Надежда Николенко юрист 🎓 в медицине

Нужен вебинар по новым правилам оказания платных медицинских услуг? Ставьте 🔥

Надежда добрый день! С 1 сентября новые правила оказания платных медицинских услуг, подскажите будет ли вебинар на эту тему?

Ученический договор в клинике: решение или новая проблема? Можно ли с помощью ученического договора безопасно оформить обучение нового специалиста в клинике? И почему договор, который должен снижать риски, иногда, наоборот, их создаёт? Разберём: когда ученический договор действительно уместен; почему название договора не определяет характер отношений; какие признаки могут привести к риску переквалификации отношений в трудовые; что важно учесть при обучении и наставничестве новых специалистов. 21 августа в 14:00 (МСК) проведу бесплатный вебинар, где подробно разберём эту тему и посмотрим, как выстроить обучение специалистов без юридических ловушек. Участие бесплатное.

Доброе утро. На календаре вторая половина августа 🌞 , понедельник. И рубрика #МнеПростоСпросить. Вопросы пишите в комментариях к этому посту. Кстати, я обновила свой шаблон договора на оказание платных медицинских услуг. А вы? Полетели в новую неделю 🐦‍🔥

Здравствуйте. Перевод работника на 0,5 ставки означает установление ему неполного рабочего времени — в объеме половины нормы рабочего времени по занимаемой должности. Например, при стандартной 39-часовой рабочей неделе медицинского работника, продолжительность работы на 0,5 ставки составит 19,5 часов в неделю. При этом неполное рабочее время может быть установлено в разных вариантах: как сокращенная продолжительность рабочего дня, неполная рабочая неделя либо сочетание этих режимов. Конкретный режим работы необходимо зафиксировать в трудовом договоре или дополнительном соглашении к нему. Если режим рабочего времени конкретного работника отличается от общих правил, действующих у работодателя, соответствующее условие должно быть включено в трудовой договор (ч. 2 ст. 57, ч. 2 ст. 91 ТК РФ). Если переход на 0,5 ставки инициирует сам работник, он обращается к работодателю с заявлением. После заключается дополнительное соглашение к трудовому договору, в котором определяется продолжительность и режим рабочего времени. На основании соглашения работодатель издает приказ об установлении неполного рабочего времени. Важно не смешивать неполное рабочее время и уменьшение заработной платы. При работе на 0,5 ставки работнику устанавливается заработная плата пропорционально отработанному времени или в зависимости от выполненного объема работ. То есть уменьшение оплаты в данном случае является следствием сокращения рабочего времени, а не самостоятельным изменением условий оплаты труда. На практике ошибка часто возникает, когда работодатель просто издает приказ «перевести на 0,5 ставки», не оформляя изменение условий трудового договора. Такой порядок недостаточен. В общем случае изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению работника и работодателя, заключенному в письменной форме (ст. 72 ТК РФ). Поэтому при переходе на 0,5 ставки работодателю важно оформить всю цепочку документов: заявление работника — дополнительное соглашение к трудовому договору — приказ об установлении неполного рабочего времени. Кроме того, необходимо обеспечить фактическое соответствие режима работы тому, который закреплен в документах: если работник оформлен на 0,5 ставки, но фактически продолжает работать полный рабочий день, у работодателя возникают риски претензий со стороны контролирующих органов.

Здравствуйте. Косметология. Врач косметолог на 1 ставку. На 0.5 как дерматовенеролог. Нашла вторую работу, просит убрать 0.5 ставки от косметолога, чтобы в другом месте устроили косметологом. Вопрос - мы просто по заявлению снижаем ставку? Количество рабочих часов тоже уменьшаем?

Доброе утро. На календаре август🌞 , понедельник. И рубрика #МнеПростоСпросить. Вопросы пишите в комментариях к этому посту. Полетели в новую неделю 🐦‍🔥

8️⃣Проверить санитарный режим ☐ графики генеральных уборок; ☐ журналы уборок; ☐ инструкции по приготовлению рабочих растворов; ☐ инструкции по применению дезинфицирующих средств; ☐ графики кварцевания (при использовании бактерицидных установок); ☐ инструкции персоналу. 9️⃣ Проверить кадровую документацию ☐ Ознакомить работников с вступлением в силу СП 2.1.4284-26. ☐ При необходимости внести изменения в программы внутреннего обучения. ☐ Обновить материалы вводного инструктажа по санитарно-противоэпидемическому режиму. 🔟 Проверить проекты развития организации Если после 1 сентября планируется: строительство; реконструкция; капитальный ремонт; перепланировка; лицензирование новых помещений, необходимо проектировать объект уже исключительно по требованиям СП 2.1.4284-26. Именно для таких объектов становятся обязательными новые требования к составу помещений, минимальным площадям, планировочным решениям и другим проектным характеристикам. ❗️Что действующим клиникам НЕ требуется делать В связи со вступлением в силу СП 2.1.4284-26 действующим медицинским организациям, продолжающим эксплуатацию помещений без реконструкции, не требуется: ✘ увеличивать площади кабинетов; ✘ переносить кабинеты; ✘ изменять планировку помещений; ✘ устраивать дополнительные санитарные узлы; ✘ переоборудовать системы вентиляции только из-за вступления нового СП; ✘ изменять инженерные системы, соответствующие ранее действовавшим требованиям; ✘ проводить капитальный ремонт исключительно для приведения помещений в соответствие новым санитарным правилам. 1️⃣1️⃣ Записаться на аудит, пока еще есть свободные даты: @NikolenkoNadia

Чек-лист для действующих медицинских организаций: что необходимо сделать до 1 сентября 2026 года в связи со вступлением в силу СП 2.1.4284-26 С 1 сентября 2026 года вступают в силу СП 2.1.4284-26, которые заменяют СП 2.1.3678-20. При этом важно учитывать ключевую особенность нового документа: значительная часть требований к составу помещений, минимальным площадям и планировочным решениям распространяется на объекты нового строительства, реконструкции, капитального ремонта, технического перевооружения и перепрофилирования. Для действующих медицинских организаций, продолжающих эксплуатацию помещений без проведения указанных работ, обязанность приводить объект в соответствие новым требованиям отсутствует. Поэтому подготовка действующей клиники к вступлению новых санитарных правил должна быть направлена не на перепланировку помещений, а на подтверждение соответствия действующих процессов новым требованиям и актуализацию локальной документации. 1️⃣Провести правовой анализ деятельности клиники ☐ Определить, относится ли организация к действующим объектам, продолжающим эксплуатацию без реконструкции. ☐ Проверить, не планируются ли после 1 сентября 2026 года: реконструкция; капитальный ремонт; перепланировка помещений; изменение назначения помещений; лицензирование новых помещений; открытие новых подразделений. Если такие работы не планируются, требования нового СП к проектированию и минимальным площадям применять не требуется. 2️⃣Проверить локальную документацию Необходимо провести ревизию внутренних документов на наличие ссылок на СП 2.1.3678-20. Проверить: ☐ Программу производственного контроля. ☐ Санитарно-противоэпидемический режим. ☐ Стандартные операционные процедуры (СОП). ☐ Инструкции по уборке помещений. ☐ Инструкции по дезинфекции. ☐ Инструкции по стерилизации. ☐ Инструкции по обращению с медицинскими отходами. ☐ Инструкции по эксплуатации инженерных систем. ☐ Инструкции по обращению с бельем. ☐ Журналы внутреннего контроля. ☐ Приказы по санитарному режиму. При необходимости заменить ссылки на утративший силу СП 2.1.3678-20 ссылками на СП 2.1.4284-26 либо использовать формулировку "в соответствии с действующими санитарными правилами". 3️⃣Проверить программу производственного контроля ☐ Актуализировать нормативную базу. ☐ Проверить перечень лабораторных исследований. ☐ Проверить наличие договора с испытательной лабораторией (при проведении лабораторных исследований). ☐ Проверить область аккредитации лаборатории. ☐ Исключить ссылки на утратившие силу санитарные правила. 4️⃣Проверить договоры с подрядными организациями Проверить действующие договоры на: ☐ обслуживание вентиляции; ☐ обслуживание кондиционеров; ☐ дезинфекцию; ☐ дезинсекцию; ☐ дератизацию; ☐ лабораторные исследования; ☐ вывоз медицинских отходов; ☐ обслуживание стерилизационного оборудования. При необходимости актуализировать ссылки на действующее санитарное законодательство. 5️⃣ Проверить инженерные системы Поскольку требования к эксплуатации инженерных систем практически не изменились, необходимо убедиться в наличии документов, подтверждающих соблюдение действующих требований. Проверить наличие: ☐ актов проверки вентиляции; ☐ результатов обследования вентиляции; ☐ журналов обслуживания кондиционеров; ☐ документов по очистке и дезинфекции вентиляции; ☐ документов по замене фильтров; ☐ журналов контроля бактерицидных установок. 6️⃣ Проверить документацию по стерилизации и дезинфекции ☐ СОП по предстерилизационной очистке. ☐ СОП по стерилизации. ☐ Журналы контроля стерилизации. ☐ Контроль сроков хранения стерильных изделий. ☐ Инструкции по обращению с инструментами. Новые санитарные правила не изменили технологию обработки изделий медицинского назначения, однако ссылки на нормативную базу рекомендуется актуализировать. 7️⃣ Проверить документацию по обращению с бельем ☐ Инструкции по обращению с чистым бельем. ☐ Инструкции по обращению с грязным бельем. ☐ Схемы движения белья. ☐ Места хранения белья. Для действующих организаций перепланировка помещений не требуется.

Добрый день. С перечнем услуг и их стоимостью Вы можете ознакомиться по ссылке (шаблоны документов появятся позже), знакомство со мной начните с поста-закрепа

Добрый день, подскажите пожалуйста сколько у вас стоит юридическая консультация

После опубликования СП 2.1.4284-26 многие руководители медицинских организаций и салонов красоты неоднократно задавали мне один и тот же вопрос: насколько серьезно новый документ изменит работу организаций и сколько внутренних документов придется перерабатывать? Я провела постатейное сравнение СП 2.1.3678-20 и новых СП 2.1.4284-26, анализируя только те нормы, которые относятся к медицинским организациям и организациям бытовых услуг. Главный вывод оказался неожиданным. Несмотря на то что новый документ значительно переработан структурно, его нельзя назвать санитарной реформой. В большинстве случаев законодатель сохранил действующие требования, изменив лишь структуру документа, отдельные формулировки и систему изложения норм. Однако несколько изменений действительно заслуживают внимания. 🔸Для медицинских организаций наиболее существенным изменением стало исключение нормы, позволявшей уменьшать минимальные площади помещений до 15 %. Если ранее такая возможность была прямо предусмотрена санитарными правилами, то в СП 2.1.4284-26 она отсутствует. Это означает, что при новом строительстве, реконструкции и лицензировании необходимо ориентироваться исключительно на площади, установленные приложениями нового документа. 🔸Еще одно важное изменение — появление самостоятельного помещения «кабинет-офис для приема пациентов без проведения осмотра». Фактически законодатель выделил отдельную категорию помещений для специалистов, деятельность которых не предполагает физикального обследования пациента. Это позволяет более корректно проектировать консультативные кабинеты психологов, социальных работников и других специалистов. 🔸Уточнены требования к организации гардеробов. Амбулаторно-поликлинические медицинские организации с мощностью от 20 посещений в смену обязаны иметь гардероб для верхней одежды пациентов. Ранее такого количественного критерия санитарные правила не содержали. 🔸Более определенными стали требования к санитарным узлам. Для небольших амбулаторных организаций сохранены исключения, однако для инфекционных и противотуберкулезных подразделений обязанность устройства раздельных туалетов закреплена независимо от мощности организации. 🔸Дополнены требования к палатным отделениям при новом строительстве и реконструкции. Теперь санитарные правила прямо предусматривают обязательное наличие при каждой палате санитарного узла с унитазом, раковиной и душем, а также устанавливают направление открывания двери наружу. 🔸Расширен перечень помещений, которые допускается размещать без естественного освещения. Это упрощает проектирование отдельных медицинских организаций и кабинетов, расположенных в существующих общественных зданиях. Вместе с тем анализ показал, что большинство требований к эксплуатации медицинских организаций осталось без изменений. Практически полностью сохранены нормы, регулирующие вентиляцию, кондиционирование, микроклимат, классы чистоты помещений, обеззараживание воздуха, организацию лабораторий, стоматологических кабинетов, стерилизацию инструментов, устройство пищеблоков и требования к инженерным системам. Отдельного внимания заслуживает раздел, посвященный организациям бытовых услуг. Новые СП практически не изменили требования к салонам красоты. Большинство изменений носит редакционный характер и связано с переработкой структуры документа. 🔸Единственное изменение, которое имеет практическое значение для всех организаций, касается производственного контроля. Новый СП прямо закрепляет, что лабораторные исследования, предусмотренные программой производственного контроля, должны выполняться собственной испытательной лабораторией либо лабораторией, аккредитованной в национальной системе аккредитации. Это требует проверки договоров с лабораториями и актуализации программы производственного контроля в тех случаях, когда лабораторные исследования являются обязательными.

Доброе утро. На календаре лето 🌞 , понедельник. И рубрика #МнеПростоСпросить. Вопросы пишите в комментариях к этому посту. Полетели в новую неделю 🐦‍🔥

Минпросвещения выпустило долгожданные рекомендации (<Письмо> Минпросвещения России от 18.06.2026 № ВЖ-1220/05 "О направлении информации" (вместе с "Рекомендациями по организации наставничества в сфере труда») по организации наставничества в сфере труда. И если внимательно их прочитать, становится понятно: многие решения, которые сегодня называют «новыми», мои заказчики используют уже несколько лет. Что особенно важно для работодателей? ✔️ Наставничество рассматривается как полноценная система внутри клиники (салона красоты), а не разовая инициатива. Документ подробно описывает порядок организации, оценки результатов, мотивации наставников и закрепления всех процессов локальными нормативными актами. ✔️ Минпросвещения рекомендует оценивать не только кадровые, но и экономические результаты наставничества: сокращение сроков адаптации, снижение текучести, сокращение затрат на обучение и даже переводить эффект в денежное выражение. ✔️ Отдельно разъясняется, что вопросы организации наставничества, размеров выплат и условий их предоставления во многих случаях могут регулироваться локальными нормативными актами работодателя. Именно на таком подходе уже несколько лет работают мои заказчики. Они выстраивают наставничество так, чтобы система была юридически оформлена, соответствовала требованиям трудового законодательства и позволяла рационально использовать фонд оплаты труда без нарушения прав работников. Фактически Минпросвещения сейчас подробно разъяснило те подходы, которые давно применяются на практике. Если вы тоже хотите внедрить такую систему без длительной самостоятельной разработки документов, у меня есть готовый комплект локальных актов и сопутствующих документов. Напишите мне в личные сообщения @NikolenkoNadia — расскажу, что входит в комплект и подойдет ли он именно вашей организации.

Так и живем. И пока кто-то собирает ЦА всеми доступными способами (причем на каждом уровне способ привлечения свой), я провожу консультации и составляю ответы на претензии пациентов.

Мне присылали похожее сообщение в отношении другого эксперта. Отвечаешь-тишина. Новый метод пробивать ЦА. После этого начали написывать какие то мальчики-девочки с предложением маркетинговых услуг((( что ни день, то предложение «осчастливить лидами»)))

Сталкивалась. Про мой аккаунт пишут моим клиентам. И если они отвечают на сообщение, в ответ полная тишина. Предполагаю , что это сбор живых аккаунтов относящийся к бизнесу , а это настроенный на определенный алгоритм бот ( например, подтверждение аккаунта лпр )

Добрый день. Данный аккаунт настойчиво пишет в лс моим подписчикам. Такого подписчика в канале нет, удалить не могу. Увы, с таким сталкиваюсь не только я. Я подумаю о том, чтобы перевести канал в формат группы.

Классика жанра: в клинике используются только типовые формы ИДС, и клиника настаивает на том, что Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н утверждена форма информированного добровольного согласия, которая распространяется на медицинские вмешательства, поименованные в Перечне, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 N 390н; форма информированного добровольного согласия является стандартной, и законодательство не требует от медицинских учреждений в каждом конкретном случае переносить на бумажный носитель все разъяснения, которые медицинский работник дал пациенту при его информировании о предстоящем медицинском вмешательстве. Проверяя законность оспариваемых решений, суды установили, что Клиникой при оказании стоматологической помощи не соблюдались требования ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ, согласно которым необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия (далее — ИДС) гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Доводы учреждения об использовании информированного добровольного согласия Приложение 2, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», суды рассмотрели и обоснованно отклонили, поскольку названным Приказом предусмотрено, что пациент дает информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2012 N 390н. Поскольку в указанном Перечне отсутствуют виды медицинских вмешательств при оказании стоматологической помощи, то стоматологическое вмешательство требует оформления отдельного информированного согласия, адаптированного к стоматологическим услугам, с указанием достоверной информации о планируемых методах оказания медицинской помощи, вариантах медицинских вмешательств в отношении пациентов, которым планируется оказать стоматологическую помощь. И из Постановления АС Дальневосточного округа от 16.06.2026 по делу N А73-15789/2024: Изложенное свидетельствует об отсутствии надлежащих сведений о волеизъявлении застрахованного лица об объемах медицинского вмешательства и подлежит квалификации по коду дефекта «отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) ИДС … на медицинское вмешательство или отказа … лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях». Что еще раз подтверждает необходимость иметь ИДС на каждую услугу в клинике. и точка. про ИДС в этом канале было ранее: 📌ответ на вопрос в #МнеПростоСпросить 📌ИДС - не бумажка 📌Формы ИДС поставщиков препаратов/оборудования 📌Кейс из практики 📌Как собственники теряют деньги 📌Многие пишут % негативных последствий в ИДС 📌Наводим порядок в клинике