DOC. FEDORCHENKO| врач о болезнях ЖКТ и питании

Ферритин снова оказался низким? 🩸 Если вы уже пропили железо, а показатель снова снизился, не спешите покупать новую банку. Повторять курс без поиска причины — всё равно что постоянно вычерпывать воду, не пытаясь понять, откуда она поступает. Результат может быть только временным. Важно смотреть не только на ферритин, но и на: ▪️симптомы ▪️общий анализ крови и показатели обмена железа ▪️признаки воспаления ▪️возможные проблемы с усвоением ▪️причины потери железа Например, на фоне воспаления ферритин может повышаться и создавать впечатление, что запасы железа лучше, чем они есть на самом деле. Также важно оценить показатели транспорта железа и, при необходимости, искать причины хронической кровопотери или нарушения всасывания. 📌В памятке я разобрала этот список простым языком: какой анализ за что отвечает и что может означать его результат. Полный список и понятный алгоритм оставила в памятке «Дефицит железа». Заходите и забирайте памятку 🤍 А если по анализам всё равно непонятно, почему ферритин снова падает, — приходите на консультацию. Разберём именно вашу ситуацию и будем искать причину, а не просто снова покупать железо.

3 вещи, которые мешают похудеть сильнее, чем хлеб и ужин после шести Обычно проблема прячется не в одном десерте и не в позднем приёме пищи. Гораздо чаще мешают привычки, которые выглядят как сила воли, дисциплина и правильное питание. 1. Почти ничего не есть до вечера Утром только кофе, днём снова некогда, а вечером накрывает такой голод, что выбирать еду спокойно уже не получается. Никто не обязан питаться строго пять раз в день. Но если ваш режим постоянно заканчивается вечерним перееданием, значит, он вам просто не подходит. Заранее продумайте нормальный обед или сытный перекус. Так вам не придётся вечером спасаться всем, что нашлось в холодильнике. 2. Не замечать калории в напитках Кофе с сиропом, сливками и сахаром, соки, лимонады и сладкий чай часто кажутся чем-то несущественным. Но такие напитки легко повышают общую калорийность и при этом почти не дают насыщения. Отказываться от кофе совсем не нужно. Просто учитывайте не только сам напиток, но и всё, что вы туда добавили. 3. Каждое утро начинать новую идеальную жизнь «Сегодня никакого сладкого, хлеба и лишних кусочков». Звучит решительно, но обычно работает до первого незапланированного продукта. Потом появляется знакомая мысль: «Я опять всё испортила, начну завтра». И дальше запускается привычный круг: жёсткие запреты → срыв плана → чувство вины → переедание → новые запреты. Попробуйте утром задать себе другой вопрос: «Что я действительно смогу сделать сегодня?» Например: — нормально пообедать; — добавить овощи к двум приёмам пищи; — не довести себя до сильного вечернего голода; — спокойно съесть десерт без попытки потом его отработать. Для снижения веса не требуется идеальный день. Нужны действия, которые можно повторять во время работы, усталости, праздников и обычной жизни. 📌Вот тут можно забрать полный разбор про уколы для снижения веса

Уколы для похудения работают не так, как кажется — и вот где обычно теряют результат 💉 С уколами для снижения веса многие ждут простой схемы: аппетит стал меньше → вес пошёл вниз → дальше всё произойдёт само. Но на практике всё немного сложнее. Это скорее как автопилот в машине: он помогает держать курс, но руки с руля убирать всё равно рано 😄 Самая частая ошибка начинается в тот момент, когда человек решает, что препарат теперь сделает всё за него. Да, аппетит действительно может снизиться. Но организму по-прежнему нужны нормальное питание, вода, белок, клетчатка и движение. И вот три правила, о которых важно помнить. 1️⃣Не повышать дозу просто потому, что «пора». Дозировку не нужно увеличивать автоматически по календарю. Если на текущей дозе появились выраженная тошнота, рвота, диарея или запор — сначала стоит обсудить это с врачом. Организм иногда очень недвусмысленно сообщает: «Мне уже достаточно». 2️⃣Не превращать рацион в кофе + йогурт + пару ложек салата. Есть хочется меньше — это нормально. Но потребности организма никуда не исчезают. Белок, клетчатка, жидкость и полноценные приёмы пищи всё ещё нужны. Иначе вместо комфортного снижения веса можно получить слабость, срывы и ощущение, что батарейка разрядилась уже к обеду 🔋 3️⃣Не терпеть симптомы, которые мешают есть и пить. Многократная рвота, признаки обезвоживания, сильная или постоянная боль в животе — это уже не ситуация «потерплю, само пройдёт». С такими симптомами важно своевременно связаться с врачом. Уколы для снижения веса — это инструмент, а не волшебная палочка. И результат зависит не только от самого препарата, но и от того, как именно вы его используете. Вот тут у меня лежит методичка об уколах для снижения веса 💉 Забирайте, если хотите разобраться в теме без мифов и страшилок 🤍

5 товаров «для здоровья», которые я как гастроэнтеролог и диетолог не стала бы покупать на Wildberries 👀 И самое интересное — на первом месте не средства «от онкологии». Разбираем по порядку. 5️⃣Китайские капсулы «для суставов» С подобными продуктами есть важная проблема: заявленный состав не всегда гарантирует, что внутри действительно только то, что написано на упаковке. В отдельных подобных средствах регуляторы выявляли лекарственные вещества, в том числе гормональные и обезболивающие компоненты, которые могли не быть указаны на этикетке. Поэтому эффект может быть связан вовсе не с «травами», а с фармакологически активным веществом в неизвестной дозировке. 4️⃣Китайские таблетки для похудения Здесь ситуация ещё серьёзнее. В некоторых продуктах для снижения веса обнаруживали сибутрамин и его аналоги, не заявленные в составе. То есть человек думает, что принимает «натуральные капсулы», а на деле получает лекарственно активное вещество — с непредсказуемой дозировкой и рисками. 3️⃣«Натуральные» средства от диабета Слово «натуральный» совершенно не означает «безопасный». Если в составе окажется сахароснижающий препарат в непредсказуемой дозировке, можно получить гипогликемию. А если вместо назначенной терапии человек выбирает «травки», заболевание может оставаться без необходимого контроля. 2️⃣Свечи и капсулы «от онкологии» Здесь меня пугает даже не состав. Меня пугает время. Пока человек «лечит онкологию» непроверенным средством, он может откладывать диагностику и лечение, которое действительно способно повлиять на прогноз. Но что же тогда занимает 1 место? 🥇 Травяные антипаразитарные комплексы. И вот почему. Их часто покупают совершенно без диагноза. «На всякий случай». «Для профилактики». «Почистить организм». А иногда такие комплексы принимают сразу всей семьёй — и даже дают детям. В одной банке обычно можно встретить полынь, пижму, гвоздику, чёрный орех, чеснок и другие компоненты. На упаковке обещают сразу всё: ✨ избавиться от паразитов ✨ очистить организм ✨ восстановить кишечник ✨ улучшить самочувствие Звучит удобно. Одна банка — и сразу решение всех проблем. Но в медицине так не работает. Единой схемы лечения «от всех паразитов» не существует. Разные паразитарные заболевания требуют разной диагностики и разного лечения. В зависимости от ситуации нужны: ▪️оценка симптомов и факторов риска; ▪️обследование, которое подходит именно для предполагаемого заболевания; ▪️конкретный диагноз; ▪️препарат, эффективный против конкретного возбудителя; ▪️правильная дозировка и длительность лечения; ▪️иногда — контроль результата. А в некоторых ситуациях лечение вообще не требуется. Поэтому перед тем, как выпить очередной «антипаразитарный комплекс», стоит задать себе несколько вопросов: Были ли у меня вообще паразиты? На какого именно паразита рассчитано это средство? Есть ли доказательства, что оно работает? Что стало причиной моих симптомов на самом деле? И ещё один важный момент. Растительное происхождение ≠ отсутствие побочных эффектов. Компоненты таких смесей могут вызывать нежелательные реакции, взаимодействовать с лекарствами и в некоторых случаях повреждать печень. Поэтому безопасный алгоритм выглядит гораздо менее эффектно, зато гораздо разумнее: симптомы → оценка рисков → обоснованное обследование → диагноз → лечение конкретного заболевания. А не: «купила баночку — пропила — почистилась». Сохраните пост, чтобы вспомнить об этом перед следующей покупкой «для профилактики» 🤍 И расскажите в комментариях: какие антипаразитарные средства вы видели у друзей, родственников или знакомых? 👇

ТОП-5 вещей, которые я делала, когда не могла похудеть 🥲 Спойлер: ни одна из них не помогла. Зато некоторые способы я проверила на себе от и до 😂 1️⃣Решила просто меньше есть. И была практически полуголодной весь день. А потом вечером — «ну всё, я больше не могу» → объедалась. На следующий день снова пыталась есть поменьше… и всё по кругу. Потому что жить постоянно голодной — просто невыносимо. 2️⃣Пыталась добирать еду «полезными диетическими» продуктами. Кисели, батончики, печеньки и прочие «ПП-вкусняшки». На упаковке — «для тех, кто худеет». В голове — «ну это же полезное, можно». А по факту — иногда это просто сладость в красивой упаковке 3️⃣Покупала сладости для диабетиков. Потому что казалось: «Ну вот это-то точно можно на похудении!» Спойлер: волшебной категории продуктов, которые можно есть без ограничений и при этом худеть, не существует. 4️⃣Готовила низкокалорийную еду, которая мне вообще не нравилась. Ела — и не была ни сыта, ни довольна. И потом весь вечер думала о нормальной еде 😂 Потому что если каждый приём пищи — это наказание, долго так жить не получится. 5️⃣Искала лайфхаки, суперфуды и волшебные штуки для похудения. Чаи, «жиросжигающие» продукты, суперфуды, гаджеты… Отдельная любовь — спреи для масла, которые должны были буквально спасти мой дефицит калорий 😂 Я искренне искала тот самый секретный способ, который позволит похудеть без голода, усилий и изменения привычек. Но, как оказалось, всё гораздо прозаичнее. Не нужно есть как можно меньше. Не нужно покупать специальные продукты «для похудения». Не нужно заставлять себя есть невкусную еду. Нужно найти такой рацион, который помогает снижать вес и при этом остаётся нормальной, вкусной и комфортной частью жизни. 🤍 А теперь расскажите вы 👇 Что из советов в интернете вы пробовали, потому что обещали суперрезультат? Очень хочу собрать коллекцию народных «секретов похудения» 😂

Ей 5 лет «гнали желчь». А желчь была ни при чём «Я не хочу больше гнать желчь. Давайте уже сделаем как надо». С этой фразы начался приём. Пациентка годами жила со вздутием, болями и нарушением стула. И годами ей предлагали одно и то же: 💊 тюбажи 💊 желчегонные 💊 «почистить печень» 💊 «разогнать желчь» Но легче не становилось. Тогда она сама открыла клинические рекомендации — и выяснилось неожиданное: желчь никуда “гонять” не нужно. Зато симптомы очень аккуратно складывались в другой диагноз — СРК, синдром раздражённого кишечника. И тут назначение, которое многих удивит: нейромодуляторы. Да, это те самые препараты, которые многие знают как антидепрессанты. Но при СРК они применяются не потому, что человек «всё придумал от нервов», а потому что могут влиять на повышенную чувствительность кишечника и взаимодействие между кишечником и нервной системой. И результат? ✅Стойкое улучшение. ✅Впервые за несколько лет. На повторном приёме пациентка сказала: «У вас какая-то другая медицина. Не как у всех. Но она работает». И вот здесь хочется остановиться. Это не другая медицина. Это медицина, которая опирается на доказательства и современные клинические рекомендации. Не всё, что годами принято делать «для желчи», действительно необходимо. И не каждый симптом со стороны ЖКТ означает, что нужно срочно что-то «чистить», «гонять» или «выводить». Иногда правильное лечение начинается с вопроса: «А мы вообще лечим то?» 👀 А как вы считаете — это «другая медицина» или просто современный доказательный подход? 👇

🧠Кортизол нельзя определить по одному симптому Социальные сети любят простые ответы, особенно когда речь идёт о сложных гормональных состояниях. Не спишь, тревожишься, набираешь вес — значит, «во всём виноват кортизол»? Звучит убедительно, но медицина работает немного иначе. Бессонница, тревожность и изменение веса встречаются при множестве разных состояний: нарушениях сна, заболеваниях щитовидной железы, дефицитах, тревожных расстройствах или на фоне некоторых препаратов. Поэтому врачи смотрят не на один случайный симптом, а на сочетание более характерных признаков 👇 ▪️Без понятной причины появляются крупные синяки, а кожа становится заметно тоньше. ▪️На животе, груди или бёдрах возникают широкие красно-фиолетовые растяжки. ▪️Постепенно нарастает выраженная мышечная слабость — становится трудно вставать со стула, подниматься по лестнице или поднимать руки. ▪️Вес увеличивается преимущественно в области живота и лица, при этом руки и ноги могут выглядеть относительно тоньше. ▪️Появляются ранний остеопороз, переломы после минимальной травмы, плохо контролируемое давление или сахарный диабет. Особенно важно насторожиться, если несколько таких признаков постепенно нарастают одновременно. 💡И обязательно расскажите врачу обо всех гормональных препаратах, которые используете. Это не только таблетки и уколы, но и ингаляторы, назальные спреи, мази и кремы. Но даже несколько совпадений не подтверждают диагноз. Если врач заподозрит гиперкортицизм, он может назначить специальные исследования: 🧪 кортизол в поздней вечерней слюне; 🧪 свободный кортизол в суточной моче; 🧪 ночную пробу с дексаметазоном. А вот сдавать кортизол «на всякий случай» после каждого тревожного ролика — точно не лучший подход 😌 Сохраните этот пост, чтобы в следующий раз не ставить себе диагноз по одному симптому из TikTok. 🙏🏻 Ставьте реакции если было полезно

«Мне БАДы убрали вздутие» Верю, что вам стало легче. Правда. Но, возможно, помогли вовсе не БАДы. Что помогло на самом деле — расскажу в конце. И вы можете удивиться 👇 Вздутие может мучить годами. Вы уже устали от него и готовы попробовать что угодно, лишь бы наконец отпустило. И я вас прекрасно понимаю ❤️ На этом и появляются «курсы от вздутия за 2 недели». Человек, зачастую даже без медицинского образования, назначает вам желчегонные, БАДы, «чистку организма» и методики из прошлого века. А рядом — десятки восторженных отзывов: «Мне помогло!» «Живот наконец плоский!» «Жалею, что не начала раньше!» И самое интересное — людям действительно может становиться легче. Так в чём подвох? Вместе с заветными баночками человек часто меняет и образ жизни: ▪️начинает есть регулярнее; ▪️наконец высыпается; ▪️меньше нервничает, потому что чувствует, что наконец-то занимается своей проблемой; ▪️появляется режим. И вздутие действительно может уменьшиться. Но заслугу получает баночка, которую человек в этот момент принимал. А иногда — сразу несколько. Хотя причина улучшения могла быть совсем в другом. Регулярное питание, достаточный сон и снижение стресса действительно имеют значение для работы кишечника. И иногда именно изменения в образе жизни дают тот эффект, который потом приписывают БАДу. Я не против того, чтобы вам стало легче. Я против того, чтобы вас годами водили по кругу за ваши же деньги. Если вздутие беспокоит вас месяцами, гораздо полезнее разобраться почему оно возникает, а не бесконечно менять баночки. Причины могут быть очень разными — от особенностей питания и режима до СРК и других состояний. И подход к ним тоже будет разным. 💬А вы когда-нибудь покупали БАДы или «курс очищения» именно из-за вздутия? информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. Для уточнения диагноза и тактики лечения необходима консультация врача.

▪️▪️▪️ Дайджест июля Если что-то не успели - не пропустите напоминаю, что оглавнение с рецептами тут июнь 2026 май 2026 апрель 2026 дайджест марта 2026 февраль 2026 январь 2026 декабрь 2025 ноябрь 2025 октябрь 2025 ▪️Нашли камни в желчном, и хочется немедленно «убрать» их, но современные рекомендации говорят точно наоборот. ▪️ответ на вопрос о том, как поднять тромбоциты ▪️Тест который показал как лечить вздутие ▪️простой завтрак в мексиканской лепешке ▪️Вот что вижу на своих приемах при повышении АЛТ АСТ ▪️Памятка если повышены алт и аст ▪️Случай из практики когда повышение АЛТ и АСТ оказалось не связанным с печенью ▪️Плохо от молочных продуктов? сделайте этот эксперимент ▪️СОБРАЛИСЬ УБРАТЬ ЛАКТОЗУ сначала прочтите это ▪️Все ищут паразитов. И делают антипаразитарные протоколы. Все делают «антипаразитарную чистку» А я как гастроэнтеролог... ▪️Если бы я могла убрать из интернета всего три мифа то это были бы... ▪️Задачка ▪️Быстрый тест ▪️Кейс и памятка о дефиците железа ▪️Выпадение волос и слабость, с чего начать? ▪️Отзыв и еще один в коментариях 🤍 ▪️Я знаю, почему вы до сих пор не записались к врачу. ▪️Я меняю пациентам лекарства из-за вкуса. ▪️Памятка о жизни с циррозом печени

На приемах я поняла, что чаще всего доктора не успевают рассказать про образ жизни пациентам с циррозом печени, а он отличается от обычного. Плюс иногда пациент встречает запреты которых уже нет, медицина меняется, рекомендации тоже. Поэтому я сделала памятку как жить с циррозом печени, что можно, нельзя, что важно. Скачать можно в первом закрепленном сообщении или по ссылке, отправляйте вашим родственникам или знакомым, вдруг они тоже не знают, что нужен поздний приём пищи, например. P. S. Там ещё много полезных памяток, если кто то пропустил- скачивайте.

💊 Я меняю пациентам лекарства из-за вкуса. Да, серьёзно. Знаю, что вы сейчас думаете: Это же лекарство. Оно и не должно быть вкусным В детстве мне говорили именно так. Неделю потерпеть можно. А если его пить полгода? А если вообще пожизненно? 🤔 Вот что происходит на самом деле. Каждый приём через отвращение снижает шанс следующего. ➡️Сначала — «выпью попозже». ➡️Потом — «пропущу разок». ➡️Через месяц пачка лежит в ящике, а лечения нет. 📊По данным ВОЗ, при длительном лечении назначения полностью выполняет примерно половина пациентов. И переносимость препарата, включая вкус, — одна из главных причин. ✨И тут почти всегда есть выход. В большинстве случаев мы можем подобрать аналогичный, но более подходящий именно вам препарат. Эффект будет тем же, но принимать лекарство можно без мучений. ▪️И не надо стесняться говорить об этом врачу. У меня на приёмах это абсолютно нормально. Лучше подобрать то, что будет комфортно именно вам, чем назначить препарат, который так и останется лежать в аптечке. 💬Напишите в комментариях, какое лекарство вы так и не смогли допить. Интересно, что окажется в лидерах. 👇 Я вот до сих пор помню, как меня тошнило в детстве от фитолизина😥

Я знаю, почему вы до сих пор не записались к врачу. И это не лень. Вы открываете страницу записи. Смотрите. Закрываете. И говорите себе одно из трёх: ▪️«Само пройдёт». Хотя «само» длится уже полгода. ▪️«Наверное, я накручиваю. Придут люди с настоящими проблемами». ▪️Или самое тяжёлое: «А вдруг там что-то найдут?» Если узнали себя — слушайте. Тянуть с записью — это не безответственность. Это способ психики защититься от страшного ответа. Пока вы не пришли, диагноза как будто нет. Но работает это наоборот. Неизвестность кормит тревогу каждый день. А определённость, даже если она неприятная, тревогу снижает. За годы приёмов я видела: в большинстве случаев за длительными симптомами стоят объяснимые и управляемые вещи. Чем раньше вы приходите, тем короче путь. И даже рак лечится на ранних стадиях. Если вы думаете: «Скажут, что я себя накрутила». У меня на приёме — не скажут. Я верю каждой жалобе. Если симптом мешает вам жить — он настоящий. И точка. Если переживаете: «Назначат гору анализов». Только то, что реально нужно для ответа на ваш вопрос. Хотя это обычно больше, чем в поликлинике. 📌В общем, запись — в первом закрепленном сообщении. А если пока не решились, напишите в комментариях: что вас останавливает?🤔

Вы невероятные! Пока я тут заболела мне приходит такой душевный отзыв, и знаете, не смотря на свое состояние от таких слов мне хочется скорее к вам, на работу. Спасибо за вашу поддержу, именно она мне всегда помогает не свернуть🤩