Доктор Сущевская

Про бессонницу выходного дня, мигрень выходного дня и почему сонливость может уже говорить о том, что у вас скоро заболит голова

Продолжаем разговор про цервикальную дистонию. ✔️Начало - тут 📍Почему ЦД возникает? Как всегда, никто точно не знает. По какой-то причине нарушаются тормозящее влияние коры головного мозга над «подчиненными», отвечающими за непроизвольные движения. Помимо этих двигательных, моторных симптомов, есть и чувствительные, сенсорные - поэтому и возникают коррегирующие жесты - те самые прикосновения или другие действия (ношение очков, головных уборов и т д) - которые кратковременно «выключают» тремор. Все это закрепляется патологической связью между нейронами - и возникает заболевание. ©️При некоторых дистониях, особенно генерализованных, может быть и генетическая подоплека - особенно это характерно для дистоний у детей (поэтому в случае возникновения дистонии в раннем возрасте и особенно у детей - всегда стоит поискать генетику). ©️Кстати, возникновению дистоний может способствовать в том числе характер работы - например, есть дистония руки по типу «писчего спазма» - часто провоцирующаяся нагрузкой на руку. Или «судорога пианиста» - возникающая, понятное дело, когда и у кого. 📍Как лечить ЦД? К сожалению, мы не можем вылечить это заболевание (хотя спонтанные ремиссии на какое-то время бывают в 15% случаев). Но мы можем скорректировать симптомы - уменьшить/убрать тремор, вернуть голову «на место», расслабить мышцы и убрать боль. 🔸Методом выбора, который имеет доказанную эффективность, является ботулинотерапия - «ботокс» вводится в те мышцы, которые наиболее заинтересованы в возникновении дистонии. 🔸У каждого пациента будет своя дистония, свой протокол и свои дозы препаратов - так как вариантов вовлечения мышц при одной только ЦД больше 1000! 🔸Ботулинотерапия обязательно должна проводиться либо под УЗИ, либо под ЭМГ-контролем! Колоть вслепую, как это частенько делается (особенно в государственных учреждениях, к сожалению) - может быть просто бесполезно - мышцы на шее не такие уж и большие (если только вы не пауэрлифтер) - можно запросто «промазать», и не получить эффекта или получить осложнения. 🔸Как вы понимаете, «ботокс» вечно не работает, поэтому эффект от введения сохраняется в среднем от 3 до 6-8 месяцев (иногда и дольше, если вы счастливчик и у вас ботулотоксин стоит долго. Мой лоб вам завидует). ❓Вы можете спросить, а может миорелаксанты попить, раз в мышцах проблема? Сирдалуд там, Мидокалм или что-то еще? А вот их эффективность, к сожалению, низкая. 🔸Также есть попытки лечения дистоний транскраниальной магнитной стимуляцией - но это тоже дискутабельно в плане эффекта. 🔸А вот что реально может помочь, так это нейрохирургия - проведение глубокой стимуляции мозга, когда воздействуют на те структуры, которые провоцируют насильственное движение. Но это может быть травматично (сами понимаете, почему) - поэтому и используется для терапии тяжелых, генерализованных дистоний, особенно, когда ботулинотерапия не помогает или ее хватает ненадолго. Интересно про такое вам читать? Или лучше про боли и прививки? 🤨 📎P.S. ботулинотерапию дистоний мы проводим в нашей клинике под контролем УЗИ. Перед процедурой обязательно нужен прием - чтобы оценить ваш паттерн дистонии.

…и в восхитительных штанах! Раскидалась немного с отчетами по внутреннему контролю качества - спасибо 2 забившим на прием пациентам. Административная должность - это куча незаметной для остальных и часто не сильно имеющей смысл бумажной работы. Короче, подумайте 100500 раз, если хотите стать руководителем - это «весело»🤡

Выходные вчетвером в деревне в лесу ❤️ P.S. писать врачам в личные сообщения во всех соцсетях в выходные - не самая удачная идея. У меня вот тоже к одному моему доктору вопрос появился. Но я спокойно жду до завтра, потому что понимаю, что отдых должен быть без работы. Хорошей рабочей недели всем! ❤️

Что такое дистония? Дистония - это не «ой, тонус у грудничка какой-то не такой». 📎Дистония - это неврологическое заболевание, которое характеризуется непроизвольным сокращением какой-либо мышечной группы. Она бывает: 🔸Фокальной - когда в процесс «втянута» только одна область, например шея, рука или лицо. 🔸Сегментарной - в 2 смежных областях. 🔸Генерализованной, когда затронуты 3 и более мышечных групп. Поговорим о самой частой дистонии - цервикальной. 📌Как представить себе, как выглядит человек с ЦД? Вот вам наитипичнейшая история. Пациент (обычно - пациентка), возраста чаще 40+. Которая внезапно начинает понимать, что у нее есть дрожание головы. И как будто какое-то напряжение в шее, которое заставляет поворачивать/наклонять голову в сторону (чаще) или вперед/назад. Причем часто при легком прикосновении к щеке тремор сразу же исчезает на какое-то время. Вполне возможно, что у нее есть богатый опыт лечения. Остеохондроза, а вы что подумали? Ведь напряжение с поворотом могло быть и ранее, а тремор появился недавно. Болит, напрягается? Хондроз, 100%! Наша героиня в ужасе снова идет к неврологу, уже с тремором. Потому что боится, что у нее есть болезнь Паркинсона. И часто облегченно вздыхает, потому что оказывается, что это не Паркинсон, а дистония. Цервикальная дистония в данном случае. 📌Как понять, что это ЦД? Конкретно в нашем случае у пациентки есть: 🔸Непроизвольные патологические позы головы и шеи (и это может болеть! Отсюда и «хондроз»!). Причем в положении лежа обычно все хорошо, а симптомы значительно усиливаются стоя и при движениях 🔸Непроизвольные сокращения отдельных мышц - которые и вызывают тремор. 🔸А коррегирующий жест-прикосновение - дополняет картину (о нем дальше). Чаще всего нормального опроса и осмотра достаточно для постановки диагноза. ❗️Но в некоторых случаях нужно проведение МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, консультации офтальмолога, гастроэнтеролога, ортопеда и даже психиатра, а также анализы крови - в том числе на генетику. Кстати, своевременно диагноз получают только 10% пациентов. Что очень грустно, потому что своевременное лечение они тоже не получают. ©️Почему возникает дистония и как ее лечить - обсудим в следующем посте. Знали про такое заболевание? Или, может быть, видели таких пациентов?

Тут со звуком, субтитры не работают🙁

Перед вами 4 видео (взяты из открытых источников). У этих пациентов 100% болит шея. И очень часто они лечат хондроз. Или «сосуды». А хондроз ли это, как думаете?

34. Полет нормальный, жизнь после 30 есть, если что 🙂 *первый раз за последние годы провожу ДР на работе, несколько непривычно. Но расписание составляла сама 🤡

А как проходят ваши выходные? *магний не пью, он для таких целей не работает 🤡