Доктор Боярский и Репродукция

💙Что меняется после тысяч клинических случаев? Сложные случаи научили меня не отчаиваться, а спокойно оценивать возможности и понимать, что ещё можно сделать для конкретного пациента. 💙Такой подход лежит в основе курса «Системное образование в репродуктологии. Метод Боярского». На курсе я показываю, как анализировать клиническую ситуацию целиком, выбирать индивидуальную тактику, разбирать неудачные циклы и вовремя пересматривать привычные решения. Это обучение не только тому, что делать, но и тому, как принимать клинические решения. 💙 Узнать подробнее 💙

💙Клиническая задача: какой будет ваша тактика? Пациентка, 29 лет. ИМТ — 21 кг/м². Диагноз: бесплодие трубного фактора, ПМОС. 💙Исходные данные: — АМГ — 8,2 нг/мл — AFC — 34 — первый протокол ЭКО — протокол с антагонистом ГнРГ — 9-й день стимуляции — в обоих яичниках определяется 29 фолликулов — 18 фолликулов достигли размера 17–20 мм — эстрадиол — 5 600 пг/мл — прогестерон — 0,9 нг/мл — эндометрий — 10,5 мм, трёхслойный — жалоб нет, свободная жидкость в малом тазу не определяется — перенос планировался в свежем цикле Какую тактику вы выберете для финального созревания ооцитов и переноса? 💙Триггер ХГЧ 10 000 МЕ и свежий перенос одного эмбриона 💙Триггер ХГЧ 5 000 МЕ, профилактика каберголином и свежий перенос 💙Триггер агонистом ГнРГ, криоконсервация всех эмбрионов и перенос в последующем цикле 💙Продолжить стимуляцию ещё 1–2 дня, чтобы увеличить количество зрелых фолликулов

Вызывает ли ЭКО ранний климакс❔ Рассказал в посте👆

💙Вы знаете много, но в работе всё равно не хватает системы? Сомнения в тактике. Сложные случаи. Вопросы, которые не с кем обсудить. Курс «Системное образование в репродуктологии. Метод Боярского» помогает собрать знания в цельную клиническую картину, увереннее принимать решения и улучшать результаты работы. 💙В программе — большой объём материалов, около 700 исследований и возможность напрямую задавать вопросы Константину Юрьевичу, обсуждать сложные случаи и разбирать логику его решений. 💙Показательный пример: одна из участниц пришла на курс повторно, хотя доступ к прежним лекциям у неё ещё сохранялся. После первого прохождения её показатели улучшились, и она решила пересмотреть программу уже с новым опытом и новыми вопросами. 💙Другие врачи возвращаются к лекциям через несколько месяцев и в конце года. Потому что с практикой в том же материале замечаешь новые детали. Это курс для репродуктолога, которому важны не отдельные знания, а система, клиническое мышление и возможность учиться у более опытного коллеги. 💙Старт нового потока — в октябре. 💙До 1 августа действуют специальные условия участия. Подробнее

💙Когда нужно обратиться к репродуктологу💙 Многие пары откладывают визит к репродуктологу, считая, что нужно «еще немного подождать». Но существуют ситуации, когда обращаться к специалисту нужно сразу, а не спустя месяцы или годы. Когда обращаться сразу? 💙Если уже известно, что самостоятельное наступление беременности невозможно или маловероятно: • отсутствие или непроходимость маточных труб; • стойкая азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте); • планируемые операции по поводу эндометриоза или другие вмешательства с резекцией яичников; • подготовка к химиотерапии или лучевой терапии (онкофертильность). 💙Если беременность не наступает 💙 Если женщине до 35 лет — обращаться к репродуктологу рекомендуется после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. 💙 Если женщине 35 лет и старше — уже через 6 месяцев. Консультация репродуктолога — это не всегда путь к ЭКО. У хорошего специалиста всегда есть широкий спектр решений. Иногда достаточно рекомендаций по естественному планированию беременности. В других случаях требуется лечение, хирургическая коррекция или применение вспомогательных репродуктивных технологий. Все зависит от конкретной клинической ситуации. 💙Задача репродуктолога — подобрать оптимальный путь к беременности, а не сразу направить пациента на программу ЭКО. Почему не стоит ждать дольше рекомендованных сроков? Если существуют четкие сроки обращения, лучше их придерживаться. Любое необоснованное ожидание может ухудшить ситуацию. Особенно обидно, когда при своевременном обращении у пары были все шансы добиться беременности после обследования или лечения.

Коллеги, поздравляю вас с Всемирным днем вспомогательных репродуктивных технологий💙💙 В честь профессионального праздника напоминаю о распродаже с более 35 лекциями «Искусство лёгких касаний» и Библиотеке знаний по ВРТ. Подробнее по ссылке. 💙 Перейти к посту 💙

💙Завтра, 25 июля — День ВРТ. В честь профессионального праздника я открываю специальную распродажу для коллег. Я знаю, как часто врачу приходится самостоятельно собирать знания по крупицам: искать исследования, сравнивать рекомендации, разбирать сложные случаи и принимать решения без наставника, с которым можно сверить клиническую логику. Поэтому я объединил два больших образовательных блока: 💙 «Искусство лёгких касаний» — материалы о клиническом мышлении до, во время и после процедур: пункция фолликулов, сложный доступ, эндометриоидные кисты, профилактика осложнений, выбор стимуляции, синдром пустых фолликулов, ВМИ, IVM, перенос эмбриона и другие ситуации из практики. 💙Библиотека знаний по ВРТ — более 20 лекций, к которым можно возвращаться в течение года. Внутри: овариальная стимуляция, криопереносы, генетика, неудачи имплантации, биохимические беременности, эндометриоз, снижение овариального резерва, сложные случаи и ответы на вопросы врачей. Это возможность увидеть, как я анализирую клиническую ситуацию, на что обращаю внимание и почему принимаю то или иное решение. Я готов делиться с вами опытом, который накапливал более 35 лет. 💙Только в рамках акции ко Дню ВРТ: 20 000 ₽ 7 000 ₽. Скидка 70%. 💙 Узнать подробнее 💙

💙Какие технологии ВРТ могут изменить практику репродуктолога? Одна из главных нерешённых проблем репродуктивной медицины — рост частоты анеуплоидии ооцитов с возрастом женщины. 💙Сейчас исследуются подходы, направленные на предотвращение возрастных ошибок деления ооцита. Один из них связан с восстановлением белка SGO1, который участвует в правильном расхождении хромосом. Другой — экспериментальный препарат Lyvanta™ компании U-Ploid. Пока эти технологии не применяются у пациенток и находятся на стадии исследований. 💙В современной практике ЭКО стандартными подходами остаются культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты и применение ПГТ-А в определённых клинических ситуациях. Одно из наиболее перспективных направлений сегодня — поиск способов снизить частоту возрастной анеуплоидии ооцитов.