Детский невролог | Бронова Мария Александровна

Кровь из носа — это 10 минут паники у 90% родителей и полное игнорирование у остальных 10%. ➡️ И обе крайности не помогают. На самом деле разобраться, что делать — можно один раз и на всю жизнь. Девять из десяти кровотечений идут из передней части перегородки, и это останавливается пальцами. 📌 Что вас ждет в гайде: — правильный алгоритм остановки кровотечения из носа; — шесть сценариев: ударили, поковырял, сухой воздух от батареи, «подпрыгнуло давление», кроворазжижающие препараты, ребенок — и что делать в каждом отдельном случае; — разбор типичных ошибок: запрокидывание головы, предметы в ноздрю, перекись, лед; — красные флаги, на которые нужно обратить внимание и вызывать скорую. Делитесь в комментариях, что вы делаете при кровотечении из носа? Признавайтесь, взрослые, бывает паника?

Когда алкоголь не стоит смешивать с лекарствами? 🍻 Лучше их не смешивать никогда. А еще алкоголь в любой дозе вреден для здоровья — про это писали в отдельном посте. Но мы сюда пришли не для того, чтобы учить вас жизни. В любом случае люди пьют алкоголь. И иногда это совпадает с приемом лекарств. Тут главное — знать, что иногда комбинация «этанол + препарат» относительно безопасна. Но в других случаях может сильно навредить. Этанол может усиливать или ослаблять эффекты некоторых препаратов. В первом случае он усиливает побочные эффекты, а во втором — ослабляет полезное действие. Запоминаем 🔥 На сайте mediqlab.com можно проверить совместимость препарата с алкоголем. Просто в разделе «Совместимость лекарств» выберите препарат + этиловый спирт. А в этом посте мы собрали одни из самых частых и опасных взаимодействий лекарств и алкоголя. Парацетамол и алкоголь Парацетамол — популярное средство от боли и температуры, но его одновременный приём с алкоголем может привести к токсическому повреждению печени. Это проявляется болью в правом подреберье, тошнотой и в тяжёлых случаях — развитием печёночной недостаточности. Подробнее в нашем посте об алкоголе и обезболивающих ⬅️ Седативные препараты и алкоголь Седативные препараты (например, бензодиазепины) подавляют центральную нервную систему. Алкоголь усиливает этот эффект, вызывая сонливость, замедление реакций и угнетение дыхания. В тяжёлых случаях такое сочетание может привести к потере сознания или остановке дыхания. Антидепрессанты и алкоголь Алкоголь сам по себе является депрессантом, а в сочетании с антидепрессантами может ухудшить настроение, вызвать головокружение и повысить риск несчастных случаев. Кроме того, некоторые антидепрессанты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), при взаимодействии с алкоголем могут резко повысить давление. Такой скачок давления называют сырным синдромом — у нас про него есть пост ⬅️ Антикоагулянты и алкоголь Антикоагулянты, такие как варфарин, разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Алкоголь усиливает этот эффект, увеличивая вероятность внутренних кровотечений. Это особенно опасно при регулярном употреблении спиртного. Антибиотики и алкоголь Не все антибиотики несовместимы с алкоголем, но некоторые, такие как метронидазол или тинидазол, могут вызывать тошноту, головокружение и приливы жара. Также алкоголь может снизить эффективность антибиотиков, удлиняя курс лечения. Противодиабетические препараты и алкоголь Алкоголь снижает уровень сахара в крови, что в сочетании с препаратами для лечения диабета может привести к гипогликемии. Это состояние опасно, так как сопровождается слабостью, потливостью, потерей сознания и даже комой. Вот тут один из древних постов в нашем канале о метформине и алкоголе ⬅️ Если вы недавно пили алкоголь или будете его скоро пить и при этом принимаете лекарство — обязательно проверьте их взаимодействие в инструкции или на mediqlab.com 🔥 #mediq_лекарства

КАК ПОДРУЖИТЬ РЕБЕНКА С БРОККОЛИ? «Я это не ем!», «Фу, зелёное!» Знакомые фразы? Кажется, что некоторые дети готовы питаться только макаронами и сосисками. Но как врач, я знаю: пищевые привычки закладываются сейчас, и наша задача не заставить, а соблазнить полезной едой. Ловите 5 хитростей для вашей кухни: 1. ПРАВИЛО «РАДУГИ» Детям скучно есть «полезную еду», но им весело собирать цвета. Предложите игру: «Давай сегодня съедим всю радугу?». Красный - помидор или перец. Оранжевый - морковка. Зелёный - огурец или горошек. Когда еда превращается в квест, сопротивление падает. 2. МЕТОД «ОДНОГО УКУСА» Договоритесь о правиле: ребенок не обязан доедать всё, но он должен попробовать всего один укус нового продукта. Без криков и давления. Часто страх перед новым сильнее, чем сам вкус. На 10-й или 15-й раз «один укус» может превратиться в целую порцию. 3. ВОВЛЕЧЕНИЕ В «ПРОИЗВОДСТВО» Ребенок гораздо охотнее съест салат, который он сам «нарвал» руками, или огурцы, которые он сам помыл. Дайте малышу безопасный нож для масла или доверьте перемешивание. Своё творение всегда вкуснее! 4. ИЗМЕНИТЕ ПОДАЧУ Брокколи - это не «полезная капуста», а «мини-деревья для великана». Морковные палочки - это «зарядка для зрения». Нарезайте овощи забавными фигурками или выкладывайте из них мордочки на тарелке. Визуальная подача решает всё! 5. БУДЬТЕ ПРИМЕРОМ (БЕЗ ЭТОГО НЕ РАБОТАЕТ) Бесполезно рассказывать о пользе шпината, доедая бургер. Дети копируют наше поведение. Если овощи естественная часть вашего рациона, которую вы едите с аппетитом, ребенок рано или поздно к вам присоединится. Никогда не используйте еду как поощрение («съешь суп - дам конфету»). Это формирует неправильные отношения с едой, где овощи - это «наказание», а сладкое - «награда». А какой овощ самый большой «враг» вашего ребенка?

Открыта запись на онлайн консультации в Клинике Генотек Здоровье. 14.08. есть возможность выбрать удобное время для записи. Запись https://health.genotek.ru/consultation/doctors/2150 Есть вопросы, жду вас в Генотек Здоровье 🌸

Прием невролога в рамках чекапов обычно не более 30 минут. Хочется провести время продуктивно, а ребенок может быть не в настроении в этот день, или сонным, или уже расстроенным после взятия крови, например. Как нам все успеть??? Наша цель: выявить «ред флаги», понять, все ли пока идет «по плану». Поэтому: ✅если малыш, берем с собой обменную карту/выписку из роддома, снимаем заранее дома на телефон видео фрагменты, если что-то вас беспокоит (вздрагивания/дрожание/странные движения глаз/рук и тд) ✅если уже не малыш) можно поснимать дома заранее в спокойной игре или поснимать, как говорит с вами, или как ползает, или ходит и тд ✅если есть обследования, которые хотите показать, спросить по ним: распечатываем или скачиваем заранее, чтобы не вспоминать пароль пол приема (ну, было же!😅🤣) ✅берем любимую игрушку/игрушку-антистресс Я прилагаю максимум усилий, чтобы ребенку было комфортно. В кабинетах клиник следим за наличием игрушек/книжек и тд. Так что, жду) ❤️

Как мелатонин работает у взрослых За производство мелатонина в нашем организме отвечает крошечная железа в мозге — эпифиз. Она работает в тесной связке с вашими глазами. Когда свет вокруг гаснет, рецепторы на сетчатке передают сигнал в мозг, и эпифиз начинает активно выбрасывать гормон в кровь. 💡 В норме этот процесс запускается примерно в 8–9 часов вечера, а своего пика выработка мелатонина достигает в промежутке между 23:00 и 04:00. В эти часы тело максимально расслаблено, температура падает, а клетки начинают генеральную уборку. Главный враг этого отлаженного процесса — искусственное освещение. Особенно опасен синий спектр света, который излучают экраны смартфонов, ноутбуков и энергосберегающие лампы. Для нашего мозга этот свет идентичен полуденному солнцу. Если вы лежите в темноте с телефоном, эпифиз просто не понимает, что наступила ночь, и блокирует синтез гормона. В итоге время засыпания сдвигается на два-три часа, а утренний подъем превращается в пытку, даже если вы проспали положенные восемь часов. Многие пытаются решить проблему радикально и начинают принимать мелатонин в таблетках, но это не всегда помогает. Искусственный гормон быстро выводится из организма и часто не решает проблему поверхностного сна. Гораздо эффективнее вернуть естественные ритмы. ✨ Для этого нужно убрать факторы, которые мешают мозгу делать свою работу: — Начать использовать плотные шторы блэкаут, чтобы свет от уличных фонарей и вывесок не проникал в спальню. — Убрать из зоны видимости все мигающие датчики, электронные часы с яркими цифрами и роутеры. — Отказаться от использования гаджетов минимум за час до того, как вы планируете закрыть глаза. 💡Помимо световой гигиены, важную роль играет температура в комнате. Мелатонин лучше всего вырабатывается, когда организму прохладно. Перед сном обязательно проветривайте спальню — идеальной считается температура в районе 18–20 градусов. Если вам слишком жарко, тело воспринимает это как сигнал к активности, уровень мелатонина падает, а вместо него начинает расти кортизол — гормон стресса и бодрствования. О том, как эти процессы устроены у детей и почему их биологические часы работают совершенно иначе, мы поговорим далее.

Сегодня снова про МИФЫ) Как сделать желтушку виновницей СДВГ и продать банку ржавого вяза Перед нами прекрасный рецепт медицинского инфоцыганства. Берём частое состояние новорождённых. Называем билирубин «токсином», печень — «органом детоксикации». Затем приписываем перенесённой желтухе всё подряд: задержку речи, СДВГ, истерики, потливость, плохой сон и избирательность в еде. Добавляем страшилку про «откат после вакцинации». И наконец предлагаем «поддержать печень» желчегонными и БАДом с ржавым вязом. Теперь к реальности. Желтуха — это не «сигнал перегрузки детоксикации», а окрашивание кожи и склер из-за повышения билирубина. У новорождённых она встречается очень часто из-за особенностей обмена билирубина: эритроциты разрушаются активнее, а ферментные системы печени ещё созревают. Это нормальная физиология, а не загадочная «зашлакованность». Да, очень высокий уровень непрямого билирубина действительно может повредить головной мозг и вызвать билирубиновую энцефалопатию. Но риск определяют не по продолжительности «желтизны», не по крикам ребёнка и не по тому, что он через два года ест только макароны. Учитываются: 🖇 уровень билирубина в крови и его фракции; 🖇возраст ребёнка в часах; 🖇 срок гестации; 🖇 скорость повышения билирубина; 🖇 наличие гемолиза, сепсиса, гипоксии и других факторов риска. При настоящем билирубиновом поражении мозга речь идёт о тяжёлом состоянии: угнетении сознания, вялом сосании, изменении мышечного тонуса, пронзительном крике, опистотонусе, судорогах. Возможные последствия ядерной желтухи: двигательные нарушения, дистония, поражение слуха, нарушение движений глаз. Это не скрытая «ослабленная детоксикация», которая через несколько лет внезапно проявилась СДВГ и любовью к сладкому.🤍 Утверждение «после желтухи я часто вижу задержку речи, СДВГ и сенсорную чувствительность» ничего не доказывает. Большинство детей когда-то имели неонатальную желтуху, потому что она очень распространена. И у части детей позже выявляются нарушения развития. Совпадение двух распространённых явлений не превращает одно в причину другого. Отдельный шедевр — «после желтухи повышается риск отката после вакцинации». Никаких доказательств существования такого механизма нет. Перенесённая физиологическая желтуха не «ослабляет детоксикацию», а вакцина не является «порцией токсинов», которую печень должна обезвредить. Желтуха в анамнезе не относится к противопоказаниям для плановой вакцинации. Если желтуха сохраняется у доношенного ребёнка более 14 дней, а у недоношенного — более 21 дня, ребёнка действительно нужно обследовать. Но не потому, что ему срочно требуется «поддержка печени». Необходимо определить общий и прямой билирубин и исключить гемолиз, инфекцию, гипотиреоз, холестаз и другие причины. Особенно важны светлый или белый стул и тёмная моча. Это возможные признаки холестаза, при которых нужно быстро исключать заболевания печени и желчных путей, включая атрезию желчных протоков. Потерять время, заменив обследование «Фламином», в такой ситуации может быть опасно. Фламин и урсодезоксихолевая кислота не являются стандартным лечением обычной непрямой неонатальной желтухи. Урсодезоксихолевая кислота применяется при отдельных холестатических заболеваниях — по показаниям и после установления диагноза. Основные методы лечения опасной непрямой гипербилирубинемии — фототерапия, а при критических значениях билирубина — переливание крови. И вишенка на торте — ржавый вяз, который якобы должен «защитить слизистую кишечника от концентрированной желчи». Желчь физиологически поступает в кишечник и участвует в пищеварении. Она не остаётся после желтухи каким-то едким токсичным раствором, от которого нужно защищать младенца корой дерева. Ржавый вяз не одобрен для лечения желтухи или её последствий, а крупных качественных исследований у младенцев нет. То же самое с отказом от еды в 1,5–2 года. Избирательность может быть возрастной, поведенческой, сенсорной или сопровождать заболевания ЖКТ и нарушения развития. Связывать её с желтухой, перенесённой полтора года назад, без каких-либо доказательств — всё равно что обвинять роддом в том, что ребёнок не любит брокколи. Схема поста очень простая: напугать распространённым состоянием ➡️ приписать ему любые неспецифические симптомы ➡️придумать невидимую «слабость детоксикации» ➡️ предложить препараты и БАДы. Это не «комплексный взгляд на ребёнка». Это псевдонаучная воронка продаж, в которой реальные медицинские термины используются для создания убедительной страшилки. Источники: 1) "Клинические рекомендации РФ «Неонатальная желтуха», 2025" (https://diseases.medelement.com/disease/неонатальная-желтуха-кп-рф-2025/18751) 2) "Рекомендации Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии" (https://publications.aap.org/pediatrics/article/150/3/e2022058859/188726/Clinical-Practice-Guideline-Revision-Management-of) 3) "NICE: желтуха новорождённых" (https://www.nice.org.uk/guidance/cg98) 4) "NASPGHAN/ESPGHAN: обследование детей с холестатической желтухой" (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27429428/) 5) "CDC: противопоказания и предосторожности к вакцинации" (https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html) 6) "NIH LiverTox о ржавом вязе" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599741/)

Зверобой - это антидепрессант? Он эффективен и безопасен? Спойлер: нет. Подробнее на видео ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣Telegram | 🤟MAX | 4️⃣ВК ㅤ

🔥ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ🔥   В связи с участившимися вопросами о доступности жизненно важного препарата ИНФИРА (вигабатрин) для лечения эпилепсии, наш фонд направил официальный запрос держателю регистрационного удостоверения — компании ООО «Ринфарм».   Получен официальный ответ, которым мы спешим поделиться с вами.🙏   На сегодняшний день препарат ИНФИРА доступен к продаже в различных регионах РФ через интернет-ресурсы:   📍Аптека.ru 📍Здравсити.ru 📍Польза.ru   Эти сервисы позволяют заказать препарат в наиболее удобную для вас аптеку в любом регионе страны.   Объёмы поставок с января по июль 2026 года:   Форма выпуска:   ✅Инфира® гранулы д/р-ра 500 мг №50: 8 381 упаковок ✅Инфира® таблетки п/о 500 мг №100: 8 480 упаковок   ❗ Задержек по поставкам дистрибьюторам компания не допускает❗   📅 Планы производства до конца 2026 года 10 июля 2026 года в гражданский оборот выходит очередная партия таблетированной формы Инфиры.   Гранулы для приготовления раствора уже доступны на складе компании в достаточном количестве.   В связи с ростом потребности и значимостью препарата производство увеличено более чем в 3 раза до конца 2026 года‼   💰 Цена остаётся прежней Компания не планирует изменять цены на Инфиру до конца 2026 года.   Препарат есть в наличии в коммерческой рознице. Вы можете заказать его через указанные онлайн-сервисы. Государственные поставки идут по плану, задержек СО СТОРОНЫ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ нет. Производство наращивается и дефицита в ближайшее время не ожидается.   ❓ Если вы столкнулись с отказом в аптеке или длительным ожиданием по льготному рецепту, рекомендуем:   ✅Обратиться в региональный Минздрав с письменным запросом. ✅Заказать препарат через коммерческие онлайн-аптеки (ссылки выше).   Мы благодарим ООО «Ринфарм» за оперативный и содержательный ответ и будем продолжать мониторинг доступности жизненно важных препаратов для наших подопечных.💜   #Инфира #вигабатрин #эпилепсия #лечениеэпилепсии #доступностьпрепаратов #ФондСодружествоЭпи #помощьбольнымэпилепсией

Открыта запись на онлайн консультации в Клинике Генотек Здоровье. 29.07. есть возможность выбрать удобное время для записи. Запись Запись https://health.genotek.ru/consultation/doctors/2150 Есть вопросы, жду вас в Генотек Здоровье 🌸

ЗАМЕТКИ С ПРИЁМОВ В последнее время приемов немного ввиду моих семейных будней с сопливым мальчиком)) НО. Сконцентировались яркие моменты и случаи. ✅Молодая девушка с эпилепсией. Очень красивая!) И отлично учится. Ей неверно был выставлен диагноз 2 года назад в другом учреждении. При очевидной клинической картине, прямо как по учебнику( Очень быстро отменена противосудорожная терапия, и эта красота дала 2 мощных приступа друг за другом сразу после отмены. Проблема в этой ситуации была в том, что именно мне пришлось говорить с ней о том, что терапия должна быть постоянной, такая вот форма. Но, даже при условии недавней неудачной попытки отмены, она очень-очень остро отреагировала на эти новости. Прием был не из легких для обеих сторон(((( ✅На приеме была семья с девочкой, хорошая такая семья, бросилось в глаза, что очень вовлеченный и думающий папа. У девочки эпилепсия со сложными приступами, они разных типов. При таком их сочетании сложно подбирать терапию. И вот, в чем проблема. Они наблюдались у грамотного доктора, профессора, он свое дело знает и предложил в целом уже почти все, что можно было. И так хотелось , конечно, удивить их супер-решением. Но ситуация реально непростая ( Все равно мы обсудили, какие еще есть варианты. Я обещала, что буду думать дальше, обсужу с коллегами. ✅Смотрела семью из Юго-Восточной Азии. У них 2 дочки. Здоровые, милые девчонки. Про что тут хотела сказать: пришлось вспоминать свой рунглиш, нужно было потестить детей на интеллект/логику, получилось. А еще очень уважительное, деликатное отношение у родителей друг к другу, как-то по-особенному это видно. По взглядам, по жестам, интонациям…интересно❤️

Важная информация о приемах! Ценю доверие каждого пациента и стараюсь помочь каждому, но, к сожалению, мощность моих приемов не безгранична и запись в клинику на Алабяна на июль закрыта. Заранее информирую о графике приемов в клинике в августе, чтобы вы уже сейчас могли выбрать удобное для себя время. Даты приемов в августе: 6, 15, 29 в первой половине дня; 11, 18 во второй половине дня. Узнать подробнее про время и записаться можно по телефону +7 (495) 141-13-37 Или по ссылке https://www.major-clinic.ru/doctors/bronova/

Замечали, как часто мы проводим время «вместе», но каждый в своем смартфоне? Ребенок смотрит мультики, папа листает ленту, мама отвечает в рабочих чатах. Мы рядом, но мы не вместе. Как врач, я вижу, что избыток экранного времени влияет не только на зрение, но и на качество сна, уровень тревожности и развитие эмоционального интеллекта у детей. Предлагаю вам эксперимент: «Час тишины». Всего 60 минут в день без гаджетов для ВСЕЙ семьи. КАК ЭТО ОРГАНИЗОВАТЬ? 1. «Парковка» для телефонов. Заведите красивую корзинку или коробку. В 19:00 (или в другое удобное время) все члены семьи кладут туда свои устройства. Без исключений для взрослых! 2. Ритуал замены. Мозгу трудно просто «ничего не делать». Замените гаджеты на живое общение: настольные игры, совместное приготовление ужина, чтение книги вслух или просто прогулку. 3. Правило «Зоны без экранов». Договоритесь, что спальня и обеденный стол - это территории, свободные от смартфонов навсегда. ЧТО ЭТО ДАСТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ? ✔️Улучшение сна. Отсутствие «синего света» от экранов перед сном помогает вырабатываться мелатонину. ✔️Развитие речи. В живом общении ребенок слышит и использует в разы больше слов, чем при просмотре видео. ✔️Эмоциональная связь. Ребенок видит ваши глаза, а не заднюю панель телефона. Это дает ему чувство безопасности и важности. Не ждите, что дети встретят эту идею овациями. Сначала может быть скучно. Но именно в моменты скуки рождается творчество! Начните с 15-20 минут и постепенно увеличивайте время.

Важная информация для пациентов, принимающих Депакин®️ Хроносфера   Уважаемые подопечные и родители!   Мы получили официальный ответ от компании АО «Санофи Россия» по поводу доступности жизненно важного препарата Депакин®️ Хроносфера (гранулы с пролонгированным высвобождением, дозировки 100 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг).   Что известно на данный момент:   📌 В 2026 году и первом полугодии 2027 года препарат будет доступен на российском рынке в ограниченном количестве;   📌 Причина — временные ограничения производственных мощностей. Это не связано с проблемами безопасности, эффективности или качества препарате;   📌 Ориентировочный срок восстановления поставок в полном объёме — конец первого полугодия 2027 года;   📌 Компания уведомила Росздравнадзор о временном ограничении доступности.   Что это значит для вас?   Если вы или ваш ребёнок принимаете Депакин®️ Хроносфера, рекомендуем:   ✅заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможных вариантах терапии на период ограниченных поставок;   ✅планировать получение препарата с учётом его ограниченной доступности;   ✅следить за официальными сообщениями и новостями.   Мы будем держать вас в курсе всех изменений. Берегите себя и своих близких!💜  #ДепакинХроносфера #эпилепсия #лекарства #ФондСодружествоЭпи #важное

Контакты для записи https://t.me/mami_znaut/1199

Даты приёмов в июле. Успейте выбрать удобное время! ▪️Клинике Major на Алабяна 14.07 18.07 и 25.07 ▪️Клиника Генотек Здоровье 16.07