АллергоЛогика с МарьСанной

👩🏻‍⚕ ️Человеческий организм и иммунитет – это намного сложнее, чем тонкости взаимоотношений Пети и Васи; но примерно так и работает аллерголог. Каждый аллергологический приём – это небольшое расследование, где важно найти и установить виновного и безупречно доказать его вину. Или вовсе обнаружить, что виновного нет. 👨🏻‍🦰🤝👱🏼‍♂️Васю можно научить адекватно реагировать на Петю. Например, тренировать Васю, показывая ему Петины фотки и посты в соцсетях. Дозировано рассказывая ему о положительных качествах Пети. Выдав Васину дочь за Петиного сына. Или же отправив Васю к психотерапевту. 👉🏻 Примерно так работает АСИТ: иммунитет учится правильно реагировать на безопасный аллерген. 🩷 Нравятся ли вам пояснения и упрощения в подобном формате? #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт

😁 Немного о том, как развивается истинная аллергия, и как аллерголог понимает, что это именно она, на простых и в меру корявых примерах. 👨🏻‍🦰Допустим, есть Петя. В принципе, нормальный мужик, к которому хорошо относится большинство жителей города. Это аллерген. 👱🏼‍♂️ И есть Вася. Человек с определённым грузом психотравм и убеждений, которого Петя триггерит. Это – иммунитет, особенности реакций которого контролируются генетической предрасположенностью (в нашей истории – психотравмы) и внешними факторами (убеждения). 🤼‍♂️ У Пети и Васи плохие отношения. Вернее, Пете на Васю пофиг, а вот Вася Петю не переваривает. Если они сталкиваются, всё непременно заканчивается конфликтом. Каждый раз. Всегда. Даже если Вася видит Петю на горизонте, внутри Васи поднимается бурное негодование. 👉🏻 Так же и иммунитет: реагирует на любую дозу аллергена (дозонезависимость). Каждый раз, когда он с ним сталкивается (воспроизводимость). Без вариантов. 👱🏼‍♂️‼️🧔🏻👱🏽‍♀️👵🏼👨🏾‍🦱 Васю может бесить не только Петя, но и Коля, Света, Галина Семёновна и Масрурбек Шахиджанович. 👉🏻 Наш иммунитет тоже может реагировать не на один аллерген, но и на несколько сразу. 👨🏻‍🦰 Это всё не потому, что Петя плохой или заслуживает такого отношения. И не оттого, что Вася слабый: он, вообще-то, по шесть раз в неделю в качалку ходит. Это оттого, Вася немного... интересный из-за своего груза психотравм и убеждений. 👉🏻 По аналогии объясняю: иммунитет аллергика не слабый. Он извращённый: болезненно реагирует на то, на что в норме не должен реагировать. 👱🏼‍♂️❌👨🏻‍🦰 В теории, Васю могут бесить, как Петины взгляды на мир, так и его цвет волос, профессия, манера держаться или зарплата. Или всё сразу. Или какая-то часть из этого перечня. Или что-то ещё, о чём мы не знаем. 👉🏻 Это – эпитопы: части аллергенного белка, на которые может агриться иммунитет. 🤕 Дальше начинается самое интересное. Допустим, Петя был избит. И все сразу обвиняют Васю. А теперь – давайте думать. ❓Доказывает ли то, что Петя был избит Васей, если у Пети синяки и ушибы? ‼️ Нет, не доказывает. Петя мог просто упасть с велосипеда, рухнуть с лестницы или врезаться в дерево, а потом свалить всё на Васю. 👉🏻 То, что Вы съели тазик клубники и практически сразу отекли, также не говорит о том, что у Вас аллергия на клубнику. Возможно, здесь замешан гистаминолиберирующий эффект клубники. ❓ Значит ли, что Петю избил Вася, если на месте преступления обнаружен чей-то волос или пуговица? ‼️ Нет. Это может быть чей угодно волос или пуговица. Рандомный человек мог быть просто мимокрокодилом до того, как Петя попал на место преступления, и обронить их. Может быть, Петя принёс этот волос из офиса на своей одежде. А, возможно, это волос или пуговица самого Пети. 👉🏻 Так же и повышенный общий IgE или эозинофилы не говорят о том, что у человека есть аллергия. Это лишь дополнение к нашему делу. ❓А если волос – Васин? ‼️Опять же: это не доказывает, что Вася избил Петю. Ведь Вася мог бывать на месте преступления раньше. Или кто-то мог подкинуть Васин волос. 👉🏻 Высокий уровень специфических IgE к тому или иному аллергену также НЕ является однозначным критерием аллергии. Это – лишь дополняющий метод при установленных причинно-следственных взаимосвязях. Часто бывает так, что IgE специфические есть, а аллергии нет. ❓ Доказывает ли то, что Петю избил Вася, если Васю видели на месте преступления? ‼️ Нет, не доказывает. Ведь Васю могли там видеть за много часов до того, как Петю избили: он, возможно, просто возвращался с работы. 👉🏻 Так и то, что утром Вы съели клубнику, а к вечеру у Вас развился ангионевротический отёк, не означает, что Вы отреагировали на клубнику. ❓Что же докажет Васину вину? Причинно-следственная связь! Например, камеры наблюдения или свидетели, зафиксировавшие инцидент или пребывание Васи на месте преступления в часы избиения Пети (пищевой дневник). В ряде случаев – очная ставка (провокационная проба). И уже после этого мы приобщаем к делу все предыдущие доказательства, взвешиваем всё и делаем вывод: виновен Вася или нет.

🤷‍♀ - Вы что, у меня никогда такого давления не было! У Вас тонометр неправильный! - возмущается пациентка, у которой я намерила внезапные 150/100. – Вот, у меня даже голова не болит! - А как часто Вы контролируете артериальное давление? - спрашиваю я. - Ну, не знаю. Голова заболит – измерю. Может, пару раз в полгода. Но такого не было никогда! 👩🏻‍⚕️ Большинство из нас привыкли думать, что повышенное артериальное давление с головной болью идут рука об руку. Только так и никак иначе. Это весьма опасное заблуждение. ☺ ️Я часто вспоминаю пожилую коллегу из государственной поликлиники, которая ежедневно приходила к нам в кабинет измерять давление. Наши с ней диалоги были примерно такими: - 120/70! - Нормальное. А почему голова тогда трещит? Или: - 140/90! - Высокое. Эх, а голова-то совсем не болит! 🫀 Чуть меньше половины пациентов с артериальной гипертензией, когда их артериальное давление повышается, чувствуют себя превосходно. 🤔 И ходят с высоким давлением годами, убеждённые в отсутствии хронических заболеваний. А когда на профосмотре врач фиксирует 160/100, это становится для них очень неприятным сюрпризом. 🤕 Так как же связаны головная боль и артериальное давление? По сути, это два отдельных состояния, которые могут существовать вне зависимости друг от друга, либо накладываться друг на друга. Бывает так, что артериальное давление повышается в ответ на головную боль (например, на мигрень) из-за выброса адреналина: ведь любая боль – стресс для организма. То есть, не "голова болит от давления", а наоборот. Согласно Международной классификации головных болей, повышенное артериальное давление может являться причиной головной боли только при гипертоническом кризе: резком и внезапном повышении систолического (верхнего) АД на 40 мм рт.ст. и более от вашего привычного "рабочего" уровня. Бывает просто повышенное давление. И бывает просто головная боль. 📈 Увы, нет таких признаков, которые гарантировали бы, что Ваше давление будет нормальным всегда. Вы можете не иметь ни капли лишнего жира, заниматься спортом, есть только правильную пищу строго по канонам здорового питания, надёжно ограждать себя от стрессов... Это, конечно, снизит риск инсультов и инфарктов, но не гарантирует, что однажды Ваш тонометр не покажет высокие цифры. В группе людей от 40 до 50 лет артериальной гипертензией страдает каждый пятый. А в группе старше 60 лет – два человека из трёх. Чувствуете масштаб? 🩺 Меня, как человека, ежедневно встречающего на приёмах "внезапных" гипертоников, немного напрягает тезис о том, что при полном здоровье достаточно контроля артериального давления 1 раз в год. Даже здоровым людям старше 40 лет с прекрасным самочувствием необходимо контролировать артериальное давление хотя бы 1-2 раза в месяц, чтобы исключить неприятные сюрпризы. А людям, у которых хотя бы раз фиксировалось повышение артериального давления – хотя бы раз в сутки; в идеале - 2 раза, утром и вечером. 🤷‍♀ Поэтому когда пациент говорит мне: - Такого высокого давления у меня быть не может! Я отвечаю: - Скорее всего, вы просто его не замечали, потому что редко его контролировали. 🩺 А вы часто контролируете артериальное давление? ⚡ #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #давление #гипертония #врач

🧴 Дорогие коллеги! Вы знаете, что уже несколько лет я использую уходовые средства марок La Roche-Posay и Vichy, активно рекомендую их своим пациентам и щедро делюсь пробничками на приёмах 💖 А ещё вы точно знаете, что я никогда не стала бы рекомендовать всякую ерунду, особенно своим пациентам. 🌸 Если к вам на приём приходят взрослые и маленькие пациенты, чья кожа нуждается в постоянном качественном уходе и защите, и вы хотите иметь ещё больше возможностей для помощи им, вы можете зарегистрироваться на профессиональной платформе LDB по ссылке: 👇🏻👇🏻👇🏻 https://dermatologicalbeauty.loreal.com.ru/registration?referrer=595620 ⭐ Для этого совсем не обязательно быть дерматологом или аллергологом: ведь врач каждой специальности сталкивается с кожными проблемами у пациентов. 🧴 На платформе много обучающих видео, помогающих пополнить базу знаний по дерматологии. При просмотре вам будут начисляться баллы, которые можно будет обменять на продукцию марок La Roche-Posay, Vichy и Dercos. Совершенно бесплатно! И бонусом – бесплатные пробники для пациентов в оооочень щедром объёме 🥰🤩 ⭐ Буду рада, если информация будет вам полезна! З. Ы. Никакого подтекста тут нет: это не пирамида и не SMM. Деньги тут вообще не нужны ни при каких обстоятельствах. Просто много полезной информации и классных штук в обмен на ваши просмотры и внимание 🌸 #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #врачсаранск

🫁 Иногда мне кажется, что одно из самых страшных слов 🤐 - астма. Очень уж пациенты её боятся. 👱‍♀- Неужели у меня астма? Это значит, я когда-нибудь задохнусь? 👨‍🦰 - Мне теперь всю жизнь придётся везде с собой баллончик таскать? 👩‍🦱 - У меня что, постоянно будут приступы? 👩🏻‍⚕️ - ДА... если у вас тяжёлая неконтролируемая бронхиальная астма, и вы её не лечите. То есть, вообще не лечите и никогда не лечили. В остальных случаях - НЕТ. 📺 Астма пугает людей потому, что самый востребованный источник информации о ней - кино и художественная литература. И там, и там важны зрелищность, эмоциональность. Но не достоверность. На экране мы видим тяжёлую, неконтролируемую бронхиальную астму. И, скорее всего, персонажи используют в лечебных целях исключительно короткодействующие бета-агонисты. На деле астма - довольно сговорчивая тётенька. Упёртая, требующая постоянного внимания, но сговорчивая. 🌸 Не нужно впадать в панику, если врач выставляет вам диагноз "Бронхиальная астма". Большинство пациентов, тщательно соблюдающих указания врача, ведут абсолютно полноценную жизнь и забывают о болезни. Они путешествуют, гуляют, работают, занимаются спортом. И далеко не каждый носит с собой волшебный баллончик. 🙍🏽‍♀️ - Мне кажется, у меня не астма, - сказала мне как-то пациентка. - У меня просто бронхи слишком чувствительные к аллергенам и раздражающим факторам, и поэтому мне иногда тяжело дышать. 👆🏻 Это и есть обывательское, понятное каждому описание самой что ни на есть бронхиальной астмы. 🫁 А какие мифы о бронхиальной астме слышали вы? #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #астма #аллергия

🍇 Чем НЕ нужно лечить герпес? 🍇 💜 АНТИБИОТИКАМИ 💜 🍇 Герпетическая инфекция, если мы имеем в виду лабиальный или генитальный герпес, вызывается вирусом простого герпеса. При вирусной инфекции антибиотик точки приложения не имеет: ведь он эффективен против бактерий, а не вирусов. Применение антибиотиков не сокращает длительность острого эпизода герпесвирусной инфекции. Зато повышает риск осложнений (например, антибиотик-ассоциированной диареи) и способствует развитию антибиотикорезистентности. Единственное исключение: вторичная бактериальная инфекция герпетических очагов. Решение о назначении антибиотиков в этом случае принимает врач. 💜 ИММУНОСТИМУЛЯТОРАМИ 💜 🍇 Мы привыкли думать, что раз вылез герпес - значит, иммунитет, как пить дать, работает плохо, и нужно дать ему пинка с размаху. Но у подавляющего большинства людей с частыми рецидивами простого герпеса иммунодефицитов нет, и иммунитет функционирует, как надо. Если лошади тяжело везти телегу - это не значит, что лошадь больна или дефективна. Просто лучше разгрузить её, дать ей отдохнуть или выбрать более лёгкую дорогу, нежели без конца бить её хлыстом. Я вижу задачу иммунолога и терапевта, в том, чтобы компенсировать факторы, которые мешают иммунитету "направить внимание" в нужное русло: обеспечить контроль хронических заболеваний, выявить и скорректировать базовые дефициты и т.д. 💜 МЁДОМ, МУМИЁ И СОКОМ РАСТЕНИЙ 💜 🍇 Отвлекающий фактор? Возможно. Но учтите, что при агрессивном воздействии пузырьки могут полопаться. Это приведёт к распространению заразного содержимого по коже, а также осложнит заживление. Отдельный вид мазохизма - отрывать листья комнатных растений "с куста", и сходу мазать высыпания их соком. Во-первых, комнатные растения бывают разные, в том числе, ядовитые. Во-вторых, бактерии и грибки из почвы оседают на листиках растения, что может привести ко вторичному инфицированию очагов. 💜 ВЫДАВЛИВАНИЕМ ПУЗЫРЬКОВ 💜 🍇 Выдавливая герпетические высыпания, мы распространяем жидкость, содержащую большое количество вируса, по коже. А сами высыпания после такой экзекуции заживают дольше, иногда - с рубцами. Оно нам надо? К тому же, при повреждении пузырьков всегда есть риск вторичного инфицирования. 💜 КАПЕЛЬНИЦАМИ, ВРОДЕ "ДЕТОКС", "СТОП ГЕРПЕС" 💜 🍇 Ушлые коммерсанты сейчас атакуют клиники со своими гениальными разработками - капельницами. В волшебном параллельном мире розовых единорогов и иллюзий существуют капельницы от всего: от герпеса, от аллергии, от некрасивости, от алкоголизма, от ожирения, от усталости, от злого мужа и т.д. Этот вид чистого маркетинга даже назвали модным словом: IV - терапия. На практике состав большинства данных капельниц неизвестен, и на упаковках не указан. Да-да, всё верно: за бешеные деньги вам прокапают нечто непонятного происхождения. В тех суперкапельницах, состав которых указан - самые простые составляющие: физраствор, витамин С, янтарная кислота, глюкоза, на крайняк - супрастинчик или НПВС. То есть, самые дешёвые аптечные ингредиенты, порой - с сомнительной эффективностью. Если прямо-таки горит - их можно применить менее травматичными и более рациональными методами. Раз, эдак, в пятьдесят дешевле. ⚕️ Также не стоит верить, если кто-то обещает изгнать вирус герпеса из вашего организма навсегда. Увы, он остаётся с нами на всю жизнь. Только у большинства он в неактивной фазе, и никак себя не проявляет. Этого состояния мы и должны добиться, леча герпесвирусную инфекцию. #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #герпес

🍇 Парадоксальные ситуации, когда герпес лечить НЕ надо! 👇🏻 💜 При герпангине. ⚕️Внезапно, правда? Ведь само название "говорящее": что тут думать? Между тем, герпангина названа так исключительно за сходство пузырьковых высыпаний в горле с высыпаниями при герпесе. Это всё, что у них есть общего. Герпангина - одно из проявлений вируса Коксаки. Этот же вирус может вызывать повышение температуры тела, желудочно-кишечные симптомы, респираторные симптомы, высыпания на ладонях и стопах... и даже онихолизис (отслоение ногтевых пластин) в далёкой перспективе! Лечится вирус Коксаки симптоматически. Противовирусные препараты здесь не нужны. 💜 При рецидивирующем афтозном стоматите. ⚕️В подавляющем большинстве случаев причины этого состояния другие: дефицит фолиевой кислоты, железа или цианокобаламина; воспалительные заболевания кишечника, целиакия или болезнь Бехчета. Герпетические стоматиты тоже бывают: мы вычисляем их по ряду косвенных признаков и внешнему виду. Так, рецидивы при герпетических стоматитах переносятся тяжелее, а регионарные лимфоузлы практически всегда увеличены и болезненны. Но гораздо чаще мы видим герпес на его излюбленных локациях: границах между кожными покровами и слизистыми оболочками. 💜 При повышении IgG специфических к вирусам простого герпеса при отсутствии клинической симптоматики. ⚕️Антитела класса IgG - это "полезные" антитела памяти. Они есть у всех, кто хотя бы раз перенёс герпетическую инфекцию, и сохраняются на всю жизнь. Именно эти антитела защищают нас от незапланированных рецидивов. "Лечить" и убирать их, если клинических симптомов болезни нет, не нужно, да и не получится. 💜 При слабости, вялости и утомляемости. ⚕️Интегративщеги часто бездумно списывают это состояние на "герпес всего Васи". Особенно когда в крови обнаруживаются IgG специфические (смотрите предыдущий пунктик). Но на практике данное состояние намного чаще объясняется более простыми причинами: расстройствами адаптации, стрессами, депрессией, постинфекционной астенией, анемией, железодефицитом и прочими распространёнными проблемами. Причину мы выявляем в ходе сбора анамнеза и дообследования. 💜 Если рецидив герпеса лёгкий, быстротечный и никак не влияет на качество жизни. ⚕️В каждом индивидуальном случае мы соотносим полученную пользу от лечения с нежелательными эффектами, которую оно может принести, и принимаем соответствующее решение. 🍇 Любой непонятный случай, который заставляет вас задумываться о том, подключать ли противовирусные препараты - повод обратиться к врачу! Диагностикой и лечением герпесвирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты и аллергологи-иммунологи. 👩🏻‍⚕️ Вас удивили какие-то из этих фактов? Чем? #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #герпес #иммунитет #сху

😰 КОГДА ГЕРПЕС - СОВСЕМ НЕ ГЕРПЕС 🩺 👩🏻‍⚕️ На приёме мужчина 46 лет с запросом "избавить его, наконец, от герпеса и поднять иммунитет". Со слов пациента, герпетические высыпания беспокоят его около 16 лет кряду; рецидивы чуть ли не еженедельные, иногда сопровождаются повышением температуры тела до субфебрильных значений, значительно снижают качество жизни. ‼️Пациент указал три вещи, которые меня насторожили: 🔸 Локализация высыпаний: в полости рта. Это нетипично для герпесвирусных высыпаний, излюбленной локализацией которых является естественная граница между кожными покровами и слизистыми оболочками. 🔸 Строение элементов сыпи. Пациент отмечал "одиночные болезненные язвочки", но не сгруппированные пузырьки, характерные для герпеса. 🔸 Ответ на лечение. Вернее, отсутствие ответа. Ацикловир и Валацикловир пациенту не помогают. Вообще. 😵‍💫 Ещё интереснее оказались результаты предшествующих исследований. Скажу сразу, что в течение 16 лет (то есть, с самого начала заболевания) пациент обратился к врачу лишь один раз! Заключение иммунолога шестнадцатилетней давности подтверждает ГВИ, но в последующем анализе крови не обнаруживается ни IgG, ни IgM-антител к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов. Это означает, что организм с этими вирусами не контактировал и не инфицирован! 🩺 При осмотре слизистых полости рта на внутренней поверхности щеки выявлена болезненная афта с чёткими гиперемированными краями и фибринозным налётом на дне. На элементы герпетических высыпаний это совсем не было похоже. Со слов пациента, элемент появился 2-3 дня назад. 👩🏻‍⚕️ Мой диагноз: Рецидивирующий афтозный стоматит. ❓ Какие патологии я обычно исключаю в подобных случаях? 🔸 Системные заболевания соединительной ткани (например, системные васкулиты, болезнь Бехчета). Скрининговый показатель - С-реактивный белок. 🔸 Целиакию, при которой может присутствовать картина рецидивирующих язвенных поражений полости рта. Скрининговый показатель - IgA к тканевой трансглутаминазе + общий IgA. 🔸 Дефицит фолиевой кислоты, витамина В12, латентный дефицит железа (да, и тут он, родненький!) 🔸 Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, при которой полость рта хоть редко, но может поражаться). Я назначаю в таких случаях анализ кала на кальпротектин. 🔸 В конкретном случае я исключала ещё и ВИЧ, учитывая частые рецидивы с субфебрилитетом и существенное нарушение качества жизни. Но обычно это не нужно. ❗ Но прежде, чем назначить анализы, я уточняю общие моменты: на одном ли месте возникают поражения, как часто пациент чистит зубы, чем; нет ли у него стоматологических проблем, зубных имплантов и штифтов; курит ли он и как часто. Иногда банан - это просто банан. ❓ Какие пришли результаты? В общем анализе крови уровень гемоглобина - ближе к нижней границе нормы. Кальпротектин в кале оказался умеренно выше нормы. По остальным анализам, насколько помнится, претензий у меня не было. Пациент был направлен к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования. Ко мне он больше не вернулся, и, к сожалению, отследить его судьбу не удалось. 🧐 Иногда пациенты сердятся, что я слишком обстоятельно собираю анамнез. Но, скажу я вам, принцип "Дьявол в деталях" работает и в медицине! #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #герпес #афтозныйстоматит

Всасывание железа страдает при целиакии, аутоиммунном гастрите. Следует помнить, что при некоторых формах заболеваний ЖКТ усвоение пероральных препаратов железа невозможно, и следует перейти на парентеральные формы! 🔺ПРИЧИНА 10🔺 Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С. Помимо неполноценного рациона, в этом могут быть виноваты хронические и наследственные заболевания ЖКТ. В этом случае дефицит железа вторичен, так как железо без этих витаминов практически не усваивается. Лечение направлено прежде всего на коррекцию дефицита данных витаминов и компенсацию заболеваний и состояний, что привели к этому. 🔺ПРИЧИНА 11🔺Редкие наследственные аномалии эритроцитов и редкие гематологические заболевания. Талассемия, серповидноклеточная анемия, наследственный сфероцитоз - редкость, но всё же встречаются у людей с наследственной анемией, резистентной к лечению. Ещё бывают гемолитические и апластические анемии - серьёзные заболевания, которые лечат в условиях гематологического стационара. 🩸 Здесь я рассказываю про типы анемий и про то, почему не нужно с ходу "кормить" анемию железом: vk.com/wall-214095591_288 🩸 Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением при анемиях! В любой непонятной ситуации обращайтесь к терапевту! ~~~~~~~~~ Очный приём: 🏥 Клиника неврологии "Идеал Мед". г. Саранск, ул. Республиканская, д. 7. Телефон для записи: 8(8342) 30-55-66 🏥 Медико-реабилитационный центр "Вита-Мед". г. Саранск, ул. Демократическая, д. 18а. Телефон для записи: 8(8342) 26-03-03 💡Онлайн-консультация (не является медицинской услугой): vk.me/venena #venena_lj #врач #терапевт #аллерголог #иммунолог #блогврача #докмед #анемия

🩸😰 - Пью железо, а гемоглобин и ферритин не поднимаются! В чём причина? 🍎 Одна из главных сфер моих профессиональных интересов - дифференциальная диагностика и лечение анемий и хронического дефицита железа. В этой простой на первый взгляд теме - непочатый край неочевидных нюансов. 🩸 Давайте разбираться, почему железо не помогает! 👇 🔺ПРИЧИНА 1🔺 Хронические кровопотери. Речь не всегда идёт о массивных кровотечениях: иногда кровопотеря происходит незаметно. Обильные менструации, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника, геморроидальные кровотечения, носовые и десневые кровотечения - всё это в итоге ведёт к массивной потере железа. Пока мы не разберёмся с этими мелкими неприятностями, ждать значительных улучшений не стоит. 🔺ПРИЧИНА 2🔺 Хронические воспалительные заболевания. Вот так фокус: ферритин зашкаливает, а гемоглобин неуклонно ползёт вниз. Как же так? Дело в том, что при хронических воспалительных заболеваниях медиаторы воспаления влияют на костный мозг, угнетая эритропоэз (образование эритроцитов - красных клеток крови). Печень тоже не остаётся в стороне: при хронических воспалениях она вырабатывает белок гепсидин, который блокирует всасывание железа в кишечнике. А ещё ферритин сам по себе является маркёром воспаления, оттого неуклонно растёт и "хватает" поступающее железо. Препараты железа здесь не только не спасут, но и могут навредить. Поэтому если ферритин зашкаливает при низком гемоглобине, мы должны бить в колокола. Ведь пока мы не добьёмся контроля над хроническим заболеванием, пациенту лучше не станет. 🔺ПРИЧИНА 3🔺 Недостаточное поступление железа или кофакторов его усвоения с пищей. Такое бывает при веганской диете, при ограничительных диетах, при низком уровне жизни, несбалансированном по тем или иным причинам рационе. Эту причину устранить легче всего. Важно, чтобы рацион был богат не только железом, но и белком (особенно животным), витамином С, витаминами группы В. 🔺ПРИЧИНА 4🔺 Повышенная потребность организма в железе. Например, при беременности, после кровотечений, родов, операций, сопровождающихся кровопотерями, в период активного роста и развития. Доза препаратов железа в данном случае определяется индивидуально, исходя из причины. 🔺ПРИЧИНА 5🔺 Употребление продуктов, нарушающих и замедляющих всасывание железа, вместе с препаратом. К ним относятся молочные и кисломолочные продукты, шоколад, рис, крепкий чай и кофе; продукты, содержащие соевый белок. При приёме препаратов железа не рекомендуется употреблять данные продукты КАК МИНИМУМ за час до и в течение часа после приёма препарата. 🔺ПРИЧИНА 6🔺 Несоблюдение рекомендаций по приёму препаратов. Запиваются препараты железа большим количеством воды. Некоторые препараты железа (например, Тотема) целесообразно растворять в кислом соке (яблочном). Слишком высокие дозы железа тоже парадоксально могут снижать его усвоение. При повышенном поступлении железа в организм печень начинает синтезировать гепсидин, снижающий его всасывание в кишечнике. Это компенсаторный механизм, который можно "хакнуть", принимая препараты железа через день. 🔺ПРИЧИНА 7🔺 Приём БАД вместо препаратов железа. Не делайте так, пожалуйста. Даже если "БАД произведён в Америке" или "куплен у надёжного человека/профессора/академика". Даже если вы "не переносите ничего кроме БАД"! БАДы не проходят контроль качества. Мы не можем быть уверены в том, что даже те ничтожные заявленные 10-15 мг железа действительно содержатся в волшебной капсуле! Используйте только препараты железа с доказанной эффективностью. 🔺ПРИЧИНА 8🔺 Приём антацидов, ИППП, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов или БАД, содержащих кальций. Эти препараты отрицательно влияют на усвоение железа за счёт снижения кислотности желудочного сока или снижения его всасывания в кишечнике. 🔺ПРИЧИНА 9🔺 Заболевания ЖКТ и генетические заболевания, сопровождающиеся снижением кислотности желудочного сока, повреждением слизистой оболочки органов ЖКТ.

😵‍💫 Нужен ли иммунолог при контагиозном моллюске? 🤔 Давайте разбираться! 👱‍♀️🧒🏼 Родители часто приводят на приём детей с контагиозным моллюском, чтобы искать "проблемы с иммунитетом". К сожалению, это не совсем верная стратегия. ‼️ В подавляющем большинстве случаев заражение контагиозным моллюском и развитие заболевания происходит не из-за проблем с иммунитетом. Заболевание вызывается вирусом из группы поксвирусов и передаётся совершенно здоровым людям при бытовых и половых контактах, а также через загрязнённые предметы обихода. Чаще страдают люди, кожа которых склонна к сухости, микротравмам и повреждениям. 👩🏻‍⚕️ Ресурсов для борьбы с этим вирусом у доказательной медицины на настоящий момент нет. Эффективными здесь не будут ни противовирусные, ни иммуномодуляторы. О БАДах и прочих народных средствах речь вообще не веду: это пустая трата денег, а иногда - даже вред здоровью. ❤️ Но есть и хорошие новости: оружие для борьбы с вирусом - в нас самих! В течение года наш организм учится справляться с вирусом самостоятельно и полностью элиминирует (выводит) его без помощи извне. 🤞 О чём нужно помнить, если вы заразились? 🔺 Заболевание не опасно для жизни и не приводит к снижению трудоспособности. Но вам необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы снизить возможность заражения ваших близких: • Пользуйтесь строго индивидуальными средствами гигиены и посудой. • Избегайте незащищённых половых контактов. • Во время болезни не посещайте баню, спортзал, бассейн и массажные салоны. 🔺 В течение года, пока организм не выработает защиту против вируса, высыпания могут упорно рецидивировать, несмотря на принимаемые меры. Это абсолютно нормально! 🔺 Не травмируйте элементы, не расчёсывайте и не выдавливайте их! Если вы повредили элемент, то немедленно обработайте повреждённое место антисептическим раствором. Не допускайте попадание содержимого пузырьков на здоровую кожу! 🔺 Не растирайте кожу полотенцем и мочалкой при мытье: это ведёт к травмированию элементов. Исключите сбривание и удаление волос в зоне поражения: это может привести к распространению вируса. Мочалка, бритва, полотенце и расчёска должны быть строго индивидуальными. Чаще мойте, стирайте и дезинфицируйте их! 🔺 Обязательно используйте увлажняющие средства для кожи - эмолиенты. Делайте это как можно чаще. Членам вашей семьи тоже нужно использовать эмолиенты, чтобы уменьшить вероятность заражения. Но наносить средство им необходимо из другого флакона. 🔺 Не допускайте снижения иммунной защиты! Очень важны здоровое полноценное питание, сон, отсутствие стрессов и перегрузок на работе. 🔺Контролируйте и вовремя лечите хронические заболевания и воспалительные очаги! Для справки: больной зуб - это тоже очаг воспаления. Анемия - это тоже заболевание, даже если у вашей мамы, сестры и бабушки гемоглобин тоже всегда был низким. 🔺 При выраженном эстетическом дискомфорте обратитесь к врачу-дерматовенерологу, чтобы быстро и безопасно удалить имеющиеся очаги поражения. 🍌 Контагиозный моллюск - это тот самый случай, когда банан - это просто банан. Не нужно точить банан, пытаясь сделать из него нож: не получится. Не нужно исследовать мякоть банана в поисках доказательств, что его подкинули рептилоиды: он просто вырос на пальме. Не нужно использовать банан не по назначению: просто съешьте его. Не нужно доказывать, что банан синий - обычно он жёлтый; иногда бывает зелёным, красным или чёрным. Всё просто. #venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #контагиозныймоллюск #вирусы #иммунитет