Репродуктолог Голичева

Узнали себя?

🔬ПГТ-М в ЭКО: когда у эмбриона появляется «генетический паспорт» Представьте: у пары есть мечта о ребёнке, но вместе с ней — страх. В семье уже встречалось тяжёлое наследственное заболевание, и будущие родители знают, что риск может передаться ребёнку. И здесь ЭКО может дать не только шанс на беременность, но и возможность заранее проверить эмбрионы на конкретное генетическое заболевание. Это и есть ПГТ-М — преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания. 🔬 После получения эмбрионов в рамках ЭКО специалисты берут небольшой образец клеток и исследуют его на конкретную генетическую мутацию, известную в семье. А дальше начинается самое важное: врач получает информацию, которая помогает понять, какие эмбрионы не имеют исследуемой мутации, и уже вместе с пациентами принимает решение о дальнейшем переносе. 🔢 Но есть важный нюанс: ПГТ-М — это не «тест на всё». Он направлен на конкретное заболевание или генетический вариант, поэтому подготовка к такому исследованию начинается ещё до программы ЭКО. Нередко требуется генетическое обследование родителей и разработка индивидуальной тест-системы для семьи. 💡 И вот что особенно интересно: ПГТ-М — это пример того, как современная репродуктивная медицина соединяет сразу несколько областей — генетику, эмбриологию и репродуктологию. Для будущих родителей это может означать не просто больше информации, а возможность сделать выбор, опираясь на генетические данные. Потому что иногда самый важный этап пути к рождению ребёнка начинается задолго до двух полосок на тесте. ❤️ А вы знали, что при определённых наследственных заболеваниях генетическое тестирование эмбрионов возможно ещё до его переноса?

Давно не было #историиуспехаГоличева. Сегодня — о том, как моя пациентка шла к рождению малыша около 10 лет. Дошла, несмотря на потери, неудачи, сложности. Не отчаялась. Хотя могла. Сейчас ей 32 года. И я думаю о том, как хорошо, что она рано начала планировать беременность. Но никто тогда не ожидал, что будет так сложно. Думаю, начиналось всё стандартно: свадьба, планы, в том числе на пополнение. И беременность наступила, но радость была недолгой, потому что эмбрион прикрепился в маточной трубе. Ольге пришлось лечь на операционный стол. Труба была удалена. Потом было два года безуспешных попыток и вердикт, что вторая труба тоже подлежит удалению, потому что образовался гидросальпинкс. Сложно представить, что чувствует женщина в этот момент. Тяжело осознавать, что нет больше шанса на самостоятельную беременность, теперь — только ЭКО. На принятие решения нужно время. Иногда пара решается на программу уже в следующем месяце, иногда требуются годы, чтобы решиться на ЭКО. Ольга не ждала долго. И вскоре вступила в протокол. Получилось целых 6 эмбрионов. Перенесли один в цикле стимуляции — беременность не наступила. Потом криоперенос — снова не получилось. Проведена диагностическая гистероскопия. Патологии не обнаружено. С третьего переноса беременность наступила, но на 5-й неделе произошел выкидыш. Четвертый перенос — отрицательный результат. И еще один — неразвивающаяся беременность. Остался последний, шестой, эмбрион. 6-й перенос. Беременность. Эмбрион разделился на два. Хотелось бы радоваться. Но… и эта беременность замерла. С отсутствием эмбрионов, без шансов на самостоятельную беременность и с новым диагнозом «Привычный выкидыш» Ольга пришла ко мне. Это был уже 2025 год. Все эти годы Ольга не сошла с пути. Не перестаю восхищаться своими пациентками. Будем объективны: жизнь Ольги все эти годы — это постоянные приемы врачей, гора анализов, таблетки, свечки, уколы, наркозы. Лишь изредка — осторожная радость при положительном ХГЧ, которая каждый раз заканчивалась болью потери. Нам предстояла большая работа: искать причину потерь, снова получать эмбрионы и пробовать переносить. Ольгу ждала новая гистероскопия. Был полип эндометрия. И это тот случай, когда был обнаружен хронический эндометрит. Самый настоящий, где клеток CD 138 было 17. За всё время работы это единичный случай такой активности заболевания. Но мы с ним справились. В новом протоколе получили 4 эмбриона. Три удалось сбиопсировать. Отправили их на генетическое исследование. Из них только один эмбрион оказался с правильным хромосомным набором. Представляете?! У нас один только шанс. Если не прикрепится — снова проходить весь путь стимуляции. Я пересмотрела подготовку к переносу. Всё шло, как было запланировано. Перенос без технических сложностей. Ожидание. И положительный ХГЧ. Радовалась ли Ольга? Сложно сказать. Думаю, её охватила волна страха. Потому что она, как никто другой, знает: это только начало пути. И всё может сорваться в любой момент. Но ХГЧ отлично рос. И я позвала Ольгу на очный прием через неделю после получения хороших цифр. А она спросила: «Можно попозже? Я боюсь…». Конечно, боится, такой опыт за плечами! Но в этот раз эмбрион остался с мамой. Хорошо развивался. Беременность не была безоблачной: были и кровянистые выделения, и укорочение шейки с 17-й недели. Малыш родился на 34-й неделе и оказался очень крепким парнем. 2 стимуляции. 2 лапароскопии. 2 гистероскопии. 3 выкидыша. 7 переносов. 10 лет сложного пути. Она смогла. И вы сможете!

🚹 ПРИЗНАКИ, ЧТО У МУЖЧИНЫ МОГУТ БЫТЬ ПРОБЛЕМЫ С ЗАЧАТИЕМ На что обратить внимание и когда стоит провериться? 👇 1. НЕРЕГУЛЯРНАЯ ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ 🔄 Слишком редкие эякуляции могут ухудшать качество спермы. Оптимально — 2–4 раза в неделю. 2. СНИЖЕННОЕ ЛИБИДО ⬇️ Падение интереса к сексу может быть сигналом гормональных нарушений или стресса. 3. ПРОБЛЕМЫ С ЭРЕКЦИЕЙ ⚠️ Эректильная дисфункция может указывать на сосудистые, гормональные или психологические нарушения. 4. ИЗМЕНЕНИЯ В ЭЯКУЛЯТЕ 🔬 Обратите внимание, если: • объём стал меньше • цвет неестественный • есть кровь • запах резко изменился 5. БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ ПАХА 🤕 Тянущие боли в мошонке или паху могут указывать на варикоцеле, воспаление или другие нарушения. 6. ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ, СТРЕСС, ПЛОХОЙ СОН 😴 Постоянное напряжение и недосып снижают уровень тестостерона и ухудшают качество спермы. 7. ДОЛГОЕ ОТСУТСТВИЕ БЕРЕМЕННОСТИ 📅 Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни — это повод обратиться к урологу-андрологу. Мужское здоровье — это важно и решаемо 💙

А вот то, что сказала бы я: ✅Говори «да» любой возможности. Не бойся ничего. У тебя получится. ✅Прислушивайся к себе. Твоя интуиция НИКОГДА тебя не обманывает. ✅Появилась мечта, но она кажется недостижимой? Просто начни реализовывать её с маленьких шагов. Да, это может быть долго. Но финал тебе понравится. Мои 25 — это год перемен. Свой 25-й день рождения я встретила в маленьком районном городе, находясь в декрете с двухмесячным первенцем. Именно в тот момент на горизонте появилась возможность на выгодных условиях купить квартиру в Рязани с выплатой в течение 10 лет. Нам оставалось только выбрать количество комнат. Муж сомневался. Сможем ли выплатить, может, не стоит брать? А я говорю: «Конечно, да!» Потом и он согласился. Но настаивал на однокомнатной. Я убеждала, что нас уже трое, нам нужно минимум две комнаты, но мечтала о трёх, вскользь озвучив свои желания. Муж говорил: «Не потянем двушку». С трудом мне удалось его уговорить на двухкомнатную квартиру. Голичев, я же говорила, надо было тогда брать трёшку) Ещё через месяц мне надо было ехать с сыном в поликлинику в очередной раз. Сугробы по пояс. Муж на работе. На коляске по такой погоде не доехать. Маршрутка? Что-то не хочется толпиться там, чихать будут на сына. Такси? Дорого. И я стою, смотрю из окна на наш Ланосёнок (старенький Шевроле Ланос) и думаю: «Придётся пойти в автошколу. Не хочу водить. И боюсь. Но, похоже, надо». Ещё через полгода меня позвали на собеседование в Рязань. На тот момент у меня было твёрдое убеждение, что в Рязани акушером-гинекологом не устроиться никак. Только с большими связями. А у меня их не было. Поэтому, когда позвали, я сказала: «Конечно, да!» Но случился форс-мажор, и в день собеседования мне не с кем было оставить сына, и я могла опоздать. Поэтому с десятимесячным ребёнком на руках я села за руль. Впервые по Рязани после получения прав (училась я на улицах городка, где был всего один светофор), зная только пешеходный маршрут до родильного дома. Спасибо тебе, мужчина на чёрном Range Rover, ты один уступил мне тогда дорогу, когда я встала не в ту полосу. До сих пор вспоминаю с теплотой, потому что он тогда не просто уступил дорогу, а освободил путь к мечте. Он не помнит меня, а я о нём думаю каждый день, когда еду на машине. И уступаю, думая: «Вдруг там тоже сидит человек, который первый день за рулём и торопится на важную встречу, которая перевернёт всю жизнь».

Сейчас у нас проходит акция. Что бы вы сказали себе 25 летней? https://promo.fomin-clinic.ru/25let

А вы что думали 😄

Для пациента это просто «яичник». Для репродуктолога — источник важной информации❗️ В этом видео показываю, как выглядят разные состояния яичников и чем они отличаются друг от друга. Именно такие детали помогают понять причину нарушений цикла, сложностей с овуляцией или наступлением беременности.

Кажется, что это просто пункция яичников. Но именно в эти минуты может решаться судьба будущей беременности 🤰 Показываю процесс и по ходу объясняю, что вижу на УЗИ, почему иногда мы отказываемся от переноса и на что обращаем внимание в конце процедуры.

🤔 Так какая она — схема идеальной стимуляции? 🎯 Цель введения препаратов в ЭКО — получение зрелых ооцитов (яйцеклеток). Из них потом мы ждём роста эмбриона — беременность → рождение малыша 👩‍🍼 Можно из одной клетки получить беременность, завершившуюся рождением ребёнка, а можно из двадцати ооцитов не получить ни одного эмбриона. 🩺 И в первом протоколе, и в повторных, я анализирую всю картину здоровья пары в комплексе и подбираю препараты. Маленькую дозу или большую. ➡️ Выбор протокола — • с антагонистами; • длинный, короткий, супердлинный; • двойная стимуляция и др. 🔄 В повторных попытках я меняю тактику кардинально или меняю совсем немного, или стимулирую точно так же, как и в прошлый раз, если это нужно. ПОЧЕМУ❓ Потому что ответ яичников на одну и ту же стимуляцию в разных циклах может отличаться. Или может быть похож на предыдущий, что в какой-то конкретной ситуации нам и необходимо. Потому что неудачи в ЭКО кроются чаще всего совсем не в выборе препаратов. Мы рядом на каждом этапе ❤️ Какая она — идеальная стимуляция? Это та стимуляция, что привела ВАС К беременности❣️ Ваша задача — выбрать врача, которому сможете доверять. А выбор препаратов оставьте доктору. Какая у вас была стимуляция❓ Какие вопросы у вас есть по этому этапу лечения❓

Перед пункцией или переносом эмбриона многие переживают, что забудут что-то важное. На самом деле есть несколько простых правил, о которых обязательно нужно знать заранее. Рассказываю всё по порядку в этом видео😌

Если у вас есть ЭТИ факторы — возможно, вам нужно ЭКО❗️ Важно понимать: ЭКО — это не «магия», а способ помочь природе 🌱 Иногда это единственный способ родить здорового малыша, когда базовые риски слишком высоки. 📌 Показания к ЭКО: • Непроходимость маточных труб • Отсутствие или крайне низкое количество сперматозоидов • 35+ и снижение овариального резерва (возрастной фактор) • Эндометриоз тяжёлых форм • Генетические нарушения у одного из партнёров ⚠️ Эти состояния могут значительно снижать или полностью исключать шанс на беременность естественным путём. ЭКО — это не последний шаг. Это верный путь🛤️ Хорошая новость: ✨ ЭКО даёт высокие шансы на рождение здорового малыша даже в самых сложных случаях. Вы не одни. Мы рядом на каждом этапе ❤️

Есть только одна ситуация, когда при ЭКО можно выбрать пол будущего ребёнка❗️ Не две. Не три. Всего одна. И она никак не связана с желанием родителей «родить мальчика» или «мечтой о дочке». Рассказываю в видео, какое исключение предусмотрено законом и почему оно существует ⬆️

Иногда самый важный этап ЭКО остаётся «за кадром». На этом видео — пункция фолликулов. Под контролем УЗИ я аккуратно забираю фолликулярную жидкость, в которой находятся созревшие яйцеклетки. Дальше к работе приступает эмбриолог: он внимательно изучает полученный материал, находит ооциты и отбирает их для следующего этапа — оплодотворения. Именно с этого момента начинается путь к созданию эмбриона ✨🧬

Эмбриогенез — удивительный путь длиной в 9 месяцев ❤️ Всего одна клетка становится началом новой жизни. День за днём эмбрион растёт, делится, формирует органы и системы, постепенно превращаясь в малыша, готового к рождению. На этой схеме — основные этапы развития. Но за каждым из них скрываются сложные и очень интересные процессы. В следующих публикациях я подробнее расскажу, что происходит с эмбрионом на каждом этапе развития. Следите за обновлениями ✨