Доктор Фил | 📕ДНЕВНИК

БАДы Пришел мужик на прием. Открываю анализы крови и вижу креатинин ≈850 мкмоль/л. Креатинин образуется в организме и выводится почками. Когда он настолько повышен, это обычно означает тяжелое нарушение функции почек. Мужика по скорой отправили на гемодиализ. А потом выяснилось, что жена примерно полгода назад начала давать ему БАДы с фуллереном C60 для «поддержания организма» и «иммунитета». Забавно, что эта история у меня уже не первая. Еще во время интернатуры я работал в отделении, где лежала женщина с тяжелой почечной недостаточностью, на гемодиализе. Она тоже принимала какие то китайские БАДы. Тогда это было еще не так популярно, как сейчас. В итоге она умерла. Я не знаю, что будет с этим мужиком. Но его история еще раз напоминает мне одну простую истину: здоровому человеку БАДы не нужны. Больному человеку БАДы не помогут. А иногда БАДы убивают.

Уколы или таблетки Многие думают, что уколы лучше таблеток. Например, приходит человек с больной спиной и говорит: может мне уколы поделать, а то таблетки не помогают. На самом деле нет никакой разницы. Действующие вещества из таблеток прекрасно всасываются в кровь через кишечник. Не хуже, чем из ягодицы. На самом деле уколы нужны тогда, когда человек физически не может принимать таблетки. Например, лежит без сознания. Либо нужно развить эффект максимально быстро: адреналин при инфаркте, морфин при травме. Либо таблетированной формы препарата просто не существует. Например, Оземпика и инсулина просто не существует в таблетках. Если препарат появился в таблетках, он ничем не уступает по силе эффекта своего жидкому аналогу, который нужно вводить в/м или в/в. За одним исключением: уколы впечатляют. Одно дело вы проглотили таблетку, запили водой. Ну ок. И совсем другое дело, когда тебе ставят укол. Тебя укладывают, обрабатывают ягодицу спиртом, потом крепкая рука втыкает иглу. Вводят лекарство. После такой процедуры уже как-то даже неудобно говорить, что тебе не стало легче. Конечно, уколы в этом плане помогают лучше. Потому что впечатления ярче, внимания больше. А раз внимания больше на инъекции, значит его меньше на больной спине или головокружении. Для внушаемых уколы — топчик. Для сильных духом скептиков — они не сильнее таблеток.

Сегодня на приёме была интересная пациентка. Она оформляла санаторно-курортную карту. Ехала в санаторий за свой счёт, а на вопрос, что собирается лечить, ответила: тревожность, стресс и нервное напряжение. Мы разговорились. Оказалось, что с психологами она работает уже давно, но за всё это время её никто не научил самым базовым навыкам, без которых, как мне кажется, тревожность победить практически невозможно. Она не использует дыхательные техники. Не умеет отстраняться от мыслей, называть их и смотреть на них со стороны. Не ведёт дневник. И когда я в общих чертах рассказал ей, как вообще устроена тревожность и на что стоит обращать внимание, она вдруг сказала очень интересную фразу: «Похоже, всё это время я ходила не к тем психологам». И мне стало немного грустно. Потому что тревожность — одна из самых распространённых проблем, а найти специалиста, который действительно умеет с ней работать, оказывается совсем не просто. Наверное, потому что специалистов по психическому здоровью сейчас стало очень много. Но далеко не каждый из них сам знает, каково это — жить с тревогой. Мне кажется, что по-настоящему помочь может только человек, который сам прошёл через этот путь. Который сам лежал с камнем на груди и не понимал как это убрать. Который не мог уснуть из-за разбушевавшегося ума. Который думал, что сходит с ума. И потом шаг за шагом выбрался из этого состояния. Потому что только тогда ты понимаешь не только теорию, но и то, что в этот момент чувствует человек. Книги важны. Образование тоже. Но если специалист сам не применяет всё это в собственной жизни, очень трудно научить этому другого. Это примерно как учиться бегу у человека, который никогда не бегал. Или брать уроки бокса у того, кто знает его только по книгам. Конечно, это лишь мои размышления. Я могу ошибаться. Но сейчас мне это видится именно так.

Почему нам так нужны объятия? Во время объятий наше тело понимает, что опасность миновала. Мозг перестает чувствовать опасность, и тело переходит в режим отдыха. Дыхание становится ровным, мышцы расслабляются, а тревога уходит. Всё дело в простой физике: равномерное давление на тело успокаивает нервную систему. Такой же эффект и от утяжеленных одеял. В научной литературе по Deep Pressure Stimulation его так и описывают — «similar to being hugged», «похожее на объятие». Одеяло, конечно, не заменяет эмоциональный контакт, но даёт телу то самое равномерное глубокое давление, которое запускает расслабление. Я пользуюсь одеялом Beauty Sleep уже 2 года. Раньше мне было сложно уснуть — тело продолжало быть в напряжении. Сейчас стоит накрыться одеялом — и через 5–10 минут чувствуешь, как отпускает. Засыпание стало быстрым, а сон — глубоким. Чем же это одеяло отличается от других? Главная фишка — внутри целых 11 слоёв (это в 1,5-2 раза больше, чем у аналогов). Эта продуманная конструкция не даёт наполнителю сбиваться в углы, а эффект от давления достигается быстрее и лучше.   Еще здесь используются безопасные и гипоаллергенные материалы. Сверху — нежный, шелковистый тенсель (лиоцелл), который отлично дышит и отводит влагу, так что под ним комфортно и не жарко. А внутри —стеклянные микро-гранулы и дышащий холлофайбер. Гранулы совершенно не шуршат и не комкуются, создавая тот самый идеальный эффект объятий. В этом году Beauty Sleep празднует 10-летие! В честь юбилея бренд подготовил для нас двойную выгоду: 1️⃣ Мой промокод ФИЛИПП даёт максимальную скидку -15% на сайте 2️⃣ При покупке вы можете получить прекрасный ПОДАРОК — полноразмерный пилинг для лица SKIN HERO от Erborian для улучшения текстуры кожи. Акция действует только до конца месяца.

Что делать если болит спина Что делать если болит поясница? — ЛФК Что делать если болит между лопатками, или отдает в ребра? — ЛФК Что делать если болит/затекает шея? — ЛФК Что делать если немеет мизинец и безымянный палец руки? — ЛФК Что делать если затекает копчик посли длительного сидения? — ЛФК Лечебная физкультура показана всем людям в 100% случаях, если они заинтересованы в том, чтобы спина не болела. На самом деле даже с ЛФК она будет болеть, но меньше и позже. Делать ЛФК — это не подвиг, это норма, как чистка зубов. Не чистишь — не жалуйся, что зубы выпали. Сколько делать? 5-10 минут в день, лучше всего перед сном, но можно и утром. Какую? В идеале показать упражнения должен инструктор ЛФК. Но на самом деле почти любая растяжка, которая есть на рутубе и ютубе подойдет. Кому можно? Сложно сказать кому нельзя, это также естественно как ходьба. Когда должно помочь? По моим наблюдением 3 месяца регулярных упражнений убирают большую часть проблем. А если не помогает? Все равно нужно делать. Это как бросить курить: кашель может оставаться, но прогрессирования не будет. А если эти боли — симптомы какого-то скрытого заболевания? Пройдите обследование, если ничего не найдут — лечите тревожность. И делайте ЛФК. А какие препараты принимать? Если делать ЛФК, они не нужны. Если не делать — они не помогут. А если делать больно? Все равно делать, но аккуратно. А если грыжи позвоночника? Тогда 146% нужно делать ЛФК. Может лучше операция? Операция на позвоночнике не убирает проблему. Это последнее средство, когда боли невыносимые или теряется чувствительность в конечности. Но даже после операции правильно подобранное ЛФК выполнять надо. В общем, движение — это жизнь. А наше тело как автомобиль: оно быстрее заржавеет без движения, чем рассыпется от его избытка. Берегите себя и делайте ЛФК.

Я не доверяю мануальным терапевтам Пришла на прием девушка, просит направление на анализы для операции. Говорит одна ягодица больше другой. Ну, думаю, вот молодежь пошла, чуть что-то чуточку не подпадает под стандарты красоты, сразу под нож. Но девушка раздевается для осмотра и я застываю как вкопанный. Там не просто одна ягодица больше другой. Там огромная шишка в промежности. Как будто еще одна ягодица растет. Сосудистая мальформация по научному. Сосуды разрастаются подобно клубку змей и деформируют окружающие ткани. По сути — генетическое заболевание. – Давно это у вас? – 3 года, я сперва у мануального терапевта лечилась, но шишка эта уже тогда была. Мануальный терапевт говорил, что это из-за сколиоза позвоночника. Лечил, лечил, результата не было. Тогда я терапевту обратилась, у него как у вас глаза из орбит вылезли когда он увидел. Сразу к хирургам отправил, те к сосудистым, в итоге определили что это, вот на операцию иду. Это не единственный случай, просто очень наглядный. Я убежден: мануальная терапия — это развлечение. К ней можно прибегать когда вы в целом здоровы, но вам просто нравится когда вам трогают, катают туда сюда, водят руками по телу. А еще когда у вас много денег. В общем, вспомогательное средство, которое больше работает на психику. По ДМ метрикам это скорее плацебо (у Александра Панчина есть очень качественный разбор этого способа лечения на ютубе). Рассчитывать на то, что с вашими проблемами вам поможет только мануальный терапевт — значит стать жертвой опасного заблуждения, из-за которого можно потерять драгоценное время и ресурсы. Берегите себя.

Вся правда про Оземпик. Впечатлился, перевел и озвучил для вас. Как смог 😅 А вообще, честно говоря, после этого видео думаю попробовать Тирзетту.

Напоминаю Вам, что последние дни, когда на зубную щетку и ирригатор супер цена с промокодом Филипп. Потом он работать не будет, если что-то отложили/присмотрели – то выкупайте!

⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких. ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины.  «Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен. Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами: ▪️Через бот в мессенджере. ▪️На сайте «Онко Вики»  (доступен в мобильной и десктопной версиях). Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос». 💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙 Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру.  Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри».

Знать, что принимаешь Есть острые заболевания, есть хронические. Например, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, диабет и т.д. От острых болезней лекарства пьешь какое-то время. От хронических — постоянно. Если назначено лекарство на пожизненный прием, то его нужно знать. Название препарата и дозировку. Если это трудно, записать название и дозу на бумагу или в телефон. Если человек приходит на прием к врачу и не может назвать что он принимает на постоянной основе — это днище и показатель отношения к себе. А если человеку на себя наплевать, то почему он ждет комплиментарного отношения от других? Поэтому просто запиши в смартфон что принимаешь на постоянной основе. 21 век на дворе, блин.

Цитата дня: Я принимала метадон, но у меня начались сильные проблемы со сном, теперь я вынуждена принимать снотворное. Почему никто не предупредил, что от него могут быть проблемы?

⬆️Интересное ребята придумали:)

Безалкогольные свидания — базовый минимум 🔥   Запускаем благотворительные тренировки вместе с фитнес-студией Rock the Cycle и дейтинг-сервисом Twinby 🚲 Недавнее исследование Twinby и фонда ОРБИ показало: формат общения меняется — все больше людей выбирают встречи без алкоголя. Только 4% опрошенных считают алкоголь обязательной частью свидания, а среди сторонников здорового образа жизни большинство и вовсе предпочитает обходиться без него. И это не просто тренд. Даже умеренное употребление алкоголя может влиять на давление, тогда как регулярная физическая активность снижает риск инсульта на 25–30%. Поэтому мы приглашаем вас на тренировку, где можно не только улучшить здоровье, но и узнать больше о том, как заботиться о себе и своем партнере на  лекциях от экспертов: 💥главный психолог сервиса Twinby Лариса Каравайцева расскажет, как свидания могут стать инвестицией в здоровье 💥председатель попечительского совета фонда ОРБИ Маргарита Кантина поделится знаниями о том, как встроить заботу о себе и других в повседневную жизнь   24 мая 📍Москва, 17:30 (ул. Лужники, 24, стр. 21, 3 этаж) 📍Санкт-Петербург, 12:15 (Новая Голландия, Бутылка, 3 этаж, студия Rock the Cycle)   Все средства от тренировок будут направлены на помощь подопечным фонда. Чтобы зарегестрироваться на тренировку, перейдите по ссылкам ниже: 🔘выберите город (Москва или Санкт-Петербург) 🔘пролистайте страницу до конца 🔘заполните ФИО и email 🔘внесите пожертвование от 2500₽ После регистрации мы отправим все детали на почту 💌 Присоединяйтесь — забота о себе, которая помогает! 💙 #анонсы_орби #партнеры_орби

Врач нахамил пациенту Пациенты могут нахамить врачу. Врач хамить пациентам не может. Потому что врач — это человек, который лечит больных. Больной человек - это человек, которому страшно и больно. Человек, которому страшно и больно может кричать, ругаться, оскорблять окружающих. Он не имеет против врачей ничего личного, просто ему плохо и из-за этого он и орёть. Это понятно. По сути, больной человек - это человек с измененным сознанием, будто нетрезвый. Когда поправится, он «протрезвеет» и будет вести себя совершенно по-другому. Но пока он болен, он может капризничать. Врачи должны быть к этому готовы и не принимать ничего на свой счет, не отвечать хамством на хамство, не вестись на провокации. Это не всегда просто, иногда это очень трудно. Но иначе — выгораешь. А выгоревший врач не может продолжать работать, потому что он перестает ясно оценивать ситуацию. А значит может навредить. А врач не должен вредить, это самое главное. Если врач вредит, нужно брать паузу в работе. Поэтому лучше не выгорать. А чтобы не выгорать, нужно учиться не принимать на свой счет то, что говорит больной человек. Можно дышать, можно напоминать себе, что это тоже человек, которому плохо, можно вспоминать что-нибудь приятное. Есть масса техник и способов, с практикой это приходит. Тогда работать становится проще. Да и жить тоже. Потому что внезапно становится понятно, что можно очень много чего не принимать на свой счет. Для меня есть только одна странность: почему этому не обучают в медицинских учебных заведениях. Курсе на 2-м желательно. Ведь это база: врач должен быть человеколюбивым. Потому что он работает с людьми, с больными людьми и должен сохранять трезвость и ясность мышления. Что невозможно, если мышление застилают эмоции. Странно, что это не преподают ни в самом начале, ни в конце обучения. Может не знают? Иногда врачи не выдерживают и срываются на больных. Так бывает, врачи тоже люди. Но последствия обычно самые драматические: от выговоров до увольнения. Ну, а если врач переходит на личности или в лицо хамит человеку, который вообще ничего плохого не сказал, то это уже не врач, а черт знает что. Таким точно надо брать паузу в работе и подумать о своем поведении.