Обсуди с Психотерапевтом

💭 Поступил новый анонимный вопрос: по работе проходила медосмотр, терапевт услышала экстрасистолы и отправила на узи сердца и Холтер. Узи сердца без патологий. А по Холтеру 23000 ЖЭ. Я полгода назад пережила страшный стресс, каждый день  почти истерики были спала по два часа ночью. Выписали антиаритмики, случился приступ, срочно отменили. Задыхалась через два дня после отмены. Скорая сняла две нормальные ЭКГ. Невролог по тестам поставил тревожное расстройство, пью грандаксин. Когда ставили Холтер, сутки не спала, довела себя, что руки дрожали. Выписали новый антиаритмик. Снова через день приёма приступ. Никогда раньше ничего подобного не было. Я веду обычный образ жизни, занимаюсь спортом. Третий аритмолог всё отменил, назначил Конкор и грандаксин продолжать. Вопрос в том, может ли это быть от психического состояния? Может, лучше к психотерапевту обратиться, грандаксин поначалу помогал, но сейчас не очень...За три месяца сняла 6 ЭКГ, только после антиаритмика была бигенимия. На остальных по одной эс-ке...Предстоит контроль Холтера, я уже заранее боюсь, что будет хуже, чем в первый раз... Добрый день. Мне очень жаль, что вы столкнулись с такой неприятной ситуацией. То, что вы описываете, очень похоже на тревожное расстройство с паническими атаками. Что можно порекомендовать в данной ситуации: 1⃣ уточнить у кардиолога, являются ли эти экстрасистолы достаточно серьёзными для назначения антиаритмиков и не подозревает ли он тревожное расстройство. Лучше уточнить у кардиолога, придерживается ли он доказательного подхода в терапии заболеваний, так как от этого зависит план терапии. 2⃣ параллельно с посещением кардиолога, я бы рекомендовала консультацию врача-психиатра для исключения или подтверждения тревожного или иного психического расстройства. 3⃣ так как очевидно, что важен состояние меняется в зависимости от эмоциональных реакций, я бы рекомендовала обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Психическое расстройство и заболевание сердца могут протекать одновременно, поэтому важно, чтобы специалисты работали в тандеме. Вполне вероятно, что врач-психиатр предложит вам медикаментозное лечение, которое так же благотворно будет влиять на работу сердца за счёт снижения стресса. Будьте здоровы

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый день. Год назад поставили диагноз тревожное расстройство, начала медикаментозное лечение. Через месяц-два стало лучше и панические атаки пропали. Сейчас, когда прошло около 10 месяцев началось опять непонятное состояние, какой то отрыв от реальности, постоянные мысли о здоровье и как будто бы сейчас остановится сердце, или что-то подобное, из за этого страшно находиться где либо кроме дома, сложности на работе и учебе из-за этого. А также постоянно хожу по больницам сдаю анализы и разные скрининги, которые в большинстве случаем в норме, но мне все равно всегда кажется, что с моим здоровьем какие либо проблемы. Чаще всего кажется что проблемы с сердцем. Добрый день Начать стоит с уточнения диагноза, т.к тревожное расстройство - это группа заболеваний, нужно определиться с конкретным состоянием. По описанию вероятно вы имеете дело с паническим расстройством/ипохондрией/агорафобией, а скорее даже их комбинацией. Далее отталкиваясь от диагноза нужно уточнить подходит ли вам назначенное медикаментозное лечение, при данных состояниях обычно назначаются антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН, но важен не только препарат, но и другие условия, в том числе дозировка. Если вам назначили ноотропы/сосудистые препараты/транквилизаторы как основное лечение/антипсихотики и др, то с большой вероятностью медикаментозное лечение требует замены Так же было бы полезно подключить психотерапию, в когнитивно-поведенческом направлении, это эффективный способ лечения данных состояний

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый день. Сама реализована, работаю, всегда повышаю свой уровень знаний, есть стремление и цель в жизни, НО, у меня ребенок вообще не заинтересован в учебе, ему проще сказать «я не знаю», чем чуток подумать и прочесть рассказ еще раз, когда задаю наводящие вопросы, просто молчит…Не могу понять, почему так? Нервничаю, не могу принять такие ситуации, потом просто лежу с головными болям с вопросами себе «Я плохая мать?», «Почему так?», «Как быть дальше?»Чувство разбитости. Перенервничаю и все, беспокойный сон, апатия по утрам и нервная. Добрый день Мне очень жаль, что вы стакиваетесь с такими трудностями. Мне бы хотелось вас поддержать, так как действительно при воспитании ребенка могут возникать сложности, это время испытывает родителей на прочность. Вы не уточнили возраст ребенка, а от этого зависит многое. Дети продолжают развивать головной мозг вплоть до 20 лет, у маленьких детей и подростков работа префронтальной коры (которая отвечает за планирование, торможение эмоциональных реакций и импульсивности, мотивацию и прочее) далека от идеальной. Им сложно даются вещи, которые легко даются взрослым. Поэтому зачастую наши ожидания от ребенка могут сталкиваться с невозможностью выполнения задач со стороны нервной системы ребенка. Если мы говорим про подростка, то кроме этого, в этот период происходят сложные процессы идентификации и самоопределения. Ребенок просто может не знать, что ему нравится и какие у него цели в жизни. Дайте ему время. Для того, чтобы разобраться в детской психологии и воспитании подробнее, я бы порекомендовала книги Людмилы Петрановской. Кроме того, я хотела бы сказать, что мы все очень разные, нам всем нравятся разные вещи, иногда мы можем подумать: "Боже, что за странные увлечения?", но эти увлечения ценны для другого. Наши дети могут быть на нас не похожи, но это их собственный путь. Так же у ребенка могут быть нейропсихологические проблемы, связанные с мотивацией, планированием и учебными навыками. Например, синдром дефицита внимания и гиперактивности. Если вы переживаете о психическом благополучии вашего ребенка, то можете обратиться к детскому психиатру или психотерапевту для уточнения. Ну и самое, на мой взгляд, важное - это ваше собственное психологическое состояние. Постоянные мысли о собственной несостоятельности как матери сильно истощают, вызывают неприятные эмоции и апатию. Есть замечательное правило: "сначала кислородную маску надеваем на себя, а затем - на ребенка". Я бы порекомендовала обратиться к психотерапевту для работы с когнитивными искажениями и нежелательными эмоциональным реакциями. И, вполне возможно, после терапии сама проблема станет менее значимой.

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый вечер! В последнее время очень плохо чувствую себя при большом скоплении людей. В общественном транспорте, на улице. К примеру сегодня попала в такую атмосферу и сразу началось головокружение, неприятное ощущение в животе, шум в ушах и тяжесть в ногах. По состоянию здоровья по крайней мере анализы в норме. Раньше таких проблем не возникало. Добрый день Вероятно, вы столкнулись с агорафобией. Агорафобия подразумевает страх и избегание мест или ситуаций, которые могут вызвать панику и чувство ловушки, беспомощности или смущения. Агорафобия относится к тревожным расстройствам. К ситуациях, которые вызывают беспокойство, тревогу и страх, могут относится общественный транспорт, торговые центры, толпа людей, очереди или, в крайнем случае, нахождение вне дома в одиночестве. Иногда нахождение в этих ситуациях может привести к панической атаке, но это не обязательно. Агорафобия обычно развивается по циклу: человек изначально попадает в ситуацию (метро, автобус, толпа), в которой ему становится плохо (потливость, сердцебиение, трудности с дыханием, тошнота), появляются мысли о том, что из ситуации сложно выйти, другие осудят или посмеются, никто не поможет и может даже случиться паническая атака. Это очень неприятное переживание для человека, поэтому с этого момента он начинает переживать, как только попадает в ситуацию, тревога усиливается и провоцирует физические симптомы (боль в животе, головокружение, потливость, шум в ушах и прочее). В дальнейшем, человек старается не попадать в ситуацию, которые провоцируют беспокойство, но избегание только усиливает реакцию психики, когда человек все таки вынужден проехать на автобусе. Как помочь себе при агорафобии: ⬆️Самое важное - это установить проблему. Вы можете обратиться к психиатру или психотерапевту для уточнения диагноза и разработки тактики лечения. ⬆️Психотерапия - важная часть лечения агорафобии. Обычно используется систематическая десенсибилизация (это поведенческая терапия, целью которой является научение справляться со страхом и преодолевать тревогу). Кроме того, может быть полезны когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации и майндфулнесс. ⬆️В некоторых случаях при выраженной тревоге врач-психиатр может предложить медикаментозное лечение. ⬆️Можно помочь себе с помощью книг, которые учат справляться с беспокойством. Я могла бы порекомендовать: "Терапия беспокойства" Дэвид Бернс, "Совладание с тревогой и паникой" Дэвид Барлоу.

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый день, после смерти отца, который практически умер у меня на руках (ничем не болел, был активный, просто стало плохо) появился сильный страх потерять родных, обычное заболевание у детей и я не нахожу себе места, в голову лезут самый ужасные мысли. Иногда даже тяжело дышать. Постоянно думаю о том, что кто-то из близких умрет, плохо стала спать, переодически пропадает аппетит. По началу думала, что так будет только первое время, прошло уже больше полугода, я никак не могу успокоиться. Даже просто садясь в машину, боюсь, что попаду в аварию. Если заболевает ребенок, начинается паника, что-то случится. Стараюсь отгонять эти мысли, но они возвращаются. Как с этим бороться? Даже сейчас пишу и дыхание перехватывает, очень устала… Здравствуйте, сочувствую вашей утрате😞 Состояние, которое вы описываете, требует диагностики, т.к когда люди сталкиваются со смертью других людей, особенно внезапной, могут развиваться разные состояния, вплоть до ПТСР, пройдите тест и тест и если они покажут высокую вероятность - однозначно нужно обратиться к специалисту В целом потеря близких людей сталкивает нас с множеством очень тяжелых чувств, а так же напоминает нам о том, что мы живем в мире, полном неопределенности, что заставляет нас испытывает выраженную тревогу, хочется контролировать все, в том числе здоровье близких людей, иметь 100% гарантии, что к сожалению не возможно в нашем мире и единственный вариант - принять этот факт и стараться жить полноценно несмотря на это, понимая, что мы можем контролировать только ограниченную часть вещей Какое-то время эти переживания абсолютно нормальны, обычно мы говорим о 6 месяцах, однако если это длится дольше или выражено влияет на жизнь, то с этим действительно нужно работать Если не получается принять это самостоятельно, с этим хорошо может помочь психотерапия Так же могу порекомендовать книги, которые могут помочь вам справиться с тревогой и прожить утрату Р.Хэррис «Когда жизнь сбивает с ног» М.Девайн «Поговорим об утрате» Р. Лихи «Свобода от тревоги»

💭 Поступил новый анонимный вопрос: здравствуйте, стала замечать в последнее время, что я нахожусь то в ресурсе, мне хорошо, то это состояние перетекает в состояние апатии и я вообще ничего не хочу. как с этим справиться, меня эти круги надоели, сейчас я в ресурсе, но понимаю, что скоро у меня начнется опять апатия и выгорание( Добрый день Важно для начала определиться с тем, что такое выгорание. Выгорание - это чувство эмоционального, физического или умственного истощения, которое возникает в результате переутомления. Выгорание - это не то же самое, что стресс, но оно может появляться и усиливаться на фоне стресса, особенного хронического. Выгорание может сопровождаться следующими симптомами: отсутствие интереса и мотивации, прокрастинация, чувство неспособности справиться с задачами, истощение, нарушение сна, частые проблемы со здоровьем от головных болей до простуды, цинизм, раздражительность и гнев на работе или при выполнении задач, желание изолироваться от других. Если вы, действительно, столкнулись с выгоранием, следующие советы могут вам помочь: 1⃣ Обратите внимание на то, как много вы работаете. Если вам сложно оценить самостоятельно, спросите у близких, что они думают о вашей работе. Возможно, вы слишком много на себя взвалили и вам нужен качественный отдых. Очень важно распознать выгорание и начать борьбу с ним как можно раньше. А еще, раннее распознавание выгорания поможет вам в будущем его предотвратить. Давайте еще раз повторим симптомы выгорания: чувство эмоционального истощения (гнев, раздражение, отчаяние, тревога и прочие неприятные эмоции), физические симптомы (головные боли, проблемы с пищеварением, мышечное напряжение, проблемы со сном и аппетитом), отсутствие мотивации, снижение производительности, неуверенность и низкая самооценка, чувство одиночества и отчуждения. 2⃣ Когда вы точно понимаете. что это симптомы выгорания, необходимо предпринять ряд шагов по прекращению прогрессирования состояния: 🟡отслеживайте уровень стресса, можно использовать для этого гаджеты. 🟢определите свои стрессоры, это позволит вам их избежать или снизить взаимодействие, обратите внимание на ситуации, людей, которые вызывают стресс. 🟢создайте привычку отслеживать свое настроение, можно использовать для этого приложения. 🟠создайте сеть поддержки, очень важно обсуждать свое состояние и получать позитивную обратную связь. 🔘занимайтесь спортом регулярно, следите за питанием и сном. 😊изучите методы управления стрессом, например, осознанное дыхание и медитативные практики. 🔘создайте баланс между работой и ОТДЫХОМ. ⏺обязательно занимайте тем, что вам нравится. 3⃣ Если ваше состояние не улучшается - обратитесь за помощью к психотерапевту. Надеюсь, что вы быстро решите эту проблему и будете вновь полны сил

Как помочь себе прямо сейчас? 🟡Оценивайте ваши мысли и переживания, находите логические ошибки, научитесь замечать катастрофизацию (когда мысли становятся катастрофичными). Часто мысли, которые вызывают беспокойство, не являются реалистичными и могут усугублять тревогу. 🟢Попытайтесь усилить вашу уверенность через тело: измените осанку, манеру говорить, улыбайтесь. 🟠Пробуйте активно участвовать в социальных контактах, пробуйте проявлять инициативу в организации встреч и мероприятий. Не избегайте ситуаций, это только усилит тревогу. 🟡посещайте небольшие мероприятия. Постепенно расширяйте свои социальные контакты начиная с небольших, но регулярных шагов. 🟢Пробуйте искать работу на удаленке или с определенным графиком, чтобы снизить социальную нагрузку и постепенно увеличивайте социальные контакты.

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый вечер, Я никак не могу устроиться на работу. Сначала меня мучает много сомнений и страхов при выборе, затем когда я всё таки определяюсь, боюсь звонить и идти на собеседование. После собеседования я узнав более подробно, морально становлюсь подавленным из-за условий работы, зарплат ресурсов, требований. У меня не получается адаптироваться на новом рабочем месте. Информация не усваивается, во время выполнения работы я сильно путаюсь и туплю. В конце концов убегаю с работы и некоторое время валяюсь на диване отхожу от стресса. Затем ситуация повторяется и так уже три года. Хотелось бы услышать ваши мнения и рекомендации почему так происходит, что мне с этим делать, и как взять себя в руки. Перестать быть таким нестрессоустойчивым. Добрый день То, что вы описываете в своем вопросе, очень похоже на социальную тревожность. Социальная тревожность характеризуется интенсивным страхом и тревогой определенных социальных ситуаций, особенно, если есть незнакомые или малознакомые люди. Страх этот связан обычно с возможностью быть осмеянным, раскритикованным, пристыженным и прочее. Эти ситуации могут быть настолько пугающими, что человек может начать сильно тревожиться, едва подумав о них. В результате, человек постоянно избегает определённых социальных ситуаций, уходит из низ, или переносит их с выраженным беспокойством и затем валится без сил. Вы можете отмечать снижение когнитивных функций (внимание, память, сообразительность) из-за выраженной тревожности. И постоянная выраженная тревога приводит к усталости и апатии, когда вы попадаете в безопасную для себя среду. Постоянное избегание ситуаций только усиливает тревогу. Если это действительно социальная тревожность, то могут помочь следующие советы: ✔️Психотерапия. Первой линией помощи при социальной тревожности является психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия социофобии сочетает в себе изменение мышления и участие в специально организованных упражнениях для получения нового социального опыта. Экспозиционная терапия - это метод работы с тревожными состояниями, суть заключается в столкновении клиента с тревожащими стимулами для выработки нового поведения и реагирования. Терапия принятия и ответственности (АСТ) подчеркивает принятие неприятных симптомов, а не борьбу с ними, а также психологическую гибкость — способность адаптироваться к изменяющимся ситуационным требованиям. Тренировка социальных навыков (SST) также может помочь при социальной тревожности, например клиент может прорабатывать начало разговора, продолжение общения, построение речи и навыки настойчивости. Вы можете выбрать для себя предпочтительный метод психотерапии. Обычно показатели эффективности при социальной тревожности довольно высоки. ✔️Медикаментозное лечение. Лекарства обычно назначаются при выраженных симптомах социального тревожного расстройства или у людей, которые не заинтересованы в психотерапии. Для терапии тревожности назначаются антидепрессанты. Вы можете обратиться к психиатру или психотерапевту для уточнения диагноза и назначения медикаментов. ✔️Самопомощь, основанная на принципах КПТ. В случаях, если нет возможности обратиться к специалистам, вы можете попробовать помочь себе самостоятельно. ЯЧ могу порекомендовать вам две замечательные книги по работе с тревогой: "Терапия беспокойства" Дэвид Бернс, "Свобода от тревоги" Роберт Лихи, эти книги помогают снизить общую тревожность. Есть также более узконаправленная Брошюра самопомощи на основе КПТ "Социальная тревога" Алексея Мелехина. ✔️Вы можете пройти тест "Шкала социальной тревожности Либовица", если подозреваете у себя социальную тревогу.

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый день. Не буду ходить вокруг да около и сразу опишу проблему. В течение некоторого времени уже знаю о душащей меня социальной фобии, стараюсь бороться с ней (работаю с большим количеством людей) и уже есть успехи, небольшие, правда, но есть... До сих пор испытываю страх, даже если нужно позвонить в какую-то либо фирму или службу, чтобы о чем-то узнать, что-то решить. Боюсь, что мне могут нагрубить, оскорбить, выставить меня глупой, поругать, как бы смешно это ни звучало. Знаю, что фактический вред мне никто не нанесет, но есть этот страх стыда, неспособность постоять за себя. Я так завидую, когда смотрю пранки, когда людям плевать на других, на их отношение. Головой я все понимаю, но чувства не выключить. Возможно, что-то открыло в этих людях независимость, свободу действий, что-то, к чему я ещё не пришла..не осознала. Как разрешить себе позориться, быть глупым, слабым? Добрый день!! Слышали ли вы или нет, но очень многие спикеры, лекторы и другие специалисты, часто выступающие перед публикой ( в том числе, именитые психотерапевты, выступающие на Ted Talks и других площадках) признаются, что всё еще испытывают довольно выраженную тревогу, несмотря на многолетний опыт выступлений 😟 Это говорит о том, что социальная тревога, страх опозориться, стыд - это очень сильные, универсальные эмоции и они свойственны всем нам в той или иной мере. В конце концов за ними скрыт мощный эволюционный механизм выживания, который просто так не преодолеть ( да и нужно ли?) Но что же всё таки делать, если этот страх парализует до такой степени, что ни о каком публичном выступлении и речи не может быть. Ведь иногда сложно даже двух слов связать с незнакомцем!? 1) Сразу проясните для себя те ценности, которые страдают более всего от социальных страхов. А также - насколько эти ценности реально важны для вас? Есть надежда, что если ценность для вас значима и желанна, то она сама по себе будет достаточным мотиватором для решительных действий и для толерантности к негативу, с которым придётся столкнуться ( временным усилением страха или стыда). 2)Попробуйте разобрать свои чувства и мысли по поводу возможного отвержения. Общий эволюционный смысл понятен. Но что отвержение, стыд и позор значат именно для вас. Возможно есть какая то личная история, с этим связанная. И она нуждается в работе🤓 3) Самостоятельно либо в группе тренинга навыков можно ознакомиться (как минимум), а то и улучшить свои социальные навыки, коммуникативные умения. Можно отнестись к этому как к развитию физических или спортивных навыков. Необходимо время и упорство, а также верные "упражнения" . НО! Стоит помнить, что развитие соц. навыков иногда может только усиливать стратегию контроля и перфекционизм. Ведь возникает идея, что есть какие то специальные навыки, которые необходимы чтобы общаться и может усилиться тревога и мысль , что " а у меня этих навыков нет". 4) И конечно же практика или Эскпозиция к тревожным стимулам : в данном случае - к социальным ситуациям. Вы уже говорили, что время от времени специально сталкиваете себя с подобными вызовами. Возможно, вам стоит это делать на более систематической основе. Составить, например, лестницу социальных страхов, где уровень нагрузки постепенно повышается ( например,позвонить по телефону своей знакомой коллеге - это один уровень напряжения, незнакомому сотруднику - уже несколько иной и тд.). И практиковать (проходить ) эту лестницу страхов также постепенно, не спеша. Скорость в данном методе не главное. Важнее систематичность и нарастание тревожной нагрузки. Всего доброго вам на пути к свободе в общении с людьми🤝

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Много лет не могу победить булимию. Сил больше нет. Прошу порекомендовать действенный метод. Добрый день. Мне очень жаль, что вы столкнулись с этим расстройством, это действительно очень тягостное состояние, поэтому, в первую очередь, мне бы хотелось вас поддержать. Я бы с радостью порекомендовала какой-то конкретный действенный способ победить булимию, но лечение нервной булимии осуществляется комплексно. В лечении могут быть задействованы психиатр, психотерапевт, эндокринолог, нутрициолог и прочие специалисты. Нервная булимия это серьезное расстройство пищевого поведения. Надеюсь, следующие советы помогут вам одержать победу над булимией. 1️⃣Психотерапия. Очень важно обратиться за помощью к специалисту, который информирован о том, как работать с РПП и в частности с нервной булимией. В основном для терапии нервной булимии рекомендуется когнитивно-поведенческая психотерапия, которая подразумевает обучение человека бросать вызов автоматическим мыслям и участвовать в поведенческих экспериментах (например, в сеансах употребления «запрещенной пищи»). Кроме того, может использовать диалектико-бихевиоральная терапия. Существуют специализированные протоколы для работы с нервной булимией. 2️⃣Медикаментозная терапия. Для лечения нервной булимии обычно используются антидепрессанты, положительные результаты лечения могут включать: воздержание от переедания, снижение навязчивого поведения с целью похудеть и озабоченности внешним видом, менее выраженные психиатрические симптомы, желание противостоять последствиям переедания, а также улучшение социального функционирования и снижение частоты рецидивов. 3️⃣Психообразование и самопомощь. Важно изучать информацию, связанную с булимией. Полезными ресурсами могут быть книги: Пособие по самопомощи "Терапия булимии" Эллен Астрахан-Флетчер, "Ешь спокойно" Наталья Фомичева, "Мнимые тела, подлинные сущности" Николь Шнаккенберг. 4️⃣Работа с нутрициологом/диетологом. Специалист по питанию может помочь с планированием приема пищи, с увеличением пищевого разнообразия, со снижением беспокойства вокруг приема пищи. Работа с нутрициологом может снизить приступы переедания. 5️⃣Психообразование в семье. К сожалению, бывает такое, что близкие люди провоцируют ухудшение психического состояния, не желая этого. Важно выработать правила в семье и окружении для того, чтобы это не влияло на ваши взаимоотношения с едой. Начать терапию можно с посещения врача-психиатра для установления диагноза и разработки тактики лечения.

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Здравствуйте, что делать при синдроме индуцированной апатии, принимаю велаксин и эглонил Добрый день Начать нужно с того, чтобы рассмотреть необходимость приема эглонила, т.к актуальность его применения в современной психиатрии стремится к нулю, а уж тем более при тревожных/депрессивных расстройствах. Решить с врачом (вероятно не с тем, который назначил) по поводу его отмены и понаблюдать Если симптомы индуцированной апатии развились недавно, то есть вероятность, что они уйдут самостоятельно, можно подождать до 4-8 недель Затем рассмотреть снижение дозировки, если это возможно Следующим шагом рассмотреть замену препарата, тут все зависит от показаний, по которому вы принимаете венлафаксин, сопутствующих заболеваний, скорее всего будут рассматриваться в первую очередь дулоксетин, миртазапин, вортиоксетин, тразодон Если и это не сработало, то есть данные по добавлению к лечению низких доз атипичных антипсихотиков (а если вы находитесь не в России, то бупропиона)

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Здравствуйте! Через сколько времени раскрывается антидепрессивный эффект Венлафаксина? Дозировка 150мг Добрый день Антидепрессивный эффект обычно ожидается в течение 2-4 недель с начала приема рабочей дозировки (если до этого вы титровали дозу, то этот период не считается) Если в течение 4 недель есть положительная динамика, то стоит подождать еще 2-4 недели Если в течение 4 недель динамики нет, есть большая вероятность, что на это дозе ее и не появится, поэтому стоит рассмотреть повышение дозы (только с врачом!) При других психических расстройствах могут быть другие сроки

Друзья, делитесь в комментариях или анонимно своим опытом, что помогло вам пережить разрыв отношений с близкими людьми 🙌

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Здравствуйте. Подскажите, как избавиться от зацикленности на человеке, с которым прекратилось общение по его инициативе. Уже год скучаю по человеку, лучшему другу. Причины окончания общения настоящую не назвал, списал на «потерю интереса». Я нахожусь в постоянных терзаниях «почему так произошло». Везде меня добавили в черный список. Наверное можно найти способ написать ему, но зачем. Если человек сделал выбор, и наверняка не скучает по мне, как я по нему. Временами становится очень одиноко. Уже схожу с ума вижу его в других людях на улице. Сегодня приснился мне ночью. У меня сильнейшая апатия на этой почве. Никуда не выхожу из дома. Не желаю знакомиться с новыми людьми. Мне нужен именно тот человек. Хочу чтобы всё было как раньше. Как избавиться от подобных мыслей, я не понимаю. Ничего не помогает. Здравствуйте, во-первых, хочется сказать, что тяжелые переживания при расставании с близкими людьми нормальны, мы можем проживать состояние, которое похоже на горе при переживании смерти близких людей, ведь суть одна - связь с близким человеком оборвана навсегда, поэтому какое-то время будет плохо и это стоит принять Первое, с чего стоит начать - это признать, что отношения окончены, как это не было бы больно, поставить для самого себя точку, для того чтобы запустить процесс нормального горевания. Стараться не прокручивать в голове возможные варианты воссоединения, примирения, не тешить ложные надежды. Так же не стоит проверять соц сети человека, смотреть фотографии с ним и тд. Несмотря на то, что внутри штормит, не хочется никого видеть и ничего делать, нужно все равно давать себе возможность переключать внимание на что-то другое, общаться с другими людьми, заниматься интересными делами, пробовать новое, чтобы ваш мозг понемногу учился снова получать удовольствие не только от контакта с этим человеком, жизнь наполнялась чем-то важным и мозг перестал концентрироваться на этом человеке как на единственном источнике чего-то хорошего в жизни Важно понимать, что у нас нет «выключателя» в голове, с помощью которого мы можем отключить болезненные мысли и чувства, скорее мы берем этот груз и вместе с ним делаем то, что улучшит наше состояние в долгосрочной перспективе, даже если сейчас в это не верится. Выраженность и длительность состояния подсказывает, что на этом фоне у вас развилась депрессия или другое расстройство, рекомендую пройти тестирование и обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы более систематично подойти к решению проблемы, оценить необходимость медикаментозной терапии и пройти психотерапию, в ходе которой можно поработать и с тем, чтобы нормализовать это состояние и разобраться с причинами, по которым вы так тяжело переживаете разрыв

Уважаемые подписчики, на вопросы про боль мы всегда отвечаем совместно с нашими неврологами и нейрохирургами Если у вас есть вопросы непосредственно к ним, вы можете написать в чат https://t.me/klb072, там же можно бесплатно получить комментарий по поводу МРТ или КТ

💭 Поступил новый анонимный вопрос: На протяжении 3 недель беспокоит сильная тревога, шум в ушах в полной тишине, чувство тумана в голове, и давления на глаза, плюс часто повышается пульс. Делал МРТ головы и шеи, есть протрузии с6-с7 в шейном отделе, сосуды все в порядке . Врач невролог прописал уколы Траумель, Цель 2.0, дискус композитом. Стоит ли начать лечение этими препаратами? Влияет ли протрузия на мои симптомы? Вы могли бы начать прием этих препаратов, однако к сожалению это ни коем образом не будет связано с понятием лечения, т.к все эти препараты являются гомеопатическими, а значит не обладают лечебными свойствами А так же протрузии в шейном отделе не связаны с вашими симптомами. Чувство тумана в голове или brain fog, тревога, заложенность в ушах и шум, тахикардия ( быстрый пульс)- это усиленные физиологические реакции организма на длительно существующий стресс. Лечением в данном случае будут являться регулярные сессии с психотерапевтом и возможно медикаментозная коррекция состояния, разобраться можно на консультации психиатра или психотерапевта

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Здравствуйте! У меня такой вопрос. Беспокоят сильные боли в шеи. Весной было невыносимо справляться с этой болью, плюсом к этому появилась бессонница и тревожность. В поликлинике прописали недельный курс уколов Мовалис/Мильгамма. Не помогло. Далее- курс обезболивающих уколов Дексалгин, мексидол и магниты. По истечению 2,5 недель особых результатов это не принесло. Спустя 2,5 недели в поликлинике выписали Фенибут, после его приема стало лучше, но спустя 3 месяца чувствую, что это состояние ко мне возвращается. Снова эта боль в шее. Подскажите, пожалуйста, может ли данная боль быть связана со стрессом? Здравствуйте. Любое болевое ощущение должно быть изучено детально. В том случае, если не установлен источник проблемы, то есть нет признаков повреждения каких-либо структур, можно подумать о связи с эмоциональным состоянием. Одним из критериев, позволяющим задуматься о психогенной причине боли-неэффективность обезболивающих препаратов и появление болей в ответ на стрессовые раздражители. При подобном стечении обстоятельств, необходимо обратить внимание на психическое состояние, начать можно с прохождения теста на тревогу и депрессию В целом довольно часто тревога и депрессия начинаются постепенно и незаметно для человека становится его привычным состоянием, к тому же они часто могут сопровождаться телесными симптомами, в том числе болью и боль зачастую выходит на первый план, а эмоциональные симптомы могут остаться незамеченными для человека. Сама по себе боль так же ухудшает психическое состояние, поэтому однозначно будет полезно посетить врача психиатра или психотерапевта, чтобы разобраться с состоянием и определиться с необходимостью медикаментозного лечения и психотерапии

Добрый день! Мне 28 лет Я ненавижу то, что все свое время нужно тратить на работу, при этом не зарабатывая каких-то нормальных денег. За последние 3 года я три раза сменила работу, думала, что с людьми не нравится работать, оказалось, что мне просто не нравится работать, потому что это занимает почти все моё время. И я бы хотела заниматься тем, что мне нравится, но я не представляю даже примерно что бы это могло быть. Каждый месяц менять работу, чтобы найти то самое, не могу. Получается, что я проживаю просто какую-то бессмысленную жизнь, в которой нужно работать, чтобы просто было что есть. Я понимаю, что чуть ли не все так живут, но я плачу из-за этого чуть ли не каждый день и мне очень приходится иногда постараться, чтобы не зареветь прямо на работе. Я не могу с этим смириться, но и не представляю что делать. У меня нет каких-то особенных навыков или талантов, поэтому я даже не понимаю что можно развивать в себе Продолжение нашего ответа 👆 Как и куда именно нужно двигаться? Похоже, что главная ваша сложность - вы ПОКА не нашли ту работу, которая удовлетворяла бы вас достаточно. Согласен, что все профессии на себе не испробуешь, на это просто не хватит времени и сил. Но напомню, что согласно современным представлениям - человек 21-ого века за свою жизнь может сменить несколько профессий , 3 и даже 4 ( не мест работы, а именно профессий!!). Этим наше время выгодно отличается от прошлого, где люди были почти "привязаны" к тому ремеслу, на которое обучились и было маловероятно получить новое. Сейчас образование становится более и более доступным, коротким и практичным, так что можно этим пользоваться. Если вы не совсем уверенны в своих возможностях и талантах, предлагаю начать с анализа ваших ценностей. Спросить себя - " Что именно я хочу в карьере?" или "Что именно мне нравится или нравилось раньше?", "Что меня вдохновляет?" Обязательно напомните себе, что есть и другие ценности в жизни, о чём вы писали в своём сообщении. И что вам крайне важно иметь возможность и им уделять своё внимание и время. Далее, можно подумать над тем, как к выбранным ценностям можно двигаться? С какой скоростью, каким маршрутом?? Т.е что именно я должна делать и как, чтобы найти подходящую работу? Помните, что даже малые шаги могут рано или поздно приводить к желаемому. Просмотры вакансий, работа над резюме, изучение литературы по новым компетенциям , иногда походы на собеседования и другие шаги могут привести вас к итоговому успеху. Если эти действия кажутся слишком сложными, можно разбить их на ещё более мелкие. Главное, чтобы вы могли их осуществить, скорость тут не главное. Обратите внимание на те сложности и барьеры, которые то и дело будут появляться на вашем пути к подходящей работе и счастливой жизни . Они точно будут, без них никак, если вы стремитесь к чему то большему и лучшему. Разделите свои барьеры на объективные сложности и субъективные представления о сложностях ( страхи, комплексы, мысли типа " у меня не получится", " я никогда не справлюсь" и тп.). Важно, чтобы эти барьеры не сбили вас с намеченного пути. Их можно преодолевать самостоятельно либо также обратившись за помощью к людям. Некоторые люди пытаются впихнуть в свой день множество разных активностей, дабы реализовать ценности в разных сферах жизни за раз. Часто это не удаётся (т.к это заведомо трудно реализуемо), возникает сильное раздражение и уныние. Нет ничего страшного в планомерном распределении своего поведения с учётом длительной перспективы. И нет ничего страшного в том, что человек успешно трудится в течение дня, реализуя себя как профессионала, а вечером переходит к другой своей ценности и становится "кем то другим" ( подругой, девушкой, дочерью, мамой и тп.). Надеюсь, эти обобщённые рекомендации хоть как то вам помогут . Если их недостаточно, можете написать нам ещё или записаться на индивидуальный приём 🤝

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Добрый день! Мне 28 лет Я ненавижу то, что все свое время нужно тратить на работу, при этом не зарабатывая каких-то нормальных денег. За последние 3 года я три раза сменила работу, думала, что с людьми не нравится работать, оказалось, что мне просто не нравится работать, потому что это занимает почти все моё время. И я бы хотела заниматься тем, что мне нравится, но я не представляю даже примерно что бы это могло быть. Каждый месяц менять работу, чтобы найти то самое, не могу. Получается, что я проживаю просто какую-то бессмысленную жизнь, в которой нужно работать, чтобы просто было что есть. Я понимаю, что чуть ли не все так живут, но я плачу из-за этого чуть ли не каждый день и мне очень приходится иногда постараться, чтобы не зареветь прямо на работе. Я не могу с этим смириться, но и не представляю что делать. У меня нет каких-то особенных навыков или талантов, поэтому я даже не понимаю что можно развивать в себе Добрый день! Ваше сообщение и вопросы, которые вы задаёте, выглядят весьма тревожно, ощущается некое отчаяние и сильная усталость. Вероятно вы находитесь именно в таком состоянии, а значит вам очень нужна поддержка. Хочется , в первую очередь, проявить сопереживание вашим текущим проблемам. Признать их серьёзность. Попробовать вместе поискать возможные пути помощи в разрешении. 1. Начните с поддержки самой себе, если этого сейчас недостаточно. - Духовная ( или ментальная) поддержка может включать в себя более бережное обращение к самой себе и собственным мыслям. Напоминание самой себе, что вы находитесь в поиске подходящего дела в жизни, в поиске баланса между работой и другими сферами, что это часто бывает достаточно сложно и у многих уходят годы и десятилетия, прежде чем они смогут это сделать. Напомните себе, что вы идёте в правильном направлении ( хотя бы задаваясь подобными вопросами). Сейчас вам может так не казаться и возникает желание с критикой отнестись к себе. Подумайте над тем, воодушевляет ли вас эта внутренняя критика или больше деморализует и тормозит на пути? К улучшению ментального самочувствия может относится также общение с близкими людьми, с профессионалами в сфере психического здоровья и в сфере трудоустройства ( тренеры, профориентологи и др.). Можно ( и нужно) обратиться к собственным увлечениям и приятным активностям ( не работой единой)! - Физическая поддержка может заключаться в обеспечении собственных базовых, физиологических потребностей - сна, питания, отдыха, комфорта, безопасности. Возможно вы столкнулись с элементами выгорания на пути к достижению подходящего баланса в работе - вы перерабатывайте, имеются авралы, вы не досыпаете, питаетесь нерегулярно, совсем не отдыхаете - все это не способствует продуктивности и ухудшает соматическое здоровье. 2 Уточнить наличие Депрессии, Тревожного расстройства или других ментальных расстройств!! В вашем обращении прослеживались нотки этих состояний, поэтому стоит прояснить этот диагностический момент и исключить эти расстройства, если их нет. Если же они присутствуют сейчас , то тем более важно их вовремя выявить и начать терапию. Если сейчас у вас развивается депрессия, то совсем не удивительно, что всё вам видится в "тёмном цвете", бесперспективным, а собственные заслуги и возможности обесцениваются. При тревожном расстройстве взгляд на мир тоже может искажаться. Ситуации и обстоятельства кажутся опасными, рискованными и изначально провальными. Вы можете пройти нужные тесты в интернете либо обратиться к соответствующим специалистам. (тест Депрессии Бека, тест Тревоги Бека и многие другие. В нашем чате , выше, коллеги скидывали ссылки на эти тесты👆). 3. Есть надежда, что пройдя первых два шага, описанных выше, ваша напряженность несколько снизится за счёт появления новых психологических и физических ресурсов. И вам будет немного легче двигаться в сторону желаемой жизни💪 Продолжение ниже 👇

💭 Поступил новый анонимный вопрос: Здравствуйте! У меня диагностирована депрессия и я принимаю золофт 2 месяца. Определённо есть небольшие улучшения в моем состоянии уже, но иногда появляется подавленность, апатия очень сильная, как в депрессивный эпизод. Но потом я понял, что такие симптомы проявляются в день, когда я не выпил кофе. Обычно я пью каждый день, без сахара. Может ли быть такое, что от кофеина могут быть симптомы как в депрессии? Может ли кофеин ухудшать и так депрессивное состояние? Добрый день. Есть несколько объяснений вашего состояния: ✅Вы не уточнили, какую дозу сертралина (золофта) вы принимаете, может быть этой дозы недостаточно для полного купирования симптомов депрессии. Это вопрос можно уточнить у своего психиатра. ✅Какого либо важного взаимодействия между сертралином и кофеином не происходит. Поэтому кофе нет необходимости исключать при приеме золофта. ✅Однако, важно уточнить, сколько именно кофе вы выпиваете. ВОЗ формально определяет границу нормы суточного потребления кофе в 400 мг/л кофеина в день, что равно 3 чашкам кофе. Если вы выпиваете больше - это может влиять на ваше самочувствие. Кофе является стимулятором и у некоторых чувствительных людей или при превышении нормы может вызывать изменение психофизического состояния (самый частый пример - тревога). ✅Кроме того, существует кофеиновая зависимость. В этом случае отказ от приема кофе может провоцировать изменение психического состояния. Но этот вопрос также важно обсудить со специалистом. ✅И, наконец, всегда существует вероятность, что дело не в кофе. Возможно вы сталкиваетесь с другими проблемами или стрессорами, которые изменяют ваше эмоциональное состояние. Если эти симптомы вас беспокоят, рекомендую обратиться за консультацией к психиатру или психотерапевту для уточнения причины вашей эмоциональной дизрегуляции.