Рассеянный склероз | Неврология | Медицина | Multiple sclerosis | Neurology | Medicine

✅ Детский рассеянный склероз это вариант рассеянного склероза, который дебютирует в детском возрасте, то есть, до 18 лет: обычно в возрастной группе от 10 до 17 лет. В дебюте своём детский рассеянный склероз характеризуется развитием множественных активных очагов демиелинизации с ярко выраженными признаками... ➡️➡️➡️ СМОТРЕТЬ ДАЛЬШЕ ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Пришло время проверить Ваше зрение! 1️⃣ Если обычно носите очки - наденьте их 👓 2️⃣ Закройте один глаз и посмотрите на рисунок.👁 3️⃣Обратите внимание: не кажется ли Вам, что некоторые из линий более темные, чем другие, или более расплывчатые⁉️ 4️⃣Если заметили такие отклонения, то это может быть... ➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

✅ Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — нейрофизиологический метод оценки функционирования зрительного анализатора головного мозга. В процессе исследования пациент смотрит на экран монитора, где демонстрируется реверсивная "шахматная доска", что вызывает зрительные импульсы в сетчатке, которые доходят до зрительной коры. В норме этот процесс происходит за 100 миллисекунд. В случае демиелинизирующего поражения зрительных путей этот показатель увеличивается до 110-160 миллисекунд, что позволяет диагностировать заболевание (ретробульбарный неврит, рассеянный склероз). ЗВП — высокоспецифичный метод диагностики рассеянного склероза (РС) и ранее его включали в диагностические критерии МакДональда (2001) для постановки диагноза первично-прогрессирующего РС. Обычно выраженность изменений ЗВП коррелирует с тяжестью инвалидизации больного РС по шкале EDSS. Также ЗВП — недорогой способ динамической оценки эффективности терапии ретробульбарного неврита. #РС #ЗВП 🫥 Подписаться #невролог_Гранатов ✅ Visual evoked potentials (VEP) — a neurophysiological method for assessing the functioning of the visual analyzer of the brain. During the examination, the patient looks at the monitor screen, which shows a reverse "chessboard", which causes visual impulses in the retina that reach the visual cortex. Normally, this process takes 100 milliseconds. In the case of demyelinating damage to the visual pathways, this indicator increases to 110-160 milliseconds, which makes it possible to diagnose the disease (retrobulbar neuritis, multiple sclerosis). VEP is a highly specific method for the diagnosis of multiple sclerosis (MS) and was previously included in the McDonald (2001) diagnostic criteria for the diagnosis of primary progressive MS. Usually, the severity of VEP changes correlates with the severity of disability in a MS patient according to the EDSS scale. Also, VEP is an inexpensive way to dynamical assess the effectiveness of therapy for retrobulbar neuritis. #MS #VEP 🫥 Subscribe #neurologist_Granatov

✅ #Метилпреднизолон Методом выбора лечения обострения рассеянного склероза является пульс-терапия (ПТ) метилпреднизолоном 500–1000 мг/сут на 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в 1 раз в день 5–7 дней. ПТ проводят только в стационарных условиях. МП оказывает влияние на все фазы воспаления. Противовоспалительный эффект МП обусловлен, в частности, стабилизацией мембран лизосом, уменьшением выхода лизосомальных ферментов, угнетением синтеза гиалуронидазы, снижением проницаемости капилляров и образованием воспалительного экссудата, улучшением микроциркуляции, угнетением продукции лимфокинов (интерлейкина 1 и 2, гамма-интерферона) в лимфоцитах и макрофагах, торможением миграции макрофагов, процессов инфильтрации и грануляции, подавлением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, уменьшением продукции коллагена и мукополисахаридов, активности фибробластов. Для исключения противопоказаний к проведению ПТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения) предварительно проводят ФЭГДС. ПТ в основном переноситься удовлетворительно, у некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде повышения глюкокортикоидного ожирения (синдром Иценко-Кушинга), угревой сыпи, лейкоцитоза, гипергликемии. К редким, но тяжёлым осложнениям относятся венозные тромбозы и развитие асептического некроза головки бедренной кости (после частых ПТ). Для уменьшения выраженности побочных эффектов ПТ (эрозивное поражение ЖКТ, электролитные расстройства) пациентам назначают препарат омепразол 20 мг 2 табл/сут и панангин 3 табл/сут. ➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

➡️ Озанимод (торговое название «Зепозия») — селективный иммунодепрессант и мощный модулятор рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P), который с высокой аффинностью связывается с рецепторами S1P 1 и 5. Вызванное озанимодом снижение количества лимфоцитов в периферической крови оказывает различное влияние на субпопуляции лейкоцитов: более выражено снижение количества клеток, участвующих в адаптивном иммунном ответе. Препарат показан для лечения взрослых пациентов с высокоактивным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. По результатам клинических исследований отмечено, что озанимод хорошо переносится и демонстрирует более значимое снижение частоты обострений по сравнению с интерфероном бета-1а. До начала лечения всем пациентам следует сделать ЭКГ, для выявления сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с определенными ранее диагностированными заболеваниями рекомендуется проводить мониторинг применения первой дозы озанимода. Озанимод обладает иммуносупрессивным действием, которое повышает риск развития инфекций, включая оппортунистические, и может увеличивать вероятность развития злокачественных новообразований, в т.ч. кожных. Врачам следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами, особенно с сопутствующими заболеваниями или известными факторами риска, такими как предшествующая иммуносупрессивная терапия. 👀 Склероз | 💬 | 📎

✅ Шкала EDSS Шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale) – расширенная шкала статуса инвалидизации пациента, разработанная Джоном Курцке в 1983 г. в качестве инструмента оценки неврологических нарушений, возникающих при рассеянном склерозе (РС). Новые клинические рекомендации Минздрава по РС 2022 года рекомендуют использовать шкалу EDSS при: ✅ проведении неврологического осмотра пациентов с подозрением на РС; ✅ оценке степени инвалидизации; ✅ оценке динамики неврологических нарушений; ✅ выборе медикаментозной терапии; ✅ оценке эффективности проводимого лечения. Онлайн калькулятор доступен по ССЫЛКЕ. Подтверждённое прогрессирование инвалидизации по шкале EDSS ▪️Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование может быть зафиксировано, составляет 3 мес. Более достоверное и важное для рутинной практики – подтвержденное прогрессирование через 6 мес., при условии отсутствия обострений в период измерения. ▪️Значимым нарастанием неврологических нарушений считают увеличение EDSS: • на 1,5 балла при исходном балле EDSS = 0; • на 1,0 балл для пациентов с исходным EDSS = 1,0-5,5 баллов; • 0,5 балла для пациентов с исходным EDSS = 6,0. ▪️После тяжёлых обострений пациент может иметь увеличение балла по шкале EDSS на самых ранних этапах, но это не является прогрессированием. Подтверждённое уменьшение неврологических нарушений по шкале EDSS ▪️Подтверждённое уменьшение выставляется, когда снижение балла EDSS сохраняется в течение 6 мес. ▪️Уменьшением неврологических нарушений считается снижение EDSS на 1,0 балл по сравнению с исходным. ▪️У пациентов, которые имеют длительность обострения более 30 дней с постепенным снижением балла EDSS, данное снижение не может быть рассмотрено как уменьшение. Базовой точкой расчета для измерения улучшения считают измерение EDSS после завершения обострения. ➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

❓Вопрос: Почему не проходят симптомы после обострения рассеянного склероза и как долго они могут сохраняться? ✍🏻 Ответ: Важно осознавать, что обострение рассеянного склероза (РС) с появлением новой клинической симптоматики — очень серьезный звонок для пациента. Обострение РС свидетельствует об активации воспалительного процесса в головном или спинном мозге и характеризуется поражением участков миелина нервной ткани. На этой стадии заболевания очень важно своевременно получить лечение пульс-терапией метипреднизолоном или плазмаферезом, который запускает противовоспалительные механизмы и очаги демиелинизации клинически начинают «угасать». В то же время сам по себе процесс восстановления миелина (#ремиелинизация) может протекать достаточно долго: от 2 недель до нескольких месяцев. Соответственно клинические симптомы обострения (жалобы) по времени также могут угасать в течение от 2 недель до 2–3 месяцев. @msneurol | 💬

✅ Дексаметазон — глюкокортикоидный противовоспалительный препарат, применяемый для лечения обострения рассеянного склероза в случае недоступности проведения пульс-терапии метилпреднизолоном. Ниже представлена одна из схем курсовой терапии дексаметазоном. Дексаметазон (ампулы по 1 или 2 мл, 1 мл содержит 4 мг) внутримышечные инъекции (в ягодичную область) 1 раз в день утром по схеме: - 28 мг (7 мл) 3 дня; - 24 мг (6 мл) 3 дня; - 20 мг (5 мл) 3 дня; - 16 мг (4 мл) 3 дня; - 12 мг (3 мл) 2 дня; - 8 мг (2 мл) 2 дня; - 4 мг (1 мл) 2 дня; Суммарно данный курс терапии рассчитан на 18 дней. В зависимости от тяжести обострения и массы пациента доза и длительность курса может варьировать в большую или меньшую сторону. Для профилактики развития подобных эффектов в период курса показан прием омепразола 20 мг перорально по 1 табл. 2 раза в день и панангина по 1 таблетке 3 раза в день (в течение 3 недель). 🗣Курс терапии дексаметазоном назначается только врачом! ➡️ Подписаться #невролог_Гранатов

✅ Оптимальная физическая активность и тренировки при рассеянном склерозе Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к инвалидизации и снижению качества жизни. Долгое время физическая активность при РС считалась рискованной из-за опасений перегрева и утомления, но современные исследования опровергают эти мифы. Сегодня доказано, что правильно подобранные упражнения не только безопасны, но и критически важны для замедления прогрессирования болезни, улучшения физических и когнитивных функций, а также эмоционального состояния пациентов. В статье рассмотрены ключевые принципы тренировок, их виды и научно обоснованные рекомендации. Основные принципы физической активности при РС 1. Индивидуальный подход Каждый пациент с РС имеет уникальные симптомы и ограничения, поэтому программа тренировок должна разрабатываться совместно с врачом или реабилитологом. Важно учитывать стадию заболевания, уровень инвалидизации (по шкале EDSS) и сопутствующие состояния, такие как спастичность или нарушение баланса. Например, при EDSS ≤ 6.5 рекомендованы аэробные и силовые нагрузки 2–3 раза в неделю, тогда как при более тяжелых формах акцент делается на упражнениях в воде или сидя. 2. Безопасность и предотвращение перегрева Перегрев тела может временно усилить симптомы РС. Для минимизации рисков рекомендуется: 👀 Заниматься в прохладных, проветриваемых помещениях. 👀 Использовать аквааэробику, где вода охлаждает тело и снижает нагрузку на суставы. 👀 Избегать интенсивных тренировок в ... ➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ МРТ головного мозга в динамике у пациента с активным течением рассеянного склероза. Отлично видно появление новых контрастируемых очагов демиелинизации (указаны стрелками), развивающиеся вследствие сохраняющегося активного воспалительного процесса в ЦНС. ➡️ Подписаться #невролог_Гранатов ✅ Dynamic MRI of the brain in a patient with active multiple sclerosis. The appearance of new contrasting lesions of demyelination is clearly visible (indicated by arrows). They appear as a result of a persistent active inflammatory process in the CNS. ➡️Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Заболевания спектра нейрооптикомиелита (ЗСОНМ) — редкие аутоиммунные нейровоспалительные заболевания, которые поражают прежде всего зрительные нервы и спинной мозг и могут привести к сенсорным, двигательным нарушениям, потере зрения и стойкой неврологической инвалидизации³. ЗСОНМ чаще болеют женщины, но заболевание может встречаться в детском и пожилом возрасте. АQP4-IgG СЕРОПОЗИТИВНЫЕ ПАЦИЕНТЫ (~75%) ✅Заболевание обычно протекает с обострениями ✅Часто наблюдаются коморбидные аутоиммунные состояния ✅Моторные симптомы, протяженный очаг поражения в спинном мозге и более высокий объем общего поражения спинного мозга наблюдаются чаще, чем у серонегативных пациентов ✅Поражения головного мозга могут развиваться в областях высокой концентрации белка AQP4, например, в периэпендимальных областях в промежуточном мозге и стволе головного мозга AQP4-IgG СЕРОНЕГАТИВНЫЕ ПАЦИЕНТЫ (~25%) ✅Заболевание чаще монофазное ✅Реже встречается сопутствующая аутоиммунная патология ✅Двусторонний оптический неврит и оптический неврит, развивающийся одновременно с миелитом, у таких пациентов чаще наблюдались в начале заболевания в сравнении с серопозитивными пациентами ✅Уровень инвалидизации ниже, чем у серопозитивных пациентов, и реже случаи тяжелой инвалидизации ✅Поражение головного мозга возникает не часто, за исключением MOG-положительных пациентов, у которых поражения могут встречаться чаще и быть неспецифичными 🔣 Настоятельно рекомендуется проводить клеточный анализ для выявления антител G к белку AQP4. Вероятность ложноотрицательного результата при проведении клеточного анализа ниже, чем при применении метода ИФА. ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Для постановки диагноза «рассеянный склероз» (РС) необходим следующий минимум обследований: 1️⃣ МРТ головного и спинного мозга с силой магнитного поля 1,5 Тесла и с двойным контрастом гадолинием. МРТ позволяет выявить очаги демиелинизации и доказать их диссеминацию во времени и пространстве, оценить динамику заболевания и эффективность лечения. 2️⃣ Исследование ликвора на наличие интратекально синтезируемых олигоклональных иммуноглобулинов класса G (оIgG) доказывает хронический воспалительный процесс в пределах ЦНС (диссеминация во времени). 3️⃣ Нейрофизиологическое обследование, включающее как минимум ЗВП и ТКМС, позволяет выявить факт демиелинизирующего поражения ключевых отделов ЦНС (зрительные и пирамидные пути), что характерно для РС (диссеминация в пространстве). МРТ и оIgG учитывают в диагностических критериях МакДональда 2017. Нейрофизиологические обследования служат для проведения дифференциальной диагностики. #РС #МРТ #ЗВП #ТКМС ➡️ Подписаться #невролог_Гранатов ✅ For the diagnosis of "multiple sclerosis" (MS), the following minimum examinations are required: 1️⃣ MRI of the brain and spinal cord with a magnetic field strength of 1.5 Tesla and double contrast with gadolinium. MRI allows to identify lesions of demyelination and prove their dissemination in time and space, assess the dynamics of the disease and the effectiveness of treatment. 2️⃣ Examination of cerebrospinal fluid for the presence of intrathecally synthesized oligoclonal immunoglobulins G (oIgG) proves a chronic inflammatory process within the CNS (dissemination over time). 3️⃣ Neurophysiological examination, including at least VEP and TCMS, reveals the fact of demyelinating lesions of key parts of the CNS (optical and pyramidal pathways ), which is typical for MS (dissemination in space). MRI and oIgG are taken into account in the McDonald 2017 diagnostic criteria. Neurophysiological examinations are used for differential diagnosis. #MS #MRI #VEP #TCMS ➡️ Subscribe #neurologist_Granatov

✅ Физические упражнения и методы тренировки для уменьшения выраженности спастичности в конечностях при рассеянном склерозе Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему, что приводит к демиелинизации нервных волокон и нарушению передачи сигналов. Одним из наиболее распространённых симптомов РС является спастичность — патологическое повышение мышечного тонуса, сопровождающееся болезненными спазмами в конечностях. Спастичность существенно снижает качество жизни пациентов, ограничивая подвижность и увеличивая риск вторичных осложнений, таких как контрактуры и пролежни. Физическая реабилитация играет ключевую роль в управлении спастичностью. Современные исследования подтверждают, что правильно подобранные упражнения и методы тренировки способны уменьшить выраженность симптомов, улучшить функциональность и замедлить прогрессирование заболевания. В данной статье рассматриваются наиболее эффективные физические практики и их влияние на спастичность при РС. Основные физические упражнения и методы тренировки 1. Растяжка и пассивная гимнастика Регулярная растяжка мышц-антагонистов (например, сгибателей и разгибателей конечностей) помогает снизить гипертонус. Пассивные упражнения, выполняемые с помощью инструктора или специальных устройств, улучшают диапазон движений и предотвращают контрактуры. Исследования показывают, что ежедневная 30-минутная растяжка снижает спастичность на 20–30% у пациентов с РС [1]. 2. Аэробные тренировки Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, езда на велотренажёре или плавание, улучшают кровообращение и уменьшают усталость. Метаанализ 2021 года подтвердил, что аэробные упражнения средней интенсивности (3–4 раза в неделю) снижают спастичность в ногах за счёт нормализации нейромышечной передачи [2]... ➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

❓ Вопрос На МРТ помимо очагов демиелинизации написали умеренная гидроцефалия. Чем она опасна? Или это следствие РС? Могут ли головные боли быть от этого? И какого лечение? 💬 Ответ Обычно под "гидроцефалией" подразумевают расширение боковых желудочков больших полушарий головного мозга. Это может быть как врожденной особенностью, так и приобретенной на фоне заболевания. При длительно текущем РС наблюдают как очаговые, так и диффузные атрофические процессы головного мозга, включая расширение боковых желудочков, что происходит за счет уменьшения объема мозговой ткани больших полушарий и таламусов. Соответственно, да, при РС со временем могут развиваться признаки "гидроцефалии". Маловероятно, что "гидроцефалия" является прямой причиной развития головной боли. Скорее всего, это сочетанные состояния. Обычно термин "гидроцефалия" применяют при описании МРТ снимков и какого-либо дополнительного специального лечения у пациентов с РС не требуется. 🗣Узнать больше про рассеянный склероз ⏺#невролог_Гранатов #РС 📱 Невролог Гранатов

Экосистема "Рассеянный склероз" ➡️➡️➡️ ПОДПИСАТЬСЯ

❓ Вопрос При вторично-прогрессирующем РС (ВПРС) как меняется картина МРТ и как понять и поймать тот момент, когда ремитирующее течение сменилось на прогрессирующее? На какие основные симптомы, параметры, показатели, смотрит невролог для смены ремитирующей формы на ВП? 💬 Ответ Прогрессирование рассеянного склероза (РС) — нарастание объективной неврологической дисфункции/инвалидизации без очевидных признаков восстановления. Прогрессирование может сочетаться с флюктуациями и фазой стабилизации симптоматики. Условной клинической границей перехода ремиттирующего течения РС в прогрессирующее считается неуклонное и стойкое нарастание степени инвализации по шкале EDSS.ru продолжительностью не менее 6 месяцев. Основным клиническим симптомом прогрессирования РС является слабость в конечностях, усугубление координаторных нарушений, сокращение самостоятельно проходимой без отдыха дистанции. По данным МРТ как таковой границы не существует. Но в целом для ВПРС характерно увеличение очаговой нагрузки, усугубление признаков диффузного и очагового атрофического процесса головном мозге с формированием "черных дыр". Если же по данным МРТ дополнительно выявляют контрастируемые очаги, то это считается неблагоприятным признаком активности воспаления. Патогенетически прогрессирование отражает неуклонное нарастание аксонального поражения ЦНС без наличия резервов к восстановлению и ремиелинизации. Прогрессирование оценивают по EDSS, MSProDiscuss. ПИТРС способны отсрочить наступление стадии прогрессирования и снизить её скорость, поэтому крайне важна ранняя диагностика и адекватное лечение РС. #невролог_Гранатов #РС #прогресирование 📱 Невролог Гранатов

✅ Польза посещения бассейна и водных процедур для пациентов с рассеянным склерозом Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся демиелинизацией нервных волокон и нарушением передачи нервных импульсов. Среди ключевых симптомов РС выделяют мышечную слабость, спастичность, утомляемость и нарушение координации. Эти проявления значительно ограничивают физическую активность пациентов, снижая качество их жизни. Водные процедуры, включая плавание и гидротерапию, становятся важным элементом реабилитации при РС. Благодаря уникальным свойствам воды — снижению гравитационной нагрузки, сопротивлению движению и термальному воздействию — такие методы помогают улучшить функциональность, уменьшить боль и повысить эмоциональный комфорт. В данной статье рассматриваются механизмы положительного влияния водной среды на пациентов с РС, а также практические рекомендации по их применению. Физиологические преимущества водных процедур Снижение спастичности и мышечной ригидности Тёплая вода (28–32°C) способствует расслаблению мышц, уменьшая гипертонус и болезненные спазмы. Исследования показывают, что 30-минутные сеансы гидротерапии 3 раза в неделю снижают спастичность в ногах на 25–35%. Упражнения в воде также улучшают эластичность связок, предотвращая контрактуры. Улучшение подвижности и координации Плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, позволяя пациентам выполнять движения, которые затруднительны на суше. Например, аквааэробика с использованием нудлсов (пенопластовых палок) или плавание на спине укрепляют мышцы без риска перегрузки. Повышение выносливости Сопротивление воды создает естественную нагрузку, тренируя сердечно-сосудистую систему. У пациентов с РС, регулярно посещающих бассейн, отмечается снижение утомляемости и увеличение физической активности в повседневной жизни... ➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

✅ Перспективные научные направления в области нейрофизиологической диагностики и мониторинга рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний ЦНС Рассеянный склероз (РС) и другие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (ЦНС) остаются значимой проблемой современной медицины. Эти заболевания характеризуются разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов и прогрессирующей инвалидизации. Традиционные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и клиническая оценка, имеют ограничения в раннем выявлении и точном мониторинге динамики заболевания. В связи с этим актуальными становятся разработки в области нейрофизиологии, нейровизуализации и молекулярной биологии, направленные на повышение эффективности диагностики и персонализации терапии. ➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ ➡️ Обсуждение здесь ➡️ Подписаться | Рассеянный склероз ➡️ YouTube | VK.ru | TG

💬 Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание ЦНС, в основе патогенеза поражение иммунными клетками олигодендроцитов и их миелина (демиелинизация/ремиелинизация). РС проявляется различной симптоматикой: РБН, нистагм, межъядерная офтальмоплегия, миокимия, пирамидная симптоматика, тремор, титубация, симптом Лермитта, феномен Утхоффа... РС выставляют по критериям МакДональда 2017. Пациенту необходимо комплексное обледование: МРТ (+ контрастируемые очаги), ЗВП, ТКМС, исследование ликвора (олигоклональные полосы IgG), ОКТ. Течение РС характеризуется обострениями и ремиссиями (ремиттирующее) или прогрессированием (ППТ, ВПТ). Обострение РС лечат метилпреднизолоном, дексаметазоном, плазмаферезом, ВВИГ. Для изменения течения РС применяют ПИТРС, из них наиболее эффективные окрелизумаб, натализумаб, алемтузумаб, кладрибин, финголимод, митоксантрон, сипонимод, офатумумаб. Эффективность лечения оценивают по NEDA3, NEP и шкале EDSS. 📱 Невролог Гранатов ⏺#невролог_Гранатов

Симптом Лермитта (СЛ) — пароксизмальное чувство прохождения электрического тока вдоль туловища и конечностей сверху вниз, возникающее при наклоне головы пациента вперед. При рассеянном склерозе СЛ развивается вследствие очагового поражения задних столбов шейного отдела спинного мозга. Впервые развившийся СЛ может свидетельствовать о развитии обострения рассеянного склероза в форме неполного поперечного миелита на шейном уровне. #multiplesclerosis #MS #G35 #myelitis #relapse #lhermitte Lhermitte's sign (LS) is a paroxysmal feeling of the passage of electric current along the trunk and limbs from up to down, which occurs when the patient's head tilts forward. In multiple sclerosis, LS develops as a result of focal lesions of the posterior columns of the cervical spinal cord. For the first time, developed LS may indicate the development of relapse of multiple sclerosis in the form of incomplete transverse cervical myelitis. @msneurol