Шумилова Ольга /ФД/Кардиология

Аневризма МПП с дефектом

Сегодня ночью❗️ Вышли❗️ И это не сон❗️ Рекомендации ACC/AHA 2026 года по ведению дислипидемий Что нового❓ 📍Новые целевые показатели: Возвращение к жестким целям по ХС-ЛНП и не-ЛВП в зависимости от риска 📍Лп(а): Измерение 1 раз в жизни рекомендуется всем взрослым для стратификации риска 📍АпоВ: Измерение обосновано для уточнения риска у пациентов с высокими ТГ, диабетом или при достигнутых низких целях ХС-ЛНП 📍Новые уравнения риска PREVENT: Оценивают 10-летний риск у лиц 30-79 лет. Пороги риска снижены (3%, 5%, 10%) 📍ККИ: Рекомендован для уточнения решений при пограничном/промежуточном риске. Конкретные цели по ХС-ЛНП в зависимости от баллов ККИ 📍Субклинический атеросклероз: Выделен в отдельную категорию с агрессивными целями терапии при высоких баллах ККИ 📍Вторичная профилактика: Цель для очень высокого риска: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л (ранее <1.8) 📍СГХС: Генетическое тестирование полезно для диагностики и каскадного скрининга Ключевые позиции 1️⃣Лп(а) измеряется 1 раз в жизни для всех 2️⃣Цели лечения: Возврат к целевым значениям ХС-ЛНП и не-ЛВП (не только % снижения) 3️⃣Шкала PREVENT точнее оценивает риск АпоВ помогает выявить остаточный риск 4️⃣ККИ — ключевой инструмент реклассификации риска 5️⃣Вторичная профилактика: Новая цель ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л для очень высокого риска 6️⃣Статины — основа терапии, но доступны эффективные комбинации (эзетимиб, ингибиторы PCSK9, бемпедоевая кислота) Целевые уровни 1️⃣Первичная профилактика (риск <10%): ХС-ЛНП <2.6 ммоль/л; не-ЛВП <3.4 2️⃣Первичная профилактика (риск ≥10%): ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л; не-ЛВП <2.6 3️⃣СД + факторы риска: ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л 4️⃣Клинический атеросклероз (высокий риск): ХС-ЛНП <1.8 ммоль/л (опционально <1.4) 5️⃣Очень высокий риск: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л; не-ЛВП <2.2 ммоль/л 6️⃣Тяжелая гиперхолестеринемия + Атеросклероз: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л ККИ 1000+: ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л «Усилители» риска 1️⃣Семейный анамнез раннего атеросклероза 2️⃣Высокий Лп(а) (>50 мг/дл) или АпоВ 3️⃣Хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка) 4️⃣СРБ ≥2 мг/л (при повторных измерениях) (Класс 2a) 5️⃣Стойкое повышение ТГ (>1.7-2.0 ммоль/л) 6️⃣Южно-азиатское происхождение И…много чего там. Это 134 страницы🥵 Поэтому для самых любимых сделал презентацию с весёлыми картинками. См ниже💻

#ESC2025_news 7 тезисов на основе обновленных клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) 2025 года по лечению дислипидемии: 1. Интенсификация липидснижающей терапии на госпитальном этапе при ОКС. Для пациентов с острым коронарным синдромом рекомендована ранняя и более агрессивная терапия. У пациентов, уже получающих липидснижающие препараты, необходимо усилить терапию непосредственно во время госпитализации. Пациентам, не получавшим ранее терапию, следует рассмотреть возможность назначения комбинации высокоинтенсивного статина и эзетимиба для скорейшего достижения целевых уровней ЛПНП и улучшения прогноза. 2. Расширение показаний для новых классов липидснижающих препаратов. В клиническую практику включены новые препараты с доказанным влиянием на прогноз. Бемпедоевая кислота рекомендована пациентам с непереносимостью статинов для снижения ЛПНП и сердечно-сосудистого риска. Высокодозный икозапент этил показан пациентам высокого риска с гипертриглицеридемией на фоне терапии статинами. Эвинакумаб следует применять у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не достигших целевых значений ЛПНП на стандартной терапии. 3. Применение персонализированного подхода к выбору комбинированной терапии для достижения целевых уровней ЛПНП. Для пациентов высокого и очень высокого риска, не достигающих целевых значений ЛПНП на максимально переносимой дозе статина, рекомендовано последовательное добавление препаратов с доказанным влиянием на прогноз (эзетимиб, ингибиторы PCSK9, бемпедоевая кислота). Выбор конкретного препарата или комбинации должен основываться на величине необходимого дополнительного снижения ЛПНП, предпочтениях пациента, переносимости и доступности лечения, следуя принципу «чем раньше и ниже, тем лучше». 4. Признание липопротеина(а) значимым модификатором сердечно-сосудистого риска. Уровень липопротеина(а) (Lp(a)) выше 50 мг/дл (105 нмоль/л) является независимым фактором, повышающим сердечно-сосудистый риск. Рекомендовано проведение однократного измерения Lp(a) у всех взрослых для уточнения стратификации риска, особенно у пациентов с семейным анамнезом преждевременного атеросклероза или личным анамнезом ССЗ при отсутствии других факторов риска. 5. Расширение показаний для статинотерапии у особых групп пациентов. Статины рекомендованы для первичной профилактики всем пациентам с ВИЧ-инфекцией в возрасте 40 лет и старше, независимо от расчетного сердечно-сосудистого риска и исходного уровня ЛПНП. Кроме того, терапию статинами следует рассматривать для профилактики кардиотоксичности у пациентов, получающих химиотерапию антрациклинами с высоким риском сердечной дисфункции. 6. Отказ от рутинного использования пищевых добавок для снижения риска. Не рекомендовано использование пищевых добавок (таких как рыбий жир, чеснок, корица, куркума, красный дрожжевой рис) и витаминов для снижения сердечно-сосудистого риска, поскольку они не демонстрируют значимого влияния на уровень ЛПНП или исходы ССЗ. 7. Активное выявление и стратификация пациентов с бессимптомным атеросклерозом. Наличие субклинического атеросклероза, выявленного при визуализации (например, значимая бляшка при КТ-ангиографии или УЗИ брахиоцефальных/периферических артерий) или высокий показатель кальция в коронарных артериях, признано важным модификатором риска.

Смотрите, какая интересная пленка. Ваши предположения, что здесь?

Нижнепредсердный ритм у пациента с ЭКС (перед первым комплексом видно предсердный спайк)

Парная бигеминия