Заметки терапевта

У меня есть сообщество на ВКонтакте, но я его забросила давно… Видимо, придется реанимировать 😅 Для тех, кто есть на ВК: 🔗 https://vk.ru/doctorkamelia

Шах и мат болезни или доверяй только себе Пациенты все разные… И в жизни, к сожалению, часто не все как в учебнике. И если пациента до тебя смотрел хирург, терапевт , было сделано УЗИ, на котором все идеально, ты берешь на себя ответственность принять эти результаты или нет. Я усомнилась и благодаря этому человек сейчас жив! Эмпиема желчного пузыря - острое хирургическое состояние, требующее неотложной помощи и нахождения пациента в круглосуточном стационаре. Вовремя неоказанная помощь может привести к перитониту, сепсису. Всех с пятницей! ❤️ Сомневайтесь и побеждайте, как я в этой игре 🤗

А это портрет мягкой полуконцентрической атеросклеротической бляшки, которую видно только из поперечного сечения! Многие доктора этого не делают. И не дооценивают степень стенозирования просвета сосуда. 📸 фотограф: Рудникова Наталья

Вот и снежный февраль подходит к концу. А постов так и нет. Закономерность такова: чем насыщеннее реальность, тем скуднее виртуальность 😅 Ленюсь писать, если честно. Много незаконченных постов… Про парашют и аневризму аорты. Про недельную боль в животе, которая оказалась отходящим камнем в мочеточнике. Про кожный васкулит, оказавшимся побочкой на габапентин.. С чего начать?..

Как бьется сердце влюбленного человека на УЗИ расскажет моя любимая Рудникова Натали ❤️

Заметки терапевта pinned «Услышала новость о том, что телеграм как и ватс ап потихонечку перестает исправно работать. Ну что ж, если так будет, то я создала в MAX канал аналогичный, правда, он совсем пустой. Очень жаль, если пропадет вся эта информация, которой я наполняла канал…»

Нестабильность бляшки 💥 Когда пациенту проводят УЗДГ артерий шеи (БЦА) или артерий нижних конечностей или МСКТ коронарных артерий, пациент искренне рад, что бляшка не перекрыла просвет сосуда на 100%. Да, тотальная окклюзия просвета сосуда безусловно имеет место быть. Но бывает так, что бляшка не перекрывает просвет полностью, а у пациента развивается инфаркт или инсульт. 🍡С чем это связано? С самой бляшкой - с ее структурой. И если бляшка нестабильная, уязвимая, то риск того, что произойдет сердечно-сосудистое событие, достаточно высокий. Признаки «уязвимости» атеросклеротической бляшки по данным МСКТ коронарных артерий 🍡Неровность внутреннего контура бляшки или его изъязвление 🍡Тонкая фиброзная капсула (<0,7 мм) 🍡Низкая рентгеновская плотность или по-другому наличие участка пониженной плотности (менее 30 ед.Хаунсфильда) 🍡Включения микрокальцинатов в бляшку 🍡Симптом «кольца для салфетки» (когда ядро бляшки низкой плотности окружено контрастной фиброзной капсулой) 🍡Ремоделирование сосуда в месте нахождения бляшки

Хотя есть препарат зилебесиран для снижения артериального давления (гипотензивный препарат), который находится пока в режиме испытания! Зилебесиран - это гипотензивный препарат на основе малой или микроРНК, влияет на фермент ангиотензиноген. Вводится подкожно 1 раз в 6 месяцев. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2024/04/05/04/26/kardia-2

Этот пост не с целью запутать. А с целью показать, что медицина и наука у нас в стране совершенствуются! В поиске новых методов диагностики и лечения! Вы не представляете, какие заряженные люди были на конгрессе! Это не может не вдохновлять!

Итак пойдем дальше… Следующий доклад был посвящен выявлению пациентов с сердечно-сосудистым риском. Сделано это было не с помощью привычной нам стратификационной шкалы Score-2, а с помощью исследования микроРНК (малойРНК). 🍡Взяли пациентов с атеросклеротическими бляшками в сосудах, но без установленного диагноза ИБС, и понаблюдали за ними. Причем «фишка» в том, что брали пациентов исключительно не коморбидных, не отягощенных. То есть практически здоровых, но у тех , у которых уже было атеросклеротическое поражение сосудов. . Вот где настоящий превентивный подход Выводы: 🍡Уровни miR-143-3р и miR-181b-5р имеют достоверную взаимосвязь с типом атеросклеротической бляшки. 🍡Также есть взаимосвязь уровней miR-126-3р и miR-181b-5p c коронарным кальцинозом. 🍡Показано прогностическое значение уровней miR-143-3р и miR-451. 🍡Для чего это все? Для ранней диагностики и выявления пациентов, которые в группе повышенного сердечно-сосудистого риска. Для того, чтоб своевременно дать рекомендации человеку! 🍡Будет ли это внедрено в рутинную практику - пока неизвестно, но такие исследования дают надежду на то, что наука не где-то там, а совсем рядом!

Услышала новость о том, что телеграм как и ватс ап потихонечку перестает исправно работать. Ну что ж, если так будет, то я создала в MAX канал аналогичный, правда, он совсем пустой. Очень жаль, если пропадет вся эта информация, которой я наполняла канал в течение двух лет!!! 🙈 Но главное, что мы не будем теряться - https://max.ru/join/Su3M-_3RshJ4dn0120QfkeK504hF4i0b6FQeNts1kY4 Если телеграм перестанет работать, буду писать сюда 👆

Между делом спустя почти два месяца наконец хочу похвастаться - удостоверение по АРИТМОЛОГИИ! Эта тема - просто terra incognita в кардиологии для многих кардиологов. С учетом того, что декабрь был очень напряженный, я сдала-таки зачет… 💙