизовать мочу» могут повышать риск последующего симптомного эпизода и способствовать отбору устойчивых бактерий.  ✅При настоящем пиелонефрите берут посев мочи с определением чувствительности, оценивают тяжесть состояния и обязательно исключают нарушение оттока мочи или камень. Антибиотик назначают для лечения конкретного эпизода, а не просто потому, что наступил март или октябрь. Фурадонин, например, существует до сих пор и применяется при инфекциях нижних мочевых путей и в отдельных схемах профилактики, но для лечения пиелонефрита он не подходит: в ткани почки не создаётся необходимая концентрация.  ✅Особенно важно исключить сочетание инфекции и закупорки мочевых путей камнем. Сейчас мы знаем, что инфицированная обструктированная почка — это урологическая неотложная ситуация: может потребоваться срочное восстановление оттока мочи, а не очередной морс или курс таблеток.  ✅Совсем другим стал и подход к мочекаменной болезни. Сегодня желательно исследовать состав вышедшего или удалённого камня, оценить факторы риска, а у пациентов с высоким риском — показатели суточной мочи. Профилактика подбирается индивидуально: одному нужен цитрат, другому — коррекция кальция или мочевой кислоты, третьему в первую очередь достаточно увеличить питьё. Общая рекомендация — такой объём жидкости, чтобы за сутки выделялось более 2,5 литра мочи.  ➡️Это не значит, что всё старое оказалось бессмысленным. Достаточное питьё действительно важно. Клюквенные продукты иногда могут использоваться для профилактики рецидивирующего цистита, хотя результаты исследований остаются противоречивыми. Некоторые препараты сохранились, но заняли своё строго определённое место.  ❤️Главный прогресс медицины не только в том, что появились новые лекарства. А в том, что мы научились точнее назначать нужное и чаще отказываться от лишнего. #архив #медицина

Летом у гастроэнтерологов начинается сезон вздутия. Ягоды, фрукты, свежие овощи, зелень — всё вкусное, полезное и часто съедается сразу и помногу. А потом живот раздувается, урчит, джинсы не застёгиваются, и человек начинает подозревать у себя всё самое страшное. Чаще всего причина проще: кишечник не справился с количеством клетчатки и ферментируемых углеводов. Скорее всего, дело именно в еде, если: ✅вздутие появилось после большого количества овощей, фруктов или ягод; ✅ усиливается к вечеру, а утром живот меньше; ✅газы отходят; ✅становится легче после стула; ✅ нет сильной боли, температуры, рвоты и крови в стуле; ✅ общее самочувствие нормальное. ❗Что делать? Не исключать всё полезное, а просто уменьшить порции. Не тазик черешни за вечер, а небольшая миска. Не салат, кукуруза, яблоки и ягоды одновременно, а распределить их в течение дня. Обратиться к врачу стоит, если вздутие 📌стало постоянным,  📌нарастает, 📌 сопровождается похудением, 📌анемией,  📌кровью в стуле,  📌ночными симптомами,  📌стойкой диареей  📌выраженной болью. А если живот  ❗сильно раздулся,  ❗болит,  ❗появилась рвота  ❗ перестали отходить стул и газы  ▶️нужна срочная медицинская помощь. ➡️Главный ориентир простой: если после ягод живот шумит, но самочувствие хорошее и утром всё проходит — скорее всего, вы просто немного переоценили возможности своего кишечника. #гастроэнтеролог #медицина #лето #диета #вздутие

— Доктор, скажите ему, что надо есть суп! Такую просьбу я слышу на приеме регулярно. Обычно дальше происходит такой диалог с ребенком. — Какая у тебя любимая еда? — Пицца. После этого я спрашиваю родителей: — А какой суп вы обычно готовите ребенку? И чаще всего слышу примерно такой состав: бульон, немного мяса, картошка, вермишель, иногда морковь, лук или капуста. И тут многих ждет сюрприз. С точки зрения питательной ценности кусок хорошей пиццы или домашняя шаурма вполне могут оказаться не хуже, а иногда даже полезнее тарелки такого супа. Давайте сравним. Суп: ✔ немного белка из мяса ✔ вода ✔ немного овощей ✔ картофель или вермишель Пицца с курицей или индейкой: ✔ полноценный источник белка ✔ овощи (томаты, грибы, зелень) ✔ молочные продукты (сыр) ✔ углеводы из теста ✔ жиры, которые помогают усваивать некоторые витамины Получается, что само по себе блюдо «суп» не делает рацион  автоматически полезым. На самом деле организму нужны не супы, каши или котлеты как таковые. Ему нужны белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и достаточное количество энергии. Поэтому вопрос должен звучать не «Ест ли ребенок суп?», а «Насколько разнообразен и сбалансирован его рацион?» Если ребенок не любит супы, но ест мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты и крупы — это совершенно не означает, что он питается неправильно. Суп — это просто один из вариантов блюда. Не лекарство. Не обязательный элемент здорового питания. И уж точно не показатель здоровья ребенка. #еда #пп #здоровоепитание #баланс

С праздником всех тех, кто выбрал медицину🌸 #деньмедика #медицина #мойпуть #ИИвпомощь

Отпуск — это новые впечатления, море, экскурсии и... иногда внезапные проблемы с кишечником. Диарея путешественников — одна из самых частых неприятностей во время поездок. Обычно причиной становятся вирусы, бактерии или особенности местной воды и пищи. Риск такой диареи можно снизить: ✔ Пейте бутилированную воду или воду после кипячения. ✔ Мойте руки перед едой. ✔ Избегайте льда в напитках, если не уверены в качестве воды. ✔ С осторожностью относитесь к уличной еде, особенно в жару. ✔ Хорошо мойте фрукты и овощи. 🎒 Что положить в аптечку? ▪ Растворы для регидратации (Регидрон, Адиарин Регидро и аналоги). Это самое важное средство при диарее. Основная опасность — потеря жидкости и солей. ▪ Жаропонижающее средство (парацетамол или ибупрофен). ▪ Антисептик для рук. ▪ Средства, которые вы принимаете постоянно по поводу хронических заболеваний. ❓Нужны ли сорбенты? Могут немного уменьшить выраженность симптомов, но не сокращают длительность заболевания и не предотвращают осложнения.  ❓Нужны ли антибиотики/пробиотики заранее? Нет. Большинству путешественников профилактический прием антибиотиков или пробиотиков не нужен. Более того, бесконтрольное использование этих препаратов может принести больше вреда, чем пользы. 🚨 Когда нужно срочно обратиться к врачу? 🔸 Кровь в стуле. 🔸 Температура выше 38,5 °С. 🔸 Сильная слабость. 🔸 Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухость во рту, головокружение. 🔸 Сильная боль в животе. 🔸 Диарея сохраняется более 3х дней без улучшения. Что можно делать до осмотра врача? ✔ Пить больше жидкости. ✔ Использовать растворы для регидратации. ✔ Питаться небольшими порциями по аппетиту. ✔ Избегать алкоголя, тяжёлой пищи ✔ Не начинать самостоятельно антибиотики без необходимости. Главное при диарее путешественников — не столько остановить стул любой ценой, сколько не допустить обезвоживания и вовремя заметить тревожные симптомы. #отпуск #аптечка #путешествия

Два дня назад я побывала на встрече выпускников своей школы. И знаете, что меня удивило больше всего? Не то, как изменились люди за эти годы. И даже не воспоминания о школьных временах. А то чувство лёгкости, которое вдруг появляется рядом с теми, кто знал тебя ещё до всех твоих дипломов, должностей, достижений и жизненного опыта. За этим столом не нужно было никому ничего доказывать. Не нужно было быть идеальной, правильной, успешной. Мы просто разговаривали, смеялись, вспоминали смешные истории, учителей, свои детские мечты и поступки. Наверное, в этом и есть особая ценность таких встреч. Люди, которые собрались вместе, помнят тебя не только такой, какая ты сейчас. Они помнят тебя ребёнком, подростком, человеком, который только учился жить. И рядом с ними можно ненадолго вернуться в то время, когда всё было проще. Мне кажется, во взрослой жизни мы слишком часто носим разные роли: врача, руководителя, жены, мамы, эксперта. И порой забываем, что за всеми этими ролями есть просто мы сами. А такие встречи помогают об этом вспомнить. Спасибо моим одноклассникам за этот вечер, за тёплые разговоры, искренний смех и ощущение, что годы проходят, а что-то важное остаётся неизменным. Уехала домой с очень тёплым чувством внутри и мыслью о том, как важно иногда встречаться с людьми, рядом с которыми можно просто быть собой. ❤️ #25летспустя #встречавстреч #перезагрузка

Сегодня на приеме была пациентка, которая после ФГДС не спала 3 дня. В заключении увидела: «атрофический гастрит». Пока я собирала анамнез и смотрела документы — женщину буквально трясло от страха. Потому что в интернете атрофию слизистой часто автоматически связывают с раком желудка. Атрофический гастрит — это НЕ значит, что у вас точно теперь будет рак! И уж тем более не повод жить в ужасе после одного только заключения ФГДС. Важно понимать: 📌 По ФГДС врач-эндоскопист может только ПРЕДПОЛОЖИТЬ атрофию слизистой. 📌Подтверждается она не на глаз, а только по биопсии, взятой по определенному протоколу. Что важно сделать дальше (после заключения об атрофии по ФГДС): 1️⃣ Подтвердить, есть ли атрофия вообще. Для этого нужна биопсия слизистой желудка с правильным забором материала. 2️⃣ Понять причину Чаще всего это: 🔻 инфекция Helicobacter pylori или 🔻 аутоиммунный гастрит 3️⃣ Проверить возможные дефициты При некоторых формах атрофии могут развиваться дефицит железа, витамина B12 и другие нарушения. 4️⃣ Составить план наблюдения Не всем нужны частые ФГДС. Не всем требуется одинаковое лечение. Тактика зависит от причины, выраженности изменений и результатов биопсии. ▶️И самое главное. Даже подтвержденная атрофия слизистой не означает, что обязательно будет рак. ✅Это повод внимательно отнестись к своему здоровью и наблюдаться у врача, а не жить в страхе. Поэтому если после ФГДС вы увидели в заключении слова: «атрофия», «метаплазия», «хронический гастрит», не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не читайте страшилки в интернете ночью. Разобраться в ситуации почти всегда можно спокойно и поэтапно. Напомню, что я веду прием в Айболите на Кирова 13 (г.Йошкар-Ола)  ☎️тел. для записи 38-41-41 📱Так же есть возможность попасть на онлайн-консультацию, через сайт ДокМа. #клиническийслучай #изпрактики #гастроэнтеролог #этонестрашно #атрофия

6 съезд специалистов ультразвуковой диагностики Приволжского федерального округа в Казани. Для меня это не просто «съездить на конференцию». В какой-то момент я поймала себя на мысли, что УЗИ в моей жизни стало занимать всё больше места. Я всё чаще учусь именно в этом направлении, разбираю сложные случаи, углубляюсь в диагностику, начинаю видеть и понимать гораздо больше, чем раньше. Наверное, именно поэтому эта поездка ощущалась очень правильной и своевременной. Не случайностью, а закономерным этапом профессионального роста. Мне всегда было важно не стоять на месте. Потому что медицина — это профессия, в которой невозможно однажды «выучиться навсегда». И знаете… В такие моменты особенно чувствуешь, насколько сильно любишь своё дело. Несмотря на усталость, ответственность, тревоги и бесконечное обучение ❤️ #учеба #жизньврача #расудм #узи

✳️Сегодня хочу поделиться случаем из моей практики.  🗓️Год назад ко мне обратилась девушка 16 лет. Жалобы на сильное вздутие, урчание, жидкий стул водой до 2х раз в день. Обильное и шумное отхождение газов.  Для подростка да, и не только для подростка, это действительно серьезная проблема влияющая на качество жизни.  🕵️При расспросе выяснилось, что питается девочка как придется. Живёт в общежитии, часто перекусы, "вредная еда".  Так же выяснилось, что девочка длительно страдает от анемии. Лечение препаратами железа не даёт желаемого результата.  🧑‍⚕️Жалобы беспокоят длительно, несколько лет, с самого детства.  За это время ребенку бесконечно гоняли желчь, лечили паразитов и синдром раздражённого кишечника. Но ни строгие диеты без вредной еды, ни желчегонные, ни противопаразитарные препараты не приводили к улучшению.  🤔На первом приеме меня насторожило длительность симптомов, неэффективность ранее проводимого лечения в сочетании с анемией.  ✅Назначено дообследование: Мы ещё раз проверили кровь, убедились что нет паразитов, исключили заболевание поджелудочной железы.  Да, подтвердилась анемия и выраженный дефицит железа. При этом все остальные анализы были в норме. На УЗИ и Фгдс тоже не было значимых отклонений.  ➡️Тогда я назначила пациентке сдать кровь, чтобы проверить непереносимость глютена.  Это белок, который содержится в злаках и у некоторых людей вызывает воспаление в кишечнике с истончением слизистой (атрофией). Поэтому перестают всасываться некоторые витамины и в том числе и железо.  ➡️И вот мы получили положительный результат.  ✔️Диагноз поставлен. Но для его подтверждения пришлось ещё раз сделать Фгдс и взять биопсию (отщипнуть кусочек слизистой, чтобы разглядеть его под микроскопом).  ❗Что интересно - врач эндоскопист описывает совершенно нормальную слизистую без каких либо изъянов. Но при рассмотрении слизистой под микроскопом видны признаки выраженного истончения , воспаления. Иногда нормально выглядевшая слизистая на фгдс не означает, что все хорошо. Такое бывает. ▶️Итак, диагноз поставлен. Назначено лечение. ✅Через полгода на повторном приеме девушка рассказывает как сильно изменилась ее жизнь. Ни один из ранее перечисленных симптомов сейчас не не беспокоит. Как оказалось ни паразиты, ни желчь, ни перегиб желчного были ни причем. Напомню, что я веду прием в Айболите на Кирова (г.Йошкар-Ола)  ☎️тел. для записи 38-41-41 📱Так же есть возможность попасть на онлайн-консультацию, через сайт ДокМа. #клиническийслучай #изпрактики #гастроэнтеролог

Впереди длинные выходные и хорошая погода🌞 🌿 Отдыхайте, гуляйте, жарьте шашлыки, но постарайтесь не проверять ЖКТ на прочность. А если после майских живот все-таки решил устроить протест — жду вас на приеме в МЦ Айболит на Кирова. Мой график: пн 8:00–14:00 ср 8:00–14:00 чт 8:00–14:00 пт 8:00–14:00 вс 8:00–14:00 ❗10 и 11 мая прием по расписанию ✅Запись по телефону: 38-41-41 🌿 #прием #май #шашлыки #жкт

Болит справа под рёбрами, а по УЗИ всё нормально? Это частая ситуация. Боль не всегда связана с печенью или желчным. Чаще причина — спазм кишечника, — функциональные нарушения — или даже мышцы. УЗИ показывает структуру органов, но не видит спазм и чувствительность. Важно: если обследования в норме — это не значит, что «вам кажется». Это значит, что причина боли другая. И её нужно искать правильно, а не чистить печень или гонять желчь. #боль #правыйбок #узи #гастроэнтеролог

Иногда две недели могут ощущаться как маленькая вечность. Эти дни были непростыми. Много работы, много ответственности, много мыслей в голове, которые не выключаются даже ночью. Я шла вперёд на силе воли, на привычке «надо», иногда просто по инерции. И вот сегодня — пятница. И я поймала себя на ощущении… облегчения. Завтра выходной. Настоящий. Долгожданный. Без спешки. Без списка задач. Без «ещё чуть-чуть потерпеть». Сейчас внутри — тихая радость и предвкушение. Как будто можно наконец выдохнуть. Иногда нам всем это нужно — не подвиг, не продуктивность, а просто пауза. Чтобы восстановиться. Чтобы снова почувствовать себя. Я дожила до этого дня. И это уже маленькая победа 🤍 #выходной

Вы сделали ФГДС и УЗИ.  Почему тревога не ушла? Вы всё проверили. ФГДС — сделали УЗИ — сделали Анализы — сдали И вроде бы ничего критичного не нашли. Но внутри всё равно тревожно: 👉 «А вдруг что-то пропустили?» 👉 «А это точно не начало чего-то серьёзного?» 👉 «А если это предрак?..» Знакомо? Обследования сами по себе не дают спокойствия. Потому что вы получаете не ответы, а формулировки: — «гастрит» — «реактивные изменения» — «диффузные изменения» — «перегиб желчного пузыря» — «большое количество желчи в желужке» — «рефлюкс» И дальше остаётесь с этим один на один. Без понимания: это норма? отклонение? опасно? нет? Тревогу усиливают не сами находки, а неопределённость. Когда нет чёткого ответа, мозг автоматически выбирает худший вариант: — «а вдруг это предрак» — «а вдруг сейчас не видно» — «а вдруг прогрессирует» И начинается бесконечный круг: обследование - облегчение - сомнение - снова обследование В большинстве случаев: — серьёзной патологии нет — есть функциональные нарушения или неопасные изменения — но это никто нормально не объяснил и человек остаётся с ощущением «между здоров и болен»  Важно понять: вам не нужно бесконечно искать диагноз. Вам нужно ответить на 3 вопроса: — есть ли реальный риск — что из этого безопасно — как за этим наблюдать И когда появляется чёткая картина — тревога уходит сама. Не потому что «успокоили», а потому что стало понятно. Если вы уже прошли обследования, но не получили ясности — это решаемо. Я разбираю такие ситуации: объясняю, где есть риск, а где нет, и даю понятный план, что делать дальше. Прием веду очно в МЦ Айболит на Кирова (г.Йошкар-Ола) т. 38-41-41 Онлайн на сайте ДокМа. #врачонлайн #гастроэнтеролог #узи_Йошкар_Ола

3 ситуации, которые нельзя игнорировать. После прошлого поста многие выдохнули. Но здесь важно не впасть в другую крайность: всё «просто нервы» Есть ситуации, когда проверяться нужно обязательно. 1️⃣ Потеря веса без причины Если вы не меняли питание и образ жизни, но вес уходит — это повод разобраться. Важно не «ой, похудела на 2 кг за месяц», а устойчивое снижение веса, которое вы не контролируете. 2️⃣ Кровь в стуле или анемия. Да, это не всегда рак. Но это симптомы, которые нельзя игнорировать. Здесь задача не гадать, а чётко понять причину. 3️⃣ Симптомы нарастают. Боль усиливается, появляются новые жалобы, становится хуже со временем. Рак — это не про «болит одинаково 5 лет». Это про динамику ухудшения. ➡️Самая частая проблема, которую я вижу на приёме: Человек —либо пугается и сдает всё подряд — либо тянет до последнего ❗а нужно третье: понять свой реальный риск и действовать по плану. Если у вас есть сомнения по поводу своего состояния: это опасно или нет — не нужно гадать. Я на консультации разбираю такие ситуации: смотрю обследования, оцениваю риски и объясняю, что делать дальше. Очный прием МЦ Айболит на Кирова (т. 38-41-41) Онлайн консультации через сайт ДокМа #гастроэнтеролог #йошкар_ола

5 признаков, что вы зря боитесь рака ЖКТ Каждый второй пациент на приёме говорит мне одну и ту же фразу: «Доктор, я боюсь, что это рак…» И знаете, в большинстве случаев — это не он. Давайте разберёмся, когда тревога скорее лишняя. 1⃣Симптомы длятся годами и не прогрессируют Рак — это не про «болит 3 года одинаково». Если жалобы есть давно и не усиливаются — чаще это функциональная проблема, а не онкология. 2⃣ Боль «гуляет» и меняется Сегодня здесь, завтра там, то сильнее, то слабее. Такая нестабильность — характерна для функциональных расстройств, а не для опухоли. 3⃣ Симптомы усиливаются на фоне стресса Обострение перед важными событиями, тревогой, переживаниями — это почти всегда про связь кишечника и нервной системы. 4⃣ Обследования уже сделаны — и там нет тревожных находок ФГДС, УЗИ, анализы — и всё без «красных флагов». Но тревога остаётся, потому что никто не объяснил, что это значит на самом деле. 5⃣ Вас больше пугает неизвестность, чем сами симптомы Часто человек говорит: «Я не могу понять, что со мной — и от этого страшно» И вот это — ключевой момент. ‼️Важно: Это не значит «ничего не нужно проверять». Это значит, что нужно разобраться грамотно и не искать рак там, где его нет. 🫶Если вы: — уже прошли обследования — но не получили понятного ответа — и продолжаете переживать ➡️Я разбираю такие ситуации на консультациях: объясняю, есть ли реальный риск и что делать дальше, чтобы не пропустить опасное. ✅Очный прием: МЦ Айболит на Кирова т.38-41-41 ✅Онлайн: через сайт ДокМа #ракижкт #гастроэнтеролог #консультации

«Я пролечила гастрит. Почему живот всё равно болит?» — «Я всё сделала правильно: прошла ФГДС, пропила таблетки, даже антибиотики от хеликобактера…» — «А живот как болел, так и болит. Иногда даже сильнее» — «Я уже начинаю думать, что у меня что-то серьёзное…» Это почти дословно то, что я слышу на приёме. ➡️И дальше обычно человек либо идёт по кругу: новые таблетки, новые схемы, снова без эффекта. Либо остаётся один на один с мыслью: «со мной что-то не так». 📌 Гастрит сам по себе не болит Гастрит — это воспаление слизистой желудка. Но в слизистой нет нервных окончаний, которые дают боль. То есть: гастрит на ФГДС есть, но не он причина боли. ❗Чаще всего причина в другом: 1️⃣ Спазм Желудок и кишечник могут «сжиматься» → возникает боль, тяжесть, ощущение «комка» 2️⃣ Нарушение моторики Пища продвигается не так, как нужно → тяжесть, переполнение, тошнота 3️⃣ Повышенная чувствительность Даже обычное растяжение желудка воспринимается как боль (это частая история при функциональных расстройствах) 4️⃣ Иногда — сочетание сразу нескольких факторов ❗Иногда после лечения (особенно при инфекции Helicobacter pylori) симптомы действительно уходят. Потому что желудку становится «легче работать». ➡️Но если причина боли не в воспалении, симптомы могут остаться. И это нормально. 📌 Что делать, если лечение гастрита не помогло? Не «продлевать лечение гастрита бесконечно», а искать причину дальше: — работать со спазмом — корректировать моторику — снижать чувствительность Иногда это: ✔ подбор терапии ✔ смена схемы ✔ время 💬 Вывод Если после лечения гастрита боль осталась, то это не значит, что всё плохо или «вас неправильно лечили». Это значит, что: 👉 причина боли, скорее всего, в другом 👉 и с этим тоже можно разобраться Просто это следующий этап, а не ошибка. #гастритнеболит #гастроэнтеролог #йошкарола

Кому мне верить? Иногда ко мне приходят пациенты после нескольких врачей. С одинаковым диагнозом, но с совершенно разными рекомендациями. И почти всегда звучит один и тот же вопрос: «Кому мне верить?» ‼️Это очень понятное состояние. Когда ты не врач, ты не обязан разбираться в тонкостях диагностики и лечения. Ты приходишь за помощью и рассчитываешь получить понятный и логичный план. А вместо этого — несколько мнений, которые порой даже друг другу противоречат. ↪️В какой-то момент начинаешь ориентироваться уже не на смысл, а на ощущения: кто увереннее сказал, кто больше объяснил, кто вызвал больше доверия. ❓Почему так происходит? Потому что медицина — это не идеальная система с одинаковыми решениями у всех специалистов. У врачей разный опыт, разное обучение, разные источники информации.  ⚫️Кто-то регулярно обновляет знания и ориентируется на клинические рекомендации, научные исследования.  ⚫️Кто-то продолжает работать так, как привык работать много лет.  ⚫️Кто-то добавляет лишние назначения «на всякий случай», чтобы ничего не упустить.  ⚫️А кто-то искренне считает, что его эксклюзивный подход самый правильный, даже если он не подтверждён современными данными. ▶️В результате пациент оказывается в ситуации, где формально все врачи правы — но по сути нет чёткого ориентира. ‼️И здесь очень важно понять одну вещь: в медицине есть не только мнения, а документы, на которые мы должны опираться. И это клинические рекомендации, консенсусы, рекомендации международных профессиональных сообществ. Они создаются на основе исследований, пересматриваются, обновляются. Они не идеальны, но на сегодняшний день это самые надёжные инструменты, которые позволяют снизить долю субъективности в принятии решений. ▶️Поэтому, когда возникает вопрос «кому верить», его полезно немного переформулировать. Не «кому», а «на основании чего сделано это назначение». Да, вы имеете полное право задать врачу этот вопрос. Спокойно, без конфликта. Нормальный специалист не будет раздражаться или уходить от ответа. Он объяснит, почему выбрал именно такую тактику. ‼️И есть ещё один момент, о котором я всегда говорю честно. Здоровье — это всегда зона личной ответственности. Это не про то, что пациент должен сам себя лечить. Это про участие в процессе. Про готовность задавать вопросы, уточнять, при необходимости получать второе мнение. Это про желание понимать, что с вами происходит, а не просто «выполнить назначения». 👩‍❤️‍👨И все это даёт совсем другое ощущение. Не тревогу и растерянность, а опору. Моя задача как врача — эту опору дать. Не через «поверьте мне», а через объяснение и прозрачность. Чтобы у пациента не оставалось ощущения, что лечение это набор случайных решений. 📚Медицина — это не угадайка. По крайней мере, она не должна ею быть. #мысливслух #послеприема #философиямедицины #такпоныть

70% пациентов приходят ко мне не из-за боли Звучит неожиданно, но чаще всего это так. 🤦На приёме человек может говорить про вздутие, изжогу, дискомфорт в животе. Но если чуть глубже поговорить, почти всегда за этим стоит другое: страх. ▶️Чаще всего — страх серьёзного заболевания. И очень часто — страх рака. Я это вижу регулярно. ▶️Человек чувствует какой-то симптом, начинает искать информацию, находит самые страшные варианты, тревога растёт, начинается хождение по кругу: дискомфорт → поиск → тревога → обследования → временное облегчение → снова тревога. 🔬Иногда пациенты проходят уже не одно обследование. Но спокойнее не становится. ↪️Появляется мысль: ⚫️«Наверное, просто не нашли» ⚫️«Врачи что-то упустили» ⚫️«Надо проверить ещё» ‼️И это очень изматывающее состояние. ✅И вот тут важно сказать одну вещь. В медицине есть чёткие ориентиры, по которым врач оценивает риск серьёзных заболеваний. Это не на глаз и не повезёт — не повезёт. Есть симптомы тревоги, есть логика обследования, есть клиническое мышление. ▶️И если обследования проведены корректно, если нет так называемых красных флагов, то вероятность того, что пропущено что-то серьёзное, крайне низкая. ‼️Но тревога не живёт по законам логики. Ей всегда мало доказательств. Она будет находить новые поводы сомневаться. И тогда проблема уже не в животе. ‼️Проблема — в тревоге. И с ней тоже можно и нужно работать. Иногда — с помощью врача. Иногда — с помощью психотерапии. ❤️Это не «слабость» и не «надумано». Это состояние, которое можно объяснить и с которым можно справиться. Я всегда за то, чтобы разбираться в симптомах. Но не менее важно — разбираться в своих страхах. Потому что спокойствие — это тоже часть здоровья. #мысли_с_приема #после_приема