Терапевт беременных | Чертилина Екатерина Евгеньевна Волгоград

Тему, про которую я сегодня хочу рассказать- не терапевтическая, но бОльшая часть беременных после 30 недель всегда хотят обсудить ее. Поэтому, я решила озвучить и разложить вам по полочкам основные моменты. 🤰 КТГ - КардиоТокоГрафия. Это простой и безопасный метод оценки малыша. Он позволяет одновременно оценить ритм сердца плода и сокращения матки. ✅ Как делают КТГ? Нет никакой специальной подготовки. Желательно приходить неголодной, заранее сходить в туалет. Беременная находится в положении сидя или полулежа. На живот закрепляют два небольших датчика: - Один измеряет сердцебиение малыша - Второй - сокращения матки. Датчики не давят, не причиняют дискомфорта. Обычно длительность исследования до 30 минут. Иногда запись может продлиться дольше. ✅ Когда? КТГ назначают с 32-й недели и частоту исследования устанавливает ваш гинеколог. Обычно каждые две недели. Если, у беременной есть особенности (многоплодная беременность) или факторы риска (давление, ЗРП, маловодие, многоводие или другие), то проводить КТГ могут раньше и чаще. Часто используется КТГ для наблюдения за малышом во время родов, чтобы оценить его сердечный ритм. Провести исследование могут внепланово, если: - Изменился характер шевелений (редко, сильно активные) - Появились жалобы на боли внизу живота - У мамы появилась тревога относительно малыша. ✅ Не буду описывать показатели, расшифровку и интерпретацию результатов, только скажу, что более высокие значения - это хорошо, более низкие - это повод к допобследованиям. Все результаты оценивает врач. В заключении КТГ доктор может написать три варианта: - “Норма” - “Сомнительная” - некоторые показатели отклоняются (необходимо повторить КТГ или провести дополнительные исследования) - “Патологическое КТГ” - выраженные изменения, которые требуют оценки врача и принятия решения о выборе дальнейшей тактики. ✅ Какие факторы могут помешать точности результата КТГ? "Сомнительная КТГ” - это не всегда проблемы у малыша. Что еще? - Неудобная поза у беременной, когда датчики неправильно закреплены и могут смещаться. - Активные движения малыша. - Фаза сна у малыша. - При кашле беременной. -Во время разговоров беременной. Поэтому, чаще всего просто повторяют КТГ. 📌 И самое главное: по одному КТГ диагноз не ставится! Всем здоровья!

5 фактов о яйцеклетке. Самая удивительная и самая сложная клетка женского организма 📌 Самая крупная клетка организма. Ее диаметр около 0,1мм (100 микрометров). Яйцеклетку можно увидеть невооруженным глазом. 📌 Каждая клетка индивидуальна. Ни одна яйцеклетка не похожа на другую. Различаются по форме, структуре. Уникальность каждой яйцеклетки такая же, как и отпечатки пальцев. 📌 Запас создается до рождения. Все яйцеклетки формируются у девочки внутриутробно. К моменту рождения образуется 1-2 миллиона яйцеклеток. К началу полового созревания сохраняется около 300-400 тысяч. А созревают и выходят в процессе овуляции не более 400-500, остальные исчезают. 📌 Возраст яйцеклетки имеет значение. Яйцеклетки взрослеют, “стареют” вместе с женщиной. С годами в них чаще возникают генетические поломки. 📌 Яйцеклетка выбирает сама. Современные исследования доказывают, что яйцеклетка самый активный участник процесса. Она посылает химические сигналы, которые помогают сперматозоидам двигаться по нужному маршруту. К тому же яйцеклетка может выбирать более качественный сперматозоид. Всем здоровья!

Головная боль в первой половине беременности. 📊 По разным данным, с головной болью в первой половине беременности сталкиваются около 30-40% беременных. Среди причин выделяют: - повышение уровня гормонов ( в 10 раз выше, чем вне беременности) - увеличение объёма крови. Все это повышает нагрузку на все органы и системы беременной.  🤰 Головную боль у беременных можно подразделить на: - впервые возникшую во время беременности - ранее имеющаяся головная боль. Если беременная уже встречалась со своей головной болью, она, как правило, знает диагноз, свои триггеры, облегчающие мероприятия. Но чаще всего беременные сталкиваются с головной болью впервые, особенно в первом триместре. Такая головная боль обычно проходит к 16 -18 неделе, но иногда она может продолжаться и  в течение всей беременности.  Всегда прошу проанализировать, когда возникает эта боль, с чем связана, после чего проходит. ✅ Что делаем? Пробуем сначала справиться немедикаментозными методами: ✔️ исключить провоцирующие факторы (стресс, голод, некоторые продукты, запахи и др) ✔️ нормализовать режим сна ✔️ достаточное количество жидкости ✔️ отдохнуть в темной комнате ✔️ подобрать физические упражнения на расслабление ✔️ поставить прохладный компресс на голову и другие. 📌 Если не проходит, оцениваем боль по 10-бальной шкале, где 0 - нет боли 10 - нестерпимая боль. И пока боль ещё на 3-4 балла - выпиваем препарат. Головную боль терпеть не надо! 💊 Препараты выбора: - парацетамол (в течение всей беременности) - ибупрофен (до 20 недели). Помните, что насторожить должна острая головная боль выраженной интенсивности ( по 10-бальной шкале - 7-10) срочное обращение к врачу.  И еще,  слышу, что головную боль вы  часто называете мигренью.  Конечно, во время беременности мигрень может впервые возникнуть. Но, в любом случае, головная боль может иметь и другие причины. Надо разбираться.  А у вас была головная боль в первой половине и как вы справлялись?

Обязательно не забудьте записаться!

Еще раз про отеки у беременных

Самые частые вопросы на приеме беременной - про витамины. Какие, в каком триместре, в какой дозе и т.д. Мы все помним, что недостаток определенных витаминов и микроэлементов могут привести к серьезным проблемам как у мамы, так и у ребенка. 🤰 Три основных препарата у беременных: - Фолиевая кислота (витамин В9). Важный элемент для формирования головного мозга и нервной системы. Начинать еще до зачатия месяца за три и продолжать первый триместр. - Витамин D (витамин Д). Незаменим для правильного формирования костей, для профилактики рахита новорожденных, для поддержки иммунитета. -Йод. Необходим для нормальной работы щитовидной железы. Регулирует развитие головного мозга и нервной системы малыша. Назначение дополнительных препаратов возможен и должен быть только после медицинских обследований, сбора анамнеза, рекомендаций врача. Дополнительно. - Железо. Участвует в транспортировке кислорода в организме. Может быть назначен после анализов крови или после тщательного сбора анамнеза и выявления группы риска. Стандартное (рутинное) назначение препаратов железа не рекомендуется. - Омега-3 жирные кислоты. Играют важную роль в формировании и развитии плода, улучшают когнитивные функции ребенка. Есть группы беременных, в которых назначение омега-3 оправдано: высокий риск спонтанных преждевременных родов, рождение недоношенных детей, отсутствие в рационе мамы продуктов, которые богаты омега-3. - Кальций. Поддерживает костную систему мамы и малыша. Назначается беременным, у которых в рационе недостаточно продуктов, богатых кальцием или при отказе от молочных продуктов. Назначение поливитаминных комплексов всем беременным не рекомендуется. Только по строгим показаниям. 📌 Как правильно принимать? ✔️ Обычная стандартная доза для здоровых беременных женщин: Фолиевая кислота 400 мкг Витамин D 500-1000 МЕ Йод 200-250 мкг Определенным категориям могут потребоваться другие дозы. ✔️ Фолиевую кислоту и витамин D оптимально принимать утром, после завтрака. ✔️ Йод во время или после еды - один раз  в день. ✔️ Железо и кальций не сочетаются вместе, их прием надо разделить. ✔️ Если пропустили или забыли принять витамины, дозу не удваивать. Принять следующую дозу в обычное время. ✔️ Избыток некоторых витаминов (например, D) может быть токсичным. Важно принимать рекомендуемую дозу. ✅ Самое главное помнить то, что подходит одной беременной, может не подойти другой. Поэтому, все назначения индивидуальны. Дозу, схему, продолжительность приема препаратов определяет врач.  Всем здоровья!

Дорогие подписчики! Хочу поделиться своей радостью!😍 Сегодня день рождения моего взрослого сына!🎉🥳 Как много стчастья, тепла, радости ты принес в нашу жизнь! Я каждый день благодарю судьбу за такой подарок! Будь здоров и счастлив!❤️

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, а можно ли все-таки беременной спать на спине? Прочитала, что с 20 недели - нельзя. Во сне все-таки иногда переворачиваюсь на спину, потом в ужасе просыпаюсь и скорее-скорее переворачиваюсь на бок - насколько это может быть опасно для малыша? Правда, что беременная должна спать на боку? Частый вопрос. Давайте так. Никаких специальных поз для сна во время беременности не существует. 🤰 Ваш организм, настолько умный, что во сне, если будет некомфортно, вы сами перевернётесь. Более того, просыпаться ночью, контролировать себя абсолютно не нужно. С ростом матки и так очень трудно найти удобное положение для сна, поэтому нет смысла отслеживать свою позу. 📍 Иногда, в третьем триместре, у небольшого количества беременных встречается синдром сдавления нижней полой вены. Когда матка с малышом в определённых позах (лёжа на спине) может передавить вену, тогда у мамы может появиться учащенное дыхание, пульс, нехватка воздуха. Но, во сне, неосознанно, вы поменяете положение тела, даже это не заметите. Бывают случаи, когда этот синдром может проявиться, даже если вы не спите, например - КТГ лёжа , на спине. В этом варианте, после смены положения тела, состояние приходит в норму. Всем здоровья!

Вчера на приеме беременная 29 недель задала вопрос: ”Не могу спать. Все перепробовала. Можно принимать мелатонин?”. 💊 В официальных инструкциях мелатонин противопоказан во время беременности. И нет клинических данных о безопасности для матери и плода. Так что принимать этот препарат беременным не рекомендуется. 🤰 Тревога, гормональные изменения, растущий живот, частые мочеиспускания, ночные судороги т не только мешают засыпать, но могут и серьезно нарушать сон (постоянное пробуждение, поверхностный сон). ❗Чем опасна бессонница? Для мамы: - Проблемы с давлением и риски преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов - Повышенная утомляемость, стресс - Увеличение риска депрессии. Для малыша: - Замедление роста и развития - Нарушение развития нервной системы. ✅Чем себе помочь? ✔️ Комфортная постель.  Подушки для беременных, удобный матрас, удобная поза. В первом триместре можно спать, как беременной привычно. А после 12 недели на спине или на боку, как удобно и, чтобы не было дискомфорта. ✔️ Правильное питание.  Употреблять продукты, богатые кальцием, калием и магнием. Эти микроэлементы помогают уменьшить ночные судороги. Стараться ужинать легкой пищей за 2 - 3 часа до засыпания. Жирную, острую пищу, газированные продукты стараться не употреблять, чтобы не вызывать изжогу. Чай, кофе, сладкие блюда лучше перенести на первую половину дня. ✔️ Физическая активность. Гуляйте, плавайте, ходите на йогу или пилатес. ✔️ Режим дня. Стараться ложиться спать примерно в одно и тоже время. Не пренебрегать дневным сном. ✔️ Микроклимат в спальне. Комфортная температура для сна 18 - 20 градусов. Проветривайте, не забывайте про увлажнение воздуха и приглушенный свет в спальне. ✔️ Релакс перед сном (или борьба со стрессом). Меньше смотрите телевизор, не листайте новости в телефоне. За час до засыпания отложите телефон. Для снижения стресса попробуйте дыхательную гимнастику. ✔️ Создайте ритуал перед сном. Теплый душ, расслабляющая музыка. 📌Если не удается заснуть дольше 20 - 30 минут, вставайте. Сделайте дыхательные упражнения, почитайте книгу. Помните, что сон - это не просто ночной отдых, а процесс восстановления организма. Всем здоровья и приятных снов!

Собрала самые частые вопросы от мамочек после родов. Когда к гинекологу? Если нет жалоб, то через 6-8 недель. Когда после родов надо сдать анализы? В идеале через месяц сдать - общий анализ крови - ферритин. Если во время беременности был диагноз ГСД - через 4-8 недель к эндокринологу, надо сдать ГТТ. Если были проблемы с щитовидной железой и во время беременности наблюдались у эндокринолога - после родов визит к специалисту через 4-6 недель (+сдача анализов). Сколько может длиться восстановительный период после родов? Длительность восстановления у каждой беременной происходит индивидуально. Стандартный послеродовый период длится 6 недель. За это время матка возвращается к добеременному размеру. Что включает в себя послеродовая гигиена? Не забывать: - регулярный душ - смена прокладок по необходимости - уход за промежностью - наблюдение за швами (должны быть чистыми, сухими). Нужно ли соблюдать диету на ГВ? Жесткие ограничения, наоборот, даже нежелательны. Питание на ГВ должно быть разнообразным. Когда после родов можно поднимать тяжести? В первые недели не поднимать тяжести больше 5 кг. Постепенно входить в привычную домашнюю активность. Когда после родов можно заниматься спортом? Уже через 2-6 недель при хорошем самочувствии возможна легкая активность (утренняя физическая нагрузка, зарядка, ходьба). Когда надо срочно после родов к врачу? - повышение температуры, озноб - повышение давления - усиление выделений или неприятные выделения - изменения, покраснение, болезненность швов - усиление болей внизу живота - болезненное мочеиспускание - резкая выраженная слабость - признаки послеродовой депрессии (апатия, тревога, плаксивость). Если что-то забыла, пишите в комментариях. Всем здоровья!

В клинике Друзья можно приобрести годовое сопровождение врача педиатра. Все вопросы уточняйте у администратора по телефону 22-59-00

На приеме беременная 17 недель, которая принимала по поводу зубной боли ибупрофен. В панике. Прочитала, что беременным нельзя принимать никаких анальгетиков и жаропонижающих. Давайте разбираться. Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он является одним из наиболее часто используемых лекарств от боли и жара вне беременности. Препарат можно принимать только по назначению врача, после оценки соотношения пользы и риска. ❗ Нежелательные действия ибупрофена. После 20 недель: 1. Нарушение функции почек у плода. 2. Снижение количества околоплодных вод. 3. Изменения кровообращения у плода. После 30 недель: 1. Риск преждевременного закрытия артериального протока у плода. 2. Осложнения родовой деятельности. 📌 Данные о безопасности приема ибупрофена в первом триместре и до 20 недели крайне ограничен.  С 20 недели и позже, согласно рекомендациям FDA  (Управление по санитарному надзору США), применение НПВП нежелательно. Если применение необходимо, ограничиваем минимальной дозой и на короткий срок (меньше 48 часов - 2 суток). Если применение необходимо более 48 часов, следует провести мониторинг околоплодной жидкости с помощью УЗИ. В течение 3-6 дней после прекращения приема НПВП объем жидкости возвращается к норме. Таким образом,  во втором триместре до 28 недели, если польза выше риска, то коротким курсом - можно.   🤰 Для лечения боли и лихорадки во время беременности в любом сроке можно принимать парацетамол. Современные исследования подтверждают, что назначение парацетамола в рекомендуемых дозах не вредит плоду и не приводит к неврологическим нарушениям (таких как СДВГ, аутизм). Парацетамол на сегодняшний день самый безопасный обезболивающий и жаропонижающий препарат. Всем здоровья!