Дневник алголога

Первое, что мы с вами делаем на приеме - исключаем красные флаги. За похожими симптомами может скрываться перелом, инфекция, опухоль, воспалительное заболевание, поражение суставов, патология внутренних органов. Для этого на приеме мне нужны вы, что вас беспокоит, осмотр и, если есть показания, дополнительные обследования. Особенно если какое-то время назад поменялась боль или характер боли: стала сильнее, появилась в новом месте, начала беспокоить по ночам, возникла слабость или другие новые симптомы. Тогда требуется повторное обследование и пересмотр диагноза. Что можно считать красным флагом: - возраст до 20 лет или старше 55 лет в сочетании с впервые возникшей сильной болью - боль появилась после серьезной травмы - боль будит ночью или не уменьшается в покое - высокая температура, озноб или другие признаки инфекции - необъяснимая потеря веса - онкологическое заболевание в анамнезе - выраженная слабость в ноге, нарушение походки или движения - длительный прием гормонов, выраженный остеопороз или иммунодефицит У меня была такая пациентка: Молодая женщина, 52 или 54 года, ее в поликлинике лечили 8 месяцев от грыжи в пояснице, после того как с болью в бедре она сходила к терапевту, потом к неврологу и выявили грыжи на МРТ. Она приходит ко мне с палочкой, рассказывает это все... я ее смотрю и спрашиваю: - А походка-то у вас когда нарушилась? - Четыре месяца назад. На осмотре вижу патологию тазобедренного сустава: - Делаем МРТ тазобедренных суставов и идем к травматологу. Через 2-3 недели она забегает ко мне в кабинет: - Я просто хотела сказать, что у меня нашли асептический некроз головки тазобедренной кости! Я пошла на эндопротезирование! Иногда совы не то, чем кажутся. Если красных флагов нет, можно выдохнуть и спокойно искать другие причины, которые поддерживают боль и влияют на восстановление. А если на МРТ нашли грыжи - не обязательно это корень всех зол. Об этом поговорим в следующих постах. #лечениеболи #случайизпрактики #болитспина #мрт #грыжа #красныйфлаг

Здравствуйте! Почему в области бедра есть покраснение и повышенная температура тела. Понимаю что это может быть артроз тазобедренного сустава, но мне же всего лишь 40 годиков?! Принимаю в терафлекс периодически курсами и Комбилипен каждые полгода. I need help! Что делать и как жить дальше подскажите пожалуйста! Сразу отмечу, что покраснение, повышение температуры тела - это красные флаги, поэтому здесь обязательно надо делать обследование, смотреть анализы крови, делать исследование этой области. В первую очередь МРТ, потому что это может быть и коксит (гнойное воспаление тазобедренного сустава), это могут быть и какие-то другие проявления, например, последствия укуса клеща. Здесь надо быть начеку и, учитывая молодой возраст, скорее всего это проявление чего-то другого. Но, повторюсь, нужно обследование и нужно смотреть вас как пациента - потому что сейчас мне не хватает информации. #вопросответ #спросиврача #суставы #чтоделать #хроническаяболь #лечениеболи

"Не может до вас дозвониться", "Пропущенный аудиозвонок" - почему я не беру трубку и как написать вашему врачу, чтобы до него дошло? Каждый день в моем телефоне и мессенджерах появляется несколько десятков новых переписок и звонков. Разумеется, я готова к тому, что мой номер дают коллегам и передают по сарафанному радио - я это осознаю и ровно для этого я завела рабочий номер. При этом отвечу на звонок я почти никогда, и сама в большинстве случаев вам скорее напишу, чем позвоню. Просто потому что смотрите начало абзаца, потому что у меня совещание, пациент на процедуре или по какому-то невероятному стечению обстоятельств пара минут на кофе. Если вы позвонили, если я вам даже ответила, а после вы не написали - я могу забыть об этом. Так как же дать понять, кто вы и что вам от меня нужно? Напишите в мессенджер и представьтесь: - как вас зовут - кто вы и, если мы общались, по какому вопросу - кто вы и откуда пришли, если это первое сообщение - в чем заключается ваш вопрос В те самые две минуты я смогу посмотреть сообщения и ответить. А записаться на консультацию ко мне по-прежнему можно в Институте лечения боли и МКНЦ им. А. С. Логинова

Хотите отблагодарить врача - напишите отзыв https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464043-goryacheva/

Нейромодуляция в России растёт — но вместе с тем, появляются новые вопросы и вызовы. Какие отечественные импланты уже есть? Кто их производит, где они проходят испытания, когда появятся в клиниках? И главное: какую роль во всём этом играет врач — не как наблюдатель, а как участник процесса? На вебинаре разберем текущую картину импортозамещения в нейромодуляции: компании, разработки, барьеры и реальные проекты. А также обсудим, как меняется подход к лечению хронической боли в России и какие инструменты уже доступны врачам для работы с пациентами с нейроимплантами. 📅 20 июля 17:00 Дискуссия и вопросы — в конце (10-15 минут) Вебинар будет полезен неврологам, нейрохирургам, анестезиологам-реаниматологам, специалистам по лечению боли, руководителям клинических отделений и всем, кто интересуется развитием нейромодуляции в России. Спикеры: — Бондаренко Ольга Алексеевна — к.м.н., врач невролог, рефлексотерапевт нейрохирургического отделения ООО "АВА ПЕТЕР" Скандинавия, член НОНР, член INS — Горячева Ксения Валерьевна — врач невролог, нейрохирург, руководитель Центра лечения боли МКНЦ им. А.С. Логинова, вице-президент НОНР, член INS, член Ассоциации по функциональной и стереотаксической нейрохирургии Модератор: — Исагулян Эмиль Давидович — к.м.н., доцент, врач-нейрохирург, старший научный сотрудник группы функциональной нейрохирургии НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, президент НОНР, вице-президент АИЛБ, вице-президент RSFSN 🔗 Программа и регистрация Запись будет доступна для участников вебинара, поэтому регистрируйтесь, даже если не успеваете посмотреть онлайн — посмотрите позже. Также все получат специальное предложение на продолжение обучения в рамках практических курсов по нейромодуляции и лечению хронической боли. TG / VK / МАХ

Как врач-алголог и как человек, знакомый с мигренью на личном опыте, я с радостью поддержу любое мероприятие по лечению головных болей, особенно если это неформальная конференция НОНР. Научная программа дней без боли в Дагестане 10-12 июля охватила прогулку на катере, посещение каньона, знакомство с национальной кухней и весь путь ведения пациента с головной и лицевой болью. Поделились опытом и обсудили последние новости от диагностики и медикаментозной терапии до высокотехнологичных методов лечения: РЧА, нейромодуляции и функциональной нейрохирургии при рефрактерных болевых синдромах. У меня было два доклада по программированию нейростимуляторов периферических нервов и крылонебного ганглия и при интервенционном лечении на крылонебном ганглии. В обоих случаях это необходимо для лечения кластерных головных болей - они достаточно редкие даже по сравнению с мигренью, но очень придирчивы к лечению.

Пошли бы?