РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Наш чудесный логопед выдал задание для пациента...смотреть со звуком! 😂😂😂

Готовлю сейчас методические материалы для курса "Бобат- терапия в реабилитации пациентов после инсульта" в Тюмени. Встретила  презентацию "Нейрофизиология движения" Б.В. Чернышева. И там есть интересная картинка, иллюстрирующая многогранность активноти мозга для организации движения человека. Презентацию, кому нужно, выложу ниже. Наталья Панкина Специалист по физической реабилитации PNF, Bobaht Advanced NDT, CIMT ГКБ Давыдовского, Москва Практика работы с постинсультными пациентами с 2014 года Запись на онлайн консультации WhatsApp +79261885808 http://posleinsulta.online #инсульт #восстановлениеинсульта #люблюсвоюработу #инсултреабилитация #реабилитацияинсульта #реабилитацияпослеинсульта #панкинанаталья

Приглашаем пациентов с инсультом на обучение Бобат терапии для взрослых с Сакисом Адамидисом. На обучении вы бесплатно будете заниматься 4 дня подряд, также получите рекомендации по дальнейшей реабилитации. 1, 2, 3, 4 июля (все дни) в 11:30 (занятость 1-1,5ч) Гкб им Давыдовского Ул.Яузская 11/6 к4 +7(916)199-72-79

Важно подобрать простые и доступные самостоятельные упражнения. Тогда пациент делает их в течение не испытывая проблем, что позволяет повысить эффект реабилитации. Наталья Панкина Специалист по физической реабилитации PNF, Bobaht Advanced NDT, CIMT ГКБ Давыдовского, Москва Практика работы с постинсультными пациентами с 2014 года http://posleinsulta.online #инсульт #восстановлениеинсульта #люблюсвоюработу #инсултреабилитация #реабилитацияинсульта #реабилитацияпослеинсульта #панкинанаталья

Нейронные механизмы моторного обучения: что на самом деле происходит в мозге пациента? (по Dahms, 2020 — клиническая интерпретация для физической реабилитации) Когда мы обучаем пациента движению — мы обучаем не мышцу. Мы перестраиваем нейронные сети. Схема Dahms (2020) показывает, как меняются ведущие структуры мозга на разных этапах моторного обучения и почему реабилитация должна меняться вместе с ними. Разберём по шагам. ЭТАП I — ОСВОЕНИЕ (приобретение навыка) Что происходит в мозге? Доминируют: Лобно-теменная кора Преддополнительная моторная область (Pre-SMA) Премоторная кора Мозжечок Активна кортико-мозжечковая петля. Это фаза высокого когнитивного контроля. Пациент: думает о каждом элементе движения контролирует последовательность часто ошибается выполняет медленно быстро утомляется Это эксплицитное обучение. Движение ещё не автоматизировано. Клинический смысл На этом этапе мы должны: давать чёткие инструкции демонстрировать движение использовать внешнюю обратную связь разбивать движение на элементы работать в замедленном темпе ❗ Ошибка: требовать автоматизма слишком рано. ЭТАП II — КОНСОЛИДАЦИЯ (закрепление навыка) Начинается перераспределение нейронной активности. Ведущую роль начинают играть: Базальные ганглии (передние → задние отделы) SMA M1 Задняя теменная кора Кортико-стриарная петля становится доминирующей. Роль мозжечка постепенно уменьшается. Контроль становится смешанным: эксплицитный → имплицитный. Пациент: делает меньше ошибок повышает точность увеличивает скорость нуждается в меньшем количестве подсказок Клинический смысл Здесь важно: уменьшать вербальные инструкции увеличивать вариативность задач включать функциональные движения использовать контекстную интерференцию дозировать сложность ❗ Ошибка: продолжать чрезмерно «разжёвывать» движение. ЭТАП III — УДЕРЖАНИЕ (сохранение навыка во времени) Доминируют: Базальные ганглии (задние отделы) Первичная моторная кора (M1) Дополнительная моторная область (SMA) Навык становится автоматизированным. Контроль — имплицитный. Когнитивная нагрузка минимальна. Пациент: выполняет движение стабильно способен выполнять двойные задачи демонстрирует устойчивость к отвлекающим факторам Клинический смысл Здесь необходимы: функциональные и бытовые задачи тренировка в реальной среде двойные задачи высокая интенсивность минимальная внешняя обратная связь ❗ Ошибка: продолжать работать в «учебном режиме», когда движение уже должно быть автоматическим. Роль мозжечка и базальных ганглиев Мозжечок — ключевой игрок на ранних этапах. Он корректирует ошибки и формирует точность. Базальные ганглии — основа автоматизации. Именно они обеспечивают переход навыка в устойчивую моторную программу. Эксплицитный vs Имплицитный компонент В начале обучения доминирует: Эксплицитный / пространственно-последовательный компонент — осознанность — вербализация — пошаговый контроль Позже — имплицитный / моторный компонент — автоматизация — моторная память — снижение когнитивной нагрузки Главная цель реабилитации — перевод навыка в имплицитную форму. Ключевые выводы для физической реабилитации Пациент не должен застревать на этапе освоения. Нельзя требовать автоматизма до стабилизации контроля. Мозг меняет ведущие структуры по мере обучения. Реабилитационная стратегия должна меняться вместе с этапом. Автоматизация снижает когнитивную нагрузку и повышает функциональность. Практическая формула Ранняя реабилитация → КОГНИТИВНЫЙ КОНТРОЛЬ Поздняя реабилитация → АВТОМАТИЗАЦИЯ Почему это особенно важно при инсульте, ЧМТ, ДЦП? Если пациент остаётся в режиме постоянного осознанного контроля, движение: становится энергозатратным нестабильным зависимым от внимания уязвимым к стрессу Без перехода к имплицитному уровню невозможно полноценное функциональное восстановление. Итог Схема Dahms (2020) — это не просто нейроанатомия. Это карта перехода от «думать о движении» к «двигаться автоматически». И именно этот переход — настоящая цель современной физической реабилитации.

Всех с Наступающим Новым Годом!!! Новых свершений! Легкости и хорошего настроения!!! Здоровья и счастья!

Ортез для ноги🦶 Если спастика сильная и ногу выворачивает, или стопа совсем висит из-за значимого пареза,то имеет смысл купить жесткий стоподержатель. Если движение стопы на себя есть, но оно слабое, медленное и плохо контролируется, то можно попробовать стоподержатель на резинках. Самое главное, чтобы нога в ортезе при ходьбе не подворачивалась! Производитель может быть любой, лишь бы подошло. Обязательно мерить. Наталья Панкина Специалист по физической реабилитации PNF, Bobaht Advanced NDT, CIMT ГКБ Давыдовского, Москва Практика работы с постинсультными пациентами с 2014 года Запись на онлайн консультации WhatsApp +79261885808 http://posleinsulta.online #инсульт #восстановлениеинсульта #люблюсвоюработу #инсултреабилитация #реабилитацияинсульта #реабилитацияпослеинсульта #панкинанаталья

В инсте увидела видео. Пусть здесь будет)