Медицинские истории🐣

ПОМОГИТЕ ПРОВЕСТИ ИССЛЕДОВАНИЕ! Многие уже знают, что я пишу диссертацию - исследую проницаемость кишечника при атопическом дерматите. Это очень перспективная и интересная тема, я уверена, что результаты помогут лучше понимать механизмы развития атопического дерматита, а значит, помогут снижать его риски и лучше лечить. Для исследования мне нужно набрать сыворотку крови у: ⁃ Детей от 3 мес до 3 лет с атопическим дерматитом ⁃ Здоровых детей от 3 мес до 3 лет В рамках диссертации я бесплатно проведу полноценный осмотр ребенка, сообщу свое мнение о диагнозе, дам рекомендации о тактике лечения и оплачиваю сама анализы для исследования. Все, что нужно, - написать мне сообщение, прийти на прием (это в Воронеже, о времени договоримся) и сдать кровь из вены. Бонусом вы получите бесплатно результаты общего анализа крови, общего IgE и фадиотопа инфант. Все подробности расскажу в личной беседе, пишите @drtanyadenisova 🙂

Политика vs медицина: 1:0 Иногда меня спрашивают: как вы думаете, а почему противники прививок делают то, что делают? Зачем им это надо? Я не знаю ответ на этот вопрос и уверена, что у разных людей мотивы разные, но отдельные личности шиты белыми нитками. Роберт Ф. Кеннеди младший (РФК) как раз из этих. Долгое время он формировал мощную политическую силу вокруг себя, собирал деньги, заряжал людей и ждал момента, чтобы когда придет время урвать свой кусок власти. И вот это произошло. То, что мы сейчас наблюдаем, очень похоже на фильм «Идиократия». Эпитеты, которые приходят на ум: абсурд, сюрр, невежество, средневековье. Но это реальность, в которой мы живем, когда политики переписывают науку и медицину под свои цели, по свои верования. Всю неделю интернет кипит новостями о том, что CDC обновил страницу про связь вакцинации и аутизма на своем сайте. И это исторический момент. Наиболее влиятельная в здравоохранении организация утратила доверие к себе. Теперь их аргументы звучат так: «Примерно каждый второй опрошенный родитель детей с аутизмом считают, что вакцины сыграли свою роль в развитии аутизма у их ребёнка». И неважно, что считают они так потому, что эта идея активно подогревается в сети, а научные факты говорят обратное: фоновая частота аутизма у привитых и непривитых не отличается. «Рост распространённости аутизма с 1980-х годов коррелирует с ростом числа вакцин, вводимых младенцам» — еще один «шикарный» аргумент. Среднестатистический человек вряд ли объяснит разницу между корреляцией и причинностью, а значит будет легко введен в заблуждение. Но correlation is not causation. Важно! CDC как организация — это не единый организм. Там работают люди. Многих с назначением РФК министром здравоохранения просто уволили и заменили сторонниками. Такие же изменения произошли в ACIP — комитет, который консультировал CDC по вопросам иммунизации. Теперь многие в этом комитете — вакциноскептики. Поэтому результат очевиден. Это подгонка под результат, черри пикинг, предвзятость подтверждения. Называйте как хотите, суть не изменится. Люди или глубоко веруют в это и ищут подтверждение своей вере, либо просто эксплуатируют веру других. Не знаю, что хуже. Удивительны (нет) двойные стандарты. РФК не врач, не ученый, не медик. Но ему можно говорить о прививках, даже можно быть министром здравоохранения. Вера многих в то, что он говорит, абсолютно. Но биологам нельзя ничего говорить. Они ж не врачи! Точнее, нельзя говорить «за». Против можно (вспоминаем Червонскую). Но люди не любят, когда им указывают на отсутствие логики. Поскольку для многих пертурбации в CDC остаются за кулисами, то, что эта организация вещает, для многих является непреложной истиной. Поэтому подобные изменения в их политике, безусловно, повлияют на этих многих, кто не вникает и руководствуется авторитетами. Конечно же, эту новость притащат в рунет, а горяченькое подхватят журналисты. Но помните, никаких данных о том, что вакцинация — причина аутизма, нет и не было! Нет ни механизма, ни популяционных данных. Присаживаемся поудобнее, так как в ближайшее время мы будем наблюдать беспрецедентный эксперимент, который ни один этический комитет не одобрил бы. Флорида уже в игре: на подогретую скепсисом аудиторию с трибуны вывалили проект об отмене обязательной вакцинации в штате. Теперь люди сами будут решать, соблюдать ли им правила дорожного движения нужно ли им прививать себя и детей. Результат не заставит себя ждать, если инициатива не будет снята. 24.11.25 by @ninavaccina

Примерно год назад нашу клинику покинула коллега - молодая, успешная и умная врач в начале карьеры. Причин было несколько, но одна из - тяжкое бремя ответственности. Ответственности, которая не заканчивается, когда ты уходишь с приема. Ответственности за решения, которые ты принимаешь в отношении очень сложной, разнообразной, часто непредсказуемой и все еще далеко не до конца изученной и понятной конструкции - человеческого организма. Еще один нюанс: результат твоей работы зависит не только от твоих знаний, умений и опыта, но и от того, как твои рекомендации выполняются: ты не можешь за пациента изменить образ жизни, пить вовремя лекарства и проходить обследования. Но если ты врач, принимающий решения, ответственность на тебе. Я очень хорошо понимаю, почему доктор сделала этот непростой выбор. Поверьте, любой хороший врач легко найдет себе альтернативный способ зарабатывать, ведь чтобы быть хорошим врачом, нужны недюжинный интеллект, трудоспособность, самоорганизованность. Я знаю несколько людей, которые приняли решение оставить карьеру медика - прекрасно себя чувствуют в других сферах. Со словами «могу закрыть ноутбук и перестать думать о работе до начала следующего рабочего дня». Врачам такое даже не снилось. И несмотря на это все, я по-настоящему считаю профессию врача одной из лучших. Это та сфера, где никогда не будет предела совершенству. Где ты каждый день узнаешь что-то новое. Где ты сегодня всегда можешь быть (если захочешь) лучше, чем вчера, как специалист. Если мы хотим, чтобы хорошие врачи не переставали работать врачами, есть очень постой способ их/нас поддержать - благодарить. Ведь это известный факт - когда все хорошо, то это вроде как само собой разумеется. Хотя для «все хорошо» нужно очень много усилий. Сегодня я поздравляю всех своих коллег, которые каждый день делают выбор продолжать быть медиком. Спасибо вам, дорогие мои! Сил, удачи и благодарности! 🎉🥳👏

Поздравьте своих врачей, им точно будет приятно🫶🏻 Спасибо тем, кто сегодня вспомнил и обо мне. Я вас очень ценю🥰

Каждый год на майские праздники мои мессенджеры и личка заполняются разнообразными вариантами одного вопроса: "РЕБЕНКА УКУСИЛ КЛЕЩ, что делать?" Каждый год я пишу посты на эту тему. Напишу и в этот раз КОРОТКО: 1) сразу как обнаружили, не мешкая, удалить клеща с помощью тонкого пинцета (который не давит на брюшко клеща) или ниткой, или специальной ручкой-лассо. Все остальные методы гораздо менее эффективны, или даже увеличивают риск заражения 2) сжечь вынутого клеща на огне спички (а то сбежит от вас и снова укусит) 3) вымыть кожу вокруг места укуса с мылом, обработать антисептиком 4) принять однократно Юнидокс Солютаб 4,4 мг/кг (но не более 200 мг) если нет к нему потивопоказаний 5) в течение месяца наблюдать за признаками энцефалита (температура без других признаков ОРВИ, головная боль, светобоязнь) и боррелиоза (мигрирующая эритема, она же "симптом бычьего глаза", боли в суставах) - при их появлении срочно к инфекционисту. Кроме этого ничего делать не нужно. Сдавать клеща на обследование не нужно. Пить другие антибиотики если противопоказан доксициклин - не нужно. Сдавать анализы ребенку на антитела к боррелиям и клещевому энцефалиту - не нужно. Вводить противоклещевой иммуноглобулин, пить йодантипирин/арбидол/анаферон - не нужно. ПОДРОБНО: https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat UPD Q: с какого возраста разрешен доксициклин (Юнидокс Солютаб)? A: https://vk.com/wall-141911698_2258 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2519772614747228

А не пойти бы тебе профессор Зуев вирусолог на студенческую скамью, например в школу докма, у нас есть цикл по инфекционным болезням - можем выделить бесплатно место. Там вам расскажут, что микоплазма это не вирус ни с какой стороны, это бактерия, с внутриклеточной фазой жизни, которая лечится простыми антибиотиками и не является чем то страшным. Никакой эпидемии нет, есть обычный рутинный эпид подьем. Никакие маски носить не надо, тем более здоровым. Хватит разгонять чушь и нервировать народ. Большинство микоплазменных пневмоний вообще сами по себе проходят.😵‍💫 Ссылка раз: https://dzen.ru/a/ZyA042iWsVIwk6gW Ссылка два: https://dzen.ru/a/ZyEpngRmNi85JKYY

Как получить мою онлайн-консультацию? Вариант 1. Мы с вами виделись хотя бы раз или я вас длительно вела онлайн. Можно написать напрямую здесь @anastasiagaid, или в вотсап при наличии моего номера. Формат - любой удобный, можно текстом, можно голосом. Ценник ниже, чем на докма. Вариант 2. Мы с вами не знакомы или общались 1-2 раза только онлайн. Можно обратиться через этот сервис. Выбираете нужный вариант консультации, я отвечаю обычно в течение пары часов. https://dc24.docma.ru/timoshenko

💸 Самая дорогая «экономия» Однажды мне написала встревоженная мама: у ее малыша уже несколько дней был насморк, заложенность носа становилась все сильнее, температура не спадала, а теперь появились подозрения на отит. (Подозрения—потому что ребенок еще слишком маленький, чтобы точно объяснить, что его беспокоит.) Мы договорились, что нужен очный осмотр. Мама решила сэкономить время и деньги и обратилась к доктору поближе и подешевле. 💊 Результат? Список назначений, который явно не вышел дешевым: ● Реглисам ● Амоксициллин + клавуланат (Аугментин) ● Бронхипрет сироп ● Отипакс ● Ксилен капли ● Нурофен детский 😨 Мама так переживала, что сразу же отправилась в аптеку и закупила все это. И только потом решила проконсультироваться со мной, чтобы получить второе мнение. 📉 Что в итоге осталось после онлайн-консультации? ✔️ Аугментин ✔️ Нурофен Да, доказательная медицина на первый взгляд может показаться дороже. Но снова и снова, сравнивая наши назначения с не-доказательными, мы видим одно и то же: пациенты в итоге тратят гораздо больше, следуя устаревшим или перегруженным схемам. ❌ Потому что медицина “я художник, я так вижу” ведет к длинным, дорогим спискам лекарств. ✅ Потому что доказательная медицина – это минимально достаточный набор проверенных препаратов, без «авторских методик» и «всем помогает». И нет, это не значит, что «всем назначают одно и то же». Это значит, что каждый пациент получает именно то, что ему нужно в данной ситуации —ни больше, ни меньше. 💬 Был у вас похожий случай? Расскажите в комментариях! ⬇️ #доказательнаямедицина #здоровьедетей #меньшеелучше

Можно ли намыть отит, промывая нос? На самом деле в медицине возможно все. Но это скорее исключение, чем правило. 1️⃣ мы уже выяснили, что в организме все устроено сложнее, чем кажется. И по слуховым трубам нельзя вот так вот запросто гонять сопли. 2️⃣ бактерии попадают в уши не под напором от назального спрея — они штурмуют уши самостоятельно. И негодуют от того, что вы приписываете себе их заслугу😑 3️⃣отит возникает не от того, что вы протакливаете все сопли в уши. Скорее наоборот — из-за насморка и отека затруднен обратный путь из ушей в нос. Застой приводит к воспалению в ухе ➡️и дальше все, как мы говорили. 📕 Есть много исследований, показывающих пользу промывания для профилактики острого среднего отита, и нет исследований, доказывающих опасность и вред этой процедуры. 🛑 Почему на упаковках и в инструкциях к солевым растворам стоит возрастное ограничение — одному роспотребнадзору известно 🙂 Но напоследок замечу: отиты у детей бывают часто. И промывают нос детям часто. 🔜поэтому эти два события нередко совпадают по времени. 💨 Если вы активно промывали нос, и у ребёнка заболело ухо, вы наверняка начнёте винить в этом себя (и заодно меня) Но после не значит вследствие. Иногда это простое совпадение. На статистическом языке это называется корреляцией. Вот целый сайт, где можно увидеть забавные корреляции без причинно-следственных связей: например, распространенность детской бронхиальной астмы в США совпадает с тем, как часто родители дают детям имя Тристан. Совпадение? Не дум, да точно совпадение. Но выглядит забавно 😂

Всем привет! Как ваши дела? Так как я студент, решила с вами поделиться новостями в профессиональный праздник😁 Во вторник закрыла сессию на отлично, почти всё автоматом. Новый опыт, надо сказать, что очень приятный. В меде, конечно, таких слов как автомат не водилось😅 Собственно, как видно по моему лицу - я довольна, свежа и радуюсь своей новой жизни🥰 Хочу сказать вам спасибо за поздравления💛 Я получила много сообщений в праздники, еще и подарки. Мне безмерно приятно и даже неловко, что вы обо мне вспоминаете с теплотой. Я, безусловно, тоже думаю о своих маленьких пациентах. Удалось ли пристроиться, все ли хорошо🥹 Скажу честно, возвращаться к медицине точно не планирую на данный момент. Но смело можете писать мне онлайн, мои знания все еще доступны🙂 Продолжение в комментариях ⬇️

Советы родителям «плохих едоков» Когда дети мало или «плохо» едят — это вызывает стресс у родителей. О некоторых неверных тактиках в решении этой проблемы рассказывает педиатр docmed Жанна Валова 1️⃣Если ребёнку не предлагать продукт, который он не любит, у него не появится шанса этот продукт полюбить ❌Как не надо: ребёнок несколько раз отказался есть рыбу — делать вывод «он не любит рыбу» и прекращать её готовить и предлагать ✅Как надо: регулярно организовывать приём пищи так, чтобы у ребёнка была возможность попробовать не только любимую, но и нелюбимую еду 2️⃣Если ребёнок знает, что дадут любимую еду, когда он откажется от другой — он так и будет отказываться ❌Как не надо: готовить отдельно для ребёнка. Семья ест рыбу, ребёнок от неё отказался, и тогда мама кладёт ему в тарелку то, что он точно будет ✅Как надо: вся еда, которую вы готовы предложить, предлагается сразу, которую не готовы — не предлагается вообще 3️⃣Регулярные попытки всеми способами убедить поесть ребёнка, который есть не хочет, создают тревогу вокруг приёмов пищи, а это не повышает, а снижает аппетит и привлекательность еды ❌Как не надо: стараться накормить любой ценой, бегая с ложкой и уговаривая, потому что если сейчас не поест, то через час выдаст истерику. Вернее, это допустимо в единичных случаях, например, перед поездкой, но не должно становиться постоянной практикой ✅Как надо: сформировать понятные правила и режим, при котором ребёнок учится осознавать и регулировать голод, в том числе, понимая последствия выбора — сейчас я не поел, значит скоро буду голодный, а это неприятно ❗️❗️ способ «не корми вообще, захочет — поест» — тоже неправильный. Правильно — регулярные спокойные предложения пищи с опорой на индивидуальный режим работы ЖКТ и особенности нервной системы ребёнка 4️⃣Дети разные, и причины, почему ребёнок становится избирательным едоком или малоежкой — тоже разные. Могут играть свою роль и особенности работы ЖКТ, и анемия, и стул, и поведенческие паттерны, и даже навыки моторики и речевого развития ❌Как не надо: слушать советы подруг, что помогло их детям, и пытаться внедрить в жизнь отдельные «работающие способы» ✅Как надо: внимательно смотреть на вашего ребёнка и выстраивать индивидуальный, но системный подход к питанию 5️⃣Стиль питания вашего ребёнка — не показатель того, какой вы родитель! ❌Как не надо: думать, что вы плохой родитель из-за того, что ваш ребёнок мало или избирательно ест ✅Как надо: с заботой и поддержкой относится к себе, и спокойно искать пути решения проблем с питанием ребёнка, желательно с поддержкой грамотного специалиста

Только за декабрь – 6 случаев летального исхода от гриппа. Один из них 5-летний ребёнок (с Все были не привиты от гриппа. Даже сейчас ещё не поздно вакцинироваться, так как февраль-март ещё будет большой рост. Мне очень понравилось выражение Антонины Обласовой по этому поводу, что-то типа: если у вас нет зимней обуви, а на дворе январь, вы всё равно её купите, а не будет ходить в тапочках/босоножка зимой.