Офтальмолог Дарья Левина

Обычно говорят «мы не будем называть производителя», но тут мы пожалуй будем 😁

Профессионально разочаровываю. Бесплатно

Профессионально разочаровываю. Бесплатно

ОРВИ: Как лечить, чтобы не навредить? Заболеть всегда не вовремя, но главная ошибка — скупать половину аптеки «на всякий случай». Лечение простуды — это не список из 10 препаратов, а создание условий для организма. На самом деле, вашему телу нужны простые вещи: ✅ Режим восстановления: сон и отдых — это база. ✅ Водный баланс: помогаем организму выводить токсины. ✅ Комфорт: промывание носа и жаропонижающие. Помните: антибиотики не лечат вирусы, а «волшебные» таблетки для иммунитета часто не имеют доказанной эффективности. Сохраняйте себе эту простую памятку, чтобы не паниковать при первых симптомах! 👆

Лазерный витреолизис: спасение от «мушек» или маркетинг? В прошлом посте мы выяснили, что плавающие паутинки это чаще всего норма. Но что делать, если они реального мешают жить и вы прочитали в интернете что их можно испарить лазером? Давайте разберем YAG-лазерный витреолизис с позиции доказательной медицины: кому он правда поможет, а кому строжайше противопоказан. 🔬 Как это работает? Врач фокусирует короткие наносекундные импульсы Nd:YAG-лазера (энергия ~1.5–6.0 мДж) прямо на помутнении. В точке фокуса (площадь 4-8 микрон) происходит оптоэлектронный пробой - ткань физически вапоризируется (превращается в газ) или расщепляется на мелкие фрагменты, которые уходят из оптической зоны. Звучит идеально. Но почему тогда витреолизис делают далеко не всем? Лазерный импульс создает ударную волну. Если стрелять слишком близко к сетчатке - можно получить отек макулы, разрыв или отслойку. Если близко к хрусталику - катаракту или повреждение задней капсулы. По международным протоколам кандидат допускается к процедуре только при соблюдении защитной дистанции в 3 мм от макулы и от хрусталика. 🎯 Идеальный кандидат vs Кому НЕЛЬЗЯ Кому витреолизис действительно помогает (до 80–90% успеха): ✅Кольцо Вейса: плотное, четко отграниченное плоское помутнение после полной ЗОСТ, которое «болтается» строго в средней третьи стекловидного тела. ✅Одиночные плотные фиброзные «тяжи», расположенные далеко от сетчатки и хрусталика. ✅Симптомы сохраняются более 6 месяцев и реально снижают качество жизни. Кому лазер НЕ ПОМОЖЕТ или ОПАСЕН: ❌ Диффузный «мусор» и мелкая взвесь: множественные облаковидные помутнения (частые спутники высокой миопии). На них невозможно сфокусироваться. ❌ «Мушки» слишком близко к сетчатке (< 3 мм): риск отслойки и ожога фовеа превышает любую пользу. ❌ Астероидный гиалоз. ❌ Ретролентальный амилоидоз ❌ Активные воспаления (увеиты), гифема, гемофтальм. Выводы: YAG-витреолизис — это не спасительная таблетка от любого мусора в глазах, а ювелирная процедура для очень узкой группы пациентов (в основном с одиночным кольцом Вейсса в средней трети стекловидного тела). Если вам предлагают «почистить» диффузные мушки при миопии без измерения расстояний на ОКТ - лучше взять паузу и проконсультироваться еще с одним специалистом.

👁️ «Мушки», паутинки и червячки перед глазами: норма или повод бежать к врачу? Почти каждый из нас хотя бы раз замечал эти странные полупрозрачные ниточки или полупрозрачные точки, которые плавают перед глазами, особенно когда смотришь на белый снег, чистое небо или светлый монитор. Пытаешься перевести взгляд, а они плавно «уплывают» вслед за ним. Что это такое и насколько это опасно? Внутри нашего глаза есть гелеобразное прозрачное вещество - стекловидное тело. На 99% оно состоит из воды, а оставшийся 1% — это коллагеновые волокна и гиалуроновая кислота, которые образуют прочный каркас. Оно обрамлено задней гиалоидной мембраной (ЗГМ), которая в норме плотно прилегает к сетчатке. С возрастом (а у людей с миопией даже раньше) этот «гель» начинает меняться: постепенно разжижается, коллагеновые волокна теряют прозрачность, слипаются в микроскопические «ниточки» и отбрасывают тень на сетчатку. Именно эти тени мы и видим как «мушек». В какой-то момент стекловидное тело усыхает и отслаивается от сетчатки. Это называется задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ). 🍏 Когда это НОРМА (естественная возрастная динамика)? «Мушки» с вами давно: пару ниточек вы наблюдаете уже несколько месяцев или лет, они не меняют форму и не становятся гуще. Они полупрозрачные: похожи на пузырьки, прозрачные паутинки или серые нити. Зрение не снижается: ниточки не перекрывают центр поля зрения и не мешают читать. Кстати даже резко появившаяся муть - просто повод для осмотра, а не для паники, иногда ЗОСТ происходит резко и это очень неприятно. 💡 Что делать: Ничего специального. Мозг со временем адаптируется и просто перестает замечать эти тени. «Рассасывающих» капель от мушек в доказательной медицине не существует. 🚨 Когда нужно ЛЕТЕТЬ к офтальмологу? Сама по себе ЗОСТ процесс естественный. Но в местах, где ЗГМ слишком плотно сращена с сетчаткой, при отрыве она может потянуть сетчатку за собой и порвать ее. 🚩 Вспышки, молнии или искры в глазу (особенно в темноте или при повороте головы) - это знак, что ЗГМ механически тянет сетчатку. 🚩«Сажа» или «дождь» из черных точек: если внезапно появилось огромное количество новых мелких темных крапинок (как будто кто-то брызнул тушью). 🚩 Тень, «штора» или занавеска сбоку, сверху или снизу, которая начинает закрывать часть поля зрения. 🚩 Резкое падение остроты зрения. Резюмируем: Плавающие ниточки - в 90% случаев лишь естественный признак взросления нашего глаза и увы пока с ними ничего не сделать. Если вы уже занесли пальчики написать мне про лазерный витреолизис - не спешите, мы по фактам разберем его в следующем посте😁

Кажется, я наконец нашла своего далёкого предка. Знакомьтесь: офтальмозавр. Нет, это не шутка. Такое животное действительно существовало около 150 миллионов лет назад. И название переводится как «глазастый ящер». У офтальмозавра были гигантские глаза - настолько большие, что даже современные офтальмологи смотрят на них с профессиональным уважением. Совпадение? Не думаю. Поэтому к Международному дню офтальмологии хочу официально заявить: офтальмозавры вымерли, а их дело живёт. Просто теперь вместо охоты в древнем океане мы охотимся за болезнями глаз. С праздником, коллеги 👀

История заживления одного халязиона, для тех кто боится оперировать веко

«Восстановление зрения» это же не 🪄 Этот запрос звучит так, будто есть один универсальный метод: пришёл, сделал процедуру и зрение “восстановили”. В реальности всё зависит от причины снижения зрения. Молодой миоп с хорошей роговицей и без противопоказаний - часто кандидат на лазерную коррекцию. Здесь задача не «лечить глаза каплями», а убрать зависимость от очков и линз. Возрастной пациент с пресбиопией или катарактой - уже история про замену хрусталика. Иногда это и есть самый правильный способ вернуть качество зрения. А при вторичной катаракте - небольшая чистка лазером. Если проблема в роговице - помутнение, рубец, кератоконус могут рассматриваться уже роговичные методы, вплоть до пересадки роговицы. Но есть и ситуации, где “восстановить” зрение, увы, невозможно. И это тоже важно честно проговаривать: атрофия зрительного нерва, глаукома с выраженной потерей поля зрения, старая отслойка сетчатки, терминальная возрастная макулярная дегенерация. Там задача врача уже другая: не обещать чудо, а сохранить то, что еще можно сохранить, и не потерять время. Поэтому правильный вопрос звучит не «как восстановить зрение?», а «из-за чего оно снизилось?». Сначала диагноз. Потом — метод. И только потом разговор о прогнозе. Записаться на приём | Поддержать канал Телеграм | VK | OK | MAX | Дзен

Инструкция как получить ожог роговицы в свой день рождения

За июнь и июль получила 8 прекрасных отзывов на Продокторов! Пока идет удвоение банком все еще донатим в Фонд Новый Учитель - поддержка равных возможностей для детей из разных регионов Записаться на приём | Поддержать канал Телеграм | VK | OK | MAX | Дзен

«А если лазер прожжет глаз насквозь?» Этот страх живет в голове примерно у каждого третьего пациента, который приходит на консультацию по лазерной коррекции зрения. В воображении обычно рисуется картинка из фильмов про шпионов: человек случайно дергает глазом, луч режет сетчатку, череп, кушетку и уходит в пол. Давайте спустимся из Голливуда в реальную операционную и разберем три факта, почему это физически невозможно. Факт 1. Лазер не прожигает, он испаряет В рефракционной хирургии используются эксимерные и фемтосекундные лазеры. У них так называемый «холодный» луч. Он ничего не нагревает и тем более не прожигает ткани до обугливания. Лазер с точностью до микрона разрушает межмолекулярные связи в строго определенных слоях роговицы. Переводя на человеческий: он просто бесконтактно меняет форму вашей естественной линзы. До внутренних структур глаза (хрусталика или сетчатки) этот луч даже теоретически дойти не может. Факт 2. Вы не сможете моргнуть при всем желании Пациенты часто переживают: «Я не удержу веки». И не надо. Как только вы ложитесь на кушетку, после закапывания сильных анестезирующих капель (с ними вы вообще теряете чувствительность), хирург устанавливает специальный векорасширитель. Это маленькая, легкая пружинка, которая мягко, но надежно фиксирует веки. Физически закрыть глаз, моргнуть или зажмуриться во время работы лазера у вас не получится, даже если начнется паника. Факт 3. Система Eye-tracking умнее и быстрее вас Самый главный предохранитель - это компьютерный трекинг глаза. Современные лазерные установки оснащены сверхбыстрыми инфракрасными камерами. Перед запуском система «ловит» ваш зрачок и следит за ним с частотой до нескольких тысяч кадров в секунду. Если во время работы лазера вы решите посмотреть в сторону, чихнете или дернетесь - лазер не пойдет на соседние ткани. Система Eye-tracking мгновенно (за доли миллисекунды) блокирует луч и ставит операцию на паузу. Как только вы успокаиваетесь и снова фиксируете взгляд на зеленой или красной метке, хирург продолжает работу точно с того микрона, на котором остановился. Лазерная коррекция сегодня - это процесс, где человеческий фактор со стороны пациента сведен практически к нулю. Ваша задача на эти 5 минут - просто спокойно лежать и смотреть на светящуюся точку. Все остальное за вас сделают умный софт и опытные руки хирурга. А какие еще «страшилки» про лазер вы слышали от знакомых? Делитесь в комментариях, будем разбирать. Записаться на приём | Поддержать канал Телеграм | VK | OK | MAX | Дзен

Как же я люблю убирать вторичные катаракты - 3 мин работы лазером и человек снова отлично видит 💛 Если через несколько лет после замены хрусталиков у вас тоже ухудшилось зрение - приходите на приём все проверю и постараюсь помочь