Dr_julsjulz

📢📢📢📢 Вебинар "Гормональные препараты при хронических заболеваниях вен: принимать нельзя отменять" Дата проведения: 26 марта 2026 г. Время проведения: 19:00-21:00 (Мск) Формат проведения: онлайн На мероприятии рассматриваются: 🔵четкие алгоритмы управления тромботическими рисками у пациенток на гормональной терапии; 🔵вопрос отмены препаратов перед вмешательством; 🔵как гормоны меняют свойства венозной стенки; 🔵как избежать послеоперационных осложнений. ➡️ Более подробная информация и регистрация доступны по ссылке 👆 ➡️ Программа мероприятия опубликована под этим постом #РХ_мероприятия 💫 Подписаться | Связь с нами 📱 Сообщество Вконтакте #флебология #сосудистаяхирургия #тромбоз #ХЗВ #гормоны #рентгенхирургия #безопасностьпациента

🪄Ремиссия ВИЧ более 6 лет после трансплантации стволовых клеток от донора с гетерозиготной CCR5Δ32 В Nature описан случай длительной ремиссии ВИЧ у «второго берлинского пациента» (B2) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора с гетерозиготной мутацией CCR5Δ32: у него сохранялся функциональный CCR5, а ремиссия сохраняется более 6 лет после прекращения антиретровирусной терапии. Пациент, мужчина, был диагностирован ВИЧ-1 (субтип B) в 2009 году, а в 2015 году у него выявили острый миелоидный лейкоз. В октябре 2015 года ему выполнили аллогенную трансплантацию периферических стволовых клеток от неродственного HLA-совместимого донора CCR5 wt/Δ32, при этом сам пациент также был wt/Δ32. После трансплантации достигнут полный донорский химеризм, лейкоз остался в ремиссии. Антиретровирусную терапию продолжали до сентября 2018 года, после чего пациент самостоятельно прекратил прием препаратов. При контроле уровней антиретровирусных препаратов в крови их наличие после отмены не выявлялось. 🩺 Ключевой блок работы составил анализ вирусного резервуара. ➖До трансплантации тотальная ДНК ВИЧ в крови определялась, а доля интактных провирусов составляла 23%. ➖После трансплантации интактная провирусная ДНК не выявлялась, а репликационно-компетентный вирус не обнаружили ни в крови, ни в биоптатах кишечника. ➖При лейкаферезе спустя 6,5 лет после отмены АРТ выявлялись лишь следовые количества общей ДНК ВИЧ с оценкой до 0,07 копий на миллион клеток, при этом тест на репликационно-компетентный ВИЧ (VOA) на более чем 130 млн CD4 T-клеток оставался отрицательным. ➖Уровни ВИЧ-специфических антител постепенно снижались до низких или неопределяемых, нейтрализующая активность плазмы исчезала, а ВИЧ-специфические CD4 и CD8 T-клеточные ответы после трансплантации не выявлялись. В этом случае донорские T-клетки и NK-клетки уничтожали остаточные клетки реципиента, включая CD4+ T-клетки с ВИЧ-резервуаром; этот процесс называют graft-versus-reservoir. Авторы также предполагают роль антителозависимой клеточной цитотоксичности (ADCC), при которой донорские NK-клетки через CD16 добивают редкие инфицированные клетки, что особенно важно после глубокого сокращения резервуара кондиционированием и трансплантацией. Кондиционирование — это предтрансплантационная терапия перед аллогенной пересадкой стволовых клеток, включающая высокодозную химиотерапию и/или облучение. Она уничтожает опухоль, подавляет иммунитет реципиента и резко сокращает пул собственных клеток, включая ВИЧ-резервуар, после чего донорская иммунная система может элиминировать оставшиеся инфицированные клетки по механизму graft-versus-reservoir. ➕ С помощью математического моделирования авторы оценили, что вероятность сохранять подавление вируса без отката в течение 6 лет при обычной отмене терапии крайне мала (порядка 0,07%, с широким доверительным интервалом), а риск позднего рецидива остается ненулевым, но низким. ❕Главный вывод статьи: для многолетней ремиссии ВИЧ не обязательно иметь трансплантат от донора CCR5Δ32/Δ32, а решающим становится глубокое сокращение вирусного резервуара и иммунные эффекты аллогенной трансплантации. Это расширяет теоретический круг доноров до гетерозигот CCR5Δ32 и усиливает фокус на стратегиях, направленных на элиминацию резервуара. Ранее был описан первый случай длительной ремиссии ВИЧ после аллогенной трансплантации от донора с диким типом CCR5: после пересадки и отмены антиретровирусной терапии вирусная нагрузка оставалась неопределяемой 32 месяца, интактные провирусы и репликационно-компетентный вирус не выявлялись, а ВИЧ-специфические антитела и Т-клеточные ответы снижались. При этом CD4+ T-клетки сохраняли восприимчивость к ВИЧ in vitro, что указывает на достижение ремиссии за счёт глубокой редукции резервуара и иммунных эффектов трансплантации, а не генетической устойчивости донорских клеток. #ВИЧ #трансплантология #CCR5 #гематология #иммунология #онкология #вирусология 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc 🔗 Источник: Nature

Репродуктивная медицина: от донора спермы с герминальной мутацией TP53 (синдром Ли‑Фраумени) зачали минимум 197 детей в Европе В Lancet Oncology - сообщение о крайне неприятном происшествии в европейской репродуктивной медицине. Образцы семенной жидкости от (в остальном) здорового донора, чья сперма содержала герминальную мутацию TP53, были использованы в 67 клиниках фертильности в 14 странах (Германия, Испания, Ирландия, Исландия, Грузия, Греция, Бельгия, Дания) в период с 2005 по 2022 год. Зачато минимум 197 детей, но реальное число может быть выше. 🔹Наличие герминальной мутации TP53 приводит к развитию синдрома Ли‑Фраумени – редкого наследственного заболевания с крайне высокими (90% или более) самых разнообразных злокачественных новообразований; 🔹Спектр возможных злокачественных опухолей включает саркомы кости и мягких тканей, рак молочной железы, адренокортикальный рак, опухоли головного мозга, гемобластозы и другие; 🔹Сообщается о том, что некоторые зачатые дети уже умерли от различных злокачественных новообразований. Источник

Я, как обычно, себе не нравлюсь, но можно не смотреть, а послушать

Завтра не выступаю, но модерирую сессию с прекрасной Юлией Борисовной Кочкаревой🩷

⏰ Напоминаем! Уже завтра, 20 декабря пройдет II Конференция «Актуальные вопросы гематологии в свете мультидисциплинарного подхода», организованная сообществом врачей «Медицина — это любовь». 📍 Где: Москва, Cosmos Moscow Paveletskaya Hotel (Кожевническая ул., д. 8, стр. 3) 🖥 Формат: очно и онлайн 📝 Регистрация и программа по ссылке Не откладывайте — успейте зарегистрироваться и спланировать свое участие.

Это уже может считаться традицией РОКа? Каждый год, в одном составе 🩷 Сегодня встретила столько знакомых докторов!! Всех так рада была видеть 🩷 Рада была видеть, Евгения Игоревна , вдохновляете своей активностью💕 делитесь секретом, как Вы все успеваете?? С Ириной Жук мы вместе работали в Boston. Неожиданно встретились, хотя вживую виделись мало, работали из разных городов. У Иры канал о редких опухолях🤌🏻

Дорогие коллеги, завтра участвую в очень интересном мультидисциплинарном вебинаре по мастоциозу. Если хотите поучаствовать, пишите в личку, отправлю вам ссылку. Вебинар для врачей.

Когда отменять препараты перед планированием беременности? От авторов Positive #онкофертильность

Влияние употребления алкоголя на эффективность и токсичность онкологического лечения Исследование Fountoukidis et al., 2025 — первое систематическое обобщение данных о том, как употребление алкоголя во время лечения влияет на результаты и переносимость терапии. 📊 Главный вывод Пациенты, употребляющие алкоголь во время лучевой терапии, имели более чем в 2 раза выше риск рецидива или смерти (HR = 2.05; 95% ДИ 1.09–3.89). Достоверность доказательств — низкая, но тенденция очевидна. 📉 Локорегионарный рецидив: HR = 2.01 (0.76–5.36) 📈 Нейротоксичность (после химиотерапии): OR = 0.92 (0.59–1.45) 📉 Общая тошнота (после химиотерапии): OR = 0.69 (0.57–0.84) То есть — алкоголь не снижает токсичность, а лишь создает иллюзию субъективного облегчения (меньше жалоб на тошноту), при этом ухудшая результаты лечения. 📚 Авторы подчеркивают: все доступные данные — ретроспективные, неоднородные и требуют осторожной интерпретации. 🔎 Что дальше? Нужны проспективные исследования с чётким учетом дозы алкоголя и валидированными шкалами токсичности. Пока же — оснований считать алкоголь безопасным при онкотерапии нет.

🎥 Лекция из курса Dana-Farber Cancer Institute / Harvard Medical School Сегодня публикуем лекцию Caron A. Jacobson, MD — доцента медицины Гарвардской медицинской школы, специалиста по медицинской онкологии и гематологическим злокачественным заболеваниям в Dana-Farber Cancer Institute. 📌 Тема: Low-Grade Lymphomas Обзор низкозлокачественных лимфом: от диагностики и стратификации риска до современных терапевтических подходов и клинических исследований. #brighamcourse

Совсем забыла рассказать, что сегодня я выступаю тут Буду рассказывать о фертильности в раке молочной железы Присоединяйтесь онлайн!

POSITIVE: беременность после рака молочной железы —71 мес наблюдения В исследование включили 518 пациенток до 43 лет, завершивших 18–30 месяцев адъювантной гормонотерапии. Лечение можно было приостановить до 2 лет для планирования и наступления беременности Контрольная группа — пациентки из исследований SOFT/TEXT. Результаты (медиана наблюдения 71 месяц): 5-летняя частота рецидивов (BCFI): 12,3% в POSITIVE против 13,2% в SOFT/TEXT. Отдалённые рецидивы (DRFI): 6,2% против 8,3%. Разницы в рисках нет — беременность не увеличивает вероятность прогрессирования. Из 497 женщин в группе тех, кто планировал беременность: - 377 (76%) забеременели, - 343 (69%) родили хотя бы одного ребёнка, - всего — 440 новорождённых. Женщины, у которых была беременность, не имели большего риска рецидива, чем те, кто не беременел. 36% использовали криоконсервацию яйцеклеток или эмбрионов — различий в событиях нет. Из тех, кто оставался без признаков болезни ≥2 лет, 82% возобновили гормоноерапию . Мы все говорим, что для HR+ рака нам нужно больше фоллоу апа, мы его получили! Риски на этом промежутке времени не возрастают. Very POSITIVE!

Возможное бесплодие и преждевременная недостаточность яичников продолжает оставаться серьезной проблемой для пациенток с диагнозом “рак молочной железы”, проходящих системное лечение. К сожалению, не всем молодым женщинам предлагаются различные методы криоконсервации и возможное применение овариосупрессии.  Анализ исследований PREFER и Joven & Fuerte показал, что происходит относительно данного вопроса в Италии и Мексике. В исследование были включены 485 пациенток ≤40 лет (74% из Мексики; 26% из Италии) с неметастатическим раком молочной железы. Им были предложены стратегии сохранения фертильности до (нео)адъювантной химиотерапии. Применялись агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), методики криоконсервации, а также выяснялись причины отказа от их применения.  ▪️В Мексике только у 8% пациенток применялись различные методы криоконсервации, в то время как в Италии - у 25% (p < 0,001). ▪️Соответственно, криоконсервация ооцитов (50% и 87%), эмбрионов (53% и 0%) и ткани яичников (0% и 16%).  ГнРГ использовались у 98% пациенток в Италии, и у 6%  - в Мексике. ▪️Использование криоконсервации было связано с более молодым возрастом (ОР 1,2, 95% ДИ 1,1–1,2), отсутствием детей до заболевания (ОР 21,8, 95% ДИ 10,0–47,6), I–II стадии (ОР 3,1, 95% ДИ 1,5–6,3), наличием частной медицинской помощи в Мексике (ОР 3,0, 95% ДИ 1,1–8,1) и отсутствием партнера в Италии (ОР 5,4, 95% ДИ 2,2–13,2). Так вот. В месяц осведомленности, профилактики и борьбы с диагнозом “рак молочной железы” нужно не забывать и о сохранении фертильности и качестве жизни наших пациенток

РМЖ: обновленный консенсус St. Gallen В Annals of Oncology - обновленный консенсус конференции St. Gallen 2025 по лечению "раннего" рака молочной железы. На что можно обратить внимание? 🔹Возможность отказа от БСЛУ у отдельных пациенток; 🔹Индивидуализация подходов к (нео)адъювантной терапии при ГР+ РМЖ, в т.ч. при олигометастатике; 🔹Больше гипофракционирования богу гипофракционирования; 🔹Роль повторного облучения (рецидив в зоне обучения через >5 лет); 🔹Платина и иммунотерапия для ТН РМЖ; Источник